Висока температура у дорослого з симптомами і без

Наш організм вміє пристосовуватися до впливу різних несприятливих факторів, включаючи компенсаторні механізми, один з яких - підйом температури тіла до фебрильних (від 38 до 39 ℃) і гектической (вище 39 ℃) значень. Управляє цим процесом центр терморегуляції в гіпоталамусі - невеликій ділянці проміжного мозку.

Високу температуру більшість людей і, не безпідставно, вважає небезпечним симптомом. І реакція на цей симптом однозначна - збивати. Однак перш ніж з'ясовувати, чим небезпечна висока температура у дорослого, потрібно взагалі з'ясувати, які її значення вважати високими, адже у кожного є своя думка на цей рахунок.

Гектіческая температура тіла вважається безпечною для здорової дорослої людини і справляє позитивний вплив, поки вона не перевищує значень 40 ℃. Температурні показники в діапазоні від 39 ℃ до 41 ℃ називаються ще піретіческімі. При таких значеннях боротьба з інфекційними агентами йде максимально інтенсивно, однак, тривало організму витримувати такий натиск нелегко. Користь високої температури полягає в тому, що при її підйомі підвищується швидкість обміну речовин, кровообігу і вироблення ендогенного інтерферону. В таких умовах організм інтенсивно пригнічує чужорідні мікроорганізми і репаруючу пошкодження. Однак значне підвищення температури тіла не повинно бути довготривалим.

Для дорослих людей небезпечними вважаються постійні або зростаючі температурні показники більш 39 ℃ без епізодичного зниження, котрі реєструються на протязі 72 годин і більше. Якщо стовпчик термометра показує значення від 40 до 41 ℃, то така ситуація небезпечна незалежно від її тривалості.

Небезпека гіпертермії також пов'язана з прискоренням метаболізму і збільшенням потреби всіх органів в кисні, оскільки вони працюють в режимі перевантаження, і їх енергетичний запас швидко виснажується. В першу чергу від гіпертермії зазнає перевантаження серцевий м'яз, вона перекачує набагато більші обсяги крові, щоб забезпечити органи необхідним їм киснем. Це виражається в учащении пульсу і дихальних циклів (вдих-видих). Проте потреба серця в кисні дуже велика і навіть інтенсивне дихання не може її задовольнити. Страждає також головний мозок і, відповідно, центральна нервова система, що виражається судомами, відключенням свідомості. Порушується водно-сольовий баланс, що також загрожує ускладненнями. Температурні показники вище 41 ℃ називаються гіперпіретичний, підйом до таких значень дуже небезпечний, тому допускати його небажано взагалі, навіть на короткий час.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини високої температури у дорослого

До фебрильних і більш високих значень температура тіла підвищується внаслідок безлічі причин. Це поширений симптом, властивий, мабуть, більшості захворювань. Висока температура тіла (будемо розглядати в цьому контексті значення вище 38 ℃), на відміну від субфебрильної, ніколи не є варіантом норми, і її підвищення вказує на те, що організм змушений включити механізми захисту від чого-небудь - будь то інфекція або тепловий удар . Причому у двох різних людей одна і та ж причина може викликати підвищення температури в різному ступені, як і у одного і того ж людини в різні періоди його життя.

Найбільш часто причиною високої температури у дорослої людини є інфікування органів дихання збудниками, що передаються повітряно-крапельним шляхом, і викликають їх гострі захворювання. Температурою, що перевищує 38 ℃, маніфестують, в більшості випадків, вірусні та бактеріальні інфекції дихальних органів: грип, ангіна, бронхіт, пневмонія, інфекційний мононуклеоз, поєднані ушкодження.

Інфекції, що передаються орально-фекальним шляхом, із забрудненою водою та їжею - вірусний гепатит А, иерсиниоз, бруцельоз, поліомієліт, лептоспіроз і багато інших також нерідко починаються з раптового підйому температури до піретіческіх значень. Високі показники ртутного стовпчика термометра спостерігаються при запаленнях оболонок головного і спинного мозку (менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт) різного походження, хвороби Шарко, малярії, тифі, іноді - при туберкульозі.

Гострі нефрити, захворювання сечостатевих органів, панкреатит, апендицит, холецистит нерідко супроводжуються високою температурою.

