Опік слизової язика: термічний, окропом, гарячим, хімічний, спиртом

Чи часто зустрічається така побутова травма, як опік язика? Насправді, це дуже поширене пошкодження, яке, однак, більшість людей намагаються лікувати вдома, не звертаючись за медичною допомогою. Чи можна так поступати, і в яких випадках допомога лікаря просто необхідна? І що людина може зробити самостійно для полегшення свого стану при опіку язика?

[1], [2]

Епідеміологія

Серед усіх пацієнтів, які звернулися за медичною допомогою з приводу опіку язика, 70% складають діти віком до 10 років, і лише до 30% становить дорослий контингент. Така статистика зумовлена, перш за все, дитячим рефлексом пробувати все на смак, а також недбалим ставленням дорослих до заходів безпеки в квартирі, в якій знаходяться діти.

Дорослі пацієнти найчастіше отримують опіки язика через неуважність.

[3], [4], [5], [6],

Причини опіку язика

До опіку язика може привести неправильна оцінка температури прийнятої їжі, напоїв, а також температури пара (наприклад, при інгаляції).

Хімічні опіки язика - це наслідок випадкового (як правило) попадання в ротову порожнину хімічно агресивних рідин - кислот або лугів.

Фактори ризику

Фактори ризику в даному випадку такі:

• поспіх під час прийому їжі, яка не дозволяє заздалегідь перевірити температуру страви;
• неуважність під час приготування і прийому їжі;
• вживання їжі під час перегляду телевізора або за монітором комп'ютера.

Медицина визначає чотири різновиди опіків, які можна застосувати і щодо опіків язика:

• Термічний опік викликається попаданням на язик занадто гарячих продуктів, напоїв, або розпечених предметів.
• Хімічний опік язика - це наслідок потрапляння в ротову порожнину хімічного агента - найчастіше кислоти або лугу.
• Електричний опік язика пов'язаний з киснем слизової електричного струму.
• Променевої опік язика вважається найбільш рідкісним: він пов'язаний з безпосереднім впливом на слизову радіаційного опромінення.

[7], [8], [9], [10]

Патогенез

Крім мови, під час отримання опіку може постраждати і інша частина ротової порожнини - ясна, глотка. Ступінь опікового ушкодження залежить від температури вражаючого агента, від тривалості його контакту зі слизовою, або (якщо опік хімічний) від концентрації хімічного агресивного речовини.

У важких випадках утворюються виразки і ерозії на слизових тканинах, аж до омертвіння тканин і перфорації.

Якщо розглядати хімічний опік язика, то найчастіше така травма пов'язана з попаданням в ротову порожнину їдкого натру, концентратів сірчаної, соляної, оцтової кислоти. У більш рідкісних випадках виявляються опіки, викликані фенолом, йодною настойкою, лізолом, сулемою.

[11], [12], [13]

Симптоми опіку язика

Як і інші опіки, опік язика по тяжкості підрозділяється на 4 ступеня.

1. При першого ступеня з'являється набряк і почервоніння слизової язика. Як правило, ця ступінь не потребує особливого лікування: такий опік проходить безслідно самостійно.
2. При другого ступеня на поверхні язика з'являються бульбашки з рідким вмістом. Такий опік язика вже вимагає лікарського втручання.
3. При третього ступеня на місці опіку виникають виразки і ділянки омертвіння тканин. Даний стан вимагає невідкладної медичної допомоги та знеболення.
4. При четвертого ступеня опіку уражаються всі м'які тканини з повним або частковим обугливанием. Можливість збереження органу в даному випадку не розглядається.

[14]

Перші ознаки

Перші ознаки опіку язика можуть відрізнятися - як за зовнішнім виглядом, так і по відчуттях.

Найчастіше мова може виглядати червоним і набряклим, на ньому можуть з'являтися бульбашки з рідким вмістом, або виразки і сполотнілі ділянки слизової. Такі ознаки залежать від ступеня опікового ураження.

В особливо важких випадках шари тканин темніють, а постраждала людина відчуває оніміння або різку хворобливість і печіння.

