Соціальна та оргазмическая ангедония: як з нею боротися

Останнім часом намічається недобра тенденція до зниження загального рівня настрою. Люди стали більш схильними до стресів і вже не можуть всією душею віддаватися тим житейських радощів, які колись були їм дороги. Це викликає занепокоєння у лікарів психіатрів. Адже вони все частіше на практиці вживають термін «ангедония», який можна застосувати до пацієнтів, які втратили здатність радіти життю і отримувати задоволення від колись коханої захоплюючій діяльності.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини ангели

Виникненням даного терміна ми зобов'язані французькому психолога Теодюль Рибо, які вперше вжив цей вислів по відношенню до симптомів захворювань печінки. Кількома роками пізніше, десь в середині ХХ століття ангедония стала розглядатися як один із симптомів психічного розладу під назвою шизофренія і була віднесена до емоційних дефектів.

Але шизофренія не єдина патологія, при якій у пацієнтів притупляється почуття радості і задоволення і спостерігається втрата мотивації до діяльності, що раніше приносила задоволення. Ангедонію психіатри фіксували у хворих з деякими розладами особистості, порушеннями самосприйняття, тривожним і посттравматичним стресовим розладом і, звичайно ж, депресією.

До ангедонии схильні і люди з параноїдальними ознаками. Нервова система таких індивідуумів весь час знаходиться в напрузі. Постійна настороженість і напруженість призводять до виснаження ЦНС. У якийсь момент спрацьовує захисний механізм і настає повна апатія до подій. Параноя і ангедония - це як би 2 стадії однієї хвороби, і в цьому випадку ангедонію можна розглядати як захисний механізм психіки людини.

Саме слово «ангедония» складається з двох частин: «ан» вважається негативною приставкою, а слово «Гедонія» позначає здатність людини отримувати задоволення. Таки чином ангедонію варто розглядати як нездатність людини відчувати задоволення, задоволення, радість.

[7], [8], [9]

Фактори ризику

Факторами ризику розвитку ангедонии можна вважати і деякі якості особистості: відповідальність, самостійність, жалісливість, вразливість.

Іноді подібний стан можна зафіксувати у людей, про яких кажуть совісний або відповідальний. Прагнення будь-що-будь виконати завдання і зробити це ідеально потроху притуплює відчуття задоволення від виконуваної роботи. З часом людина втрачає інтерес до залучає його раніше діяльності, а виконання роботи через силу (адже відповідальна людина не може не зробити роботу) лише погіршує стан і людина на багато колишні радості починає реагувати інакше або взагалі не реагувати.

Є і така категорія людей, які намагаються залагоджувати всі свої проблеми без сторонньої допомоги. Їм властиве почуття самобичування, оскільки в будь-яку помилку звинувачують лише себе. Невдачі вибивають грунт з-під ніг у цієї групи индивидумов, і вони втрачають інтерес до колишньої діяльності і життєвим радощам, сконцентрувавшись на неприємних думках і спогадах.

До проявів ангедонии схильні і борці за справедливість, які беруть близько до серця і особисті невдачі на цьому поприщі і чужі прикрощі. Замикаючись на цих моментах, вони перестають бачити позитивні сторони того, що відбувається. Це накладає свій відбиток на ставлення до подій, людям, діяльності. Багато ситуації починають сприйматися неадекватно, в чорних тонах.

Ангедония нерідко зустрічається і серед нарцисів (самозакохані люди, які потребують такої ж любові і від інших). Найчастіше оточуючі не поділяють суб'єктивна думка про нарциса про себе коханого і не можуть підтримувати його самооцінку, безпричинно обдаровуючи любов'ю. Це призводить індивідуума в зневіру. Спочатку він може почати відчувати неприязнь до конкретних людей, потім до суспільства в цілому і самого життя, яка здається дуже несправедливою. Розчарування в людях і житті поступово призводить до втрати здатності бачити світ в яскравих позитивних фарбах і отримувати радість від життя.

