Депресія під час вагітності

Усвідомлення майбутнього материнства в більшості випадків приносить радість, але іноді період очікування малюка може стати справжнім випробуванням для жіночої психіки. За медичними даними, депресія під час вагітності виникає у особливо чутливих, стрессонеустойчівих натур, які і до зачаття мали схильність до зневіри.

Нестабільність емоційного фону може спричинити за собою пристрасть до алкоголю і психотропних речовин. Стан депресії дуже шкідливо для майбутньої мами, тому вимагає негайного звернення до фахівця.

Депресією називають психічний розлад з вираженими перепадами настрою, втратою радості, переважанням песимістичного і негативного ставлення до життя. Для стану депресії характерними ознаками є: занижена самооцінка, відсутність інтересу до дійсності, дратівливість, неспокій і тривожність.

[1], [2],

Причини депресії при вагітності

Природа створила всі умови для благополучного перебігу вагітності, а ось людський мозок визначив масу проблем і перешкод. Скажений ритм повсякденному житті вніс свої «корективи» в фізіологічний процес виношування у вигляді соціальних норм і засад, статусу жінки і морально-етичних аспектів. Незважаючи на сильний тиск ззовні, вагітна жінка в новій для себе ролі стає заручницею, перш за все, своїх власних переживань. А як же по іншому? Після народження малюка про колишнє життя можна забути, на світ з'явиться людина, повністю залежний від вас. Кардинальні зміни вимагають від молодої мами моральної готовності, терпимості, вміння пристосовуватися до нової ролі.

Факторів, що впливають на розлад психіки, маса. Тут важливим буде підтримка, а також допомога з боку чоловіка і членів сім'ї. Виділяють основні причини депресії при вагітності: 

• зачаття було незапланованим і тягне за собою колосальні зміни, до яких жінка не готова; 
• побутові та житлові проблеми; 
• відсутність матеріальної бази (наприклад, майбутня мама не має постійного місця роботи); 
• негативне ставлення рідних і чоловіка до «додатку в сімействі»; 
• виснажливий токсикоз; 
• обставини фізіологічного і психосоціального характеру; 
• переживання, пов'язані з втратою близької людини, роботи і т.п .; 
• недолік дофаміну, серотоніну, норадреналіну; 
• ендогенні фактори (внутрішні зміни в організмі); 
• тривалий прийом лікарських засобів (седативних, снодійних та ін.); 
• передозування препаратами; 
• гормональні зміни; 
• невдачі в минулому при спробі народження дітей (викидень, аборт, завмерла вагітність і т.п.); 
• підвищена стомлюваність і слабкість.

Депресивний стан може передаватися у спадок, бути спровоковано емоційним, фізичним або сексуальним насильством. Кожна депресія під час вагітності носить індивідуальний характер, але, не дивлячись на це, піддається терапії. Поширення негативного явища серед вагітних лікарі пояснюють тісним зв'язком нейроендокринної системи і емоційного фону, яка особливо яскраво проявляється під дією гормональних змін.

[3], [4]

Симптоми депресії при вагітності

Сигналами депресії під час виношування малюка вважаються тривога з приводу фізичного стану та майбутніх пологів. Перепади настрою і надмірна плаксивість призводять до порушення сну, неможливість прокинутися вранці. В результаті з'являються серйозні проблеми з самопочуттям майбутньої мами.

Виділяють наступні симптоми депресії при вагітності: 

• дратівливість; 
• швидка стомлюваність, відчуття постійної втоми; 
• загострене почуття голоду або відсутність апетиту; 
• хронічна смуток; 
• відсутність радості і задоволення від життя; 
• не бажання ні з ким спілкуватися; 
• страх перед виходом на вулицю (агорафобія); 
• занижена самооцінка; 
• відчуття провини і відсутність упевненості в собі; 
• апатія; 
• тривка сонливість; 
• недовірливість і тривожність з приводу; 
• загострена чутливість і плаксивість.

Деякі жінки в положенні постійно перебувають у поганому настрої, інші гостро відчувають свою безпорадність і непотрібність, іноді доводячи себе до думок про самогубство.

Якщо не виходить проводити кожен день в усвідомленні неповторності моменту, отримуючи радість і насолоду, якщо на перший план виступає депресія під час вагітності, слід проконсультуватися у психолога.

Депресія на початку вагітності

Психологи називають перший триместр «період заперечення». Нове життя вже зародилася, а жінка весь час про це забуває, звичайно, якщо відсутні токсикоз і інші проблеми. Наприклад, майбутня мама серйозно обговорює піший похід в гори з друзями або обмірковує плани на відрядження, збігається з 36-го тижнем виношування. І це абсолютно нормально, адже живота і перших рухів малюка ще немає.

