Лікування плоскостопості: основні методи

Лікування плоскостопості - актуальна проблема, оскільки деформація стоп у вигляді зниження висоти і амортизувальних властивостей їх склепінь є дуже поширеною і, до того ж, досить непростий патологією кістково-м'язової системи.

Статична плоскостопість, на частку якого припадає понад вісім випадків з кожних десяти, може необоротно змінити взаємне розташування кісток стопи (а їх тут майже три десятка) і природну біомеханіку розподілу маси тіла на нижні кінцівки при ходьбі.

Якщо не проводити лікування плоскостопості, яке видає себе швидкою стомлюваністю ніг при ходьбі, болем і набряком, то процес буде прогресувати, знижуючи здатність нормально пересуватися і зберігати вертикальне положення хребта.

Методи лікування плоскостопості

Фахівці відзначають, що методи лікування плоскостопості залежать від його виду: поздовжнього, поперечного, комбінованого (поздовжньо-поперечного) або вальгусного.

Хоча на сьогоднішній день можливості ортопедії проводити лікування плоскостопості у дорослих консервативними методами обмежуються лікувальною фізкультурою, масажем, фізіотерапевтичними процедурами та використанням ортопедичних устілок. Ніяких «таблеток від плоскостопості» немає: фармакологічні препарати не можуть зміцнити м'язи, які підтримують оптимальну висоту склепіння стопи, усунути ослаблення подошвенного апоневроза, ахіллового і великогомілкової заднього сухожилля або повернути кісток стопи нормальне положення.

Стопа може ставати більш плоскою в літньому або підлітковому віці, під час вагітності, при цукровому діабеті і підвищеному артеріальному тиску. І, звичайно, при надмірній вазі. Так що огрядним людям ортопеди настійно рекомендують скинути зайві кілограми, інакше стрімкого розвитку плоскостопості та деформації кісток і суглобів стопи не уникнути.

Слід мати на увазі, що «вилікувати плоскостопість» у дорослих людей - наприклад, як ангіну або геморой - медицина не в змозі. І лікування поздовжнього плоскостопості (найбільш частого виду даної патології) полягає в профілактиці подальшого розвитку захворювання, а також в купировании виникають болю.

Лікування плоскостопості у дорослих

Основне лікування плоскостопості 1 ступеня (поздовжнього, поперечного, комбінованого), коли відсутні явні ознаки деформації кісток - лікувальна фізкультура, масаж (стоп, зони гомілковостопного суглоба і литкових м'язів), теплі ножні ванни з кухонною сіллю.

Лікування поперечної плоскостопості, а також лікування комбінованого плоскостопості на початковій стадії захворювання проводиться аналогічними методами. Крім того, при всіх типах патології зводу стопи жінкам необхідно відмовитися від каблуків більше 3-4 см, а також від взуття з звуженими носками. І категорично не можна носити тісне і розтоптану взуття!

Лікування плоскостопості 2 ступеня у дорослих, крім спеціальних вправ (яких - див. Далі в розділі Вправи для лікування плоскостопості) і масажу, включає різні фізіопроцедури: аплікації парафіну і озокериту, ультразвукової фонофорез з кортикостероїдами і електрофорез з анальгетиками (при вираженому больовому синдромі), магнітотерапію. При поздовжньому плоскостопості, коли стопа починає «завалюватися» всередину (тобто в наявності пронация стопи), рекомендовано постійне носіння (не менше 8 годин на добу) устілок-супінаторів. А лікування поперечної плоскостопості на цій стадії передбачає корекцію форми стопи за допомогою спеціальних манжет для передньої частини ступні, що допомагає уповільнити процес гіпертрофії головки першої плеснової кістки. Крім того, може знадобитися взуття для лікування плоскостопості, так як при поперечному і комбінованому плоскостопості спостерігається розбіжність кісток плесна, відхилення великого пальця назовні, а також збільшення хрящів між фалангами інших пальців.

Взуття для лікування плоскостопості - це взуття ортопедичне, яка найчастіше носиться при явно вираженому плоскостопості (тобто плоскостопості 2 і 3 ступенів) і яку призначає лікар-ортопед після обстеження. Найефективніше «працює» ортопедичне взуття, виготовлена фахівцями за індивідуальним замовленням - на основі зліпка стопи.

Лікування плоскостопості 3 ступеня, при якій в наявності ресорна, балансувальна і толчковая дисфункція стопи, зводиться до фізіопроцедур, носіння ортопедичного взуття, а також зняття болів, які відчуваються в щиколотках, колінах, стегнах, попереку і спині. При даній ступеня плоскостопості іноді за справу доводиться братися хірургам-ортопедів (Оперативне лікування плоскостопості - див. Далі).