Людьми, які не вміють радіти життю, називають і виражених песимістів, які через свого негативного ставлення до більшості подій і впевненості в тому, що людина нічого не в силах виправити, поступово втрачають інтерес і до діяльності, і до спілкування. Неможливо радіти життю, якщо бачиш у всьому тільки погане і забарвлює будь-які події в темні тони.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Патогенез

У психіатрії розглядають 2 можливі причини розвитку ангедонии: порушення функціонування органів, які б виробляли дофамін, і збої в циркадних ритмах. В обох випадках у людини спостерігається зниження реакції на ті події і дії, які в минулому викликали почуття радості і задоволення. При цьому людина або проявляє дуже слабкий інтерес до подій, або взагалі ніяк не реагує на події, які раніше викликали у нього море позитивних емоцій.

Людський організм - складна система, адже всі дії, почуття і реакції відбуваються в ньому не випадково. Почуття радості і задоволення ми відчуваємо завдяки центрам задоволення, в яких виробляються спеціальні речовини, які є нейромедиаторами: гормон радості дофамін (біохімічний предок норадреналіну) і гормон щастя серотонін в комплексі з ендорфінами (поліпептидними сполуками, за своєю дією схожі з морфіном).

Незважаючи на те, що в звичайних кількостях ендорфіни не здатні викликати позитивні емоції (їх дію скоріше спрямована на притуплення болю), позитивні емоції здатні викликати значне зростання концентрації ендорфінів в крові, що тягне за собою виникнення якоїсь ейфорії або екстазу.

Три вищезгаданих речовини виробляються різними відділами головного мозку та іншими тканинами організму. Наприклад, дофамін синтезується в надниркових залозах, області середнього мозку, званої чорним тілом, нирках, серотонін - в деяких ділянках стовбура мозку, ендорфіни - в гіпофізі і гіпоталамусі. Крім цього велика частина дофаміну і серотоніну виробляється різними областями ШКТ і оточуючими його тканинами.

Ці речовини відповідальні за передачу нервових імпульсів в мозок. Якщо якась подія викликає у людини позитивні емоції, в його організмі починається активне виробництво відповідних нейромедіаторів, завдяки яким ми можемо відчувати щастя, радість, задоволення.

У підсвідомості людини відкладається взаємозв'язок події і спричинених ним емоцій, тому кожен раз, коли приємна подія повторюється, ми відчуваємо подібні емоції. Мало того, раз в мозку одного разу була відображена схема «подія → радість, задоволення», ми підсвідомо будемо прагнути випробувати ті ж емоції. Це буде своєрідною мотивацією до дій. За цим принципом у людини формується хобі, захоплення, прихильності.

Так ось, вчені пов'язують розвиток ангедонии саме з недостатньою секрецією дофаміну у відповідь на позитивні подразники. І якщо, чим вище рівень цього гормону, тим яскравіше емоції, то зниження вмісту дофаміну в крові веде до апатії, байдужості, втрати мотивації до дій, які повинні були б викликати позитивні емоції.

Що стосується порушення циркадних ритмів (так званого біологічного годинника), то слабка реакція на позитивні подразники може бути пов'язана з тим, що організм під час неспання знаходиться в стані низької активності, яка буває в нічний час. Якщо біологічний годинник працює нормально, то людина днем активний, а вночі знаходиться в пасивному стані. При збитий ритмі період активності може накладатися на цикл сну, а в такому стані реакція на подразники слабшає.

Згідно зі статистикою, ангедония не має статевих переваг. Але страждають нею в основному дорослі люди і люди похилого віку (ангедония нерідко розвивається на тлі деменції). Але тут важливий не стільки вік і стать, скільки особистісні особливості. Найчастіше від ангедонии страждають люди з прикордонними рисами особистості, схильними до психопатичних реакцій.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптоми ангели

Ангедония не відноситься до числа гострих патологій. Її симптоми з'являються поступово і часто на них просто не звертають уваги, вважаючи проявами стресу. Адже цілком можливо, що зниження інтересу до життя і діяльності викликано неприємностями на роботі і в сім'ї, трагічними ситуаціями (розлучення, смерть родичів), соціальними негараздами. Такі прояви можуть бути як короткочасними, так і спостерігатися протягом досить тривалого часу, поки ситуація не зміниться або людина не почне дивитися на неї інакше.

Першими ознаками ангедонии, за якими і ставлять попередній діагноз, є зниження інтересу до улюбленої роботи, хобі, будь-якої діяльності, що перш викликала у людини інтерес і приносила задоволення. Спочатку людина починає ставитися до подібної діяльності нейтрально, без особливого бажання як би за звичкою виконуючи роботу, а потім може і взагалі звільнитися з роботи, закинути хобі. Індивідуум стає пасивним і мало чим цікавиться, не кажучи вже про прояв радості.

