МРТ суглобів кисті рук

Магнітно-резонансна томографія кінцівок дозволяє ретельно діагностувати стан кісткових і м'яких тканин, суглобів. МРТ передбачає тривимірне зображення. Це дає лікареві можливість розглянути найдрібніші дефекти, а також допомагає відрізнити доброякісну патологію від злоякісної, передбачати можливі наслідки травм, виявити запальні зміни. МРТ кисті руки відіграє вагому роль до і після проведення операції на кінцівки: часто від такого виду дослідження залежить правильність призначеного лікування та кінцевих результат захворювання.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показання

МРТ кисті руки практично завжди призначається як додаткове діагностики - наприклад, для уточнення деякої інформації, отриманої за допомогою ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії або рентгенографії.

Прямими показаннями до проведення МРТ кисті вважаються:

• період перед проведенням оперативного втручання, після операції на кисті руки;
• травми, пошкодження в області кисті руки;
• неврити, обмеження нервових закінчень в області кисті і лучезапястного суглоба;
• хворобі зв'язок і мускулатури в області кисті руки - зокрема, флегмона або зап'ястна гігрома;
• суглобові патології - наприклад, артрит (в тому числі і подагричний артрит), артроз, остеомієліт;
• пухлинні процеси - доброякісні та злоякісні;
• тугоподвижность, хворобливість суглоба з невідомою етіологією;
• підозра тунельного синдрому.

[6], [7], [8]

Підготовка

• Якщо планується проведення МРТ кисті з контрастом, то пацієнту бажано йти на процедуру з порожнім шлунком - не їм приблизно за 5 годин до діагностики.
• Безпосередньо перед МРТ кисті потрібно позбутися від усіх металевих і металізованих аксесуарів.
• В окремих випадках лікар може попросити пацієнта переодягнутися в спеціальний одноразовий медичний халат і шапочку.
• Перед проведенням МРТ кисті необхідно попередити лікаря про наявність серйозних хронічних патологій, алергічних реакцій (особливо, якщо передбачається введення контрасту).

[9], [10], [11]

Техніка мРТ кисті руки

Для проведення МРТ кисті руки застосовують звичайний стандартний томографічний апарат, що складається з рухомої кушетки для пацієнта. Кушетка має вбудовані ремені і валики для фіксації кінцівок і голови пацієнта. Такі пристосування дозволяють попередити появу мимовільних рухів під час дослідження, що може негативно відбитися на якості знімків.

Коли кушетка засувається в апаратну камеру, починає рухатися томографічний барабан, який через дії магніту видає своєрідний тріск. Ніяких некомфортних відчуттів пацієнт відчувати не може - процедура МРТ кисті нешкідлива і безпечна.

Після того, як сканування завершено, пацієнт залишає апаратну камеру і чекає результатів дослідження в коридорі або в сусідньому кабінеті.

Контрастний компонент, який вводиться пацієнтові для проведення дослідження МРТ кисті, в більшості випадків має гадолиниевой основу. Для людського організму гадолиний абсолютно не небезпечний. Його вводять в вену, попередньо переконавшись, що це засіб не викличе у пацієнта алергію (до слова, це буває дуже рідко - приблизно в 1% випадків).

Контрастний компонент візуально виділяє судинну систему під час процедури МРТ, що дозволяє лікарю уточнити багато деталей зображення.

МРТ кисті з контрастом часто призначається для діагностики пухлинних процесів, так як на ділянці зростання пухлини мережу капілярів розростається особливо густо.

В іншому контрастна МРТ кисті протікає так само, як і звичайне безконтрастна дослідження. Після діагностики пацієнт повертається до звичайного ритму життя. Введене речовина виводиться організмом самостійно, природним шляхом, і не вимагає додаткового прийому будь-яких медикаментів.

Магнітно-резонансне дослідження суглобів кисті вважається досить інформативним і доступним. Альтернативних методик, здатних так само якісно візуалізувати променезап'ястковий суглоб, поки не існує. МРТ суглобів кисті найчастіше призначають:

• при остеопорозі;
• при подагрическом суглобовому запаленні;
• при пошкодженнях сухожиль, м'яких і кісткових тканин;
• при кістах, пухлинах;
• при запальних суглобових ушкодженнях.

МРТ кисті і лучезапястного суглоба дозволяє також встановити причину болю і тугорухливості, допомагає діагностувати синдром карпального каналу.