Якщо набряк і почервоніння наростають, то дрібні сосочки на поверхні язика можуть згладжуватися, а сама поверхня стане глянсовою. Так як мовні сосочки відповідають за смакові відчуття, то вони можуть тимчасово змінитися або прірва. Чим легше ступінь опікового ураження, тим швидше відновляться смакові рецептори.

Додатково можуть з'явитися і такі симптоми:

• печіння кінчика язика;
• появу неприємного присмаку (присмак крові, металу, гіркоти);
• поява сухості в роті;
• підвищення слиновиділення.

[15]

Термічний опік язика

Термічний опік людина може отримати шляхом впливу високої температури. Тяжкість травми може бути різною: найбільш легкий ступінь тяжкості при термічному опіку язика характеризується почервонінням і незначним набряком його поверхні або кінчика. Більш важкі випадки супроводжуються деформацією і коагуляцією слизових тканин, а на місці опіку залишаються бульбашки з рідким вмістом, або ерозії.

Про термічному опіку можна говорити при пошкодженні язика гарячої рідиною, гарячою їжею, парою, вогнем або гарячими предметами.

Опік язика гарячим чаєм

Опік язика окропом або іншої гарячої рідиною - зокрема, чаєм - відноситься до термічних травм язика. Слизові тканини язика і ротової порожнини дуже чутливі до температур, і при впливі гарячої рідини відбувається термічне роздратування тканин, а при попаданні в рот окропу - омертвіння і відшарування поверхневих слизових оболонок.

Якщо контакт з гарячою рідиною був нетривалим, то потерпілий буде відчувати оніміння, біль і печіння в язиці, які зазвичай проходять через 1-3 доби. При більш серйозних травм відчувається сильний біль, язик набрякає, їм стає складно рухати і тим більше говорити. Іноді може утруднятися ковтання і навіть дихання. У такій ситуації термінове звернення до лікаря повинно бути обов'язковим.

[16]

Хімічний опік язика

Хімічний опік - це результат попадання на поверхню язика концентратів хімічних речовин. По-перше, хімічна травма небезпечна тим, що речовина продовжує руйнувати слизові тканини після потрапляння на них, поки не буде змито водою або нейтралізовано іншим речовиною.

Хімікат може потрапити в ротову порожнину випадково, або навмисно - з метою самоотруєння і / або самогубства.

Хімічне ураження може бути кислотним або лужним, в залежності від характеру вражаючого речовини.

Опік язика кислотою вважається більш безпечним пошкодженням, на відміну від опіку лугом. Суть в тому, що кислота, стикаючись зі слизовими тканинами, сприяє формуванню щільної скоринки - струпа, який не дає хімічній речовині проникнути в більш глибокі шари тканин. Лужний концентрат ж викликає вологе омертвіння тканин - таке пошкодження завжди глибоке і важко піддається лікуванню.

[17], [18], [19], [20]

Опік язика спиртом

Етиловий спирт - це хімічно активний засіб, і тому опік язика спиртом можна сміливо віднести до розряду хімічних опіків. Опіки спиртом отримують не всі і не завжди: найчастіше це володарі чутливої шкіри.

У більшості випадків опік спиртом отримують при випадковому вживанні даної рідини. При цьому тяжкість ушкодження оцінюється концентрацією спирту. Потерпілий може відчувати біль у язиці, ротової порожнини і стравоході (якщо спирт був прочитаний). Серед додаткових симптомів можна виділити порушення ковтання, зміна або втрата смаку, стан загальної слабкості і запаморочення.

Опіки язика спиртом практично завжди гояться самостійно, без лікарського втручання. Однак, якщо є утруднення ковтання, дихання, якщо у пацієнта присутні інші підозрілі симптоми, то консультація лікаря повинна бути негайною.

[21]

Опік під язиком

Опік слизової під язиком часто супроводжується розвитком запального процесу, так як ця ділянка ротової порожнини дуже вразливий: саме тут розташовані під'язикові слинні залози.