Спостерігаючи за ангедоністамі з боку можна охарактеризувати їх наступним чином:

• Ці індивідууми досить замкнуті, активна взаємодія з іншими людьми вносить в їхнє життя помітний дискомфорт.
• Вони не люблять бувати на заходах розважального плану, оскільки вважають це марною тратою часу.
• Вони байдужі до мистецтва та літератури.
• Такі люди не ділять дні на хороші і погані, адже відсутність здатності радіти життю робить їх однаково сірими.
• Вони не здатні щиро сміятися над жартом і не поділяють звичайних людських радощів і захоплень.
• Вони не прагнуть скрасити свою самотність турботою про домашніх тварин, занять спортом, подорожами. У них немає хобі.

Згодом до цих симптомів може приєднатися подібне ставлення до людей. Таке явище називають соціальною ангедонія, і її суть полягає в тому, що людина поступово розриває всі відносини з друзями і близькими і починає прагнути до самоти. Якщо раніше людини радували успіхи друзів і рідних, то тепер йому стає все це байдуже.

Людина - сутність соціальна, у яке радість і задоволення тісно пов'язані зі спілкуванням. Коли спілкування обривається, пропадає також інтерес до таких повсякденним заходам, як шопінг, спілкування в колі друзів. У людини відсутнє бажання спілкуватися з друзями, брати участь в різних заходах, в тому числі і розважальних, ходити в гості або приймати гостей у себе вдома. З часом це призводить до того, що все життя починає здаватися нецікавою і порожній.

Люди, які страждають соціальної ангедонія, уникають товариства інших людей, а перебуваючи в колективі, виглядають стурбованими і стурбованими. При першій же можливості вони намагаються усамітнитися.

Проблему для ангедоністов представляють і телефонні розмови. Їм швидко набридає спілкування, оскільки чужі новини і радості таким людям не цікаві, а про свої немає бажання розповідати (так, в принципі, і нема про що, адже люди діляться в основному подіями, які викликають у них емоційний відгук).

Ангедоністи не люблять веселі компанії, свята, вечірки і будь-які інші збіговиська, від яких звичайні люди отримують задоволення і позитивний настрій. Пацієнти з ангедонія фізично не здатні перейнятися радістю навіть тоді, коли бачать, як радіють інші.

Соціальну ангедонію можна розглядати як відсутність зацікавленості в будь-яких соціальних контактах, адже, врешті-решт, такі люди опиняються ізольованими від суспільства по своїй же волі. Їх хвороба стає якоюсь психологічною в'язницею, що робить ангедоністов нещасними людьми.

У деяких індивідуумів на грунті соціальної може розвиватися ще й сексуальна ангедония. За аналогією можна зрозуміти, що цей термін позначає нездатність отримувати задоволення від сексу.

При оргазмической ангедонии людина не проявляє інтересу до статевого акту, а лише виконує свій обов'язок перед партнером, при цьому не відчуваючи ніяких позитивних емоцій, не дивлячись на збережені фізіологічні функції (наприклад, у чоловіків спостерігається нормальна ерекція). І мова тут йде не тільки про фізичне задоволення (навіть цілком здорові люди не завжди відчувають оргазм під час статевого акту). Але якщо зазвичай людина все ж прагне отримати від сексу задоволення, то пацієнти з ангедонія сприймають статевий акт як обов'язок або зовсім відмовляються від нього.

Причинами оргазмической ангедонии можуть бути:

• зайве суворе статеве виховання і почуття провини за випробовується насолоду (наприклад, в деяких сектах вважається, що жінка не повинна отримувати задоволення від сексу, її роль - отримати насіння від чоловіка і виносити нове життя),
• некоректна поведінка сексуального партнера,
• відсутність інтересу до яких би то не було соціальних контактів.

Лікарі розглядають организмическую ангедонію як порушення нервової провідності між статевими органами і головним мозком. А за проходження нервових імпульсів знову ж відповідає гормон дофамін.

