Лікування пітливості у чоловіків

Консервативні методи лікування пітливості у чоловіків включають психотерапевтичну допомогу, медикаментозне лікування, застосування зовнішніх засобів(антиперспіранти), ін'єкції Ботокса, фізіотерапію.

Людям з психогенними формами гіпергідрозу рекомендуються заняття з психотерапевтом, на яких під керівництвом фахівця пацієнт вчиться справлятися з хвилюванням і освоює методики купірування стресу. Іноді використовується гіпноз. Необхідність витратити на курс лікування тривалий час, іноді перебудувати свій світогляд відносять до недоліків даного методу. Його перевагою є відсутність побічних ефектів. За умови проходження повного курсу психотерапії лікування буває успішним в 70% випадків.

Ліки

Медикаментозне лікування полягає в застосуванні препаратів із заспокійливим ефектом, холінолітиків або β-адреноблокаторів, що зв'язують адренорецептори. Системне лікування психогенної пітливості проводять з метою зменшення збудливості пацієнта і підвищення його стійкості до стресу.

Починають лікування з призначення препаратів натурального походження на рослинній основі (настоянка валеріани, півонії або собачої кропиви) або бромідів калію, натрію. Також застосовуються комбіновані краплі Валокордин, Барбовал. Дані засоби пригнічують центральну нервову систему, знижують збудження, полегшують засинання, знімають симптоматику порушень нейроциркуляторной функції і, відповідно, за рахунок цих дій зменшують пітливість. Такі ліки призначають курсом, тривалістю 2-2,5 місяця. Вони володіють менш вираженим заспокійливим дією, ніж сучасні транквілізатори або нейролептики, але і набагато кращу переносимість, а головне - не викликають настільки вражаючих побічних ефектів, особливо - залежності.

Дія рослинних препаратів забезпечують входять до їх складу складні ефіри, органічні кислоти, низькотоксичні алкалоїди, флавоноїди. Препарати брому в основному посилюють процеси гальмування, але повільно виводяться з організму і мають властивість кумулироваться і викликати специфічний побічний ефект - бромізм.

При відсутності ефекту призначають ліки більш потужної дії - антидепресанти. З цієї групи препаратів, багато з яких мають такий побічний ефект як гіпергідроз і замість очікуваної допомоги посилити виділення поту, лікар повинен підібрати найбільш підходящий в залежності від ступеня пітливості і переважаючих симптомів нестабільності нервової системи.

Емоційно нестійким пацієнтам, що скаржаться на страхи, безсоння, яких найменше хвилювання виводить зі стану душевної рівноваги може бути призначений четирехцікліческіе антидепресант лерівон, що володіє вираженим протівотревожним і снодійним дією. У цього препарату, по крайней мере, пітливість не перерахована серед побічних дій, як, наприклад, у флуоксетин, який теж іноді призначають при психогенного гіпергідроз.

До засобам з оптимальним анксіолітичну дію і відсутністю цілого ряду побічних ефектів, включаючи залежність і суїцидальні спроби, відноситься Геларіум Гіперикум. Антидепресант, діючою речовиною якого є сухий екстракт трави звіробою, відрізняється здатністю нормалізувати нервово-психічний статус і процес засинання, при цьому не надаючи прямого снодійного ефекту, не послаблюючи здатності концентруватися і не знижуючи швидкості реакції. Єдиним побічним ефектом, який встановлений на сьогоднішній день, є розвиток фоточутливості у людей зі світлою шкірою. Можливість розвитку алергічних і диспепсичних реакцій також не виключається. Приймають по одній таблетці тричі на добу, запиваючи водою.

Знижують збудження симпатичних відділів нервової системи і зменшують потовиділення препарати беладони (беладони), дурману, блекоти, що містять Атропін - отруйний алкалоїд рослинного походження. М-холіноблокатори, що пригнічує секреторну діяльність будь-яких залоз, в тому числі і потових, за допомогою впливу на центральну нервову систему і її симпатичні відділи. Випускається в формі ін'єкційного розчину. Застосовується внутрішньом'язово, підшкірно і внутрішньовенно.