Крім регулярного виконання спеціальних вправ і масажу стоп, лікування вальгусного плоскостопості - поздовжнього плоскостопості, ускладненого вальгусной (X-подібної) установкою стоп - включає використання індивідуальних ортопедичних устілок і носіння ортопедичного взуття з супинаторами і високими задником. Це буде стримувати розбіжність стоп і коригувати характерний для даної патології упор на їх внутрішні сторони при ходьбі. Ортопеди відносять цей різновид плоскостопості до вроджених дефектів, пов'язаних з генетично обумовленою слабкістю сполучної тканини сухожиль і зв'язок.

До речі, лікування вродженого плоскостопості, яке відзначається не більше ніж в 3% випадків і діагностується досить складно, в клінічній ортопедії проводиться перерахованими вище методами, які сприяють зміцненню м'язів і зв'язок.

Лікування плоскостопості з артрозом

Оскільки ступні при плоскостопості погано справляються зі своєю функцією амортизаторів, то значну частину виникаючих при ходьбі висхідних динамічних навантажень доводиться випробовувати хрящів колінних і тазостегнових суглобів. Суглобові хрящі можуть не витримати не властивих їм перевантажень, і тоді починається дегенеративно-дистрофічних зміна хрящової тканини (артроз), а слідом за ним - деформація кісткової тканини суглобів. При поперечному плоскостопості часто розвивається артроз суглобів великих пальців ніг і суглобів плеснової кістки.

Продовжуючи носити устілки і супінатори, займаючись у міру сил лікувальною фізкультурою, доводиться починати лікування плоскостопості з артрозом. У більшості випадків лікарі призначають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), які знімають біль і запалення в суглобах. Засоби для місцевого застосування - мазі та гелі Диклофенак, Ібупрофен (Діп Риліф), Кетонал (Фастум гель) - слід двічі на день наносити на шкіру над суглобом.

Лікування болю при плоскостопості проводиться і прийомом НПЗЗ всередину. Це Диклофенак (Наклофен, Ортофен), Ібупрофен (Ібупрекс, Ібупром, Нурофен), Теноктід і т.д. Диклофенак приймають всередину до їди по 1/2 або по цілій таблетці три рази на день; Ібупрофен - по 200 мг тричі на добу. А капсули Теноктіла приймають по 20 мг (1 капсула) раз в день, при загостренні - 2 капсули раз в день протягом двох днів, а в наступні п'ять днів знову по одній капсулі на добу.

Суглобові болі, що виникли внаслідок плоскостопості, знімають за допомогою компресів з бішофіту, які роблять на ніч - кожен день не менше 12-14 днів. А для втирання в зону ураженого суглоба застосовується препарат Дикрасин - по 20 крапель на кожен суглоб, щодня або через день протягом 15-18 днів.

Для лікування артрозу при плоскостопості та при всіх дегенеративних процесах в хрящах використовуються такі таблетовані препарати-хондропротектори, як Артрон флекс, Терафлекс, Хондроитин комплекс та ін. Так, капсули Терафлекс призначаються ортопедами по 1 шт. Три рази на день - протягом перших трьох тижнів лікування, а потім - по 1 капсулі два рази на добу. Тривалість курсу терапії - мінімум 2 місяці.

З метою відновлення хрящової тканини в суглобах призначаються хондропротектори для ін'єкцій в суглоб: Адант (Натрію гіалуронат), альфлутоп, Гіалган Фідія, Синокром, Сінвіск і ін.

Лікування плоскостопості у дітей і підлітків

Як стверджують дитячими ортопедами, результативне лікування плоскостопості у дітей можливо максимум до шестирічного віку, оскільки до цього часу формування стопи завершується.

У перші два роки життя у всіх дітей стопи поздовжньо плоскі, і це нормально. Ось чому точний діагноз плоскостопості можна поставити не раніше трьох-п'яти років, хоча для виявлення явних вроджених патологій опорно-рухового апарату ортопед повинен оглядати новонароджених протягом першого місяця після появи на світло, в рік і в три роки. До речі, вроджене вальгусное плоскостопість визначає досить рано - як тільки дитина встає на ніжки.

Так що, коли трирічний малюк не витримує 30-40-хвилинної пішої прогулянки і просить маму взяти його «на ручки», то саме час проконсультуватися у ортопеда.

Методи лікування плоскостопості у дітей нічим не відрізняються від тих, що застосовуються у дорослих, і упор робиться на лікувальну фізкультуру, масаж і правильне взуття. Правильна взуття для дитини повинна мати жорсткий задник, що фіксує п'яту на всю її висоту, пружно-жорстку підошву і супінатор. Це стосується і літнього взуття. Але, як підкреслюють фахівці, до дворічного віку взуття дитини повинна бути без супінатора.

