Підготовка до гастроскопії шлунка: що можна і чого не можна їсти, дієта
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гастроскопия - це одна з різновидів ендоскопічного дослідження, при якому слизову шлунка і кишечника вивчають за допомогою спеціального обладнання. Основним інструментом, який використовується для гастроскопії, є фіброгастроскоп. У цьому пристрої розміщена оптична система. Кінцевий відділ є рухомим. Завдяки цій властивості можна переглянути всі відділи слизової в стравоході, шлунку, кишечнику.
Гастроскопия може бути безболісною, завдяки сучасним можливостям медицини. В даний час для проведення процедури застосовується місцева анестезія, знеболюючі, седативні засоби. Гастроскопия може переслідувати кілька цілей: діагностична, лікувальна. Основною перевагою є можливість візуалізації для постановки діагнозу. Під час процедури можна взяти біопсію, провести дрібні маніпуляції, такі, як видалення поліпа, дрібних наростів на слизовій. Часто це дає можливість уникнути відкритого хірургічного втручання.
Метод має високу точність, а тому частина є альтернативою рентгенологічного дослідження. Терміни проведення відносно короткі, виконується в амбулаторних умовах. Процедура може проводитися навіть дітям. Дітям часто доводиться робити гастроскопію під наркозом.
[1]
Показання
Показаннями до проведення можуть бути постійні скарги пацієнта на нудоту, блювоту. Безпричинне відсутність апетиту, ознаки кровотечі також можуть вказувати на необхідність проведення гастроскопії. Якщо є ознаки, що вказують на недостатню прохідність їжі по стравоходу, відчуття болю під час ковтання, то гастроскопия також може дати безліч корисної інформації. Часто проводиться при підозрі на онкологічний процес.
Правила підготовки до гастроскопії
Проведення дослідження вимагає ретельної підготовки. Якщо підготовка не була проведена в повній мірі, можуть вийти помилкові результати. У деяких випадках, процедуру взагалі доводиться відкладати, тому що її проведення стає неможливим. Всі нюанси підготовки обговорюються з лікарем.
У процесі підготовки лікар проводить бесіду з пацієнтом, з'ясовує індивідуальні особливості і стан його здоров'я. Пацієнт повинен повідомити лікарю про наявність супутніх захворювань, алергічних реакцій, інших реакцій, які можуть зробити істотний вплив на хід процедури. Це дасть лікарю можливість скорегувати підготовку і хід процедури, вжити відповідних заходів. Якщо ви відчуваєте хвилювання, тривожність, страх, про це також потрібно повідомити лікаря. Психологічна готовність - важлива умова успішного проходження процедури.
Лікар пояснить деякі моменти, і можливо багато проблем виявляться необґрунтованими. Побоювання, що не мають під собою підстав, тільки приносять дискомфорт пацієнту, і заважають проведенню процедури.
Лікар повинен мати інформацію про те, що ви лікуєтеся будь - якими препаратами, а наявність серйозних захворювань, в тому числі захворювань серця, інших серйозних захворювань. Лікар повинен знати про існуючу або планованої вагітності, про наявність цукрового діабету, прийом інсулінових препаратів.
Лікар обов'язково повинен мати інформацію про прийом препаратів, що розріджують кров, щоб мати можливість прийняти своєчасні заходи в екстрених ситуаціях, наприклад, при появі кровотечі. Також лікар повинен знати про операції, проведені раніше, особливо якщо вони стосувалися стравоходу, шлунка, кишечника.
Після того, як всі нюанси майбутньої процедури з лікарем обговорили, потрібно підписати бланк згоди на проведення дослідження. Перш ніж його підписувати, упевніться в тому, що ви задали лікаря всі ваші запитання, дізналися про всі ризики і переваги. Також поцікавтеся тим, що саме лікар очікує отримати від результатів дослідження, як вони допоможуть у подальшому лікуванні, чому лікар віддає перевагу саме цьому методи.
Дослідження проводиться натще. Ідеальним часом проведення є ранковий час. В силу щільної записи в деяких відділеннях, природно доводиться іноді проводити дослідження і в денний, і у вечірній час. Але якщо у вас є можливість вибрати час, віддайте перевагу раннім ранковим годинах.
Якщо процедура призначена на ранок, ви можете сміливо їсти з вечора. Вечеря може бути щільним, повноцінним. Однак продукти повинні бути легкими, легко перетравлюваними. Вони повинні м'яко діяти на стінки шлунка і кишечника, надавати щадне вплив. В цілому, прийом їжі дозволено не більше ніж за 6-8 годин до початку процедури.
