Аграфа

Здатність висловлювати думки на папері, та й просто правильно писати слова поєднує в собі кілька функцій: мовну, сприйняття інформації та моторну. Порушення цієї здатності аж до повної її втрати при збереженні моторики кисті руки і інтелекту називають аграфия (буквально - заперечення листи).

Епідеміологія

Медична статистика відзначає, що різноманітні форми дезорганізації писемного мовлення досить часто відзначаються у дорослих як частковий вияв більш широких синдромів афазії або когнітивних розладів. Найбільш поширений фактор ризику виникнення аграфии - гостре порушення мозкового кровообігу. Щорічно з цим діагнозом госпіталізують від 460 до 560 осіб на кожні 100 000 жителів планети.

Як особливу форму виділяють вроджені порушення усного та писемного мовлення, маючи на увазі тривалу неможливість навчання читання та письма дитини, при тому що всі інші функції його психіки знаходяться в межах норми або мають незначні відхилення, в тому числі і інтелект. Хоча, безумовно, такі вади набагато частіше зустрічаються серед розумово відсталих дітей з спадково обтяженим сімейним анамнезом - діти психопатів, епілептиків, алкоголіків.

[1],

Причини аграфии

До появи часткової або повної втрати вже сформованої писемного мовлення призводить розпад психічних функцій, що беруть участь в її реалізації та контролі. Ізольовано дана патологія практично не зустрічається. В основному аграфия є частиною симптомокомплексу при порушеннях мови, причому навіть не веде. Причиною різних варіацій нездатності писати стає локалізація пошкодження кори головного мозку. При ураженні тильного ділянки II лобової звивини домінуючого півкулі може спостерігатися ізольована аграфия, патологічний процес на кордоні кутовий і другий потиличної звивини призводить до поєднання з алексією (порушенням здатності читати і сприймати прочитане). Вогнища ураження в тім'яно-потиличної зоні викликають Горпини як симптом моторної афазії, а на межі першої скроневої звивини з надкраевой - призводять до значних порушень писемного мовлення.

Згадані області головного мозку можуть бути пошкоджені в результаті новоутворення, черепно-мозкової травми, запальних процесів інфекційної і неінфекційної природи, геморагії і ішемії судин головного мозку, інтоксикації різного генезу, нейрохірургічної операції.

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку аграфии в дитячому віці: внутрішньоутробне ураження головного мозку в результаті патологічної вагітності матері, асфіксія новонародженого, родова травма, важкі інфекційні захворювання в постнатальному періоді.

[2],

Патогенез

Патогенез аграфии пов'язаний з порушеннями з яких-небудь з перерахованих вище причин межполушарной організації психічної діяльності. Мовні процеси управляються домінантним півкулею і забезпечуються спільними скоординованими діями тильнолобних, скроневих, переднезатилочних і нижнетеменной зон кори головного мозку, при їх ураженні порушується здатність використовувати письмову мову.

Патогенетическими ланками цього досить складного процесу можуть виступати різні мозкові розлади і, отже - він може проявлятися в різних формах, що слід враховувати при відновленні здатності викладати мову на папері.

1. Розлад усного мовлення, безумовного володіння нею, нездатність аналізувати події і зв'язно висловлювати свої думки вголос викликають мовні аграфии, як симптом синдрому моторного або сенсорного порушення вже сформованої мови (афазії). Зазвичай відповідають пошкоджень кори головного мозку в області верхніх скроневих, тильних лобових або нижніх ділянок тімені.
2. Порушення сенсорного і гностичного сприйняття і їх взаємодії викликає гностичні (немовні) аграфии. Вони є ознаками синдрому порушення сприйняття (слухового, оптичного, просторового, їх поєднань). Зазвичай відповідають ураження ділянок кори головного мозку в зоні тімені і потилиці.
3. Розлади тонкої моторики рук, різних видів їх адекватно координованих дій (розлади переключення, рухливості і інші), а також - мотивації, регулювання, контролю своєї діяльності викликає Горпини як розлад цілеспрямованого поведінки. Відповідає пошкоджень лобових відділів кори лівої півкулі головного мозку.

[3]

Симптоми аграфии

Перші ознаки захворювання проявляються, коли людині потрібно щось написати. Він правильно бере в руки ручку або олівець і не може згадати жодної букви і відтворити їх на папері або не в змозі з'єднати букви в склади, а склади в слова. Іноді текст, написаний пацієнтом або скопійований їм, дзеркально симетричний - ця форма характерна для лівшів. Аграфія може виражатися в нескінченному повторенні одного і того ж літерного поєднання - поліграфія, або в написанні буквено-словесної абракадабри, позбавленою будь-якого сенсу, - параграф.