Також дуже важливо носити устілки для лікування плоскостопості, конкретний вид яких повинен призначити лікар-ортопед. Корекція зводу стопи і припинення його просідання в дитячому віці досягається завдяки тому, що ортопедичні устілки допомагають більш фізіологічно позиціонувати звід і правильно розподіляти навантаження на стопи при ходьбі.

Батькам слід враховувати, що саме в дошкільному віці всіх заходів, що вживаються в боротьбі з плоскостопістю, можуть дати максимально позитивний результат. В першу чергу, тому що в дитинстві набагато вище еластичність м'язів, процес розвитку м'язової іннервації (рухових нервових закінчень) ще не завершений, а співвідношення між м'язами і їх сухожиллями дає можливість за допомогою цілеспрямованого фізичного впливу (лікувальної гімнастики) зміцнювати зв'язковий апарат скелетної мускулатури.

Лікування плоскостопості у підлітків, що здійснюється на вже описаних принципах, дозволяє (як і у дорослих) лише в тій чи іншій мірі скорегувати дефект склепіння стопи. На думку багатьох фахівців, в підлітковому віці повністю ліквідувати утворилося, а тим більше, що дісталася «у спадок» плоскостопість не вдається. Основна причина в тому, що анатомічно стопа сформована, але продовжує зростати - як і всі кістки скелета. Але при цьому суставно-зв'язковий апарат, а також співвідношення м'язів і сухожиль, властиві дорослим, встановлюються вже до 14-15 років.

Оперативне лікування плоскостопості

Оперативне лікування плоскостопості вважається виходом при наявності вкрай складних деформацій стоп, що перешкоджають ходьбі. Хірургічні операції на стопі відносяться до складних, і позитивний результат, тобто відновлення анатомічної висоти склепіння стопи і його функцій, не гарантований.

Деякі з найбільш частих хірургічних операцій при лікуванні плоскостопості:

• коригуюча остеотомія (розсічення) частини першої плеснової кістки зі зміщенням в потрібному напрямку - виконується при поперечному плоскостопості 1 і 2 ступеня;
• коригуюча клиноподібна резекція (видалення) головки першої плеснової кістки (при поперечному плоскостопості);
• фіксація в стані нерухомості (артродез) першого клиновидного плюсневого суглоба (при зовнішньому відхиленні першого пальця при поперечному плоскостопості);
• сухожильно-м'язова пластика поперечного зводу стопи (при поперечному плоскостопості);
• реконструктивна сухожильная пластика (при поперечному плоскостопості).

З цього далеко не повного переліку видно, що оперативне лікування плоскостопості в більшості випадків стосується поперечної плоскостопості. І це не випадково: за даними медичної статистики, пацієнти з даним видом патології зводу стопи становлять понад 60% пацієнтів, які звернулися за медичною допомогою з приводу плоскостопості.

Лікування плоскостопості в домашніх умовах

Власне кажучи, домашнє лікування плоскостопості, тобто виконання приписів лікаря в домашніх умовах, мало чим відрізняється від лікування безлічі інших захворювань. Єдино, чого не можна зробити вдома, так це апаратні фізіотерапевтичні процедури: доведеться йти в поліклініку.

Все інше лікування плоскостопості в домашніх умовах не вимагає медичної кваліфікації, тому що і масаж, лікувальну фізкультуру освоїти під силу будь-кому. Головне - терпіння, наполегливість і віра в те, що все це допоможе.

Ножні ванни з кухонною сіллю робляться з розрахунку столова ложка солі на літр води, температура води - не вище + 40-42 ° С, а тривалість цієї щоденної процедури - 15-20 хвилин.

Домашнє лікування плоскостопості полягає і в стимуляції рефлекторних точок стоп, яке відбувається при ходьбі влітку босоніж по зарослій травою лісовій галявині, по піщаному березі річки або морській гальці, по двору біля сільського будинку або дачі. А восени і взимку, особливо для зміцнення м'язів стопи у дітей, можна використовувати масажний килимок для лікування плоскостопості. Його можна купити, а можна зробити самим буквально з підручних матеріалів, пришивши до шматка (90х90 см) будь товстої тканини гудзики або наклеївши суху квасолю, морські камінці та ін. Можна придбати масажний валик, але цілком підійдуть «про всяк випадок» прибрані на антресолі рахівниці. Без сумніву, непогано мати відповідний масажер для лікування плоскостопості: вони бувають механічними, роликовими, компресійними, вібраційними. Однак, судячи з відгуків пацієнтів з плоскостопістю, ніякі тренажери для лікування плоскостопості не замінять традиційного ручного масажу.