Пити вранці, в день процедури, не рекомендується, прийом їжі заборонений. У деяких випадках процедура може проводитися під наркозом. Якщо має бути саме така процедура, останній прийом їжі дозволений приблизно за 10-12 годин до процедури. Така підготовка істотно полегшує проведення процедури, знижує ймовірність виникнення блювоти, під час маніпуляції, а значить, виключає таке небезпечне ускладнення, як потрапляння блювотних мас в дихальні шляхи. Крім того, точність маніпуляції збільшується в десятки разів, відпадає необхідність у подальшому проведенні додаткових, уточнюючих процедур. Точність аналізу та інтерпретації даних також істотно зростає.
У тому випадку, якщо пацієнт приймає препарати, які нейтралізують дію соляної кислоти, від прийому слід відмовитися, оскільки може порушитися природне середовище в шлунково-кишковому тракті, точність діагностики буде істотно знижена, картина хвороби буде спотворена. Огляд шлунка і кишечника буде утруднений, що може сприяти неправильної постановки діагнозу, хибним результатам.
Прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів також рекомендується скасувати за кілька днів до процедури. Ці препарати розріджують кров, знижують її згортання, а значить, істотно зростає ризик розвитку кровотечі. Під час процедури може виникнути необхідність в проведенні біопсії, або ж видалення поліпів, інших утворень. У місці такого втручання, в результаті дії препаратів, може виникнути кровотеча, яке буде досить складно зупинити. Кровотеча в шлунку тягне за собою серйозні наслідки: тривалі розлади шлунка, блювота, нудота, болі. Якщо кров знаходиться в нормальному стані, такого ускладнення виникнути не може. У нормі, в результаті втручання кров зупиняється вже через кілька секунд.
При наявності алергічних реакцій лікар може призначити попередню антигистаминную терапію, яка істотно знизить ризик розвитку алергічної реакції, ускладнень, анафілактичного шоку. Крім того, лікар, який проводить гастроскопію, повинен бути готовий до надання першої допомоги при виникненні реакції на анестезію, седативні та інші засоби.
Приблизно за 2-3 години необхідно відмовитися від куріння. Протези або знімні зуби слід зняти до початку процедури. Також потрібно зняти всі коштовності, прикраси. Контактні лінзи також знімають до процедури. Зазвичай лікар просить надіти спеціальне захисне білизна. Якщо такого білизни не пропонують, потрібно заздалегідь подбати про те, щоб одяг був комфортним, м'якою, не містила комірів, незручних застібок, ґудзиків, твердих елементів. Може знадобитися рушник або простирадло для того щоб накрити одяг.
Для зручності самого ж пацієнта, сечовий міхур краще спорожнити до початку процедури.
Заздалегідь потрібно продумати свій відхід додому. Бажано, щоб поруч був хтось, хто проводить до будинку, оскільки після процедури пацієнт знаходиться під впливом седативних, знеболювальних препаратів, анестезії, які можуть діяти ще кілька годин після процедури.
Підготовка до гастроскопії в першій половині дня
Якщо гастроскопия призначена на ранок, підготуватися до неї набагато простіше. Досить не їсти нічого вранці, перед самим дослідженням. З вечора ви можете собі дозволити звичайний прийом їжі. Вечеря повинна бути легким, але повноцінним.
Вранці не можна ні їсти, ні пити. В крайньому випадку, допускається випити кілька ковтків води, за три години до процедури. Тобто, якщо процедура призначена на 9-00, то ви можете випити воду максимум в 6-00 ранку. І то допускається не більше 100-150 г води. Пити можна тільки чисту воду, яка не містить домішок, барвників. Вода повинна бути негазована. Але якщо є можливість не пити зовсім, краще утриматися.
Якщо необхідний щоденний прийом лікарських препаратів, наприклад, проти гіпертонічної хвороби, їх скасовувати не можна. За 3 години до процедури слід прийняти таблетку, запити мінімальною кількістю води. Якщо ж лікування не передбачає щоденний прийом препаратів, то можна відкласти їх прийом на наступний день.
Курити також слід припинити мінімум за 3 години до початку процедури. Одяг повинен бути вільним, без жорстких частин, гострих елементів.