У легкій стадії захворювання хворий пише з помилками і пропусками, але читабельний текст. Може, нехай і не завжди правильно, скопіювати його або написати під диктовку. При важких формах - аграфікі не можуть відтворити жодної букви, пишуть якісь кружечки або рисочки, іноді правильно написавши букви, не можуть з'єднати їх в склади і слова.

Розрізняють різні види порушення писемного мовлення. Ізольована аграфия зустрічається вкрай рідко, як правило вона поєднується з алексією - розладом смислового сприйняття, осмислення і утримання в пам'яті прочитаної інформації. Іноді порушується тільки плавність читання, в важких випадках пацієнт не дізнається букви і не може скласти їх в слова, плутає візуально схожі літерні символи. Алексія і аграфия - входять в симптомокомплекс різних видів порушень мовної функції (афазії).

Якщо аграфия - це втрата здатності писати, то дисграфія у дітей - це нездатність або великі труднощі в процесі оволодіння листом, що виражаються в листі з постійними помилками, при відсутності дефектів слуху і розумової відсталості. Зазвичай при цьому труднощі з письмовою мовою нерозривно пов'язані з нездатністю опанувати читанням (дислексія). Велика роль в генезі цих патологій відводиться спадковості.

До вторинних дисграфии і дислексії в дитячому віці відносять розлади письма і читання, якщо дитина не справляється з навантаженнями в початковій школі, не вкладаючись в тимчасові рамки по швидкості читання, роблячи помилки в письмових завданнях або, не володіючи гарною слуховий пам'яттю, не може переказати заданий текст. Вторинні дисграфию і дислексію у дітей не відносять до патологічних.

Дисграфія у дорослих - часткова або повна нездатність до писемного мовлення, що розглядається в симптомокомплекс різних видів синдрому афазії.

Агностичні розлади часто поєднуються один з одним, так аграфия (нездатність писати) може проявитися одночасно з акалькулией - порушенням сприйняття цифр, втратою можливості вважати і виробляти арифметичні дії. Хворий не може згадати і записати не тільки буквений, але і цифровий ряд, не має можливості порівнювати числові значення. Іноді хвороба проявляється як неможливість зробити конкретне арифметична дія, наприклад, пацієнт на може вичитати числа, але додавання не викликає у нього труднощі. Або людина не сприймає числа, в складі яких є якась конкретна цифра, наприклад, «5».

Нерідко нездатність рахувати й писати супроводжується порушеннями усного мовлення, втратою здатності читати. При ураженнях скроневої зони -нарушается акустичне сприйняття, потиличної - візуалізація, префронтальної - функції планування і контролю.

Моторна аграфия виникає при розладі функцій тильних лобових коркових ділянок мозку. Вона поділяється на еферентної, коли порушується кінетична основа усного мовлення, тобто здатність вимовляти склади і слова цілком. При цьому у хворого при листі спостерігається недотримання необхідної буквеної послідовності в складах і словах, а написання самих буквених символів не страждає. І афферентную, коли хворий не розрізняє окремі звуки, близькі за виголошення - виконання артікуляторних рухів.

Симптомами еферентної моторної аграфии є безліч помилок в письмовому тексті, аж до повної неможливості писати. Людина може писати дуже повільно, зміненим почерком з незграбними НЕ злитими буквами. Спостерігаються перестановки і пропуски букв, повтори складів і слів, в тексті зустрічаються недописані слова, порушується структура пропозиції, розуміння його сенсу. При важкому ступені ураження пацієнти не можуть написати нічого, крім мовних стереотипів (ім'я, прізвище, адреса, країна проживання та інше).

У пацієнтів з афферентной формою розбудовується кінестатичної основа мовної моторики. Вона часто зустрічається в симптомокомплекс моторної афазії. Даний вид аграфии характеризується втратою відчуття артікуляторних кордонів при диференціації близьких по відтворенню звуків. Характерні симптоми: заміна при написанні слів і пропозицій одних букв іншими, які дають зрозуміти звуки зі схожою артикуляційної технікою відтворення; пропуск букв, що означають приголосні звуки при їх збігу або голосні; посередині слів можуть бути пропущені склади. Цьому виду аграфии властиво порушення всіх різновидів письма, крім переписування тексту. Найбільш порушений процес написання під диктовку і вираження своїх думок на папері. Автоматизм листи практично відсутня. Характерно повне або часткове нерозуміння сенсу написаного, однак, більш-менш зберігається лінійна одиниця мови і компоновка записаної фрази.

