Стафілококи в мазку з зіву, носа: причини, лікування

Стафілококи являють собою одну з найбільш поширених груп мікроорганізмів, які об'єднують сапрофитов і збудників захворювань людини і тварин. Не дивлячись на відносну простоту виявлення стафілококів в біологічному матеріалі від хворих і об'єктів навколишнього середовища, на практиці виникають численні труднощі. Це пов'язано з тим, що стафілококи є представниками нормальної мікрофлори, тому стафілокок в мазку не завжди є об'єктивним свідченням їх етіологічної ролі у розвитку захворювання. Також необхідно враховувати різноманітність їх проявів, ступінь патогенності, широку мінливість під дією антибактеріальних засобів, надзвичайна різноманітність клінічних форм.

Саме тому схема діагностики і лікування цієї інфекції не може бути універсальною, а повинна розроблятися з урахуванням специфіки конкретної нозологічної форми захворювання. Крім того, важливим заходом є поєднане визначення якісних і кількісних показників вмісту патогенних стафілококів в досліджуваному матеріалі.

Харчові токсикоінфекції стафілококової етіології за кількістю випадків є одним із перших місць серед отруєнь бактеріальної природи.

Норма стафілокока в мазку

У нормі стафілокок обов'язково повинен бути присутнім в мазку, оскільки він є представником нормальної мікрофлори. Його відсутність або низький показник так само негативно позначається на стані здоров'я, як і завищені показники. Як норми прийнято розглядати показник до 103 (10 в 3). Порушенням вважається будь-яке відхилення, як у бік збільшення концентрації, так і в бік її зниження. Збільшення вище цього показника є патологічним станом, при якому відбувається виділення стафілокока в навколишнє середовище, навіть при спокійному диханні.

Стафілокок в мазку 10 в 3 - 10 в 5

Одиницею виміру при проведенні кількісного аналізу служить КУО / мл - кількість колонієутворюючих одиниць в 1 мл досліджуваного біологічного матеріалу.

Для проведення підрахунків і визначення ступеня обсіменіння, спочатку підраховують кількість однорідних колоній, які виросли в чашці Петрі після посіву. Вони повинні бути ідентичними за кольором і пігментації. Потім роблять перерахунок з кількості колоній в ступінь обсіменіння.

Розглянемо на конкретному прикладі. Наприклад, якщо в чашці виросло 20 КУО, це означає, що в 0,1 мл досліджуваного матеріалу містилася 20 колоній мікроорганізмів. Розрахувати загальну кількість мікроорганізму можна так: 20 х 10 х 5 = 1000, або 103 (10 в 3). При цьому виходять з того, що 20 - число колоній, які виросли на чашці Петрі, 10 - число колонієутворюючих одиниць в 1 мл, з урахуванням того, що посіяна була тільки одна десята частина мікроорганізмів, 5 - обсяг фізіологічного розчину, в якому була розлучена проба.

Аналогічним чином можна визначити концентрацію 104, (10 в 4), яку багато фахівців розглядають як прикордонний стан між відносною нормою і яскраво вираженою патологією, при якій розвивається бактеріємія і гострий запальний процес. Як абсолютної патології розглядається показник 105 (10 в 5).

Причини стафілококів в мазку

Стафілокок в межах норми завжди буде виявлятися в мазку, оскільки він є представником нормальної мікрофлори. Тому, з точки зору бактеріології, має сенс обговорювати причини збільшення кількісних показників стафілокока. Так, концентрація стафілокока зростає в першу чергу при зниженому імунітеті. У нормі імунна система виробляє захисні фактори (комплекс гістосумісності, інтерферони, імуноглобуліни інші), які стимулюють нормальний стан слизових оболонок, перешкоджають безконтрольному розмноженню бактеріальної флори, пригнічує активне зростання.