Початок виношування, напевно, найскладніший період для кожної жінки. Тіло перебудовується і звикає до «роботи по-новому», зазнають змін всі системи організму, включаючи нервову. Стреси, страхи з приводу (пологи, здоров'я малюка, фінансова стабільність і ін.) - все це оточує майбутню маму. Нерідко депресія на початку вагітності пов'язана з сімейними негараздами, неможливістю займатися улюбленими справами (наприклад, відвідувати спортивні заняття з медичними протипоказаннями), відмовою від звичних речей (наприклад, куріння).

Однак не слід плутати часті зміни настрою і підвищену чутливість з депресією. Дуже багато жінок помічають нестабільність емоційного фону після зачаття. Як не дивно, така поведінка вважається в медицині одним з непрямих ознак вагітність. Причиною таких змін є зміни гормонального характеру. Перепади настрою, сонливість, втомлюваність є фізіологічною нормою. А ось проблеми затяжного (дві та більше тижнів) характеру з песимістичним настроєм, думками про те, що все жахливо і буде ще гірше, розмови про смерть і постійна тривога вказують на справжню депресію.

Жоден лікар не спрогнозує, які наслідки викликає депресія під час вагітності початку виношування. Дослідники з Канади встановили, що діти, виношені в умовах психоемоційної нестабільності, після народження можуть мати невелику вагу, уповільнений розвиток і порушення сну. Майбутній мамі необхідно здатися фахівця в разі неминаючого тривожного стану.

Депресія на ранніх термінах вагітності

У другому триместрі виношування жінка усвідомлює, що вона вагітна і тут з'являються думки, що з народженням дитини власне життя полетить шкереберть. Даний етап психологи нарекли «пошуками втраченого об'єкта». Під об'єктом розуміється - улюблена робота, певний ритм і звичний уклад, друзі і колеги, розваги і т.п. Найцікавіше, що саме в цей період багато жінок «знаходять себе нових». Хтось йде на мовні курси, інші відкривають в собі талант співу, малювання. Взагалі, на думку психологів - це самий благодатний і активний період в житті майбутньої мами. А ось вагітним, схильним до песимістичних думок, які мають в анамнезі схильність до депресії, доводиться переживати справжні емоційні бурі.

За медичними даними депресія під час вагітності зустрічається набагато частіше, ніж в післяпологовий період. Обидва явища ніяк не пов'язані між собою, тобто наявність допологової депресії зовсім не означає поява її після народження малюка.

Больовий синдром в області спини, збільшення маси тіла, набухання молочних залоз, часті позиви до сечовипускання та інші особливості організму викликають негативні думки в процесі виношування. Чим важче протікає вагітність у фізичному плані, тим складніше жінці психологічно.

Депресія на ранніх термінах вагітності - це сукупність декількох негативних факторів. Гормони, що готують організм до виношування, грають не останню роль в зміні настрою. Розгромна замовна стаття безсоння не залишає шансу для повноцінного відпочинку. Фінансові, соціальні проблеми, непорозуміння в сім'ї можуть стати своєрідним каталізатором для нестійкої психіки майбутньої мами. Якщо до всього перерахованого додати тривоги самої вагітної, то рівень застрессованності буде зашкалювати.

Жінці, яка дізналася про зародження всередині неї життя, слід захистити себе від негативної інформації ззовні. Ретельно потрібно вибирати фільми і передачі для перегляду, непогано захопитися в'язанням або вишиванням. Принесіть навколо себе затишну, позитивну і спокійну атмосферу, де не буде місця зневірі і переживань. Пам'ятайте, що стресові ситуації і негативні думки погано позначаються на вашому малюку і можуть привести навіть до викидня.

[5], [6]

Депресія в кінці вагітності

У психології третій триместр носить зрозумілу назву - депресія. Тут нерідко з'являється паніка у самих врівноважених натур. Жінки малюють собі барвисте майбутнє з каструлями, пелюшками і горщиками. В душі час від часу поселяються самотність, смуток і безнадія. Деякі вагітні в цей період зляться на чоловіків, життя яких не руйнується, на свекрух, які лізуть зі своїми порадами. Найголовніше дозволити собі іноді знаходиться в поганому настрої і з повагою до себе «такий» ставитися.

Останнім місяців виношування притаманні: великий живіт і пов'язані з ним складності в пересуванні, максимальне навантаження на хребет і зв'язковий апарат, відчуття власної безпорадності, марності і залежно від оточуючих. Деякі жінки вважають, що вони більш не цікаві своїм дружинам, а це в свою чергу може призвести до підвищеної слезливостью, роздратуванням і уразливістю.