Амнестическая або чиста аграфия виявляється, коли хворий не може зіставити звукову одиницю мови з її зображенням на папері. У тексті, написаному на слух або самостійно спостерігаються грубі граматичні помилки, пропущені букви - в словах, в складі фраз бракує слів, порушена пунктуація. Пропозиції можуть бути записані справа наліво (дзеркально). Найбільш читабельний текст виходить при переписуванні.

Сенсорна аграфия пов'язана з порушеннями сприйняття звуків, пов'язаними з розладом звукоразліченія (дефектами сенсомоторного механізму акустичного сприйняття мовних звуків), отже, основним симптомом цієї форми захворювання є неможливість писати взагалі і, головним чином, під диктовку. Самостійне лист теж розпадається, може частково зберегтися здатність переписувати тексти, проте автоматизм цього дії зникає і залишається тільки здатність до копіювання по одній букві. У пацієнтів виявляється або повна нездатність до листа, або грубі розлади цієї здатності. Ідіограммное лист може зберегтися, при легких ступенях ураження текст в достатку наповнений літерними параграф, при цьому заміна букв відбувається по кінестатичної ознакою (що означають звуки, подібні по відтворенню). Даний вид аграфии зазвичай є частиною симптомокомплексу синдрому сенсорної афазії - розлади активної мови і самостійного письма, а також її сприйняття і розуміння.

Деякі фахівці виділяють ще одну форму аграфии - акустично-мнестичну, що виникає внаслідок деяких морфологічних особливостей будови II скроневої звивини лівої півкулі. Це недостатньо вивчена патологія і не всі фахівці згодні з її виділенням в окремий вид аграфии.

Акустично-мнестическая аграфия характеризується розладом вищих процесів організації листи. Симптомами цього виду служить суб'єктивне відчуття хворого, що він не може писати. Порушують не навик до письмової мови, а її рівень, пропадає автоматизм процесу, хворий повністю нездатний писати самостійно, хоча його навички не порушені і сприйняття звукового ряду не порушено. У хворих одномоментне сприйняття інформації (симультанное) замінюється на покрокове (сукцессивное), розтягнуте в часі. При порушенні покрокових дій целостностном картина прочитаного або прослуханого тексту не складається. У хворого порушується обсяг звукового сприйняття, він плутає назви дій і предметів, повторюється, виникає плутанина в буквених символах, при цьому у нього зберігаються інші форми сприйняття, не порушено увагу, загальна мотивація, цілеспрямованість і вербальне поведінку.

При цій формі аграфии написання текстів усвідомлене, довільне і дуже уповільнене. Типові помилки при написанні - невиправні слова, заміна частин слова.

Апрактическими аграфия виникає зазвичай при идеаторной формі мовного розладу. При цьому хворий втрачає навички до звичних планомірним і переслідують певну мету дій. Він не в змозі пригадати, як взяти в руки ручку і послідовність подальших дій йому теж невідома. Оскільки порушується сама моторна організація процесу листи, порушені всі види писемного мовлення, навіть просте копіювання не представляється можливим. Текст виходить з грубими спотвореннями, просторове співвідношення його елементів порушено, у важких хворих замість букв виходять тільки хаотично розташовані рисочки. Вражена в даному випадку межа між надкраевой звивиною і кутовий, набагато рідше така форма аграфии супроводжує вогнищ в тилу II лобової звивини.

Оптико-просторова аграфия - варіант оптичної, що зачіпає зоровий образ літери, що відповідає певному звуку, і його просторову форму. Крім цього виду виділяють ще оптичну, оптікомнестіческую, апрактогностіческую форми патології. Остання зустрічається вкрай рідко. Всі чотири види пов'язані тим, що графічний образ звуку не сприймається як зоровий об'єкт, при збереженому аудіо-сприйнятті.

Такі форми аграфии відповідають вогнищ в нижніх відділах тім'яної області кори головного мозку. При цьому порушується візуалізація образу і його зіставлення з графічною формою. Хворий чує і розрізняє звуки, але не може відтворити на папері букву, особливо важко йому дається зображення просторово орієнтованих буквених символів, яких в алфавіті більшість. У симптоматиці присутні просторові спотворення букв, їх елементів і сполучень, труднощі при підборі потрібної літери.