Ще однією причиною є дисбактеріоз. В силу різних причин знижується кількість представників нормальної мікрофлори. В результаті з'являється «вільне місце», яке тут же займають інші мікроорганізми, в тому числі стафілокок. Він є одним з перших мікроорганізмів, які колонізують вільний простір, і надійно до нього прикріплюються. В результаті кількісні показники різко зростають.

Причин дисбактеріозу досить багато. Чи не найголовнішою є прийом антибіотиків, оскільки спрямованих антибіотиків, які впливають суто на збудника захворювання, практично немає. Всі вони є препаратами з широким спектром дії. Впливають не тільки на конкретного патогена, а й на супутню флору. Аналогічним чином впливає хіміотерапія, протипухлинну лікування.

Зниження імунітету і порушення нормальної мікрофлори сприяє переохолодження, перевтома, постійне нервове і психічне перенапруження, стреси, недотримання режиму дня. Негативно позначається неповноцінне і недостатнє харчування, нестача вітамін, мікроелементів, шкідливі звички, несприятливі умови проживання і роботи.

Стафілокок в мазку з зіву

Мазок із зіву беруть при проведенні профілактичних досліджень для працівників сфери громадського харчування і обслуговування дітей, а також для діагностики інфекційних захворювань (тільки при наявності показань). Основним показанням є наявність запальних процесів в області носоглотки, глотки.

Розвиток стафілококової інфекції, харчових отруєнь бере початок саме з ротової порожнини і горла. Найчастіше мікроорганізм персистирует в області зіва, носоглотки, а людина навіть не підозрює про це, оскільки на ранніх стадіях патологічного процесу може протікати безсимптомно. Проте, його кількість зростає, що згодом може вилитися в хронічну патологію, різке запалення, ангіну, збільшення лімфатичних вузлів. Крім того, при підвищеній концентрації мікроорганізму відбувається його виділення в навколишнє середовище. В результаті людина стає бактеріоносієм. При цьому сама людина може не хворіти, а оточуючих людей він заражає.

При виявленні стафілокока в мазку з зіву, людей не допускають до роботи на харчових підприємствах, кулінарних цехах, їдалень, що дозволяє уникнути харчових інтоксикацій. Також бактеріоносії не допускаються до роботи з дітьми, особливо це стосується дітей раннього, дошкільного, молодшого віку. Проводиться обов'язкова санація

Виявлення точної концентрації стафілокока в мазку дає можливість точно визначити збудника і діагностувати патологічний процес, підібрати оптимальне лікування.

Забір матеріалу для дослідження проводиться за допомогою стерильного тампона, шляхом проведення їм по поверхні піднебінних мигдалин. Обов'язково забір матеріалу робиться натще, або не раніше, ніж через 2-3 години після їжі. Обов'язково забирати матеріал до проведення антибіотикотерапії, інакше результати будуть перекручені.

Потім в умовах лабораторії, проводять посів досліджуваного матеріалу на живильні середовища. Посіяти матеріал потрібно в найближчі 2 години після забору. Оптимальною середовищем для посіву стафілокока вважається молочно-сольовий агар, жовтковий агар.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Стафілокок в мазку з носа

Мазок з носа беруть при дослідженні окремих категорій працівників (робота з дітьми, в сфері громадського харчування). Забір роблять стерильним тампоном із слизової оболонки носа. При цьому для кожної ніздрі використовується свій, окремий тампон. При цьому носова порожнина не повинна нічим оброблятися, промивання не повинні проводитися напередодні. Забір проводиться до антибіотикотерапії, інакше результат буде недійсним.

Аналіз роблять в середньому 5-7 днів. Після забору матеріалу, виробляють його посів безпосередньо на поверхню живильного середовища. Для посіву використовується 0,1 мл змиву. Зручно використовувати середу Байрд-Паркер, на якій колонії стафілокока дуже просто розпізнати по опалесцентну блиску, чорним колоніям. В цілому, вибір середовища визначає лаборант, в залежності від забезпечення лабораторії і індивідуальних цілей дослідження, спеціалізації і ступеня кваліфікації. Співвідношення посівного матеріалу і живильного середовища становить 1:10. Потім инкубируют в умовах термостата.