Депресія в кінці вагітності може бути викликана страхом майбутніх пологів, фізичної та психічної втомою, зовнішніми факторами. Посилити депресивний настрій здатні надмірна вага і втрата на думку жінки колишньої сексуальної привабливості. Незадоволеність собою, злість відбиваються на найближчих людях, які «нічого не розуміють і не підтримують».

Вагітні на пізніх термінах іноді поводяться дивно: прагнуть усамітнитися, здійснюючи тривалі прогулянки на природі, або з головою йдуть в шиття та приготування приданого. Насправді дуже важливо прислухатися до себе, свого тіла і тоді депресія під час вагітності не потривожить вас. Витратьте дорогоцінний час до народження малюка на себе, після появи дитини на світ у вас більше не буде такою розкоші.

[7], [8], [9], [10]

Депресія на останніх тижнях вагітності

Найчастіше депресія під час вагітності виявляється в останні тижні виношування. Живіт досягає максимального розміру, що заважає повноцінному відпочинку, стомлюваність теж досягає свого апогею і жінка жадає якнайшвидшого розв'язання від вагітності. Нерідко роздратування підстьобується питаннями з боку: про те, хто очікується, коли народжувати і т.д.

Вчені стверджують, що депресія на останніх тижнях вагітності не несе особливої шкоди майбутній мамі, але негативно позначається на подальшому житті дитини. Стрес, що відчувається малюком в процесі внутрішньоутробного розвитку, формує певне ставлення і вміння справлятися зі складними ситуаціями самостійно вже після появи на світло. Існують дані, що такі діти складніше пристосовуються до труднощів, не вміють справлятися з життєвими негараздами, гірше розвиваються і відстають від однолітків.

Жінки напередодні родової діяльності повинні пам'ятати, що пологи і період адаптації протікають тим легше і швидше, ніж спокійніше, врівноваженим, фізично і морально підготовлена майбутня мама. Тому не витрачайте сили і енергію негативно емоціоніруя, а займіться чимось по-справжньому приносить вам задоволення, адже довгоочікуваної зустрічі залишилося чекати зовсім недовго.

[11]

Депресія на 9 місяці вагітності

Вагітність - це не суцільна ейфорія і відчуття свята, яке розтяглося на дев'ять місяців, але і час, в яке виникають нові, часто неприємні думки і емоції. Психологи рекомендують виходити в декретну відпустку вчасно, а не працювати до початку сутичок. Звичайно, звичний уклад допомагає жінці відтягнути усвідомлення грандіозних життєвих змін. Улюблена робота, колеги, відчуття потрібності і значущості лише на час захищають від зустрічі з депресією під час вагітності. Всі клопоти після народження малюка все одно впадуть на ваші плечі, краще буде морально підготувати себе завчасно, уникнувши ефекту снігової лавини.

Депресія на 9 місяці вагітності здатна перерости в істерику, якщо під час з нею не впоратися. Нервоз посилюється через важке живота, власної недолугості, стає неможливо виспатися (мучить задуха) і поїсти (з'являється печія). Занепокоєння у майбутньої мами викликає будь-яка дрібниця, а голову переповнюють тривожні думки про пологи, своє здоров'я і малюка. Звичайно, складно бути готовою до всіх змін в цей період. Потрібно знати, що хвилюватися - це нормально. Майже кожна вагітна на дев'ятому місяці відзначає, як повільно і болісно тягнеться час. Справитися з очікуванням допомагають спеціальні курси для вагітних, прогулянки, фотосесія та інше.

[12], [13], [14]

Депресія після вагітності, що завмерла

Завмерла вагітність - це трагедія, яка впливає на фізичний і психічний стан жінки. Після зачаття організм запустив необхідні фізіологічні механізми, щоб підготувати жінку до виношування і народження малюка. В силу різних обставин, розвиток ембріона припиняється, і його видаляють оперативним шляхом, що призводить до «збою програми». Втрата дитини обертається справжньою катастрофою, в якій жінка звинувачує себе сама. Похмурі думки, біль, нерозуміння, злість, відчай і відчуженість зводять з розуму, здатні довести до спроб суїциду.

Депресія після завмерлої вагітності у жінки вимагає обов'язкового уваги з боку близьких, а іноді і психологічної допомоги. По-перше, слід припинити звинувачувати себе. Ви не здатні вплинути на розвиток малюка в утробі. По-друге, не стримуйте емоції. Якщо накочуються сльози - плачте. По-третє, вам потрібен час, щоб відновитися психічно, енергетично і фізично. В середньому на реабілітацію йде від 3 до 12 місяців. По-четверте, пройдіть додаткові обстеження. Це підвищить вашу впевненість в успішному результаті в подальшому.