Поки що ми говорили про повну ангедонии, при якій людина втрачає інтерес до улюбленої діяльності, спілкування і життя взагалі. Своєрідним варіантом часткової ангедонии, причиною якої на думку вчених стає порушення нейронної провідності між слуховим центром і центром заохочення (задоволення), є музична ангедония. Такі люди здатні відчувати радість і задоволення від усього, крім музики. Прослуховування музичних композицій здається їм досить нудним і нецікавим заняттям, оскільки воно не викликає ніяких емоцій.

Ця патологія не рахується настільки ж серйозною, як соціальна ангедония, адже відсутність задоволення від прослуховування музики людина може компенсувати іншими заняттями, які приносять йому задоволення. Вчені проводили експеримент, який підтвердив, що такі люди здатні відчувати радісний азарт, наприклад, в іграх на гроші, тобто у них є інші способи отримання задоволення, чого не спостерігається при стандартній ангедонии.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ускладнення і наслідки

Ангедония - це велика проблема, адже відсутність радості в житті людини змушує його кидатися в різні крайнощі. Досить часто ангедоністи звертаються за допомогою до наркотиків і спиртного. А є й такі, які, не бачивши радості і цінності життя, занурюються в суїцидальні думки і навіть роблять спроби розлучитися з життям.

Ангедония вносить і різні ускладнення в спілкування людей. Оскільки повністю ізолювати себе від суспільства людина не може, йому все одно доводиться обертатися в певних колах. Друзів, знайомих, колег може дивувати незвичайна поведінка ангедоністов. Те, що вони не сміються над дотепними жартами, не поділяють любов до домашніх вихованців, не люблять музику і веселощі може стати причиною подтруніванія і сарказму, спрямованого в їхній бік. Але людина не винен, що не відчуває почуттів в силу фізіологічних порушень. Це все одно, що сміятися над глухим, сліпим, безногим.

Проблеми можуть виникнути і в родині, якщо радості всіх членів сім'ї стануть чужими батькові чи матері, адже даної патології схильні і чоловіки, і жінки. А нерозуміння, взаємні образи і докори - це прямий шлях до розриву відносин.

Ангедония - це психологічно дуже важкий стан, адже це не просто апатія, при якій нервового напруження не спостерігається, а страждають лише комунікаційні та когнітивні функції. Звичайна людина здатна відчувати різні емоції, серед яких є і позитивні, і негативні. Ангедоністи не можуть відчувати позитивних емоцій, але негативні як і раніше залишаються з ними.

Позитивні емоції - це можливість дати відпочинок і заряд бадьорості своїй нервовій системі, яка в умовах економічної та фінансової кризи і так у багатьох занадто напружена. Якщо такої розрядки немає, в якийсь момент мозок може не витримати і дати збій. Звідси психози, неврози, затяжна депресія.

Небезпека цього стану можна вбачати і в тому, що, не бачачи радості у своєму житті, ангедоністи часто заважають бачити її і іншим, ділячись своїми негативними емоціями з близькими і друзями. Людини з ангедонія можуть дратувати радість і чужих, і рідних людей, яке виражається йому співчуття і турбота, прагнення допомогти. Негативна реакція на такі дії залишає неприємний осад у тих, хто стурбований станом ангедоніста.

[31], [32], [33],

Діагностика ангели

Незважаючи на те, що для діагностики ангедонии не придумано якихось специфічних досліджень і тестів, розпізнати патологію зовсім нескладно. Досвідчений психотерапевт і психолог, задаючи звичні, можна навіть сказати буденні питання про життя, про друзів, колег, захоплення пацієнта, може дуже швидко розпізнати ангедоніста, адже на ділі виявиться, що таку людину практично немає друзів, він уникає участі в громадських заходах і нічим не захоплюється.

Слабка соціальна активність у людини - це вже сигнал про можливе лихо. Ми можемо цього не усвідомлювати, але ангедонии в тій чи іншій мірі схильні до багато людей. Наскільки поглинув людини дана недуга можна зрозуміти, пройшовши невеликий тест на ангедонію, в якому містяться типові питання про життя:

1 частина

• Чи є у Вас друзі і часто ви з ними зустрічаєтеся?
• Чи ходите ви в тренажерний зал, басейн, фітнес-клуб?
• Привертають чи Вас прогулянки на природі і подорожі?
• Чи викликає у Вас позитивні емоції спілкування з тваринами?
• Чи стежите Ви за новинами?
• Чи приймаєте Ви участь у корпоративах і вечірках?
• Чи залучає Вас шопінг?
• Чи любите Ви дарувати приємні подарунки?
• Чи любите ви змінювати зачіски і одяг?
• Ви з задоволенням відвідуєте виставки, театр, концерти?
• Чи любите Ви музику?
• Як, на Вашу думку, цінують чи Вас друзі і співробітники?
• З цікавістю Ви берете участь в застіллях?
• Чи отримуєте Ви задоволення від близькості з коханою людиною?
• Чи часто Ви приймаєте гостей у себе вдома?