Потім, на 2-3 день, проводиться пересів на скошений агар, виділяється чиста культура. З нею проводять подальші дослідження (біохімічні, імунологічні), визначаються основні властивості, культура ідентифікується, можна визначити концентрацію, при необхідності - чутливість до антибіотиків.

Окремо проводять мікроскопію, яка дає можливість визначити приблизну попередню оцінку мазка, виявити за характерними морфологічними і анатомічним особливостям видову приналежність мікроорганізму. Також можна знайти й інші ознаки патології: ознаки запалення, новоутворення.

Людині видається тільки готовий результат із зазначенням виду мікроорганіма, ступеня обсіменіння, іноді - чутливості до антибактеріальних препаратів.

Стафілокок в мазку з піхви

Виявляються, оскільки вони є постійними мешканцями шкіри і слизових оболонок. Захворювання, які викликають стафілококи носять характер аутоинфекции, тобто розвиваються при зміні основних параметрів біохімічного циклу людини, зміні гормонального фону, мікрофлори, пошкодженні слизових оболонок, вагітності. Рідше є наслідком екзогенного проникнення інфекції (із зовнішнього середовища).

Стафілокок в мазку з цервікального каналу

Можуть виявлятися на тлі дисбактеріозу, який розвивається при вагітності, зниження мікрофлори, порушення гормонального циклу. Оскільки для стафілокока властивий широкий круг джерел інфекції і поліорганность, вони можуть легко транспортуватися з кров'ю і викликати запалення за межами основного джерела. Часто розвиток стафілококової інфекції є наслідком антибіотикотерапії, фізіопроцедур, хірургічних втручань.

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють люди з патологічним вогнищем інфекції в організмі. Наприклад, стафілококова інфекція може розвиватися при наявності карієсу в ротовій порожнині, запалення мигдалин, хронічних і не до кінця вилікуваних захворювань дихальних шляхів, сечостатевих органів, при наявності гнійно-септичних ран, опіків, ушкоджень шкіри і слизових оболонок. Велику небезпеку становлять катетери, імплантанти, трансплантати, протези, оскільки вони можуть колонізуватися стафілококової інфекцією.

Фактором ризику є знижений імунітет, порушення стану ендокринної системи, дисбактеріози, захворювання шлунково-кишкового тракту. До групи ризику потрапляють також люди, які недавно перенесли хірургічне втручання, після важких хвороб, після антибіотикотерапії, хіміотерапії.

Окрему групу становлять люди з імунодефіцитами, СНІДом, іншими інфекційними захворюваннями, аутоімунними патологіями. До ризику схильні новонароджені діти (з огляду на несформованості мікрофлори та імунної системи), вагітні жінки (на тлі гормональних перебудов). Породіллі і породіллі, оскільки в даний час в лікарнях і пологових будинках серйозну небезпеку становлять внутрішньолікарняні штами стафілокока, які мешкають у зовнішньому середовищі, придбали множинну стійкість і підвищену патогенність. Ними досить легко заразитися.

До групи ризику потрапляють люди, які не дотримуються режиму дня, недостатньо харчуються, піддаються нервовим і фізичним стресам і перенапряжениям.

Особлива група представлена медичними працівниками, біологами, дослідниками, які працюють з різними культурами мікроорганізмів, в тому числі, зі стафілококом, мають контакт з біологічними рідинами, зразками тканин, випорожненнями, знаходяться в постійному контакті і інфекційними та неінфекційними хворими.