Депресія під час вагітності, що закінчується завмиранням плода, характеризується втратою інтересу до життя, коли жінку ніщо більше не радує, а біль і туга посилюється з кожним днем. В цьому випадку потрібно не відкладати візит до психолога. Фахівець призначить релаксуючу програму, гіпноз, порекомендує курси йога-терапії або голкорефлексотерапії.

[15], [16], [17]

Діагностика депресії при вагітності

Депресія під час вагітності виявляється на підставі симптоматики. Для підтвердження діагнозу необхідно дві основні умови: 

• песимістичні настрої або пригнічений стан тривають протягом цілого дня не менше двох тижнів практично щодня; 
• відсутність інтересу або задоволення до повсякденної діяльності з подібною тривалістю.

Додатковими умовами є: 

• порушення сну; 
• зменшення або збільшення апетиту; 
• енергетична виснаженість або хронічна втома; 
• стан психомоторного збудження або загальмованості; 
• завищене почуття провини або власної непотрібності; 
• знижений рівень концентрації, неможливість прийняття рішень, можливості осмислити те, що відбувається навколо; 
• схильність до суїциду, думки про смерть.

Діагностика депресії при вагітності включає проведення різних тестів, опитувань і інструментальні методи. В ході первинної консультації психолог визначає характер депресії (помірна / тяжка форма) за допомогою оціночних шкал - Гамільтона, Бека, Госпітальна шкала тривоги. Повне обстеження має на увазі проведення аналізу крові на виявлення генетичних маркерів схильності до депресії і специфічних тригерів, що провокують запуск патологічного механізму. Вчені впевнені, що генетичний скринінг дозволить визначати захворювання на ранніх стадіях у вагітних.

[18], [19], [20], [21]

Лікування депресії при вагітності

Депресія під час вагітності вимагає обов'язкового звернення до психолога або психотерапевта, який визначає складність захворювання і призначає необхідну терапію. Легка і помірна стадії піддаються лікуванню гіпнозом або індивідуальним / групового психосоціальної підходу, тобто опрацюванні страхів, сумнівів під керівництвом грамотного фахівця. Психотерапія поділяється на когнітивно-поведінкову і міжособистісну, в ході яких вагітні жінки позбуваються від емоційних розладів без застосування медикаментів шляхом оволодіння навичками раціонально-позитивного мислення.

Серед новітніх методик практикують лікування депресії при вагітності яскравим ранковим світлом з паралельним прийомом Омега-3 жирних кислот. У ряді досліджень наводяться дані про ефективність і безпеку подібної терапії. Існують навіть спеціальні апарати для світлотерапії, що імітують сонячне світло.

Що стосується використання фармакологічних препаратів в лікуванні психічних розладів у майбутніх мам, антидепресанти призначаються в таких випадках: 

• жінка страждала на депресію у важкій формі до моменту зачаття і після настання вагітності картина погіршилася; 
• захворювання протікає з частими рецидивами; 
• важко домогтися стійкої ремісії; 
• депресія протікає безсимптомно.

Звичайно, краще позбутися ознак депресії задовго до зачаття, так як всі сучасні психотропні препарати мають властивість проникати через плацентарний бар'єр в амніотичну рідину. Провідними лікарськими засобами в боротьбі з допологової депресією є інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну - «венлафаксин», «сертралин», «пароксетин», «флуоксетин», «циталопрам». Ризик прийому препаратів пов'язаний з можливістю розвитку пороку серця, пупкової грижі і краніосиностозу у дитини, тому дані речовини призначаються в ситуаціях, коли користь для матері незаперечно вище ризику для плода. У матерів, які під час виношування брали антидепресанти, малюки народжуються з такими проблемами, як: діарея, зниження активності функції шлунка, тремтіння, підвищення числа серцевих скорочень, порушення дихання і т.д.

Дозування ліків підбирається в індивідуальному порядку і може складати: 

• «Сертралин» - разовий добовий прийом від 50 до 200мг. Курс становить 2-3 тижні; 
• «Венлафаксин» - мінімальна доза 75мг двічі за добу. Якщо терапевтичний ефект не досягається за кілька тижнів, то кількість речовини збільшується до 150-375мг в день; 
• «Пароксетин» - в залежності від тяжкості захворювання рекомендовано до прийому може бути від 10 до 60мг на добу. Тривалість лікування варіюється від 2 до 3 тижнів з можливим збільшенням первісної дозування; 
• «Флуоксетин» - спочатку 20 мг на добу (максимальна доза - 80мг) протягом 3-4 тижнів; 
• «Циталопрам» - від 10 до 60мг в день. Курс лікування досягає 6 місяців.