Посттравматичні і післяопераційні гнійні ускладнення (абсцес, флегмона, сепсис); алкогольна та медикаментозна інтоксикація; гостра алергічна або Поствакцинальна реакція; ушкодження ендокарда, міокарда, перикарда як ускладнення інфекційних захворювань можуть протікати з підвищенням температури до фебрильних значень.

Фактори ризику раптового підвищення температури - колагенози (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, тиреотоксикоз та інші); вегето-судинна дистонія; гіпоталамічний синдром; злоякісні захворювання кровотворних органів; психічні розлади; хронічні інфекції; інфаркт міокарда та мозковий удар. Термінальна стадія раку будь-якої локалізації майже завжди супроводжується високою температурою, а тривалий субфебрилітет може бути одним з ознак, іноді єдиним, що розвивається пухлини.

Раптовий стрибок температури, причому до фебрильних значень, може трапитися в результаті перегріву (тепловий удар), непомірною фізичного навантаження, а також їх поєднання; обмороження; сильного стресу.

Патогенез

Механізм підйому температури тіла спрацьовує при порушенні балансу між продукуванням теплової енергії та її віддачею, коли швидкість вироблення тепла перевищує швидкість тепловіддачі в навколишнє середовище.

Гіпертермія розвивається і у цілком здорових людей при температурі повітря понад 37 ° С і його вологості, що наближається до абсолютної (100% -ної). В таких умовах тепловіддача у вигляді потовиділення і його випаровування стає неможливою, і при тривалому перебуванні в таких умовах, плюс до того ще й виявляючи фізичну активність, організм піддається так званому «теплового удару».

Гіпертермія як захисна реакція на потрапляння в організм хвороботворних мікробів або клітинні зміни виробилася у ссавців в процесі еволюції. Екзогенні пірогени, роль яких виконують патогенні мікроорганізми, стимулюють центр терморегуляції підвищити температуру тіла. У відповідь на появу «чужаків» організм виробляє прозапальні медіатори: інтерлейкіни 1 і 6, фактор некрозу пухлин, α-інтерферон та інші, які виступають ендогенними пірогенами, і впливаючи на клітини переднього ділянки гіпоталамуса, задають «настановну крапку» терморегуляції вище норми. Баланс порушується і центр терморегуляції починає «працювати» над досягненням нового балансу при більш високій референтної температурі «настановної точки».

Механізми, що регулюють теплообмін організму, постійно взаємодіють з ефекторами, що регулюють інші гомеостатичні функції. Така взаємодія відбувається, в першу чергу, в передній ділянці гіпоталамуса, клітини якого реагують не тільки на теплообмін, а чутливі до змін тиску в фізіологічних рідинах і артеріальному руслі, концентрації іонів водню, натрію, кальцію, вмісту вуглекислого газу і глюкози. Нейрони преоптической області гіпоталамуса реагують зміною біоелектричної активності і знаходяться в постійній взаємодії з іншими центрами координації фізіологічних процесів.

Симптоми захворювань, які супроводжуються високою температурою

Так званий «тепловий удар» не є хворобою в загальноприйнятому сенсі цього слова. Однак в даному випадку порушується динамічна рівновага фізіологічних процесів в організмі і стан людини погіршується аж до колапсу. Підвищується температура тіла до фебрильних значень. Шкіра червоніє внаслідок розширення периферичних судин, потовиділення припиняється, з'являються симптоми порушення функцій центральної нервової системи (запаморочення, нудота, порушення координації, марення, судоми, головний біль, втрата свідомості). Тепловий удар в легкій формі протікає як теплової непритомність - свідомість відключається в результаті різкої гіпотонії, що сталася через розширення просвіту периферичних судин шкірного покриву.

Симптоми високої температури у дорослих завжди досить виражені. Якщо субфебрильна температура може бути виявлена випадково, то підвищення температури до фебрильних значень саме по собі супроводжується характерною симптоматикою. Перші ознаки нездужання - озноб, слабкість, запаморочення, іноді головний, м'язовий або суглобовий біль, прискорене серцебиття. У більшості випадків розвивається, так звана, «червона» гіпертермія. У хворого розширюються судини, шкіра червоніє.

Більш небезпечним станом вважається «біла» гіпертермія, яка говорить про те, що судини не розширилися, відбулося їх звуження. Симптоми цього стану наступні: шкіра бліда або мармурово-синюшна; холодні кисті і ступні ніг; сильне серцебиття; задишка; хворий збуджений, може марити, можуть початися судоми.