Сюди ж слід віднести лаборантів, медичних сестер, санітарок, співробітників органів санітарного нагляду, фармацевти, розробники вакцин і анатоксинів, їх випробувачі. Також ризикують співробітники сільського господарства, що мають справу з тваринами, продуктами забою худоби і птиці, які також виступають джерелом інфекції.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми стафілококів в мазку

Симптоми безпосередньо залежать від локалізації вогнища інфекції. Так, при розвитку інфекції дихальних шляхів, спочатку відбувається колонізація слизової оболонки ротової порожнини і носоглотки. Це проявляється у вигляді запалення, набряклості, гіперемії. З'являється біль при ковтанні, першіння, печіння в горлі, закладеність носа, приєднується нежить з виділенням жовто-зеленої слизу, в залежності від тяжкості патології.

У міру прогресування інфекційного процесу, розвиваються ознаки інтоксикації, підвищується температура, з'являється слабкість, знижується загальна опірність організму, знижується імунітет, в результаті чого патологічний процес тільки посилюється.

Можуть розвинутися ознаки системного ураження органів. За спадним дихальних шляхах, інфекція опускається вниз, викликаючи бронхіти, пневмонії, плеврити з сильним кашлем, рясним відділенням мокроти.

При розвитку інфекції в області сечостатевого тракту і репродуктивних органів, розвивається спочатку подразнення слизових оболонок, з'являється свербіж, печіння, гіперемія. Поступово патологічний процес прогресує, з'являється запалення, біль, виділення білого кольору зі специфічним запахом. З'являється біль при сечовипусканні, печіння. Прогресування захворювання призводить до розвитку інтенсивного інфекційного процесу, який поширюється на область прямої кишки, промежини, внутрішніх органів.

При локалізації запального процесу на шкірі і поверхні рани, відбувається загноєння рани, з'являється специфічний запах, може підвищитися локальна, а потім побутовій та іншій загальна температура тіла. Вогнище інфекції весь час поширюється, рана «мокне», не загоюється, весь час розростається.

При розвитку стафілококової інфекції в області кишечника, з'являються ознаки харчового отруєння: виникає нудота, блювота, діарея, розлад травлення, стільця, зниження апетиту. З'являється біль і запалення в області шлунково-кишкового тракту: гастрити, ентерити, ентероколіти, проктити. При генералізації запального процесу і наростання ознак інтоксикації, підвищується температура тіла, розвивається озноб, лихоманка.

Перші ознаки

Відомі ранні симптоми, які є провісниками захворювання. Вони розвиваються у міру того, як наростає концентрація стафілокока в крові, і проявляються задовго до того, як з'являться справжні симптоми.

Так, розвиток стафілококової інфекції супроводжується почастішанням серцебиття і дихання, з'являється тремтіння в тілі, озноб, жар. При ходьбі, підвищеного навантаження, може відчуватися навантаження на серце, легені, з'являється легка задишка. Може з'являтися головний біль, мігрень, закладеність носа, вух, рідше - сльозоточивість, першіння і сухість в горлі, сухість шкіри і слизових оболонок.

Часто з'являється відчуття підвищеної температури, однак при вимірі вона залишається нормальною. Людина швидко втомлюється, працездатність різко знижується, з'являється роздратування, плаксивість, сонливість. Може знижуватися концентрація уваги, здатність до зосередження.

[13], [14], [15], [16], [17]

Золотистий стафілокок в мазку

Золотистий стафілокок, S. Aureus, є частим збудником запальних і інфекційних захворювань внутрішніх органів людини і тварин. Відомо більше 100 нозоологічних форм захворювань, обумовлених цим патогеном. В основі патогенезу золотистого стафілокока лежить цілий комплекс токсичних субстанцій та факторів агресії, ферментів, які продукуються мікроорганізмів. Крім того, встановлено, що патогенність мікроорганізму обумовлена генетичними факторами і впливом навколишнього середовища.