Фармакологічні препарати від депресії під час вагітності мають значний перелік побічних дій, серед яких: 

• порушення травної функції (запор, метеоризм, нудота, гепатит та ін.); 
• дисфункція центральної нервової системи (галюцинації, сонливість, панічні атаки, судоми та ін.); 
• алергічні прояви; 
• проблеми з боку органів дихання (нежить, задишка, кашель і т.п.); 
• порушення серцево-судинної діяльності (наприклад, тахікардія, скачки тиску); 
• прискорене сечовипускання.

Особливі вказівки по застосуванню фармакологічних засобів стосуються пацієнтів з печінковою недостатністю, хворим серцем і нирками. Призначає препарат і контролює його дію лікар, що враховує можливість суїцидальних спроб, ймовірність яких з прийомом медикаментів може зрости. Збільшення і зменшення дозування проводиться плавно, а також суто за погодженням з лікуючим лікарем.

Лікування депресії при вагітності тяжкого перебігу на будь-якому терміні можливо шляхом ЕСТ. Метод заснований на придушенні гормонів стресу шляхом виклику судом. В якості альтернативи медикаментозному впливу використовують також голковколювання, що характеризується мінімумом побічних дій. Робота по акупунктурні точки для боротьби з психічним розладом займає від 4 до 8 тижнів.

Хороші результати дає лікування депресії при вагітності фізичними вправами. Інтенсивність тренування залежить від ступеня тяжкості захворювання і індивідуальних приписів гінеколога. Причому максимальний ефект спостерігається при відвідуванні спортзалу, а не самостійна опрацювання комплексу будинку. Жінка може вибрати для себе найбільш підходящий вид фізичної активності, серед рекомендованих - йога, плавання, аеробіка, пілатес.

Виявляється, депресія під час вагітності лікується рослинними антидепресантами. Самий популярний і дієвий засіб в терапії легких або помірно виражених розладів - це звіробій. Рослина не робить шкоди, якщо у жінки немає індивідуальної нестерпності. Прийом рослинної сировини слід узгодити з гінекологом і психотерапевтом. Майбутнім мамам слід дотримуватися обережності, так як звіробій не сумісний з фармакологічними антидепресантами, циклоспоринами і іншими лікарськими препаратами. Відкритим залишається питання вибору якісного та екологічно чистого продукту, тому купуйте звіробій у перевірених травників або в фітоаптек. Рекомендоване дозування - 300мг настою до трьох разів на день. Для приготування відвару знадобитися склянку окропу і 2ст ложки сухої сировини, які витримують півгодини на водяній бані.

Профілактика депресії при вагітності

Стан вагітності вимагає перш за все емоційної підтримки з боку родичів і люблячого чоловіка. Фахівці довели, що депресія під час вагітності розвивається у тих жінок, які в сім'ї часто піддаються критиці і стикаються зі стіною нерозуміння. Майбутній мамі важливо, щоб її страхи, переживання вислухали найближчі люди, які допоможуть відчути позитивні емоції і повернути радість життя.

Профілактика депресії при вагітності складається з: 

• повноцінного відпочинку; 
• здорового сну; 
• правильного, раціонального харчування, збагаченого вітамінами і рослинною клітковиною; 
• захоплюючій, корисної діяльності, що приносить максимум щастя і задоволення майбутній мамі; 
• щоденних прогулянок; 
• помірної фізичної активності; 
• обов'язкового догляду за своєю зовнішністю; 
• вміння фокусуватися на позитивних думках і формування своєї гармонійної реальності, здатності швидко переключатися на оптимістичний настрій; 
• необхідності під час піти в декретну відпустку; 
• спілкування з однодумцями (наприклад, відвідування курсів підготовки до пологів); 
• своєчасного звернення до психолога / психотерапевта.

Запобігти депресії допомагають жирні поліненасичені кислоти: докозагексаеновая (ДГК / DHA), ейкозапентаєнова (ЕПК / ЕРА) і Омега-3, які містяться в жирній рибі. Причому ДГК рослинного походження, а ЕПК - тварини. Крім зниження стресу кислоти благотворно впливають на серцево-судинну діяльність, попереджаючи ряд захворювань серця.

Майбутній мамі важливо усвідомити, що депресія під час вагітності - це поширена проблема. Важливо прийняти своє пригнічений стан, відмовитися від почуття провини і при необхідності своєчасно звернутися за спеціалізованою допомогою.