Оптична аграфия - відрізняється від попередньої форми захворювання тим, що хворий не пам'ятає взагалі зоровий образ літери, що позначає конкретний звук, у нього порушено розпізнавання зорового образу літерного символу. Характерними симптомами є заміни букв, подібних за зовнішнім виглядом, тривалі пошуки потрібної букви, дуже повільна і довільна письмова мова. Для оптичної форми захворювання часто зберігається можливість писати, наприклад, тільки друкованими літерами або, навпаки, рукописними, при неможливості переходу від одного типу листи до іншого.

Оптико-мнестическая аграфия - порушення виражаються в тому, що хворий пам'ятає, як виглядають літерні символи, може їх написати, але не пам'ятає їх значення, і позначає звуки існуючими, але не відповідають їм літерами. Дана форма аграфии зазвичай є симптомом амнестической афазії, при якій хворий не може згадати назви предметів.

Апракто-агностична аграфия характеризується спотворенням написання букв, графема при цьому зберігається.

При порушеннях психічної діяльності можуть розвинутися такі види аграфии як динамічна, коли порушується порядок структурування пропозиції, узгодження слів всередині нього і пропозицій в тексті, і семантична, коли труднощі виникають при вживанні складних логічних граматичних конструкцій, що передають відтінки значень, порівняння та інші. При подібних розладах порушується письмова мова на вищих щаблях її організації як засіб вираження думки. Порушення сенсорики і моторики писемного мовлення при цьому не відбувається.

[4], [5]

Ускладнення і наслідки

Оскільки втрата здатності писати, часткова або повна, спровокована патологічними процесами, що розвиваються в корі головного мозку, то наслідки навіть незначних ознак аграфии можуть бути дуже серйозними. Тому поява перших ознак розладу писемного мовлення має бути приводом до серйозного обстеження головного мозку, так як воно може сигналізувати про наявність пухлини, що розвивається, ішемічного процесу, мікроінсульту, своєчасне лікування яких може привести до повного відновлення функцій, а запущений процес загрожує посиленням, інвалідизацією та навіть летальністю. У людини, що втратила можливість до написання текстів, сильно знижується рівень самооцінки, якості життя, ймовірності знайти роботу і вести самостійне незалежне існування.

[6], [7]

Діагностика аграфии

Встановити, що хворий втратив в будь-якому обсязі здатність користуватися письмовою мовою особливих труднощів не становить. Після вивчення скарг хворого, йому пропонується виконати тести на лист під диктовку, переписування, самостійне і ідіограммное. Аналізуються можливості пацієнта і види помилок, зроблених при виконанні тесту.

Обстежуються не тільки мовні процеси пацієнта. Обов'язково всебічно оцінюється стан його рухових і пізнавальних функцій.

Набагато складніше встановити причину виниклої патології. Іноді вона лежить на поверхні, якщо появі аграфии передувала травма, важка інфекція, в інших випадках повинні бути виявлені більш приховані причини. У встановленні причин і глибини виникла патології використовуються лабораторні та інструментальні діагностичні методи.

Хворому призначаються клінічні аналізи. Вказати на безпосередню причину аграфии вони, звичайно, не зможуть, але вони необхідні для оцінки загального стану пацієнта і виявлення запальних, інтоксикаціях процесів, супутніх захворювань.

Сучасні інструментальні дослідження - електро- та ЕХО-енцефалографія, рентгенографія черепа, дослідження циркуляції крові в судинах головного мозку (реовазографія), магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія, за необхідності із застосуванням контрасту, допоможе точно визначити місце ураження кори головного мозку.

[8]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться на завершальному етапі обстеження. Об'єднавши дані анамнезу, їх розглядають з точки зору визначення мозкової патології, що викликала порушення писемного мовлення.

Лікування аграфии

Процес відновлення здатності до писемного мовлення - багатоетапний і багатокомпонентний. Перш за все, лікують основне захворювання, іноді потрібно хірургічне втручання. Пацієнта ставлять на облік до фахівця з психіатрії або неврології, він проходить курс медикаментозного лікування. Паралельно призначаються заняття з логопедом, який за допомогою спеціальних занять відновлює роботу ділянок кори головного мозку. Особливо добре не музичні заняття - спів, гра на музичних інструментах. Вони розвивають (відновлюють) дрібну моторику рук і пальців. Логопедична ритміка, диктанти, викладу, читання - такі регулярні заняття, як індивідуальні, так і колективні, бувають дуже результативні, особливо при своєчасному зверненні з проблемою до фахівців.