Варто підкреслити, що золотистий стафілокок володіє поліорганним тропизмом, тобто він може стати збудником патологічного процесу в будь-якому органі. Це проявляється в здатності викликати гнійно-запальні процеси в шкірі, підшкірній клітковині, лімфатичних вузлах, дихальних шляхах, сечовидільної системи, і навіть опорно-руховому апараті. Є частим збудником харчових токсикоінфекцій. Особлива значимість цього мікроорганізму визначається його роллю в етіології внутрішньолікарняних інфекцій. Серед золотистого стафілокока часто виникають метицилін штами, які мають високу стійкість до дії будь-яких антибіотиків та антисептичних засобів.

В мазку досить легко розпізнати, оскільки має вигляд коків, діаметр яких варіює в межах від 0,5 до 1,5 мкм, розташовані попарно, короткими ланцюжками або скупченнями у вигляді грона винограду. Нерухомі, спор не утворюють. Виростають в присутності 10% хлориду натрію. Поверхневі структури здатні до синтезу ряду токсинів і ферментів, які відіграють важливу роль в метаболізмі мікроорганізмів і визначають їх роль в етіології стафілококових інфекцій.

Також в мазку легко розпізнати за такими морфологічними ознаками, як наявність клітинної стінки, мембранних структур, капсули і хлопьеобразующего фактора. Важливу роль в патогенезі грає аглютиноген А - білок, який рівномірно розподіляється по всій товщині клітинної стінки і ковалентними зв'язками з'єднаний з пептідогліканов. Біологічна активність цього білка різноманітна і є несприятливим фактором для макроорганізму. Здатний вступати в реакцію з слизовим імуноглобуліном, утворювати комплекси, які супроводжуються пошкодженням тромбоцитів і розвитком тромбоемболічних реакцій. Також є перешкодою для активного фагоцитозу, сприяє розвитку алергічної реакції.

Епідермальний стафілокок в мазку

Тривалий час вважалося, що епідермальний стафілокок не володіє патогенностью. Але недавні дослідження підтвердили, що це не так. Є представником нормальної мікрофлори шкірних покривів і здатні викликати захворювання у деяких людей. Особливо це стосується людей зі зниженим імунітетом, після опіків, пошкодження цілісності шкіри, з різними пораненнями. В результаті розвитку стафілококової інфекції досить швидко розвивається гнійно-септичний запальний процес, з'являються зони некрозу, ерозії, виразки, нагноєння.

В мазку досить легко розпізнати за освітою пігментованих колоній, діаметром до 5 мм. Утворюють форму коків, можуть бути одиничними або об'єднувати в полісоедіненія, що нагадують грона винограду. Можуть виростати як в аеробних, так і в анаеробних умовах.

[18], [19]

Гемолітичний стафілокок в мазку

Гемолітичні властивості стафілокока - це його здатність до лізису крові. Це властивість забезпечується шляхом синтезу плазмокоагулази і лейкоцидину - бактеріальних токсинів, що розщеплюють кров. Саме здатність розщеплювати і коагулювати плазму, є провідним і постійним критерієм, за яким патогенні стафілококи досить легко підлягають ідентифікації.

Принцип реакції полягає в тому, що плазмокоагулаза вступає в реакцію з Ко-фактором плазми, утворює з ним коагулазотромбін, який перетворює тромбіноген в тромбін з утворенням кров'яного згустку.

Плазмокоагулаза є фермент, який досить легко руйнується під дією протеолітичних ферментів, наприклад, трипсину, хемотрипсину, а також при нагріванні до температури 100 градусів і вище протягом 60 хвилин. Великі концентрації коагулазу призводять до зниження здатності крові до згортання, порушується кровообіг, відбувається кисневе голодування тканин. Крім того, фермент сприяє утворенню фібринових бар'єрів навколо мікробної клітини, знижуючи тим самим ефективність фагоцитозу.

В даний час відомо 5 типів гемолізинів, кожен з яких надає свій механізм дії. Альфа токсин не активний відносно еритроцитів людини, але лизирует еритроцити овець, кролів, свиней, агрегує тромбоцити, володіє летальним і дермонекротіческім дією.