2 частина

• Чи приймаєте Ви близько до серця чужі проблеми?
• Чи є у Вас сумніви щодо своїх здібностей?
• Чи часто ви відчуваєте відчай?
• Чи викликають у Вас роздратування жарти друзів, анекдоти, перегляд розважальних програм з елементами гумору?
• Вам байдуже, що дивитися по телевізору?
• Чи викликають у Вас роздратування копошаться поруч діти?
• Чи часто у Вас виникає почуття тривоги і занепокоєння?
• Чи часто до Вас приходить відчай і страх втратити все?
• Вам добре знайоме почуття незадоволеності собою?

Відповівши на питання «так» чи «ні», спробуємо вивчити результати. Чим більше питань з першої частини отримало негативну відповідь ( «ні»), а з другої - позитивний ( «так»), тим глибше ангедония увійшла в життя тестованого.

За кордоном для оцінки стану пацієнтів з ангедонія широко застосовують методику «Шкала соціальної ангедонии», яка складаються з 40 тверджень. Використовуючи цей тест можна зрозуміти, наскільки знижена у людини потреба в спілкуванні з іншими людімі.

Під час первинного прийому лікар може задавати як неконкретні питання про життя пацієнта, які спонукають до відвертої дружній бесіді, так і прямі, націлені на з'ясування сфери, де стався збій: хобі, робота, мистецтво, спілкування і т.д.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Диференціальна діагностика

Паралельно психотерапевт вивчає анамнез пацієнта, спостерігає за ним, цікавиться іншими незвичайними симптомами. Вся справа в тому, що ангедония досить рідко є самостійною патологією. Найчастіше її діагностують як один із проявів різних розладів психоемоційної сфери: депресія, параноя, шизофренія, розлади особистості. Диференціальна діагностика як раз і проводиться з метою виявити супутні захворювання, адже лише в таких умовах можна розраховувати на ефективне лікування.

Лікування ангели

Здавалося б, що тут складного, навчити людину радіти життю, якщо він в якийсь момент втратив таку здатність? Насправді це не так легко, як здається на перший погляд. Навчити адже завжди легше, ніж переучувати.

Те, що людина відчуває позитивні емоції, є своєрідною практикою вироблення специфічних гормонів у відповідь на позитивний подразник. Якщо протягом тривалого часу зосереджуватися лише на негативних подіях і відчуттях, жити в очікуванні чогось поганого, по сто раз обмірковувати неприємні ситуації організм просто відвикне від позитиву, загальмується і вироблення «щасливих» гормонів. Відновити цей процес вже не так просто, адже доведеться заново вчитися радіти звичайним речам. Для того, щоб зрозуміти, наскільки це складно, спробуйте змусити себе полюбити вишивання, якщо душа не лежить до ручної кропіткої роботи.

Зрозуміло, що без психотерапії тут не обійтися. Завдання лікаря допомогти пацієнтові знаходити будь-які приводи для радості: навчити його заново радіти зустрічі з друзями, шукати позитивну сторону в різні події, шукати нові приємні враження. Позитивна дія в цьому плані надають прогулянки по парковій або лісовій зоні, спостереження за живою природою і ласкавим сонечком, відвідування зоопарку і спостереження за малюками тварин, активний відпочинок на пляжі.

У психотерапії по відношенню до ангедонии застосовуються такі практики: когнітивно-поведінкова терапія, гештальт-терапія, елементи психоаналізу.

Когнітивно-поведінкова терапія при ангедонии - це спільна робота психолога і пацієнта, при якій розглядаються ситуації, що приносять людині радість, і реакція на них. Дана методика передбачає діалог про те, як пацієнт реагує на ту чи іншу подію, чому він так реагує і як можна змінити ситуацію в кращу сторону.