Аналогічною дією володіють таблетки від пітливості тіла у чоловіків Бекарбон, Беллацехол, що містять алкалоїди беладони. Строго кажучи, їх основне призначення - не пітливість, а купірування надлишкової вироблення соляної кислоти шлунковими залозами. Але дія препарату стосується виділення та інших фізіологічних рідин - слини, поту. Тому людям з недостатньою секрецією шлункового соку такі таблетки протипоказані. Не можна їх застосовувати при тереотоксікозе і аденомі передміхурової залози. Як і всі інші препарати, вони можуть викликати реакції сенсибілізації. А побічними ефектами їх дії стає сухість слизових оболонок порожнини рота, порушення зору, збільшення частоти пульсу (тому людям з хворим серцем теж лікуватися ними небажано. Та й приймати їх можна не більше місяця, а після скасування пітливість швидко відновиться.

Інший холинолитик Скополамин (рослинний алкалоїд, що міститься в пасльонових) надає дію, подібне атропіну. Заспокоює і надає снодійну дію. Найбільш частим побічним ефектом його прийому є амнезія. Індивідуальна чутливість до цього алкалоїду у різних пацієнтів відрізняється діаметрально. Якщо на одних він виробляє заспокійливу дію, то інших - сильно збуджує, аж до галюцинацій. Вживають в 0,05% -му розчині від 0,5 до 1 мл або роблять підшкірні ін'єкції.

На тлі попередніх препаратів таблетки Апілак для чоловіків від пітливості виявляться просто панацеєю. Правда, людям, що страждають на алергію на продукти бджільництва, прийом препарату не рекомендується. Також його можна приймати пацієнтам з хворобою Аддісона. Інших обмежень до застосування цього засоби немає, в тому числі і вікових. Це препарат широкого і загального спектра дії, який підвищує захисні сили організму. Він має безліч хороших відгуків від пацієнтів, які страждали підвищеною пітливістю. З огляду на його цілком бюджетну вартість і можливість придбати в будь-якій аптеці, ці відгуки цілком щирі. А властивості препарату і його склад говорять про те, що він дійсно може допомогти вирішити проблему.

Препарат виготовляється на основі маточного молочка і являє собою комплекс біологічно активних компонентів:

• вітамінів групи В, практично всіх, без яких неможливе нормальне функціонування нервової системи, а також - холіну і аскорбінової кислоти;
• основні необхідні мінеральні елементи - кальцій, фосфор, залізо, калій, магній, натрій;
• незамінні амінокислоти - метіонін, триптофан і безліч інших компонентів.

Причиною гіпергідрозу нерідко стає підвищена збудливість нервової системи, коливання артеріального тиску призводять до появи плям від поту. Курс прийому апілаку дозволяє наситити організм багатьма необхідними елементами, стабілізувати нервову систему, в тому числі і симпатичну, нормалізувати артеріальний тиск, зміцнити імунітет. Препарат може застосовуватися і людьми, страждаючими ендокринними захворюваннями і андрогенів дефіцитом, після перенесення інфекцій, вірусів, отруєнь. Дорослим людям рекомендується приймати по одній таблетці два або три рази на добу протягом двох тижнів. Таблетки приймають сублінгвально до повного розчинення, ковтати їх не має сенсу. У шлунку соляна кислота відразу нейтралізує їх властивості. У деяких пацієнтів виникає такий побічний ефект як безсоння, тому рекомендується приймати їх в першій половині дня.

При попрілостях, висипаннях, мацерації шкіри можна застосувати мазь Апілак, якою обробляють зону пошкодження один або два рази на день. Залежно від ступеня пошкодження ефект може бути вже через тиждень, але іноді потрібно більше тривале лікування.

Як ефективне засіб від пітливості у людей будь-якої статі і віку позиціонується Гідронекс. Його випускають в двох формах - для внутрішнього застосування (концентрований розчин) і зовнішнього - у формі спрею. Багатокомпонентний склад препарату з рослинної сировини європейської зони і екзотичних для нас рослин не закупорює потові залози, а впливає на інтенсивність потовиділення, нормалізує їх функції.