Бета-токсин викликає лізис еритроцитів людини, проявляє цитотоксичну дію на фібробласти людини.

Гамма-токсин лизирует еритроцити людини. Відомо також його літичної дію на лейкоцити. Не володіє токсичним впливом при внутрішньошкірне введення. При внутрішньовенному введенні призводить до смерті.

Дельта-токсин відрізняється від всіх інших токсинів термолабильностью, широким спектром цитотоксичної активності, пошкоджує еритроцити, лейкоцити, лізосоми і мітохондрії.

Епсілон-токсин забезпечує максимально широку зону впливу, лізіруя всі типи кров'яних тілець.

Коагулазонегатівних стафілокок в мазку

Значення коагулазонегатівних стафілококів у розвитку патології внутрішніх органів не викликає сумнівів. Як вважають дослідники, ця група відповідає за розвиток патології урогенітального тракту приблизно в 13-14% випадків. Є збудниками шкірних і ранових інфекцій, кон'юнктивіту, запальних процесів і сепсису у новонароджених. Найбільш важкою формою інфекції є ендокардит. Особливо зросла кількість подібних ускладнень у зв'язку з високою поширеністю операцій на серці при установці штучних клапанів і шунтування кровоносних судин.

Розглядаючи біологічні властивості, доцільно зазначити, що мікроорганізми є коки діаметром не більше 5 мкм, пігментів не утворюють, можуть виростати як в аеробних, так і в анаеробних умовах. Ростуть в присутності 10% хлориду натрію. Здатні до гемолізу, редукції нітратів, мають уреазой, ДНК-азу не продукує. В аеробних умовах здатні продукувати лактозу, сахарозу, манозу. Чи не здатні до зброджування маннита і трегалози.

Найбільшу значимість має епідермальний стафілокок, який є одним з провідних клінічно значущих патогенів. Викликає септицемії, кон'юнктивіти, піодермії, інфекції сечовивідних шляхів. Також серед коагулазонегатівних штамів багато представників внутрішньолікарняних інфекцій.

[20], [21], [22], [23],

Стафілокок сапрофітікус, сапрофітний в мазку

Відноситься до коагулазонегатівних штамів, які здатні до існування, як в аеробних, так і в анаеробних умовах. Активно розмножуються в поверхні рани, в пошкоджених ділянках шкіри, при сильних опіках, при чужорідне тіло в м'яких тканинах, при наявності трансплантатів, протезів, при інвазивних процедурах.

Часто призводять до розвитку токсичного шоку. Цей ефект обумовлений дією ендотоксинів. Часто розвивається при використанні сорбирующих тампонів у жінок під час менструації, в післяпологовий період, після абортів, викиднів, гінекологічних операцій, після тривалого застосування бар'єрної контрацепції.

Клінічна картина представлена різким підвищенням температури, нудоти, різких болів в м'язах і суглобах. Пізніше з'являються характерні плямисті висипання, найчастіше генералізовані. Розвивається артеріальна гіпотонія, що супроводжується втратою свідомості. Смертність досягає 25%.

Фекальний стафілокок в мазку

Є основним збудником харчових токсикоінфекцій. Добре зберігається в навколишньому середовищі. Основний шлях передачі - фекально-оральний. Виділяється в навколишнє середовище з каловими масами. Потрапляє в організм з погано провареної їжею, брудними руками, немитими продуктами.

Механізм дії здійснюється за рахунок стафілококових ентеротоксин, що представляють собою термостабільні поліпептиди, що утворюються при розмноженні ентеротоксигенних штамів, стафілококів в продуктах харчування, кишечнику і штучних поживних середовищах. Проявляють високу стійкість до дії харчових ферментів.