Опік може супроводжуватися появою хворобливого набряку. Слизова в цьому місці червоніє, ущільнюється, стає глянсовою.

Якщо трапився опік під язиком, то краще звернутися до лікаря, так як в результаті може порушитися функція слинних залоз. А це, в свою чергу, може спричинити за собою порушення травлення, сухість у роті та інші неприємності.

[22], [23]

Опік язика у дитини

Опік язика і ротової порожнини після зіткнення слизової з гарячою їжею або напоями найчастіше отримують діти. Так трапляється, перш за все, через необережність і неуважність, а у маленьких дітей - через незнання.

Безумовно, слизові тканини у дитини ніжніше і ранимее, ніж у дорослого. І навіть невеликий вплив підвищеної температури може призвести до почервоніння, подразнення і печіння слизової. Дитина стає примхливим і плаксивим, скаржиться на біль у ротовій порожнині.

Така ситуація вимагає термінової консультації педіатра. Іноді батьки можуть прийняти за опік прояви афтозного або герпетичного стоматиту, скарлатини або симптоми банального авітамінозу. З цієї та з багатьох інших причин консультація лікаря повинна бути обов'язковою, незалежно від віку дитини.

Ускладнення і наслідки

Якщо не надати допомогу вчасно, або не проводити подальше лікування і догляд за травмованим язиком, то в рану може проникнути інфекція, що призведе до розвитку запального процесу (запальний процес в язиці - глосит).

Сильний опік язика може викликати руйнування смакових сосочків, що згодом призведе до втрати смаку.

Опік язика часто призводить до втрати апетиту або неможливості вживання їжі. Це, в свою чергу, стає причиною схуднення потерпілого, порушень травлення, появи дратівливості і безсоння.

Відновлення смаку після опіку язика

При опіку язика часто відбувається втрата смакової чутливості, внаслідок травматичного ураження смакових рецепторів. Таке явище в більшості випадків носить тимчасовий характер і самоусувається в залежності від ступеня опіку:

• при поверхневому опіку язика - протягом 1-3 діб;
• при більш глибокому ураженні - протягом 1-2 тижнів.

При появі ділянок некрозу на поверхні язика відновлення може зайняти значно більше часу, а у важких випадках смакова чутливість пропадає зовсім. Однак такі випадки - це все ж велика рідкість.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Діагностика опіку язика

Як правило, у всіх випадках діагноз опіку язика встановлюють на основі опитування та огляду потерпілого. Ніяких додаткових досліджень не потрібно.

Аналіз крові або сечовий рідини можуть знадобитися лише при великих опікових ураженнях, для того щоб визначити наявність опікової інтоксикації.

Інші види досліджень можуть застосовуватися при комбінованих опіках, або для виключення попадання вражаючого фактора в органи дихання або травний тракт. Це може бути рентгендослідженні, фіброгастроскоп та ін.

Диференціальна діагностика проводиться між термічними, хімічними і іншими варіантами опіків язика. Така діагностика важлива у випадках, коли пацієнт не може точно вказати на причину опіку (це часто буває при хімічних ураженнях).

[30], [31], [32]

Лікування опіку язика

У переважній більшості випадків грамотна і своєчасна перша допомога може одночасно бути і основною частиною лікування. Наприклад, якщо при опіку язика першого ступеня відразу ж прополоскати ротову порожнину чистою крижаною водою, то подальше лікування може і не знадобитися. Єдиним винятком стане короткочасне дотримання дієти:

• до повного відновлення слизової можна пити гарячі напої і приймати гарячу їжу;
• не можна пити кислі рідини і вживати кислі страви.

Справа в тому, що гаряча і кисла їжа дратує пошкоджені слизові тканини і уповільнює їх відновлення.

Якщо опік серйозніший, то може знадобитися допомога лікаря.

Доктор оцінить глибину опіку язика і призначить відповідне лікування.

Що робити при опіку язика?

При опіку язика допомогу слід надати якомога швидше. Дії та невідкладні заходи вибираються, виходячи з причини опікової травми.