А ось інших симптомів, що вказують на те, яке захворювання, розвиваючись, викликало підвищення температури може і не бути, принаймні, спочатку. Іноді вони з'являються на другу або третю добу, наприклад, грип або ангіна починаються з гіпертермії, а ознаки ушкодження респіраторних органів з'являються пізніше.

Крім цих, ще досить довгий ряд захворювань може викликати гіпертермію без додаткових симптомів, що нагадують причину такого стану. Висока температура без симптомів у дорослого некоректне визначення. Безсимптомний перебіг передбачає відсутність будь-яких ознак нездужання, звичайний стан здоров'я. При високій температурі такого не буває, навіть субфебрильна значення дорослі люди зазвичай відчувають. Адже щось змушує нас поставити градусник і виміряти температуру.

З підйому температури можуть починатися багато інфекційних захворювань: менінгіт, енцефаліт, лептоспіроз, інфекційний мононуклеоз, тиф, септичний ендокардит, остеомієліт, атипова пневмонія, кір, паротит. Навіть вітрянка або краснуха, які в дитячому віці часто переносяться дуже легко і без підвищення температури, у дорослих нерідко викликають гіпертермію, а специфічні симптоми проявляються пізніше і нетипово. Коливання температури протягом дня характерні для туберкульозу або абсцесу внутрішніх органів. З турів в жаркі країни можна привезти малярію, яка також маніфестує високою температурою. Специфічні симптоми перерахованих захворювань з'являються пізніше, через день-другий.

Запалення мозкових оболонок (менінгіт) викликається різними інфекційними агентами, починається з різкого підйому температури, що супроводжується відповідними симптомами. Крім сильного головного болю, яку можна віднести на рахунок високої температури, хворий дуже слабкий, постійно спить, іноді втрачає свідомість. Характерна непереносимість яскравого світла, гучних звуків, закріпачення потиличних м'язів (не може доторкнутися до грудей підборіддям, поворот голови супроводжується болем). У хворого немає апетиту, що природно при високій температурі, може бути нудота і блювота, судоми. Крім того, у хворого можна виявити висипання, в принципі, будь-якої локалізації (типова - стопи, долоньки, сідниці) і нагадують невеликі підшкірні крововиливи. Менінгіт зустрічається не дуже часто. Для його розвитку необхідна наявність імунної недостатності і / або пороків нервової системи. Однак це захворювання дуже небезпечно і сама не проходить, тому висока температура, що супроводжується нестерпним головним болем, (основні діагностичні маркери) повинна бути приводом для звернення за екстреною допомогою.

Енцефаліт - група етіологічно різноманітних запалень головного мозку. Може починатися з високої температури і відповідної симптоматики, а в залежності від того, який відділ головного мозку піддався ушкодженню, з'являються і більш специфічні симптоми з боку нервової системи. Іноді в запальний процес втягуються менінгеальні оболонки (менінгоенцефаліт) і додатково приєднуються симптоми менінгіту.

Лептоспіроз (інфекційна жовтяниця, водна лихоманка) - раптово починається гостра лихоманка, температура піднімається до значень 39-40 ℃, з головним болем, що заважає спати. Діагностичний маркер - сильний біль в м'язах гомілки, іноді залучаються м'язи стегон і шкірні покриви. У важких випадках хворий не може встати на ноги. Заражаються частіше влітку при купанні в стоячій воді, забрудненої екскрементами хворих тварин, при наявності будь-яких ранок на шкірі (саден, подряпин, порізів). Через цілісний шкірний покрив збудник не проникає. Інкубаційний період в діапазоні від чотирьох днів до двох тижнів. Хвороба може пройти і самостійно, але важкі форми, що супроводжуються жовтяницею, можуть закінчитися летально.

Ендокардит (інфекційний, септичний) зустрічається нерідко, розвивається як ускладнення гострих (ангіна, грип) і хронічних (тонзиліт, стоматит) хвороб. Його збудниками може бути більше сотні мікроорганізмів. Маніфестує високою (більше 39 ℃) температурою, пізніше приєднуються задишка, серцевий кашель, біль за грудиною і інші симптоми.

Крім різних інфекційних захворювань гарячковим станом можуть супроводжуватися загостренням ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, тиреотоксикозу та інших хвороб сполучної тканини.