Підготовка пацієнта до гастроскопії в другій половині дня
Якщо процедура призначена на другу половину дня, або на вечірній час, перед нею протягом 8 годин не можна вживати їжу. За 3 години до початку дослідження допускається прийом рідини. Але пити можна не більше 2-3 годин. Вода повинна бути виключно негазованої, оскільки утворення газу може негативно відбитися на стані слизових, може спотворити результати дослідження. Барвники, добавки, домішки слід виключити. З собою необхідно взяти змінне взуття, рушник, зручний одяг.
Підготовка до гастроскопії під наркозом
Гастроскопия зазвичай проводиться без наркозу, але побажанню пацієнта, може бути використаний як місцевий, так і загальний наркоз. В основному наркоз є прерогативою приватних клінік. Це пов'язано з тим, що в державних лікарнях, поліклініках та інших лікувальних установах бюджет не розрахований на знеболення процедури. У приватних клініках надаються платні послуги, тому є можливість зробити процедуру безболісною і комфортною.
У приватних клініках пацієнтові можуть запропонувати ряд спеціально підібраних засобів. Широке застосування знайшли міорелаксанти, які розслаблюють м'язи, що істотно полегшує проходження зонда по стравоходу, його заковтування. Також застосування міорелаксантів полегшує засвоєння організмом анестезії, знижується природний больовий поріг.
Найбільш безпечний вид анестезії - місцева анестезія. Вона практично не викликає ускладнень, не вимагає тривалої попередньої підготовки. Як правило, якщо застосовується місцева анестезія, вона має на увазі зрошення слизових оболонок знеболюючим засобом забезпечує анестезію.
Єдиною умовою підготовки до такого заходу може бути попередня санація ротової і носової порожнини від бактерій і вірусів. Для цього використовують полоскання горла, промивання носової порожнини. Застосовують спеціальні антисептичні препарати, які або вбивають бактерії, або знижують їх чисельність. На таку підготовку буде потрібно кілька днів. Це також попереджає розвиток запальних захворювань, алергічних реакцій. Істотно знижується ризик розвитку ускладнень. У багатьох клініках перевага віддається таким препаратам, як пропофол, мідозалам.
Загальний наркоз при проведенні процедури не рекомендується. Але за бажанням пацієнта, може бути застосований і загальний наркоз. Необхідно розуміти і усвідомлювати, що наркоз впливає на весь організм в цілому. Він являє собою серйозне навантаження на організм, після якої необхідно додаткове відновлення. Наркоз забезпечує навантаження на серце, нирки.
Наркоз загальний може бути застосований в тому випадку, якщо у пацієнта виникає непереборний страх, і навіть паніка перед процедурою, перед видом обладнання. Спочатку необхідно проводити психологічну підготовку пацієнта, але якщо вона не ефективна, застосування загального наркозу допускається.
Проведення процедури під наркозом є більш складною процедурою, оскільки в такому стані пацієнт не контролює процес, не може подати якийсь знак. Потрібно посилений контроль з боку медичного персоналу, в більшості випадків необхідно підключати спеціальне обладнання. Виникає потреба в дихальної і стежить апаратурі.
Ще одним недоліком загального наркозу є неможливість проведення процедури в амбулаторних умовах. Вона проводиться тільки в умовах стаціонару, оскільки пацієнт вимагає спостереження лікарів.
Також загальний наркоз застосовується для дітей у віці до 6 років. Якщо передбачається тривала процедура, також може знадобитися загальний наркоз. Спосіб введення наркозу - внутрішньовенний.
Що можна їсти?
В основі підготовки до гастроскопії лежить в першу чергу, правильне харчування. Необхідно дотримуватися режиму харчування приблизно за 2-3 тижні до початку процедури. Основна підготовка доводиться на останні 2-3 дня до процедури. По-перше, необхідно звести до мінімуму вживання борошняних виробів, хлібобулочних, випічки.
Ваш стіл повинні покинути різні соуси, майонези, аджики. Протипоказані гострі, копчені продукти, жирні страви. Гострі продукти, приправи, спеції, маринади не рекомендується. Жирні сорти м'яса і риби, ковбаси, сало позначиться негативно на результатах дослідження, ускладнить проходження процедури. Причиною є низька перевариваемость їжі. Залишки їжі можуть виявлятися в травному тракті. Це збиває лікаря, ускладнює діагностику, ускладнює інтерпретацію результатів, не дає можливості переглянути весь харчової канал.
Приблизно за 48 годин з раціону слід виключити алкогольні напої. Протипоказані навіть слабоалкогольні напої, в тому числі і продукти бродіння: вино, пиво, кваси. Виключити слід солодощі, шоколад, горіхи, насіння. Будь-які продукти, що містять рослинні жири, виключаються повністю.