Гештальт-терапія - це порівняно новий напрямок в психотерапії, яке допомагає пацієнтові усвідомити себе, своє місце в житті, свої потреби. Ця методика дає можливість людині зрозуміти, що з ним відбувається і чому виникли такі проблеми.

За допомогою психоаналізу лікар виявляє психотравмуючі ситуації, які стали причиною зниження здатності радіти життю.

Не варто чекати позитивних результатів від пацієнтів, які перебувають при владі стресу через відсутність повноцінного відпочинку протягом дня. Таки людям потрібно відразу ж змінити режим дня, так, щоб нічний сон займав не менше 8 годин на добу.

Не менш важливим є і питання харчування. Раціональне харчування з переважанням легкої, корисної їжі і продуктів, що сприяють виробленню серотоніну. До таких продуктів відносяться фрукти і різні десерти з них, а також шоколад, який вважається активним борцем з депресією.

Багато позитивних емоцій нехай навіть на тлі фізичної втоми приносять заняття спортом, фітнес, аеробіка, танці. Танці - це взагалі унікальний спосіб боротися з депресією і ангедонія, адже вони дозволяють без слів висловити найрізноманітніші емоції, скинути з себе тягар негативних думок, не розкриваючи нікому самий питаннях куточків своєї душі, зануритися в світ нових позитивних емоцій, які навіває весела і бадьора мелодія. Намагаючись передати настрій звучала мелодії, волею-неволею входиш в роль, переймаючись цим настроєм.

Що стосується телебачення, то потрібно намагатися не уникати веселих юморних передач, а згадати, які емоції викликав їх перегляд в минулому. Спробувати відтворити події минулих часів. У цьому сенсі непогано діють дитячі спогади, перегляд добрих радянських мультфільмів.

Прекрасним методом терапії ангедонии можна назвати шопінг з друзями. Веселе спілкування і вигідна покупка красивих, корисних речей для себе та близьких здатні помітно підняти настрій і викликати задоволену посмішку на обличчі від однієї лише думки, як будуть раді близькі приємних сюрпризів.

Важливо згадати колишні захоплення і те, що саме в них приваблювало, згадати емоції, які людина відчував раніше, якщо його хобі допомагало йому досягти поваги і слави, перемогти в конкурсі, викликати захоплені погляди друзів. Такі спогади, звичайно не можуть замінити нових позитивних емоцій, але дозволять людині згадати, що він здатний і на такі почуття і емоції, як любов, радість, щастя.

Медикаментозна терапія

Ангедония вважається ключовим симптомом депресії, який лікується переважно за допомогою антидепресантів. Людина, не здатний відчувати радість і задоволення, постійно знаходиться в напруженому стані. Його дратують гучні веселі компанії, гумористичні передачі, святкова метушня, які через хворобу не несуть позитивних емоцій. Роздратування і тягар негативних думок про життя з виттям похмурому існування - це все, що залишається людині з ангедонія.

Багато пацієнтів, усвідомивши свій стан, намагаються шукати допомоги у психологів, що не завжди дає позитивні результати, адже зачеплена не тільки поведінкова сторона і мислення, вражені нейронні структури мозку. Допомога психолога в даній ситуації має сенс лише в комплексі з медикаментозною терапією.

Метою медикаментозної терапії є підвищення рівня гормонів радості і зниження тривоги і дратівливості. За радісне збудження і задоволення в організмі людини відповідають 3 речовини: дофамін, який є прабатьком норадреналіну, серотонін і ендорфіни. Здавалося б, варто ввести в організм ці речовини, і проблема вирішується сама собою. На практиці все виявляється не так просто.

Гормон дофамін в ліках без крайньої потреби вводити ризиковано, адже він не тільки передає нервові імпульси, а й стимулює роботу серця. Якщо проблем з серцево-судинною системою у людини немає, то серцеві ліки йому приймати небажано.

У природі існують речовини, здатні при попаданні в кров викликати активний синтез дофаміну і перешкоджати його руйнування. Це нікотин, спирт, деякі види наркотиків. Але людина досить швидко потрапляє в залежність від цих стимуляторів і остаточно вбиває своє здоров'я.

Ідентична ситуація і з ендорфінами. Штучне їх введення (зазвичай за допомогою наркотичних речовин) дуже швидко викликає залежність. Скасування таких ліків загрожує ще більшими проблемами і з радістю, і з болем, тобто симптоми ангедонии можуть лише загостритися.