Звичайно, краще кілька разів сходити до масажиста-медику, а потім робити це самостійно. Тим більше що основні прийоми масажу при плоскостопості досить прості:

• масажувати ноги від щиколоток до паху потрібно знизу вгору (погладжування, поплескування, розтирання);
• масажувати ступню і її тильну сторону (від пальців до щиколотки) потрібно шляхом розтирання, тобто круговими рухами кінчиків пальців, з'єднаних разом, або ж ребром долоні - поперек ступні;
• звід стопи також можна масажувати «гребенем», який утворюється з суглобів проксимальних фаланг чотирьох пальців при стисканні кисті в кулак (простіше кажучи, «кісточок»);
• п'яти (по черзі), а також підстави пальців з боку ступні зручніше розтирати, зігнувши ногу в коліні, чотирма з'єднаними пальцями обох рук (великі пальці рук - на підйомі).

На кожну ступню необхідно не більше 5 хвилин, тому багато часу такий масаж не займе, але робити його потрібно щодня, найкраще - ввечері. А ось виконувати вправи для лікування плоскостопості слід не менше 20 хвилин і по можливості двічі на день.

Вправи для лікування плоскостопості

Всі вправи для зміцнення зв'язок та м'язів при плоскостопості виконуються тільки босоніж. Отже, спочатку робимо вправи стоячи: походимо на носках, а потім п'ятах; потім пересуваємося, поставивши стопи на внутрішні сторони. Наступне: стоячи «перекочуємо» ступні з носка на п'яту і в зворотному напрямку (20 разів). Стоїмо на дерев'яному бруску довжиною близько метра, розташувавши його поперек стоп (звід стоп на бруску, п'яти і пальці - на підлозі). Залишаючись в такій же позиції, приставним кроком пересуваємося по бруска. І, нарешті, стоячи на підлозі, 6-8 раз присідаємо, що не підводячись на носки (п'яти на підлозі).

Сидячи виконуються такі вправи (по 10 разів):

• ноги підняти над підлогою виконувати обертання стопами вправо-вліво;
• ступні, що стоять на підлозі, піднімати вгору у напрямку до гомілки, впираючись в підлогу п'ятами;
• ступні на підлозі, не відриваючи пальців від підлоги, піднімати п'яти догори, напружуючи підйом і м'язи гомілки;
• ступні на підлозі, не відриваючи п'яти від підлоги підтискати пальці всередину - у напрямку до п'ят;
• ступні на підлозі, не відриваючи подушечки від статі піднімати все пальці вгору;
• положення те ж, піднімати тільки великі пальці;
• положення те ж, вперед-назад катати ступень (від п'яти до основи пальців) маленький м'ячик;
• в тому ж положенні, стопами захопити м'яч більшого розміру, утримуючи його над підлогою 5 секунд, і опустити на місце;
• в тому ж положенні, не відриваючи п'яти, пальцями обох ніг (підгинаючи їх під ступню) збирати постеленное на підлогу рушник або будь-який шматок тканини.

[1]

Лікування плоскостопості народними засобами

Найкраще лікування плоскостопості народними засобами - їзда на велосипеді босоніж! Тому що ні відвари, ні настойки лікарських трав в цьому випадку безсилі. А ось крутити педалі - це і масаж, і тренажер і, частково, лікувальна фізкультура ...

В якості народного засобу для лікування плоскостопості з артрозом пропонуються компреси на хворий суглоб на ніч - з капустяного листя, з розпарених в окропі листя берези, з глини, з меду з сіллю або соком чорної редьки, а також з житнього борошна з нашатирним спиртом.

Є рецепт мазі від болю в суглобах на основі кухонної солі (200 г) і гірчичного порошку (100 г), які потрібно змішати з невеликою кількістю гасу - щоб вийшла кашка середньої густини. Цю мазь народні лікарі рекомендують застосовувати на ніч, втираючи в місце над суглобом до повного вбирання.

Ще один рецепт мазі від суглобових болів: взяти сухий звіробій, деревій і шавлія в пропорції 2: 1: 1, подрібнити в кавомолці і змішати з вазеліном або свинячим смальцем. Намазувати 1-2 рази на день і тепло укутують суглоб.

Наші стопи - завдяки склепінні будовою - виконують найважливіші функції в процесі ходьби. При цьому стопа є самим «вантажопідйомним» елементом опорно-рухового апарату людини, і лікування плоскостопості дозволяє мінімізувати надмірні навантаження на нижні кінцівки і хребет, а, значить, зберігати опорну структуру тіла.

PS Проблеми плоскостопості - предмет багатьох наукових пошуків. Зокрема, дослідження групи американських ортопедів показали, що в зразках сухожильних тканин, отриманих під час операцій на сухожиллях зводу стопи у дорослих пацієнтів з придбаним плоскостопістю, підвищений вміст протеолітичних ферментів, які здатні розщеплювати еластин і колаген - основні білки сполучних тканин, в тому числі сухожиль і зв'язок. Можливо, це шлях до відкриття справжніх причин ослаблення зв'язок стопи, і тоді, нарешті, буде знайдено ефективне лікування плоскостопості.