Медикаментозна терапія покликана, перш за все, забезпечувати живлення клітин головного мозку, припинення росту вогнища ишемизации і відновлення кровообігу на цій ділянці.

Для відновлення функцій головного мозку може бути призначений  Церетон. Чинний інгредієнт ліки - холіну альфосцерат. Потрапляючи в організм, він перетворюється в необхідний для нормального функціонування нервової системи ацетилхолін (провідник міжнейронних імпульсів) і будівельний матеріал для пошкоджених мембран нейронів - фосфатидилхолін. Відновлюється порушена мозковий кровообіг і функції нервових закінчень. Дія препарату проявляється в прискоренні імпульсів між нейронами і регенерації пошкоджених клітинних оболонок, що стає помітно по усуненню реактивної загальмованості пацієнта, поліпшення його пам'яті, концентрації уваги, здатності до навчання. Іде неврологічна симптоматика і поліпшуються поведінкові стереотипи.

Препарат виводиться переважно через легені з видихається вуглекислотою (приблизно на 85%), решта виводиться з нирками і кишечником. Як відновного препарату капсули приймають протягом півроку, при цьому в ранковий прийом рекомендується проковтнути дві капсули, під час обіду - ще одну. Препарат рекомендований дорослим пацієнтам. Його не потрібно приймати вагітним і годуючим жінкам і при алергії на складові. Найбільш часто виникає побічна реакція після прийому - нудота, іноді можуть спостерігатися диспепсичні і неврологічні розлади.

Щоб відновити порушені в результаті інсультів, інтоксикацій, травм і операцій розумові функції, застосовуються і інші препарати з ноотропні властивості. Наприклад,  Ноотропил  (активний компонент - пірацетам). Даний лікарський засіб представлений безліччю синонімів (Церебропан, Ціклоцетам, Енцефалукс, Еументал, Нооцефал, Піратам, Пірроксіл, Еувіфор, Неутрофін, Нооцебріл, Норотроп та інші). Воно надає позитивний вплив на метаболічні процеси, зокрема, засвоєння глюкози, і мозковий кровообіг, активізує ферменти окисно-відновних реакцій, сприяє зменшенню площі ішемізованих ділянок кори головного мозку, збільшує стійкість нервових клітин до кисневого голодування і дії токсичних речовин. Ноотропна дія заснована на збільшенні вироблення в клітинах мозку дофаміну і норадреналіну, а також - в міжклітинних синапсах ацетилхоліну. Елімінується нирками, в спинномозковій рідині зберігається довше, ніж в інших органах і тканинах, тобто має найбільшу спорідненість до тканин мозку. Можна застосовувати для лікування дітей з однорічного віку, вагітним і годуючим жінкам застосовувати, порівнюючи співвідношення ризик / користь. З обережністю використовувати алергікам з непереносимістю фруктози. Побічні дії мають неврологічний ідиспепсичний характер. Лікування тривале, застосовують в добовій дозі 2,4г, розділеної на три прийоми перед їжею. Згодом дозування знижують до мінімально ефективної, скасовують поступово. Максимально можна призначати на початку лікування добову дозу 4,8г. Дітям дозу розраховує педіатр-невролог (не більше 0,03-0,05г на добу).

Можуть бути призначені препарати нейроамінокислот. Наприклад,  Фенибут, поліпшує кровообіг у судинах головного мозку і відновлює обмінні процеси в його клітинах. Збільшує інтелектуальну працездатність, знижує негативні психоемоційні симптоми. Внаслідок прийому препарату достатньо швидко поліпшується увагу, пам'ять, швидкість сприйняття і точність реакцій. Добре абсорбується, стежки до мозковим тканинам. Елімінується переважно нирками. Чи не призначається дітям до восьми років, вагітним і годуючим жінкам, при його непереносимості. Побічні дії аналогічні попереднім препаратам, малотоксичний, але дозування, призначену лікарем перевищувати не варто. Стандартна доза становить 0,75-1,5г на добу, розділена на три прийоми. Приймають препарат до їжі. Літнім людям не рекомендується призначати вищу дозування, для дорослих в разі необхідності добова доза може скласти 2,25г. Діти у віці 8-14 років зазвичай приймають на добу 0,75 препарату.