Стимулювати синтез дофаміну і ендорфінів можна і іншим шляхом, на якому наполягають лікарі. У першому випадку це секс, прослуховування музики, спілкування з природою, догляд за дитинчатами тварин і т.д. У другому - фізичні навантаження (важливо не перестаратися, щоб не викликати зворотний ефект), спортивні вправи (біг, стрибки і т.д.), танці та навіть вагітність (правда терапія ендорфінами з разі вагітності починається з 3-го її місяці, коли починається ектівний викид в кров цих нейромедіаторів).

А ось з серотоніном інша справа, адже підвищити їх рівень цілком безпечно можна за допомогою антидепресантів і деяких корисних продуктів харчування: чорного шоколаду, горіхів, помідорів, болгарського перцю фініків, бананів, солодощів. Такі продукти можна назвати натуральними антидепресантами, але надмірно захоплюватися ними не варто. Якщо помідори і перець не вимагають ніяких обмежень в кількості з'їдених овочів, то інші продукти вважаються досить калорійними і можуть негативно відбитися на фігурі. Корисно також помірне вживання молочних продуктів, яєць, солодких фруктів, бобових, круп.

Антидепресивну дію перерахованих вище продуктів харчування зумовлено високим вмістом в них амінокислоти триптофан, яка бере активну участь в синтезі серотоніну.

Натуральним антидепресантом вважається і сонячне світло. Багато хто, напевно, помітили, що в ясний день настрій зазвичай набагато краще, ніж в похмурий. Встаючи з першими променями сонця і відмовившись від нічного способу життя можна скорегувати свій настрій і навчити організм радіти життю, особливо, якщо при цьому активно займатися пошуком для радості.

Якщо терапія натуральними антидепресантами не дає відчутного результату (наприклад, в разі тяжкої депресії з ангедонія) лікарі вдаються до допомоги синтетичних. Але антидепресанти бувають різними, і не всі з них допомагають при ангедонии, тому дуже важливо, щоб ліки були призначені лікарем-фахівцем, а не всезнаючої подругою або сусідкою.

У терапії ангедонии застосовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, які надають і антидепресивну, і стимулюючу дію, підтримуючи високий рівень в крові «щасливого» гормону і не дозволяючи йому швидко повертатися в клітини тканин організму. До таких ліків відносяться «Флуоксетин», «Пароксетин», «Сертралін», «Флувоксамін» і ін.

Останнім часом психотерапевти почали все частіше звертати увагу на антидепресанти нового покоління, які впливають не тільки на серотонін, а й підвищують рівень норадреналіну (нащадка дофаміну). Саме таке комплексне вплив на організм надають: «Амітриптилін», «Венлафаксин» (аналоги: «Віпакс», «Ефевелон», «Венлаксор», «Ефектін» і ін.), «Міртазапін» та інші трициклічні антидепресанти.

Розглянемо дію і застосування антидепресантів з комбінованою дією на прикладі «Амітриптиліну». Його дія заснована на купировании зворотного поглинання катехоламінів, до яких відносяться дофамін і норадреналін, і серотоніну нейронними клітинами ЦНС. Таким чином, ці речовини довше перебувають в крові, викликаючи поліпшення настрою і сну, зниження тривоги, тобто прибираючи різні симптоми депресії, до яких відноситься і ангедония.

Призначають ліки при ангедонии по 1 таблетці тричі на день. У важких випадках добова доза може бути збільшена вдвічі. Високі дози препарати (вище 200 мг / сут.) Можуть застосовуватися лише в умовах стаціонару.

Є у препарату і свої протипоказання до застосування. Його не призначають при деяких важких патологіях серця: нелеченной серцевої недостатності, інфаркті міокарда, вираженої гіпертонії, порушенні серцевої провідності. Небезпечно вживати ліки при порушенні функцій нирок або печінки, загострення виразки шлунка та ДПК, аденомі простати, атонії сечового міхура, порушеннях прохідності кишечника. Протипоказаннями також служать періоди вагітності і грудного вигодовування, гіперчутливість до препарату, терапія інгібіторами МАО. У педіатрії даний засіб застосовується, починаючи з 6 років.

Серед побічних ефектів препарату найчастішими можна назвати порушення зору, тому особливу обережність слід дотримуватися, призначаючи препарат пацієнтам із закритокутовою глаукомою та підвищеним очним тиском. Також нерідко відзначаються такі симптоми, як сухість слизових рота, порушення прохідності кишечника, затримка сечі в організмі, гіпертермія.

