Аналіз на золотистий стафілокок з носа і зіву, крові, сечі, калу, грудного молока

Перше питання: навіщо потрібен аналіз на стафілокок? А потім, що активізація цієї умовно-патогенної бактерії і особливо патогенного золотистого стафілокока (Staphylococcus aureus) призводить до пошкодження тканин мікробних токсинів і ферментами з розвитком майже сотні захворювань. Крім того, окремі штами виділяють ентеротоксини - причину масових харчових стафілококових інтоксикацій і синдрому токсичного шоку.

При певних умовах колонії St. Aureus, які населяють носові ходи і пахвові западини, області паху і промежини, можуть викликати поверхневі ураження шкіри і абсцеси будь-якої локалізації, глибокі внутріорганние інфекції, а також великі нозокоміальні (госпітальні) інфекції в хірургії та акушерстві. Стафілокок сапрофітний (St. Saprophyticus) причетний до розвитку гострих запалень сечовивідних шляхів. Епідермальний стафілокок (St. Epidermidis) - звичайний комменсал шкіри людини - проникаючи через її пошкодження всередину, здатний інфікувати кров (з розвитком сепсису) і внутрішню оболонку серця з розвитком її запалення (ендокардиту).

Якщо врахувати, що близько третини людей можуть бути безсимптомними носіями стафілокока, а його здатність утворювати біоплівки дозволяє йому виживати в несприятливих умовах на багатьох поверхнях, необхідність в деяких випадках робити аналіз на золотистий стафілокок стає очевидною.

Далі про те, як беруть аналіз на стафілокок і де можна його здати, як часто здавати аналіз на стафілокок, чи буває його результат помилковим і інша корисна інформація.

[1], [2], [3]

Показання до проведення

На сьогоднішній день основні показання до проведення даного бактеріологічного дослідження пов'язані:

• з необхідністю виявлення причини запального захворювання;
• з диференціацією інфекцій при неспецифічних запальних захворюваннях;
• з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів для забезпечення ефективності їх застосування;
• з підготовкою до хірургічного втручання (для зниження ризику післяопераційних ускладнень).

Аналіз на стафілокок у дорослих і дітей, що здається через два тижні після останнього прийому антибіотиків, дає можливість оцінити результативність протимікробної терапії і не допустити хронізації запальних процесів.

У більшості випадків аналізи на стафілокок у дітей необхідні, якщо діти часто хворіють бронхітом або пневмонією: здається мокрота на бакпосев.

Педіатр може призначити аналіз на стафілокок у немовляти в разі гострого запалення слизової гортані або глотки, а також кишечника (при діареї нез'ясованої етіології).

На тлі всіх необхідні аналізів, що здаються вагітними при зверненні в жіночу консультацію для взяття на облік, аналіз на стафілокок при вагітності робиться, коли виникають проблеми з сечовим міхуром, з'являються нехарактерні для даного стану вагінальні виділення, або ж у майбутньої матері в анамнезі були запальні захворювання стафилококкового походження.

Техніка проведення

Щоб підтвердити діагноз, зразок біоматеріалу пацієнта поміщають в чашку Петрі - на культуральне середовище (що і називається посівом). Це може бути рідина або гель, які забезпечують харчування для росту бактерій. Для S. Aureus використовується суміш агару, маннита і 7-9% розчину хлориду натрію. Потім чашки інкубують протягом ночі при + 37 ° С. Через 48 годин спостерігається пожовтіння пластини агару з одного боку і типові золотисті колонії S. Aureus. Їх обов'язково фарбують плямою Грамма - для підтвердження того, що це коки.

Далі проводять специфічні тести для діагностичної ідентифікація клінічних ізолятів - тести з сечовиною, нітратами, каталази, коагулазной. Позитивні реакції служать біохімічним доказом присутності в досліджуваному зразку саме Staphylococcus aureus.

Техніка проведення аналізу на стафілокок досить складна, і багатоетапність процесу пов'язана з необхідністю диференціювати його від схожих мікроорганізмів, присутніх в досліджуваному біоматеріалу, і визначення приналежності даного штаму бактерії до Ентеротоксігенние або нетоксичним видам.

В екстрених ситуаціях в клінічних лабораторіях проводять експрес-аналіз на золотистий стафілокок методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), який допомагає виявити бактерії в режимі реального часу і визначити їх кількість.

Аналіз на носійство стафілокока

Дуже важливим є аналіз на посів стафілокока з носоглотки: за його результатами найчастіше виявляється наявність бактерій S. Aureus, які ніяк себе не проявляють у здорової людини з сильним імунітетом, але можуть становити небезпеку зараження для оточуючих. А рівень колонізації стафілококами серед медичних працівників, пацієнтів на діалізі і людей з діабетом вище, ніж серед населення в цілому.

За приблизними даними 30-35% дорослих і більшість дітей періодично є здоровими носіями S. Aureus в носоглотці, але майже 15% здорових дорослих є персистирующими носіями.

В останньому випадку обов'язковий аналіз на стафілокок для медкнижки (санітарної книжки або Особістої медичної книжка - форми первинної облікової документації №1-ОМК), яку - за постановою Кабміну України №559 від 23.05. 2001 г. - повинні мати працівники певних професій (їх список додається). Це бакпосев на стафілокок або аналіз на носійство стафілокока S. Aureus, для якого досліджуються зразок назального ексудату (посів з носа) або слизового секрету ротоглотки (мазок із зіву).