Висока температура без причини у дорослих не буває, просто ця причина не завжди лежить на поверхні. Іноді температура тримається довго і причини такого стану не визначаються. Вважається, що идиопатическая гіпертермія може бути викликана дисфункцією гіпоталамуса. Такий стан називають гіпоталамічний синдром, його діагностують методом виключення інших причин.

Крім того, висока і підвищена температура, яку неможливо збити, може бути єдиним симптомом онкопатології. Нерідко це ушкодження крові і лімфатичної тканини (гострий лейкоз, лімфома, лімфогранулематоз), але можуть бути пухлини та інших локалізацій. Субфебрильна температура, іноді стрибає, характерна для початку розвитку новоутворень, а високі показники ртутного стовпчика частіше говорять про розпад пухлини, ушкодженнями метастазами багатьох органів і термінальній стадії захворювання.

Висока температура, пронос, болі в животі у дорослого не є специфічними симптомами і вимагають звернення до лікаря для ретельної діагностики. Наявність проносу в більшості випадків свідчить про кишкових інфекціях (харчових отруєннях). Виникнення таких симптомів зазвичай пов'язане з попаданням оральним шляхом в травний канал хвороботворних мікроорганізмів - бактерій, вірусів, паразитів, що викликають запалення його слизової оболонки на будь-якій ділянці - шлунка, дванадцятипалої кишки, тонкого або товстого кишечника. Додатковими ознаками, що вказують на кишкову інфекцію, є слабкість, головний біль, бурчання в області нижче пупка, здуття. При кишкових інфекціях зазвичай спостерігається і блювота, яка приносить хворому тимчасове полегшення. Її поява зазвичай передує діареї або ці симптоми з'являються одночасно.

Саме наявність проносу змушує припустити інфікування кишечника. Поширених кишкових інфекцій налічується близько тридцяти, багато хто з них виявляються вираженою симптоматикою з ознаками загальної інтоксикації - занепадом сил, головним болем, лихоманкою з високою температурою (39-40 ℃), а також - абдомінальними болями і проносом в поєднанні з нудотою і блювотою.

Наявність перерахованих вище симптомів не можна виключити і при гострому апендициті, дивертикуліті, панкреатиті, гепатиті, запаленнях інших органів травлення і сечостатевої системи. Хоча пронос в даному випадку - нетиповий симптом. Для запальних захворювань більш характерні висока температура, нудота, блювота і болі в животі. Причому провідною ознакою є біль, а нудота і блювота, особливо на початкових стадіях розвитку захворювання, з'являються внаслідок сильного больового синдрому.

Кашель і висока температура у дорослого можуть бути симптомами гострої респіраторної вірусної інфекції, причому грип зазвичай починається з раптової гіпертермії, а кашляти і чхати хворий починає дещо пізніше. Ушкодження іншими вірусами проявляється спочатку респіраторної симптоматикою з поступовим підвищенням температури.

Гострі запалення верхніх і нижніх дихальних шляхів - трахеїт, ларингіт, бронхіт, пневмонія зазвичай проявляються інтенсивним кашлем і підйомом температури, нерідко - до фебрильних показників.

Висока температура і кашель можуть спостерігатися при таких інфекційних захворюваннях як кір і коклюш. При кору спостерігаються специфічні висипання і світлобоязнь, для коклюшу характерні приступи захлинається кашлю, вдих зі свистом і відходження слизу після нападу (іноді навіть блювота).

Гіпертермія та кашель спостерігаються в симптомокомплекс ендокардиту, деяких шлунково-кишкових патологій - при вірусних, паразитарних, бактеріальних инвазиях, виразковій хворобі і гастриті.

Висока температура і блювота у дорослого спостерігається як в результаті харчового отруєння, кишкової інфекції, так і при загостренні гастриту або холециститу. Значне підвищення температури тіла, блювота, пітливість і тремтіння кінцівок можуть бути проявами крайньої слабкості в результаті інтоксикації або сильного болю, наприклад, при розриві яєчника або фаллопиевой труби при позаматкової вагітності. Такі ж прояви можуть носити істеричний характер, проявитися як наслідки сильного стресу або перевтоми.

Раптова поява таких симптомів можуть бути ознакою гострого панкреатиту, обтурації тонкого кишечника, гострого апендициту та гепатиту, ушкодження центральної нервової системи. При перитоніті також спостерігається гіпертермія та блювота жовчю.