Можуть з'являтися різні реакції з боку центральної нервової системи: болі в голові і запаморочення, дратівливість, швидка стомлюваність, нічні кошмари і порушення сну, порушення уваги, непритомність, зниження чутливості тіла, тремор кінцівок і т.д. Іноді спостерігається зниження сексуального потягу.

Серце може відреагувати на прийом ліків порушенням ритму роботи і провідності серцевого м'яза, нестійкістю показників артеріального тиску, появою симптомів серцевої недостатності.

Скасовувати антидепресанти потрібно поступово, щоб не виникло синдрому відміни з властивою йому симптоматикою: мігрені, підвищена збудливість ЦНС з порушеннями сну і поведінки, шлунково-кишкові реакції.

Дія подібних препаратів розвивається поступово. Відчутні результати можуть бути помітні, починаючи з 2-3 тижні. Якщо поліпшення не настає більше 1 місяця, то проводиться заміна препарату або використовують інші методи лікування ангедонии, зокрема психотерапію.

Профілактика

Ангедония - це хвороба, боротьба з якою набагато важче, ніж її профілактика. Лікування даної патології може зайняти довгі місяці, і навіть роки. Але чи варто доводити себе до такого стану, якщо профілактика ангедонии - це всього лише тренування здатності бачити в житті позитивні моменти, які можуть викликати позитивні почуття і емоції.

Потрібно вчитися бачити у всьому позитивну сторону, включаючи ті випадки, коли такої, здавалося б, і немає. Наприклад, запізнився на літак і не потрапив на важливу зустріч. Де вже тут шукати хорошу сторону? Але цілком можливо, ця ситуація врятувала вам життя (авіакатастрофи та інші небезпечні для життя ситуації ніхто не відміняв) або здоров'я (не факт, що результат зустрічі не спричинив би за собою депресію). Зрештою, на банкеті з приводу укладення угоди (або будь-якого іншого приводу) ви могли б спокійно отруїтися алкоголем або незвичними для організму продуктами.

Чи можливо передбачити всі наслідки відбуваються з нами подій? Напевно немає. Так чи варто псувати собі життя через тимчасових невдач, які до того ж насправді можуть виявитися удачею або простим везінням?

Якщо раптом трапилася якась серйозна стресова ситуація, потрібно постаратися відволіктися від думок про неї, не дозволяючи депресії увійти у ваше життя. У таких ситуаціях добре допомагає плавання, прогулянки по лісу чи парку, турбота про тварин і людей, які потребують допомоги не менше, ніж ви. Допомагають відволіктися від поганих думок спорт, танці і приємна для душі музика, особливо класична, насичена почуттями та емоціями, якими вона щедро обдаровує тих, хто її слухає.

Ще один хороший рада - частіше спілкуватися з дітьми, адже їх почуття і емоції в більшості своїй мають позитивний настрій. А їх дитяче горе змушує співпереживати навіть саме, здавалося б, черстве доросле серце. Зате не посміхнутися у відповідь на дитячу посмішку просто неможливо.

Улюблене заняття, хобі - це ще один антидепресант в нашому житті. У важкі періоди свого життя багато хто знаходить розрядку саме в таких заняттях, які допомагають відволіктися, переключивши свою увагу на речі, приємні для душі. До того ж хобі, в якому людина може досягти великих результатів, помітно підвищує самооцінку, що також не залишає місця для депресії і ангедонии.

Важливу роль в психоемоційному стані людини відіграє робота, професійна діяльність, що займає більшу частину нашого часу. Якщо людині не подобається його робота, не складаються стосунки з колегами і начальством, в колективі склалися негативні стосунки, не завжди потрібно триматися за своє місце. Зрештою, кінець старого - це завжди початок нового, яке може бути краще і корисніше для душі. Потрібно виробляти в собі оптимізм і позитивне мислення, адже не дарма кажуть, що думки матеріальні.

Всі ці заходи допоможуть запобігти розвитку такого стану, як ангедония, прогноз якої повністю залежить від самої людини, його бажання заново навчити свій організм радіти життєвим дрібницям і отримувати задоволення від життя. 

[40], [41], [42], [43], [44],