Концентрат приймають всередину протягом 20 діб (схема додається до інструкції), а спреєм користуються зовнішньо, розпорошуючи його в місцях підвищеного виділення поту.

Застосовуються також зовнішні засоби- антиперспіранти, косметичні та медичні. Дія даних засобів полягає в тому, що після нанесення на шкіру в осередках пітливості відбувається закупорка потових залоз, і піт на оброблених ділянках припиняє виділятися, крім того, речовини надають антибактеріальний ефект, перешкоджаючи виникненню запаху. У складі таких засобів є солі алюмінію або цинку, формальдегід, саліцилова кислота, триклозан, етиловий спирт. Це досить ефективні засоби, що усувають виділення поту. Однак їх можна використовувати тільки при локальній пітливості, оскільки потовиділення має відбуватися і відбувається через інші частини тіла. Причина гіпергідрозу не зникає. Можуть виникнути побічні ефекти - гідраденіт і запалення шкіри, свербіж, набряки і висипання в місці нанесення. Антиперспіранти наносять на ніч на чисто вимиту і підсушену шкіру, звільнену від волосся, вранці місця нанесення промивають із застосуванням мила. Протоки потових залоз залишаються закупореними, заважаючи виділенню поту. Застосовують по інструкції.

Набагато ефективніше антиперспірантів вважаються ін'єкції Ботокса або інших препаратів, що містять ботулотоксин. Ці ін'єкції порушують передачу нервових імпульсів до потових залоз приблизно на півроку. Місце підвищеного виділення поту обколюють по колу.

Таблетки і вітаміни від пітливості потрібно обов'язково узгодити з лікарем, оскільки причини у підвищеного виділення поту дуже різні, і тому надати реальну допомогу можна тільки після обстеження і виявлення причин такого стану. Інакше можна посилити пітливість і серйозно нашкодити своєму здоров'ю.

Фізіотерапевтичне лікування

Надлишкову пітливість психогенного типу лікують фізметодів, що забезпечують седатации організму. Таке лікування буває досить ефективним, в більшості випадків (70-80%) результат буває досягнуть. Головний недолік такого впливу на фізіологічні процеси - відсутність постійного ефекту. Пітливість може повернутися днів через 30-40.

Для лікування неврологічної пітливості призначають електросон, електрофорез в зони підвищеної пітливості, хвойні ванни з додаванням морської солі, контрастний душ, гальванічний комір.

Ионофорез призначається і чоловікам, які страждають есенціальним гіпергідрозом, не пов'язаним з конкретними зовнішніми факторами. За допомогою впливу низьковольтного постійного електричного струму забезпечується проникнення іонів цинку і алюмінію в поверхневі шари шкіри, звужуючи виводять канали потових залоз і викликаючи зневоднення ділянки пітливості. Правда, це тимчасовий ефект.

Використовується також лікарський електрофорез з холиноблокаторами.

Курс процедур складає від тижня до двох. В результаті відновлюється рівновага між збудливими і гальмівними нейротрансмиттерами в синаптичної щілини головного мозку, відповідно, зменшується потік нервових імпульсів, які віддають «команди потіти» в нервові закінчення симпатичного стовбура і, відповідно, до потових залоз. Повторні курси фізіотерапевтичних процедур можна пройти з інтервалом в три-чотири місяці.

Альтернативне лікування

Основою основ будь-якого методу лікування надмірного потовиділення є часті гігієнічні процедури. Найкращою з них є контрастний душ - пори, розширюючись і звужуючись, під дією то гарячою, то холодної води, роблять свого роду «гімнастику», нервова система під час контрастних обливань стабілізується, і імунна система міцніє. Крім того, з тіла змиваються частинки ороговілої шкіри і нічного поту, і воно готове до подальшої обробки.

При неможливості приймати душ неодмінно потрібно обмивати ділянки надмірного потовиділення прохолодною водою з милом.