Уточнюємо номер наказу для здачі аналізу на стафілокок, який стосується профілактичного медичного обстеження - це наказ МОЗ України №280 (від 23.07. 2002 г.) «Щодо организации проведення обов'язкових профілактичних медичний оглядів ПРАЦІВНИКІВ окремий професій, виробництв и ОРГАНІЗАЦІЙ, діяльність якіх пов ' язана з обслуговування населення и может прізвесті до Поширення інфекційніх хвороб ».

Як часто здавати аналіз на стафілокок? Лицям, чия професія пов'язана з можливістю поширення бактерій, належить здавати його раз на півроку (деяким - раз протягом року). Звичайним пацієнтам здача даного аналізу призначається лікарем. У більшості випадків він же повідомляє, де здати аналіз на стафілокок: в лабораторії лікувального закладу, куди звернувся пацієнт, або в окремій акредитованої лабораторії.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Які аналізи здають на стафілокок?

Залежно від локалізації патології, симптомів її прояву і попереднього діагнозу для бактеріологічного дослідження можуть братися такі біоматеріали, як:

• мазок зі слизової оболонки порожнини носа і з зіва;
• мазок із зовнішнього слизової оболонки очного яблука (кон'юнктиви);
• зразок відкашлює секрету (мокротиння);
• виділення з вушного проходу;
• сеча (середня порція урини, виділеної після пробудження вранці);
• зразок калу;
• мазок з піхви (вагінальний), з каналу шийки матки (цервікальний);
• мазок з анального отвору (ректальний);
• виділення з рани (гнійнийексудат);
• зразок грудного молока лактирующей матері.

Аналіз крові на стафілокок (який береться в лабораторії або в лікарняній палаті пацієнтів до початку лікування антибіотиками), передбачає наступний бак посів її зразка на культуральне середовище з дослідженням під мікроскопом. Причому для більшої точності визначення інфекційного агента часто проводять повторний аналіз на стафілокок.

Визначити наявність стафілококів в крові у персистирующих носіїв можна за значно вищими титрам антистафилококкового сироваткового антитіла, що виявляється шляхом двостадійного осадження білків або імуноферментним аналізом (ELISA).

При важких формах вугрової висипки або фолікуліту може знадобитися аналіз на стафілокок на обличчі (береться мазок з елементів висипань), а при дифузному фурункульозі - для визначення тактики лікування - дерматологи можуть призначати аналіз шкіри на стафілокок.

Як здати аналіз на стафілокок?

Аналіз сечі, аналіз калу на стафілокок, а також аналіз грудного молока на стафілокок збирають в простерилізовані сухі ємності з кришкою (для молока потрібно дві ємності - окремо для кожної молочної залози).

Підготовка до здачі калу полягає у виконанні необхідних гігієнічних процедур і припинення мінімум за три доби застосування проносного або пробіотики (якщо такі приймалися). За дві доби до здачі сечі перестають приймати діуретики.

Можуть бути взяті безпосередньо в лабораторії: аналіз мокротиння, аналіз із зіву, горла і носа на стафілокок. При цьому мазок із зіву робиться не раніше, ніж через 4 години після їжі; перед мазком з горла двоє години п'ють і не приймають їжу; перед мазком з носа його не промивати і нічим не закопують протягом трьох годин. А за 10 годин перед здачею мокротиння слід випити пару зайвих склянок води.

Як беруть аналіз на стафілокок - вагінальний або ректальний мазки - зрозуміло: це компетенція призначає здачу аналізу профільного лікаря, який проводить забір біоматеріалу і передає відповідним чином упаковані образи в лабораторію.

Точно сказати, скільки робиться аналіз на стафілокок, складно: чіткі інструкції по регламенту проводяться мікробіологічних досліджень кожного зразка є тільки в лабораторіях.

Розшифровка аналізу на стафілокок

Стандартна розшифровка аналізу на стафілокок містить відомості щодо кількості бактерій і їх зростання. Якщо виявлено збільшення їх колоній - це позитивний аналіз на стафілокок, а коли активне зростання відсутній - негативний аналіз на стафілокок.

При цьому нормальні показники кількості мікроорганізмів відповідають КУО (колонієутворюючих одиниць) в одному мілілітрі досліджуваного біоматеріалу менш 102-103 КУО / мл, тобто коли в одному мілілітрі досліджуваного біоматеріалу, налічили 10 ² -10 ³  (100-1000) колонієутворюючих одиниць.

Носійство S.aureus визнається при 103-104 КУО / мл, а для виявлення причини запального захворювання значимий показник становить ≥ 105 КУО / мл.

Епідемічну небезпеку становлять наявність 10 млн. Мікробних тіл золотистого стафілокока в 1 мл назального ексудату.

Чи буває помилковим аналіз на стафілокок? Буває, так як дана бактерія зазвичай присутній на шкірі і слизових оболонках, і аналіз не завжди підтверджується.

Однією з проблем, яка може перешкодити отриманню достовірного результату, недостатній рівень стерильності лабораторного інвентарю при інокуляції (введенні взятого біоматеріалу в живильне середовище). Найменші сумніви в результаті змушують фахівців лабораторій проводити повторний аналіз на стафілокок.

Як обдурити аналіз на стафілокок? Перед мазком з носа ретельно промити носові проходи, а якщо має бути мазок із зіву - напередодні кілька разів прополоскати горло антисептичним засобом.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]