Увечері, напередодні процедури, допускається легка вечеря. Вечеря може бути рясним. Він може нічим не відрізнятися від повсякденного вечері. Єдине, що необхідно дотримуватися - легкість їжі, щадний режим. Їжа не повинна обтяжувати шлунок, кишечник. Виключити з вечері доведеться майонез, і будь-які інші соуси на майонезній основі, заправки для салатів. Також не підійдуть хлібобулочні вироби, хліб, м'ясо та жир, а також сири.
Ідеальним вечерею буде шматочок відвареного курячого філе, картопляне пюре, або курячі парові котлети в поєднанні з листям салату, зеленню. Замість картоплі як гарнір підійде гречана каша, брокколі на пару, або знежирений сир. Не варто вживати перлову кашу, квасолю, горох, сочевицю.
Прийом їжі, води
Останній прийом їжі і води повинен бути мінімум за 6-8 годин до процедури. Воду допускається вжити мінімум за 3 години до процедури, але не більше ніж 100 мл, і, то в разі крайньої необхідності. Якщо такої необхідності немає, потрібно дотримуватися голодного режиму.
Після процедури можна їсти приблизно через 2-3 години. Лікар повинен повідомити про порядок виходу з голодного режиму. Зазвичай цей час збігається з часом закінчення дії анестезії, яке проявляється у вигляді зникнення відчуттів занімілою язика.
Дієта
Приблизно за 14 днів до запланованої маніпуляції, а також деякий час після проведення гастроскопії, рекомендується дотримуватися дієти, харчуватися правильно. Лікар повинен про це попередити. Якщо він цього не зробив, потрібно дивитися по ситуації. Після гастроскопії, дієту потрібно дотримуватися до повного відновлення, до тих пір, поки повністю не зникне відчуття дискомфорту.
Їжа повинна бути легкою, збалансованою. Необхідно вживати якомога менше жирних, гострих продуктів. Печеня і копченості не підуть на користь. Краще вживати страви у відварному вигляді, або приготовані на пару.
Рекомендується вживати більше гарячих (перше) страв.
Від алкогольних напоїв, кави також краще утриматися. Корисніше замість кави вживати чай, трав'яний відвар.
Підготовка до гастроскопії дитини
Виконання гастроскопії дітям проходить набагато складніше. Але не варто надмірно турбуватися. У дітей більш тонка слизова, більш вразлива. Вона має набагато більше судин, які легко піддаються пошкоджень. М'язовий шар розвинений недостатньо. Тому для дітей застосовують спеціальні ендоскопи зменшених розмірів. Їх діаметр не перевищує 6-9 мм. Якщо дитина у віці старше років, анестезія не буде потрібно.
Для дітей молодше 6 років потрібен загальний наркоз. Наркоз застосовують в тому випадку, якщо дитина проявляє надмірну активність, боїться, якщо його стан критичний, якщо дослідження планується відносно тривалий за часом.
Для дитини важлива психологічна підготовка. Заздалегідь потрібно поцікавитися у лікаря, як підготувати дитину психологічно до цієї процедури. Дитині важливо присутність матері, або іншої близької людини поруч, підтримка.
В іншому попередня підготовка дитини до гастроскопії нічим не відрізняється від такої дорослої. Лікарю заздалегідь необхідно повідомити про прийом будь-яких препаратів, про супутні захворювання, можливих алергічних реакціях. Потім потрібно обговорити з лікарем особливості проведення процедури.
За кілька днів до процедури слід дотримуватися дієти. Останній прийом їжі повинен бути напередодні ввечері. Пити заборонено за 3 години до процедури.
Протипоказання
Незважаючи на високу інформативність методу, і відносну нешкідливість, існують протипоказання до його застосування. Так, гастроскопія протипоказана при різних видах недостатності: серцевої, ниркової, печінкової. Також процедура протипоказана при інфаркті, інсульті, порушеннях кровообігу. Процедура може бути протипоказана при аневризмах, гіпертонії, порушеннях кровообігу. Навіть важкі психічні розлади можуть бути причиною відмови від проведення процедури.
Однак бувають випадки, коли гастроскопія проводиться навіть, незважаючи на протипоказання. Це буває в екстрених ситуаціях, наприклад при гострому інфаркті міокарда.
В інших випадках проводити процедуру без попередньої консультації з гастроентерологом не можна. Лікар оцінює всі ризики і вигоди, і робить висновок про те, чи варто проводити процедуру.