Пахвові западини обов'язково звільняються від волосся будь-яким способом - від гоління до апаратної епіляції. Уже це зменшить пітливість в даній зоні, оскільки апокріновие потові залози виділяють піт не в шкіру, а в волосяний фолікул.

Чисто вимиті і «лисі» пахви можна обробити лосьйоном домашнього приготування: змішати рівні частини столового оцту, 4% -ної борної води, етилового спирту або одеколону (виключно для запаху). Потім присипати дитячою присипкою з цинком.

Ванночки або обмивання проблемних ділянок водою контрастної температури практикуються на всіх ділянках тіла. Після чого на стопи можна нанести пасту Теймурова, про її ефективності в боротьбі з пітливістю ніг дуже багато хороших відгуків, хоча офіційна медицина не завжди це схвалює.

Лице можна протерти лимонною водою з декількома краплями лавандового масла, і навіть звичайним чаєм (для смуглокожіх людей).

Долоні добре протирати лимонним соком і робити десятихвилинні ванночки для рук з нашатирним спиртом (до літру води додають чайну ложку нашатирю).

Лікування травами пітливості, зовнішнє і внутрішнє, становить основу альтернативної медицини.

Наприклад, кора дуба. Її використовують в настоях для приготування ванн і протирання місць надмірного потовиділення. При підошовної пітливості перетерту в порошок кору насипають в шкарпетки і надягають їх на чисто вимиті ступні ніг перед сном. Вранці - знімають і обмивають ноги прохолодною водою.

Замінити в цій процедурі порошок з дубової кори можна борною кислотою або крохмалем.

Ромашка лікарська також використовується при підвищеній пітливості. Заварюють її з в пропорціях - на літр води три столові ложки подрібнених квіток, наполягають приблизно годину. Проціджують і додають в настій столову ложку соди. Цим розчином обмивають осередки пітливості.

Листя волоського горіха, дрібно нарізані сирі або подрібнені сухі, наполягають на горілці (1:10) або на розведеному з водою етиловому спирті (1: 5: 5). Настій тримають сім днів у темній коморі або в закритому шафці на кухні. Проціджують і протирають пахви.

Кора білої верби, подрібнена, в обсязі чайної ложки настоюється ніч (восьмій) в двох склянках холодної води. Вранці настій проціджують і використовують для примочок на осередки пітливості.

Всередину від гіпергідрозу приймають:

• настої меліси і м'яти - подрібнене листя обох рослин по одній столовій ложці заливають окропом в обсязі 200 мл, через третину години проціджую і п'ють вранці і ввечері щодня не менше двох тижнів, але і не більше місяця;
• стручки гороху (вісім або дев'ять штук) або квасолі (п'ять-шість) без вмісту заварюють 200 мл окропу, коли охолоне - проціджують і п'ють в три прийоми, коли пройде 30 хвилин після їжі, протягом трьох тижнів;
• настій настурції: підходять квітки (8-10 штук), листя (10-12 штук) або насіння (столова ложка) - будь-яка порція рослинної сировини заливається 200мл окропу і остигає, остиглий настій проціджують і п'ють рівними порціями до кінця дня тритижневим курсом.

Класичні настої валеріанового кореня, пустирника, пасифлори, заспокійливі чаї допомагають знизити збудження і пітливість, з ним пов'язану.

А ванни - хвойні, з морською сіллю, лікарськими травами - ромашкою, календулою, польового хвоща, корою дуба також сприяють зменшенню пітливості, в тому числі і генералізованої.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати, що не володіють масою побічних ефектів, які надають м'яку дію і практично ніколи не викликають алергічних реакцій можуть скласти гідну альтернативу травматичним і не завжди нешкідливим алопатичним методам лікування. Звернувшись до фахівця по гомеопатичного лікування і виконуючи його рекомендації, у пацієнта є шанс назавжди позбутися від підвищеної пітливості, не вдаючись до медикаментів, уколів, деструкції нервових стовбурів симпатичної системи та видалення потових залоз, а крім цього - ще й домогтися як мінімум ремісії по основному захворюванню, який викликав гіпергідроз, якщо таке є.