Висип і висока температура у дорослого можуть бути симптомами дитячих інфекцій - кору, краснухи, вітрянки, скарлатини, дорослої інфекції - сифілісу. Менінгіт протікає з гіпертермією і висипаннями. Якщо хворий на інфекційний мононуклеоз прийняв препарат, що належить до напівсинтетичних пеніцилінів (ампіцилін, ампіокс, Аугментин), у нього з'являться червоні плями по всьому тілу. Висип у поєднанні з гіпертермією спостерігається при висипний тиф, герпес, системний червоний вовчак, алергічних реакціях і токсикоинфекциях. Існує велика група захворювань, в симптомокомплекс яких входить висип і гіпертермія, тому при таких проявах необхідна консультація фахівця.

Висока температура і біль в горлі, нежить у дорослого, в першу чергу, змушує припустити інфікування вірусом, банальне ГРВІ. Вірусів, готових вразити нашу дихальну систему, безліч. В основному вони передаються повітряно-крапельним шляхом - обчіхалі-обкашлялі в магазині, маршрутці, застуджений співробітник з'явився на роботу ... І ось вже на наступний день або дня через три-чотири потекли шмарклі, захворіло горло, а до вечора - піднялася температура.

Найбільш часто ми стикаємося з риновірусом, саме це ушкодження характеризується вираженою простудной симптоматикою - нежиттю, катаральними явищами в горлі, кашлем. Висока температура при риновирусной інфекції - рідкість, зазвичай організм швидко справляється з нестійким патогеном і інтоксикація не значна. Однак виключити гіпертермію зовсім не можна, багато що залежить від стану імунітету і нервової системи, наявності хронічних захворювань.

Аденовіруси - мають більшу стійкість у зовнішньому середовищі. Передаються не тільки по повітрю при кашлі та чханні, а й через предмети і їжу, викликають приблизно десяту частину всіх ГРВІ. Маніфестують нежиттю і болем в горлі, гіпертермією, вражають слизову оболонку очей і викликають запалення кон'юнктиви, що відрізняє саме ушкодження аденовирусом. Іноді в процес втягується лімфоїдна тканина - збільшуються мигдалини і шийні лімфовузли. Аденовірусна інфекція чревата ускладненнями - тонзилітом, отитом, синуситом, міокардитом.

Параміксовіруси (кір, паротит, краснуха, респіраторно-сінтіціальний інфекція, парагрип та інші) - зараження відбувається через органи дихання, починається хвороба з респіраторних симптомів і підйому температури, деякі інфекції (дитячі хвороби) мають додаткові специфічні ознаки. Небезпечні не стільки самі по собі, скільки їх здатність давати ускладнення.

«Кишковий грип» або реовирусной інфекція починається також з нежиті і першіння в горлі, кашлю, потім приєднуються симптоми ушкодження шлунково-кишкового тракту - блювота і понос. Висока температура не характерна, частіше субфебрильна, але виключити не можна. Дорослі люди до 25 років зазвичай вже мають імунітет до Реовіруси, але немає правил без винятку.

Початок хвороби - болить голова, ломить кістки, озноб і висока температура у дорослого, згодом приєднуються нежить і біль у горлі дає підстави запідозрити зараження вірусом грипу. Гострий період триває приблизно п'ять днів. Хвороба заразна і при недотриманні постільного режиму чревата ускладненнями.

Однак з різкого і сильного стрибка температури починаються багато захворювань, описані вище, менінгіт, інфекційний мононуклеоз, лептоспіроз, тиф і малярія (їх можна привезти з туру в жаркі країни).

Нерідко так маніфестує вірусний гепатит А, а специфічні симптоми, що дозволяють розпізнати хворобу з'являються пізніше, дня через два-три. Тому висока температура у дорослого сигналізує про необхідність відвідати лікаря або викликати його додому (в залежності від стану пацієнта).

Особливо небезпечна гіпертермія при мозкової катастрофи. Більш сприятливим прогностичним ознакою вважається гіпотермія. Такі пацієнти зазвичай не мають значного неврологічного дефіциту, швидше одужують і реабілітуються.

Висока температура при інсульті у дорослого призводить до швидкого поширення зони ішемічних ушкоджень і говорить про серйозні ускладнення: розвиток обширного набряку мозку, рецидивах приховано протікаючих хронічних інфекцій, ушкодженні гіпоталамуса, розвитку пневмонії або реакції на медикаментозне лікування.

У будь-якому випадку, коли у дорослої людини температура піднімається до фебрильних показників і тримається кілька днів, необхідно звернутися до лікаря і встановити причину такого стану.