• Перше заходів, яких треба зробити при отриманні опіку язика - це ретельно прополоскати ротову порожнину прохолодною водою.
• Якщо опік язика значний, то додатково слід обробити рот дезінфікуючим розчином - наприклад, фурациліном, слабким розчином марганцево-кислого калію.
• Якщо опік язика був викликаний хімічною рідиною, то промивання водою недостатньо:
  • рану від лужного опіку промивають слабким розчином лимонної кислоти або розведеним оцтом (НЕ есенцією);
  • рану від кислотного опіку промивають розчином харчової соди.

Якщо потерпілий отримав, крім опіку язика, опік стравоходу або шлунка, то звернення за медичною допомогою повинно бути негайним.

• Якщо опік язика супроводжується сильним болем, то людині потрібно дати будь-анальгетик - наприклад, анальгін, ібупрофен, кетанол.

Ліки

Щоб прискорити загоєння опіку язика, можна застосувати такі медикаменти:

	Спосіб застосування та дози	побічні прояви	особливі вказівки
Олазоль аерозоль	Препарат розпилюють на уражену поверхню слизової від 1 до 4 разів на добу, кожен день, або через день.	Рідко виникає нудота, пронос, шкірні висипання, біль в голові.	Олазоль не можна використовувати під час вагітності.
Хепілор аерозоль	Розпилюють в ротову порожнину 4 рази на добу, але не більше 5 днів поспіль.	Можливо тимчасова зміна смаку, кашель, сухість в ротовій порожнині, минуще зміна кольору слизової.	Хепілор не застосовують для лікування дітей до 6 років.
хлорофіліпт спрей	Розпорошують по поверхні язика 3-4 рази на день, протягом 3-4 днів.	Іноді лікування може супроводжуватися алергією, роздратуванням слизової оболонки ротової порожнини, нудотою.	Хлорофіліпт може посилювати дію інших місцевих антисептиків.
мірамістину розчин	Використовують як примочок, три рази на добу.	Рідко спостерігається короткочасне відчуття печіння.	Мірамістин може застосовуватися під час вагітності.
хлоргексидин розчин	Застосовують 0,05% або 0,1% розчин до 3 разів на день, у вигляді полоскань або зрошень.	Рідко спостерігається сухість слизових, висипання, тимчасова зміна кольору зубної емалі, тимчасова зміна смаку.	Препарат не можна застосовувати в поєднанні з іншими антисептичними засобами.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія при опіку язика застосовується рідко і лише під наглядом лікаря. Далеко не всі процедури дозволені до проведення при даному виді травми, а деякі з них можуть навіть ускладнити стан потерпілого.

Користь можуть принести лише такі фізіотерапевтичні методи:

• УФО опромінення проводять крізь тубус з косим зрізом. Пацієнт широко відкриває рот, язик притискається до дна ротової порожнини. Тубус УФО направляється на уражене опіком місце. Якщо таких ділянок кілька, то опромінення проводять послідовно. Курс терапії УФО - від 10 до 12 процедур.
• УВЧ - це використання змінного електричного поля ультрависокої частоти (40 МГц). Граничний час впливу - 8-10 хвилин. Тривалість курсу УВЧ-терапії визначається лікарем.

Народне лікування

Опік язика - це травма, яку найчастіше отримують вдома - наприклад, приймаючи їжу, або за інших обставин. Ніхто від таких пошкоджень, як то кажуть, не застрахований. Однак не завжди в домашній аптечці є протиопікові засоби для надання першої допомоги потерпілому. Як же бути? Не біда: на допомогу можуть прийти народні, перевірені часом, засоби.

• По-перше, дуже важливо відразу ж після отримання опіку, промити язик і ротову порожнину великою кількістю проточної холодної води. Якщо холодної води немає, можна використовувати інші некислі напої з холодильника - наприклад, молоко.
• По-друге, одним із дієвих способів полегшення стану при опіку язика є присипання його цукровим піском, або прикладання примочки - тканинної серветки, змоченої в цукровому сиропі.
• Загоювального і антисептичний ефекту можна домогтися, змастивши обпалену поверхню язика медом з додаванням невеликої кількості харчової соди. Такий спосіб не підійде, якщо опік отримано від впливу агресивного лужної рідини.
• Прекрасний загоює ефект отримують від змазування ураженої слизової маслом обліпихи.