Наприклад, при надмірній підошовної пітливості застосовують Миш'як білий (Arsenicum album) і Сумах отруйний (Rhus toxicodendron) - у випадках, коли пітливість ноги доставляють їх господареві моральний дискомфорт, арундо тростинний (Arundo) - для молодих чоловіків з порушеннями статевої функції і інфікованими пітними стопами ; Барій сірчанокислий (Barita acetica), кремнієва кислота (Silicea) - у випадках пітливості і грибкових ушкоджень, смердючого поту; Деревне вугілля (Carbo vegetabilis), Йод (Iodum), Плаун булавоподібний (Lycopodium) - холодні пітливість кінцівки, схильність до судом.

При нічних потах призначають Заліза фосфат (Ferrum phosphoricum), а кращим засобом від потіють пахв є Нафта очищена (Petroleum), при пітливості вдень і в ранкові години при пробудженні призначають Бузину чорну (Sambucus), а вміст сумки чорної каракатиці (Sepia) допоможе при сильній пітливості, особливо коли вогнища локалізуються в паху, пахвових западинах, під колінами і на спині, і в разі клімактеричних припливів.

Це всього лише приклади, оскільки в різних випадках підвищеної пітливості використовуються різні препарати в залежності від конституційного типу і скарг пацієнта. Практично кожен гомеопатичний препарат може бути призначений для лікування гіпергідрозу, тому лікування повинен контролювати фахівець.

Мабуть, те ж саме стосується і комплексних гомеопатичних препаратів, що випускаються фармацевтичною промисловістю. Практично будь-який препарат може допомогти лікувати симптоми конкретного захворювання, що викликає пітливість. Валеріана-Хеель і Нерво-Хеель можуть бути призначені як заспокійливі засоби при підвищеній збудливості і тривожності; Кралонін призначається при ішемічній хворобі серця, нейроциркуляторних розладах і артеріальної гіпертензії; Сабаль Гоммакорд, Популюс Композитум і Ренель - при патологіях сечостатевих органів: гідронефрозі, сечокам'яної хвороби, запаленні або гіпертрофії передміхурової залози; Тестис Композутум - дисфункції статевих залоз у чоловіків; Швеф-Хеель -опрелостях, мікозах. У комплексному лікуванні можуть бути призначені багато інших препаратів і їх поєднання.

Перш, ніж скористатися радикальними методами лікування або прийомом холиноблокаторов і транквілізаторів, варто вдатися до гомеопатичного лікування, можливо, більше нічого і не знадобитися. Гомеопатія часто справляється з проблемами, які не під силу вирішити офіційній медицині. Але контролювати процес лікування обов'язково повинен лікар-гомеопат.

Хірургічне лікування пітливості у чоловіків

Будь-які локальні і центральні методики оперативного втручання пов'язані з певним ризиком для пацієнта. З огляду на це, вдаватися до хірургічного лікування є сенс тільки після того, як перепробувані всі описані терапевтичні методи, і вони не принесли позбавлення від проблеми.

Локальне оперативне втручання проводиться безпосередньо в осередку надлишкового виділення поту.

Такий хірургічною процедурою може стати ліпосакція аксиллярного (пахвовій) ділянки підвищеної пітливості. Ця міні-операція показана пацієнтам, які мають надлишкові жирові відкладення. У пахвовій западині робиться невеликий прокол, в який вводиться трубка, через неї виробляються хірургічні маніпуляції, за допомогою яких видаляється жирова клітковина (частково або повністю), що руйнівно діє на нервові рецептори симпатичного стовбура, що дають команду залозам виділяти фізіологічну рідину. За втручання можуть виникнути місцеві геморагії, гематоми, незначне зниження шкірної чутливості. У разі утворення скупчення рідини під шкірою, його усувають пунктируванні.

Закритий кюретаж аксиллярной області являє видалення зайвих потових залоз через маленький прокол (або два проколу) методом вискоблювання хірургічної ложкою (кюреткой) і несе за собою руйнування нервових рецепторів. Ускладнення аналогічні попередньої маніпуляції. Після декількох років відсутності гіпергідрозу нервові рецептори можуть відновитися, а, відповідно, і посилиться потовиділення. Але це трапляється не часто.