Діагностика

Висока температура всього лише один із симптомів захворювання. Щоб встановити її причину, необхідно звернутися до фахівця, який на підставі огляду та опитування пацієнта, а також - проведення необхідних лабораторних та інструментальних досліджень зможе встановити діагноз і призначити адекватне лікування.

Практично завжди хворим призначаються клінічні аналізи крові та сечі. Для діагностики багатьох захворювань може бути досить і їх. Наприклад, при інфекційному мононуклеозі в крові з'являються специфічні тіла - мононуклеари, яких у здорової людини бути не повинно.

При підозрі на тиреотоксикоз робиться аналіз крові на гормони щитовидної залози, для виключення сифілісу при висипаннях у дорослого - аналіз на реакцію Вассермана.

При ангіні, скарлатині робиться бактеріологічне дослідження мазка з мигдалин, єдиним способом виключення (підтвердження) менінгіту або енцефаліту є пункція спинномозкової рідини, що дозволяє не тільки встановити діагноз, а й визначити збудника.

Лептоспіроз на початку захворювання (до початку інтенсивної антибіотикотерапії) визначають за допомогою мікроскопічного дослідження крові в темному полі, через тиждень від початку захворювання - робиться мікроскопія сечі.

Підозра на лімфогранулематоз підтверджує біопсія лімфатичного вузла з мікроскопічним дослідженням лімфоїдної тканини.

Призначаються дослідження залежать від симптомів захворювання, що вказують на його походження.

Також для установки правильного діагнозу призначається необхідна інструментальна діагностика в залежності від передбачуваного захворювання - рентгенографія, ультразвукове дослідження, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія, фіброгастродуоденоскопія та інші.

За результатами обстежень робиться диференціальна діагностика, визначається вид збудника при інфекційних захворюваннях і призначається відповідне лікування.

[7], [8], [9],

Чи потрібно збивати високу температуру у дорослого?

Дії самого хворого і його близьких залежать від багатьох факторів. В першу чергу, потрібно керуватися станом людини з температурою і її значеннями, а також - тривалістю гіпертермії. Хворий повинен перебувати в прохолодному (≈20 ℃), але не холодному, періодично провітрюється. Добре включити зволожувач повітря. Хворого потрібно одягнути в легке білизна з натуральної тканини і вкрити так, щоб забезпечити тепловіддачу. Білизна повинна бути сухе, якщо сильне потовиділення - переодягати і перестилати ліжко. Якщо хворого морозить, укрити тепліше, зігріти і розтерти кінцівки, коли ознобу немає, можна прикрити його навіть легкої простирадлом (хворому має бути комфортно - не жарко, але і не холодно).

Багатьох цікавить питання, чи потрібно збивати високу температуру у дорослого. Якщо у людини немає і ніколи не було судом при високій температурі і стан задовільний, то в першу добу її можна не збивати навіть при показниках від 39 до 40 ℃. Обов'язково потрібно спостерігати за станом хворого, забезпечивши йому спокій і рясне тепле питво, температура якого приблизно дорівнює температурі тіла хворого. На наступний день до хворого необхідно викликати лікаря.

Наслідки і ускладнення

Тривала гіпертермія без періодичного зниження температури може мати негативні наслідки для організму, хоча підвищення температури і є в більшості випадків компенсаторним процесом. При температурі вище 38 ℃ гине більшість патогенних мікроорганізмів і навіть видозмінені клітини тканин при пухлинному процесі. Проте, якщо температура не падає більше трьох днів, тканини нашого організму можуть постраждати від гіпогідратації і нестачі кисню.

Наприклад, при підйомі температури відбувається різке розширення судин. Це необхідно для підтримки системного кровотоку, але в той же час загрожує падінням тиску і наступ колапсу. Безумовно, це відбувається не в перші години, однак, чим вище температура і довше вона не падає, тим більша ймовірність негативних наслідків.

При втратах рідини в процесі посиленого виділення поту відбувається зменшення об'єму циркулюючої в організмі крові, і підвищується її осмотичний тиск, що веде до порушення водного обміну між кров'ю і тканинами. Організм же прагнути нормалізувати водний обмін, зменшуючи потовиділення і підвищуючи температуру тіла. У хворого це виражається в зменшенні кількості сечі і невгамовному прагненні.