Ентеропатогенну токсинів визначається їх зв'язком з епітеліальними клітинами шлунка і кишечника, а також впливу на ферментативні системи епітеліоцитів. Це, в свою чергу, призводить до збільшення швидкості утворення простагландинів, гістаміну, підвищенню секреції рідин в просвіт шлунка і кишечника. Крім того, токсини пошкоджують мембрани епітеліальних клітин, збільшуючи проникність кишкової стінки для інших токсичних продуктів бактеріального походження.

Вірулентність фекальних ентеропатогенних стафілококів регулюється генетичним апаратом бактеріальної клітини у відповідь на дію чинників навколишнього середовища, що дозволяє мікроорганізму швидко пристосовуватися до умов навколишнього середовища, що дозволяє мікроорганізму швидко пристосовуватися до мінливих умов при переході з одного мікробіоценозу в інший.

Диференціальна діагностика

При визначенні ролі та значущості різних представників роду Staphylococcus в етіології гнійно-запальних захворювань людини, не дивлячись на відносну простоту, їх виявлення, асоційовані з численними складнощами. Це пов'язано з тим, що стафілокок є представником нормальної мікрофлори, який населяє різні біотопи людського організму. Необхідно чітко розмежовувати ендогенний стафілокок, що розвивається всередині організму, а також ендогенний, який проникає в організм і з навколишнього середовища. Також важливо розуміти, який з біотопів людського тіла є для нього типовими, а де він є представником транзиторної флори (занесений випадково).

Також важливо враховувати високу мінливість мікроорганізму під впливом різних факторів, в тому числі, антибіотиків. До уваги береться велика різноманітність клінічних проявів і нозологічних форм. Тому, універсальної схеми діагностики стафілококової інфекції. Простіше досліджувати ті біологічні середовища, які в нормі стерильні (кров, сеча, ліквор). В даному випадку виявлення будь-якого мікроорганізму, колонії є патологією. Найбільш складною є діагностика захворювань носа, глотки, кишечника, дослідження на бактеріоносійство.

У найзагальнішому вигляді схему діагностики можна звести до правильного забору біологічного матеріалу, проведення його бактеріологічного первинного посіву на штучне живильне середовище. На цьому етапі може бути проведена попередня мікроскопія. Шляхом вивчення морфологічних, цитологічних особливостей зразка, можна отримати певні відомості про микроорганизме, провести як мінімум, його родову ідентифікацію.

Для отримання більш детальної інформації потрібно виділення чистої культури та проведення з нею подальших біохімічних, серологічних та імунологічних досліджень. Це дозволяє визначити не тільки родову, але і видову приналежність, а також визначити біологічну приналежність, зокрема, серотип, біотип, фаготип і інші властивості.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Лікування стафілококів в мазку

Стафілококова інфекція вимагає антибіотикотерапії. Терапія виключно етіологічна, тобто, спрямована на усунення причини захворювання (власне бактерії), а точніше зниження її ступеня обсіменіння до нормальних показників. Використовуються різні антибіотики.

Деякі лікарі вважають за краще використовувати препарати широкого спектра дії, інші ж призначають своїм пацієнтам антибіотики, спрямовані виключно на усунення грампозитивних інфекцій, в тому числі стафілокока. Вибір визначається переважно результатами аналізу на антибіотикочутливість, в результаті якого визначається найбільш ефективний препарат і підбирається його оптимальне дозування.

У деяких, легких випадках для корекції стану, антибіотикотерапія може не знадобитися. Може знадобитися просто нормалізація мікрофлори. Таке спостерігається при дисбактеріозі. В цьому випадку призначають пробіотики, пребіотики, які нормалізують стан мікрофлори шляхом зниження кількості патогенної флори і підвищення концентрації представників нормальної мікрофлори.