Висічення шкіри аксиллярной западини передбачає повне видалення ділянки шкірної поверхні разом з потовими залозами. Найбільш ефективний з трьох локальних методів, оскільки гіпергідроз відновленню не підлягає. Залишається невеликий шрам (близько 3 см) в області операції.

До і після будь-якого оперативного втручання для контролю робиться тест Мінора.

Застосування локальних оперативних втручань вважається наііенее небезпечним в сенсі ускладнень, характеризується стійким позитивним результатом, набагато рідше призводить до тяжких наслідків і косметичних недоліків.

Якщо локальні оперативні методи виявилися не результативними, доводиться вдаватися до, так званого, центральному хірургічного втручання з приводу гіпергідрозу - симпатектомії. Техніка проведення добре даного методу добре відпрацьований, оскільки маніпуляції, що руйнують симпатичний стовбур з метою блокади нервових імпульсів до потових залоз, вже практикують більше 70 років. Сучасні хірурги відкритим способом вже не користуються, а роблять операцію під контролем ендоскопічного обладнання. Симпатектомія показана тільки у випадках важких форм гіпергідрозу, що не піддаються корекції іншими способами, хоча хірургічна операція відноситься до малотравматичним втручань, а позитивний її результат зберігається довічно.

Ранніми наслідками втручання може бути підвищена сухість шкіри лиця і долонь (як правило, з часом функції зволоження шкіри нормалізуються). Найсерйознішим і непередбачуваним ускладненням операції є ризик виникнення післяопераційного компенсаторного гіпергідрозу, практично не піддається корекції.

Симпатектомія, тобто порушення функції симпатичного нервового стовбура за допомогою його часткової або повної деструкції, виконується в декількома способами.

Класична відкрите хірургічне втручання через разрез- торакальна або шийна симпатектомія. В наші дні її не проводять через високу травматичності.

Сучасні і більш щадні операції - руйнування струмом високої частоти або хімічними речовинами за допомогою введення через шкіру голки в область хребетного стовпа (виконується наосліп).

За допомогою ендоскопічного обладнання проводяться операції по Кліпування або перерізання симпатичного стовбура.

Локальні операції проводяться під місцевою анестезією, а центральні втручання - під загальним наркозом.

Ускладненнями можуть бути - геморагічні прояви, посилене вироблення поту лицьовими залозами після прийому гострої (гарячої) їжі, синдром Горнера (опущення століття, звуження зіниці).

Найбільш серйозне і практично не піддається корекції наслідок - компенсаторний гіпергідроз трапляється приблизно при кожній десятій операції. Цей стан є відповіддю організму на моментальне припинення підвищеної пітливості в звичних місцях і міграції вогнищ гіпергідрозу в інші місця, раніше йому не піддаються.

Можливість усунути це наслідок представляється виключно у випадках проведення клипирования шляхом виконання другої операції зі зняття кліпси і відновленню міжреберних нервів. Виконує електричне та механічне деструкція не дає можливості його відновлення.

Безумовно, як і при будь-якої операції, можливі непередбачувані летальні випадки, але їх ймовірність мізерно мала.

Проте ефективність оперативних втручань становить приблизно 95-98%, тобто - це випадки вдалих операцій, які пройшли без будь-яких ускладнень. І навіть прояви компенсаторною пітливості в інших місцях можуть з плином часу зменшиться.

Майбутнє лікування гіпергідрозу бачиться в застосуванні лазерних технологій. Вплив лазерного пучка на тканини потових залоз призводить до її випаровуванню і повного припинення роботи. Процедура може проводитися амбулаторно і займати не більше півгодини, ускладнень у вигляді гематом, інфікування, шрамів і кровотеч бути не може. Однак метод поки ще не поширений через дорожнечу і відсутність кваліфікованих фахівців.

В основному хірургічному лікуванню підлягає пахвовий і долонний гіпергідроз. Операції з усунення пітливості стоп широкого поширення не отримали через ускладнення у вигляді статевої дисфункції.