Суглоби кисті уразливі перед більшістю системних запалень - наприклад, вони часто вражаються на тлі ревматичних патологій. Рентгенологічні дослідження допоможуть оцінити ушкодження кісток і періартрікулярних м'якої тканини, особливо, при наявності кальцификатов. Якщо ж кальцификатов немає, то чітко уявити собі картину змінених структур за допомогою рентгенографії досить складно. Саме в таких випадках на допомогу приходить МРТ кисті руки. Магнітно-резонансне сканування допоможе виявити хворобливі порушення на ранніх стадіях розвитку захворювання, коли рентгенологічні методи ще не «бачать» патології. Справа в тому, що чутливість методу МРТ набагато вища, ніж у інших діагностичних методів.

МРТ кисті при ревматоїдному артриті показує рівнозначну картину. Виділяють чотири діагностичних етапу ревматоїдного артриту. Так, найбільш ранньою ознакою вважається дифузна періартрікулярних потовщення і ущільнення м'якої тканини. При наступній стадії визначається кістовідного просвітлення кісткових тканин на тлі зменшення суглобових щілин. Це означає, що запальний процес прогресує і переходить в подальшу стадію, при якій виявляється ерозивно пошкодження суглоба. При подальшому прогресуванні ерозії стають множинними, розвивається неповний або повний анкілоз кістки межзапястних або запястно-п'ясткового суглоба. Всі зміни МРТ кисті визначає на будь-якому з етапів розвитку патології.

МРТ сухожиль кисті призначають при підозрі тендинітів і теносіновіта.

Запальна реакція зачіпає зап'ястні сухожилля, або шилоподібний відросток ліктьової кістки. При проведенні діагностики такі зміни виявляються потовщеними і ущільненими зв'язками і сухожиллями в зоні їх локалізації і приєднання до кісткової тканини. Можливо виявлення кальцификатов в мягкотканой структурах.

Протипоказання до проведення

• МРТ кисті руки не можна робити під час вагітності. Якщо застосовується контраст, то під заборону потрапляє і період грудного годування.
• МРТ кисті руки не роблять, якщо у пацієнта є будь-які металеві імплантати. Наприклад, не можна застосовувати МРТ при наявності водіїв ритму, слухових пристроїв, нервових і серцевих стимуляторів, судинних кліпсів і інсулінових насосів, незнімних протезів з металу. Елементи з титану, кераміки та пластику під заборону не потрапляють.
• МРТ кисті руки неможливо провести, якщо пацієнт страждає гіперкінезами - безконтрольної руховою активністю
• Закритий тип МРТ кисті не роблять лицям, що страждають на клаустрофобію і психічними захворюваннями, а також ожирінням.
• Введення контрасту при МРТ кисті не практикують тим, у кого є схильність до алергічних реакцій, є проблеми з печінкою і нирками.

[12], [13], [14]

Ускладнення після процедури

МРТ кисті руки - нешкідливий вид діагностики, тому виникнення будь-яких неприємних наслідків після процедури повністю виключається. В даний час будь-яких ускладнень після проведення МРТ кисті офіційно не зафіксовано. Діагностична процедура визнана абсолютно безпечною.

[15], [16]

Догляд після процедури

Ніякого додаткового догляду за пацієнтом після МРТ кисті не потрібно. Після діагностики пацієнт може повернутися до звичайного ритму життя.

[17],

Відгуки

Якщо судити з відгуків, то МРТ кисті часто допомагає визначити патологію на самому ранньому етапі розвитку, коли інші методи діагностики ще не здатні виявити проблему. При цьому томограф надає інформацію як про структуру необхідного суглоба або органу, а й про особливості метаболічних процесів у тканинах.

Сам томограф, по суті, нагадує великий магнітний сканер, усередині якого розташовується людина. Під впливом електромагнітного випромінювання водневі атоми в тканинах тіла резонують, а сигнали від них фіксуються сканером і перетворюються в тривимірне зображення.

Сама процедура не завдає ні болю, не інших неприємних відчуттів. Єдина умова - під час сеансу потрібно зберігати повну нерухомість: не можна не тільки крутитися, а й ворушити фалангами пальців. В іншому діагностика МРТ кисті руки проходить комфортно і без будь-яких негативних моментів для пацієнта.