Гліцин, комбінація однойменного активного компонента з вітамінами В1, В6, В12, регулює метаболізм, розумову активність і інші сфери нервово-психічної діяльності. Добре долає гематоенцефалічний бар'єр, що не кумулюється в органах і тканинах, виводиться у вигляді метаболітів: вода і вуглекислий газ. Протипоказаний тільки у випадках алергії на компоненти. Препарат має призначати лікар, стандартна дозування передбачає прийом однієї таблетки від двох до чотирьох разів на добу.

Метаболічні процеси в корі головного мозку, харчування її клітин і кровообіг можна нормалізувати за допомогою препаратів, що містять тільки вітаміни. Наприклад, Аскорутин, що містить вітамін С і Р (рутин), зміцнює судини, благотворно впливає на еритропоез, перешкоджає тромбоутворення. На застосовується спільно з препаратами, що розріджують кров.

При порушеннях мозкового кровообігу в залежності від стану хворого лікар може призначити різні комплекси, що містять вітаміни групи В.

Ангіовіт (вітаміни В6, В9, В12) призначають при збільшенні концентрації сироваткового гомоцистеїну для його нормалізації при порушеннях мозкового кровообігу. Застосовують по одній таблетці на добу протягом трьох-чотирьох тижнів.

Пентовіт  додатково до вже перерахованих містить вітаміни В1 і В3, компенсує дефіцит входять до його складу вітамінів, який нерідко спостерігається при нервово-психічних розладах, покращує тканинне харчування і метаболізм білків, жирів і вуглеводів. Призначається від шести до 12 таблеток в три прийоми після їжі приблизно протягом місяця.

Слід пам'ятати, що вітаміни приймають тільки в складі комплексного лікування і тільки за призначенням лікаря.

Всі вищеописані препарати, в тому числі і вітамінні, що не поєднуються з алкоголем.

Фізіотерапевтичне лікування збільшує чутливість організму до лікарської терапії, дозволяючи скоротити терміни прийому препаратів і їх дозування. На початкових етапах захворювання може використовуватися самостійно, зазвичай же - включається в комплекс лікування.

У неврологічній практиці застосовується: лазеротерапія, магнітотерапія, дарсонвалізація, лікарський електрофорез, кисневі і йодобромні, а також сухі вуглекислі ванни.

Народне лікування

У домашніх умовах можна теж організувати заняття з хворим - писати з ним диктанти і викладу або просто літери. З метою харчування клітин мозку і активізації мозкового кровообігу можна використовувати в комплексному лікуванні рецепти народної медицини. Однак, перш ніж відновлювати мозкові функції таким способом, необхідно проконсультуватися з лікарем щодо безпеки застосування обраних Вами методів і їх поєднання з призначеними медикаментами.

Найпростіший і безпечний спосіб очищення організму, виведення токсичних речовин і оновлення всіх органів полягає в тому, щоб вранці натщесерце смоктати столову ложку рослинної олії. Апологети даного методу стверджують, що діє він безвідмовно, тільки час, витрачений на лікування, залежить від ступеня занедбаності захворювання: від гострих станів можна позбутися буквально за два дні, а на позбавлення від хронічних - можуть знадобитися роки. Для цього методу підійде будь-яке рослинне масло, зокрема, соняшникова, в якому не бракує на нашій території. Масло береться нерафінована. Прокинувшись вранці, взяти в рот приблизно столову ложку масла і смоктати його як цукерку в роті, намагаючись, щоб воно потрапляло і під язик. Робити це потрібно не менше чверті години, ковтати вміст не можна, оскільки воно ставиться токсичним. Після закінчення процесу його потрібно виплюнути в каналізацію або навіть закопати в землю. У процесі смоктання масло спочатку густіє, в потім стає рідким і набуває білого кольору - можна випльовувати. Після процедури - обполоснути рот чистою водою.