[33], [34], [35]

Лікування травами

Народна медицина має на увазі також використання рослинних препаратів - на основі лікарських трав. Правда, такі засоби навряд чи вийде використовувати в якості препаратів «першої допомоги», адже вони вимагають деякого часу для приготування.

• Настій ромашки відмінно підходить для полоскань ротової порожнини при опіках. Для того, щоб його приготувати, потрібно запарити 1 повну столову ложку ромашкового кольору в 1 склянці окропу, настояти до охолодження. Такий настій можна використовувати до 5 разів на день.
• Хорошим засобом від опіків вважається відвар дубової кори, так як він володіє терпким і загоює властивістю. Для приготування відвару 20 г кори кип'ятять 15 хвилин в 200 мл води, настоюють до охолодження. Застосовують для полоскань ротової порожнини.
• Ще один ефективний засіб від опіку язика - це відвар насіння подорожника: дві столові ложки подрібненого насіння заливають 200 мл окропу, добре перемішують. Отриманий засіб можна застосовувати для полоскання ураженої слизової.

Гомеопатія

Для лікування опіку язика I-II ступеня можна застосовувати гомеопатичні засоби:

• Арніка 30 - по 5 гранул при виникненні болів;
• Кантаріс 6, 12 або 30 - утримувати в роті по 5 гранул через кожні 30-60 хвилин. У міру стихання гострих симптомів прийом препарату необхідно зменшити до 2-3 разів на добу;
• Уртіка уренс 6, 12, 30 - по 5 гранул, 2 рази на добу.

Для першої допомоги при опіку язика найбільш підійдуть такі гомеопатичні препарати, як Арніка 30 або спрей Реском Ремеди. Але слід пам'ятати, що при важких або великих опіках необхідно обов'язково звернутися до лікаря.

Профілактика

Так як основна кількість випадків опіків язика фіксується, як побутові травми, необхідно зменшити ймовірну небезпеку, і скоротити ризик отримання подібного роду травм до мінімуму.

• Якщо в квартирі живуть діти, необхідно контролювати їх доступ до гарячих напоїв та їжі.
• Перш ніж запропонувати їжу дитині, перевірте її температуру.
• Якщо розігріваєте їжу в мікрохвильовій печі, то дайте їй постояти кілька хвилин після розігріву, щоб температура їжі врівноважити. Мікрохвильовка, як правило, нерівномірно розігріває продукти.
• Не слід їсти страви безпосередньо з каструлі або сковорідки, в якій вони готувалися або розігрівалися.
• Будь-які хімічні речовини повинні зберігатися окремо від інших препаратів і тим більше від продуктів. Кожна пляшка або банку з хімікатом повинна бути підписана, в залежності від вмісту. Необхідно строго контролювати, щоб діти не могли дістатися до місця зберігання подібних хімічних речовин.
• Людина повинна постійно себе контролювати, і тим більше, будучи в стані алкогольного сп'яніння - адже саме в такому стані найчастіше люди отримують опіки язика.

[36], [37], [38], [39]

Прогноз

Більшість опіків язика мають сприятливі перебіг і прогноз. Якщо опік III ступеня поширився на всю слизову ротової порожнини, то такий випадок вважається важким, а опік IV ступеня несприятливий по відношенню до життя потерпілого.

Найгіршим прогнозом мають опіки язика, що поєднуються з опіками ротової порожнини, стравоходу або / і дихальних шляхів.

Через якийсь час проходить опік язика?

Поверхневий опік язика заживає досить швидко - за 1-3 дні. Більш сильні опіки - наприклад, з набряком і утворенням пухирців з рідиною - гояться протягом 1-3 тижнів, в залежності від глибини ураження тканин.