Симптоматична терапія застосовується рідко, так як зазвичай досить усунути інфекцію, і супутні симптоми зникнуть самостійно. У деяких випадках призначають додаткові заходи, наприклад: знеболюючі, протизапальні, антигістамінні, протиалергічні засоби. При шкірних захворюваннях застосовуються зовнішні засоби: мазі, креми. Може призначатися фізіотерапія, народні і гомеопатичні засоби.

Вітамінотерапія не проводиться, оскільки вітаміни виступають факторами зростання для мікроорганізмів. Виняток становить вітамін С, який необхідно приймати в дозуванні 1000 мг / добу (подвійна доза). Це дозволить підвищити імунітет, опірність, стійкість організму до дії несприятливих чинників.

Ліки

До лікування інфекційних захворювань потрібно підходити серйозно. Самолікуванням не можна займатися, найчастіше це має плачевні наслідки. Необхідно врахувати безліч нюансів, перш ніж приступити до лікування. Найкраще це може зробити тільки лікар.

Важливо дотримуватися запобіжних заходів: не лікувати інфекцію «наосліп», навіть при яскраво вираженій клінічній картині. Необхідно провести бактеріологічне дослідження, виділити збудника захворювання, підібрати безпосередньо до нього найбільш оптимальний антибіотик, визначити необхідне дозування, яка буде повністю пригнічувати ріст мікроорганізму.

Також важливо проходити повний курс, навіть якщо симптоми зникли. Це пов'язано з тим, що якщо кинути лікування, мікроорганізми не будуть повністю вбиті. Ті, що вижили мікроорганізми досить швидко придбають стійкість до препарату. При повторному застосуванні він буде неефективним. Більш того, виробиться стійкість до всієї групи препаратів, і до аналогічних препаратів (завдяки розвитку перехресної реакції).

Ще одна важлива запобіжний захід - самостійно не можна знижувати або підвищувати дозування. Зниження може бути недостатньо ефективно: бактерії не будуть вбиті. Відповідно, вони в короткі терміни мутують, придбають стійкість і більш високу ступінь патогенності.

Деякі антибіотики можуть надавати і побічну дію. Особливо чутливий до антибіотиків шлунок, кишечник. Може розвиватися гастрит, диспепсичні розлади, порушення стільця, нудота. Деякі негативно позначаються на стані печінки, тому приймати їх потрібно спільно з гепатопротекторами.

Нижче наведені антибіотики, які добре себе зарекомендували при лікуванні стафілококової інфекції з мінімальними побічними ефектами.

Амоксиклав ефективний в лікуванні стафілококової інфекції будь-якої локалізації. Його застосовують при лікуванні захворювань дихальних шляхів, сечостатевої системи, кишечника. Приймають по 500 мг на добу протягом трьох днів. При необхідності курс лікування повторюють.

Ампіцилін призначають переважно при захворюваннях верхніх і нижніх дихальних шляхів. Оптимальне дозування становить 50 мг / кг маси тіла.

Оксациллин ефективний як при локальних запальних процесах, так і при генералізованої інфекції. Є надійною профілактикою сепсису. Призначаються по 2 грами кожні 4 чавса. Вводять внутрішньовенно.

При гнійно-запальних шкірних захворюваннях зовнішньо застосовують левомицетиновую мазь, наносячи її тонким шаром на ушкоджену поверхню. Також всередину приймають левоміцетин по 1 граму тричі на день. При сильній генералізації інфекційного процесу, левоміцетин вводять внутрішньом'язово, по 1 граму через кожні 4-6 годин.

Свічки від золотистого стафілокока

Застосовують переважно при гінекологічних захворюваннях, інфекціях сечостатевого тракту, рідше - при кишковому дисбактеріозі із запаленням прямої кишки. Призначати свічки і підбирати оптимальне дозування може тільки лікар, оскільки при неправильному застосуванні високий ризик розвитку ускладнень і подальшого поширення інфекції. Свічки не призначають без попередніх аналізів. Показанням до їх застосування служить виключно стафілокок в мазку.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]