Більш трудомістким, але і набагато більш приємним є очищення організму за допомогою бурякового квасу. Готують його так: три середніх коренеплоду вимити щіткою для овочів (не чистити!), Нарізати як на салат (дрібними кубиками) і скласти в емальовану каструлю ємністю три літри (можна в скляну банку), насипати дві столові ложки цукрового піску. Закрити кришкою. Настоювати протягом двох діб при температурі близько 20 ℃, помішуючи вміст двічі на добу. Потім засипати в посуд дві склянки чистого родзинок (без кісточок). Залишити ще на тиждень, помішуючи вміст як і раніше двічі на добу. Процес очищення починають на восьму добу: приймати по столовій ложці квасу перед чотирма прийомами їжі. Рекомендується провести тримісячний курс, потім зробити перерву. Гіпотонікам таке очищення не підходить, оскільки буряк знижує артеріальний тиск.

Листя реліктового дерева гінкго білоба давно вже визнані і офіційною медициною як універсальний засіб для поліпшення мозкового кровообігу і метаболізму. Рослина підвищує стійкість клітин мозку до гіпоксії, має антиоксидантні властивості, чинить спазмолітичну дію і перешкоджає розвитку набряку мозку. З його допомогою реабілітація після операцій на головному мозку, інсульту і черепно-мозкових травм відбувається набагато швидше. В аптеках представлені різні форми фітопрепаратів, приготованих з листя гінкго білоба. Це безрецептурні засоби: настойки, капсули, екстракти і масла. Кожна форма випуску супроводжується інструкцією із застосування.

Дані препарати не можна застосовувати при виразкових і ерозивних ураженнях шлунково-кишкового тракту, гострих порушеннях мозкового і коронарного кровообігу, а також - гіпотонікам, вагітним і годуючим жінкам, людям, які приймають препарати, що розріджують кров.

Народні цілителі не заперечують проти зовнішнього використання листя гінкго білоба і для лікування дітей, проте офіційна педіатрія цього не схвалює.

Для стимуляції обмінних процесів в народній медицині застосовується лікування травами. Наприклад, рекомендується приготувати наступний багатокомпонентне засіб на трав'яному настої: взяти на три літри холодної води по 100г трави деревію і полину, і стільки ж соснових бруньок. Закип'ятити в емальованій каструлі і залишити на ніч, вранці відцідити. Всипати в каструлю з настоєм кілограм цукрового піску, влити одну склянку соку алое, все це закип'ятити і залишити до наступного ранку. Знову відцідити і закип'ятити ще раз, потім настоювати протягом семи годин. В цей настій додати кілограм світлого квіткового меду, 500мл якісного коньяку, 100г бефунгіна. Добре перемішати, розкласти по скляних банках і настоювати в теплому, захищеному від світла місці протягом тижня. Пити одну столову ложку тричі на день за півгодини до прийому їжі. Рекомендується провести тримісячний курс лікування.

З цією ж метою застосовується свіжий березовий сік, а не в сезон - листя або нирки. Березова продукція виводить з організму все зайве, стимулює метаболічні процеси і сприяє омолодженню всіх органів і тканин - пацієнт відчуває прилив сил, стає енергійним і кмітливим. Для настою використовуються як молоде листя і нирки, так і сушені (продаються в аптеці). Заварюють їх з розрахунку 10г на 200 мл окропу.

Для відновлення мозкового кровообігу в період реабілітації після його гострого порушення рекомендують протягом двох-трьох місяців приймати три або чотири рази на день по третині (чверті) склянки трав'яного настою. Спочатку необхідно змішати висушені і подрібнені частини рослин: по жмені трави чебрецю і материнки; по дві жмені листя м'яти, коріння валеріани і шишок хмелю; по чотири - листя герані, квіток комірника, трави пустирника і звіробою. Додати п'ять жмень іван-чаю, добре перемішати. Засипати в термос дві столові ложки сухої суміші і залити ½ літра окропу. Залишити на ніч, вранці процідити і приймати протягом дня.

[9], [10], [11]

Гомеопатія

Поліпшити живлення клітин мозку і мікроциркуляцію крові в його судинах можуть введені в схеми лікування або призначені як монотерапія комплексні гомеопатичні препарати.

Убіхінон композитум  забезпечує очистку організму від токсинів і шлаків, стимулює обмінні процеси і тканинне дихання, зв'язує вільні радикали, зменшує запальні і алергічні прояви.