Почастішання дихальних циклів і інтенсивне потіння також призводять до посиленого виділення вуглекислого газу і демінералізації організму, можуть спостерігатися зрушення кислотно-лужного стану. При зростанні температури погіршується тканинне дихання, і розвивається метаболічний ацидоз. Навіть прискорене дихання не здатне задовольнити зрослі потреби серцевого м'яза в кисні. В результаті розвивається гіпоксія міокарда, яка може привести до судинної дистонії і великому інфаркту міокарда. Тривала висока температура у дорослого призводить до пригнічення центральної нервової системи, порушення гомеостазу, гіпоксії внутрішніх органів.

Необхідно пам'ятати, що, якщо фебрильні значення ртутного стовпчика спостерігаються більше трьох днів, таку температуру обов'язково потрібно збивати. А встановити причину такого стану потрібно ще раніше.

Буває, що висока температура не збивається у дорослого. У таких випадках необхідно звернутися до лікаря. Якщо показники термометра не перевищують 39 ℃, можна звернутися до дільничного терапевта, а якщо температура наближається до 40 ℃ і жарознижуючі засоби не допомагають, необхідно викликати швидку допомогу.

Судоми при високій температурі у дорослого розвиваються в зв'язку з тим, що висока температура порушує процеси регуляції в структурах головного мозку. Рефлекторні скорочення м'язів виникають при різних показаннях термометра. Для людей із захворюваннями центральної нервової системи іноді досить підйому ртутного стовпчика до показань 37,5 ℃, хоча, звичайно, у більшості судоми виникають при температурі понад 40 ℃. Судоми можуть бути клонічні, коли м'язові спазми швидко змінюються розслабленням, і тонічні, коли тонус зберігається досить довго. Спазми можуть охоплювати окрему групу м'язів або всю мускулатуру тіла. Судомні скорочення мускулатури зазвичай відбуваються при різкому підйомі температури або при зниженні артеріального тиску. Хворого з судомами не можна залишати без нагляду, необхідно звертатися за екстреною медичною допомогою, оскільки в такому стані може розвинутися дихальна недостатність, колапс на тлі різкого падіння тиску в артеріях.

Навіть без розвитку судом тривала гіпертермія без періодів зниження температурних показників може призвести до виснаження енергетичного резерву, внутрішньосудинного згортання крові, набряку мозку - термінальних станів з летальним результатом.

Висип після високої температури у дорослого найчастіше може бути викликана лікарської інтоксикацією жарознижувальними засобами. В основному при всіх інфекціях (кір, скарлатина, тиф, менінгіт та інші) висип з'являється, коли температура ще не впала. Хоча причин у висипань може бути безліч, в тому числі і вторинний сифіліс. Крім того, такі дитячі інфекції як краснуха і вітряна віспа у дорослих часто протікають атипово, тому висипання після високої температури, що з'явилися у дорослої людини, необхідно показати лікарю.

[10], [11], [12], [13], [14]

Профілактика

Попередити високу температуру означає ніколи нічим не хворіти. Це нереально, тим більше, що підвищення температури - це захисна реакція, і з високою температурою зазвичай хворіють здорові люди з хорошим імунітетом. Зазвичай такі захворювання закінчуються швидше довго викликаного субфебрилитета з невираженою симптоматикою.

Щоб легше переносити високу температуру, необхідно повноцінно харчуватися, багато рухатися, гуляти на свіжому повітрі, одягатися по погоді і своєчасно санувати осередки хронічної інфекції.

Якщо температура піднімається у людини, що страждає захворюваннями центральної нервової системи або судин і серця, необхідно не допускати її неконтрольованого підйому і вчасно звертатися за медичною допомогою.

Також бажано уникати гіпертермії в результаті перегріву, перевантажень і значної нервової напруги. У спекотну погоду намагатися більше пити чистої води, одягати головний убір і не перебувати довго на відкритому сонці.

Крім того, необхідно завжди мати в домашній аптечці підходяще засіб від високої температури для себе і своїх близьких, брати його з собою в походи і поїздки.

Прогноз

В основному кожному з нас неодноразово доводилося переносити захворювання, що супроводжуються високою температурою. Переважна більшість таких станів має сприятливий прогноз.

Людям із групи ризику, які страждають судомами і захворюваннями, що знижують температурний поріг, необхідно вчасно вживати заходів, збиваючи температуру відповідними їм засобами і методами, що дозволить їм також уникнути ускладнень.

[15]