Коензим композитум, має ті ж властивості за рахунок дещо іншого складу гомеопатизовані компонентів. Ці комплексні лікарські засоби можна застосовувати з будь-якими лікарськими препаратами. Вони застосовуються як при гострих порушеннях мозкового кровообігу, будь-яких запальних і інфекційних процесах, при новоутвореннях, так і в період реабілітації для підвищення стійкості до гіпоксії і відновлення порушених процесів харчування, дихання і циркуляції крові. Виробник рекомендує чергувати два даних препарату для досягнення швидкого лікувального ефекту і навіть не виключає можливості їх одночасного застосування. Стандартний курс включає не менше десяти ін'єкцій, однак частоту введення і тривалість лікування повинен призначити лікар. Препарати можуть бути призначені дітям, Убихинон композитум не рекомендується застосовувати для лікування вагітних і жінок, що годують, а застосування в таких випадках Коензим Композитуму допустимо за рішенням лікаря.

Церебрум композитум  різнобічно впливає на роботу головного мозку, в тому числі покращує взаємодію між лівою і правою півкулями. Зміцнює стінки судин, перешкоджає їх охрупчіванію, виявляє помірну судинорозширювальну і спазмолітичну дію, активізує клітинне харчування. Застосовується в реабілітаційному періоді після перенесених травм головного мозку, гострих порушень мозкового кровообігу, нейрохірургічних операцій, запальних і інфекційних захворювань.

Всі зазначені вище препарати ін'єкційні, вводяться будь-якими способами. Аграфія стає помітною у дітей, зазвичай, з шестирічного віку, їм вже призначають дорослі дозування. Препарати вводяться з частотою від одного до трьох разів на тиждень по одній ампулі.

Перорально можна приймати Убихинон і Церебрум композитум, розвівши одну ампулу в 50мл чистої води і випивши вміст протягом дня рівними порціями.

Для більш ефективної і швидкої реабілітації після порушення стану нервової системи, особливо у пацієнтів з підвищеною нервовою збудливістю, можуть бути застосовані краплі або таблетки  Нервохеель. Цей препарат благотворно впливає на пам'ять, покращує психоемоційний статус. Можливе застосування в будь-якому віці.

Безумовно, найстабільнішим і ефективним препаратом виявиться той, який призначить фахівець-гомеопат індивідуально. Гомеопатичний арсенал застосовується в різні періоди захворювань, як гострі, так і хронічні. Засобом першої допомоги при травмах різної локалізації, в тому числі і черепно-мозкових, є Арніка (Arnica).

Наслідки травм і / або хірургічних втручань на головному мозку добре купіруються препаратами: натріум сульфурікум (Natrium sulfuricum) і Геллеборус нігер (Helleborus niger). При геморагічних і ішемічних інсультах можуть бути призначені гомеопатичні гранули вератрум віріде (Veratrum viride), бариту карбоніка (Baryta carbonica) і бариту йодату (Baryta iodata). Для відновлення судин головного мозку в ішемізованої зоні застосовуються Амбра грізея (Ambra grisea), Лахезіс (Lachesis) і Фосфор (Phosphorus).

Хірургічне лікування

Хворим з порушеннями писемного мовлення внаслідок гострого порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкової травми, з новоутвореннями головного мозку може бути показано оперативне лікування. Це можуть бути операції відкритого типу і малоінвазивні втручання, наприклад, селективний тромболізис - розчинення тромбів, що закупорюють судину, видалення гематом, що виникли в результаті інсульту або травми, новоутворень. Обсяг операції визначається типом патології і станом пацієнта. Іноді оперативне втручання дає відчутні і швидкі результати.

Однак, іноді нейрохірургічна операція і сама стає причиною аграфии.

Профілактика

Заходами попередження розвитку аграфии у людини, що володіє навичками письмової мови, є раціональна поведінка, що дозволяє максимально уникати черепно-мозкових травм та інтоксикацій, і здоровий спосіб життя, профилактирующим розвиток новоутворень, запалень, гострих порушень кровообігу в судинах головного мозку.

Профілактикою вродженої аграфии може стати свідоме і прагматичне ставлення до народження дітей, яке дозволить запобігти патології вагітності та пологів.

Якщо ж батьки виявили у дитини симптоми аграфии, то негайне звернення за медичною допомогою, вчасно встановлений діагноз і проведене лікування буде гарантією успішного усунення патології. У домашніх умовах потрібно частіше займатися з дитиною мовними вправами, записати його в розвиваючі гуртки, зробивши акцент на музичних і танцювальних заняттях.

[12]

Прогноз

Лікування даної патології може бути тривалим, однак, у ізольованій аграфии ймовірність відновити втрачену функцію досить велика (набагато вище, ніж в симптомокомплекс афазії). Велику роль відіграє своєчасність розпочатого лікування і його комплексність.