Синдром Валленберга-Захарченко

У медицині існує цілий ряд захворювань, іменованих альтернирующая медуллярном синдромами мозкового стовбура. Серед них одним з найбільш поширених вважається синдром Валленберга-Захарченко. Захворювання було описано ще в 1895 році доктором-психотерапевтом Адольфом Валленбергом. Згодом, через 16 років, інший лікар-невропатолог М. А. Захарченко доповнив опис патології.

Синдром Валленберга-Захарченко характеризується ушкодженням заднелатеральной області медуллярной частини покришки, локалізованої на рівні довгастого мозку. Уражені структури представлені подвійним ядром (9, 10 нерви), ядром шляху спинного мозку (5 нерв), симпатичними волокнами центру Будге, веревчатим тілом, медіальної петлею, вестибулярними ядрами (8 нерв) і ін.

Далі пропонуємо вашій увазі опис класичного розвитку синдрому Валленберга-Захарченко.

Альтернирующий синдром Валленберга-Захарченко

Такі патології, які всі разом називають альтернирующая синдромами, отримали даної назву від терміну «альтернанса», що з латині перекладається як «протилежний». У їх число входить і синдром Валленберга-Захарченко, а також інші синдроми, що супроводжуються ушкодженням черепно-мозкових нервів на тлі центральних рухових парезів і гипестезія в протилежній половині тулуба. Так як парез зачіпає і тіло, і кінцівки, то його називають гемипарезом, а протікають по аналогії сенсорні порушення - гемігіпестезіей. Через специфіку клінічних особливостей альтернирующие синдроми в невропатології називають також «перехресними симптомокомплексами».

Неврологи виділяють ряд таких перехресних сімптомокомплексов. Серед них - бульбарні (пов'язані з ушкодженням довгастого мозку), Понтінья (пов'язані в ушкодженням мосту) і педункулярние (пов'язані з дефектом ніжки мозку) порушення. Синдром Валленберга-Захарченко в даному ракурсі відноситься до бульбарним захворювань.

Епідеміологія

Особливо часто синдром Валленберга-Захарченко розвивається в результаті ішемічного інсульту. При закупорці інтракраніальних зони хребетної артерії поєднуються стійкі альтернирующие ознаки пошкодження довгастого мозку і минущі ознаки ішемії оральних ділянок стовбура мозку, скроневої і потиличної долі. Синдром Валленберга-Захарченко розвивається приблизно в 75% подібних випадків.

Синдром діагностується переважно у пацієнтів старше 50 років, незалежно від статевої приналежності.

[1]

Причини синдрому Валленберга-Захарченко

Найбільш часто зустрічається причиною розвитку синдрому Валленберга-Захарченко вважається тромбоз задненижней мозочка артерії (гілки хребетної артерії), а також дефіцит кровотоку в вертебрально-базилярному басейні.

Основу для хворобливих процесів можуть становити такі стани:

• Інсульт - це найбільш поширена причина, що провокує розвиток синдрому. Так, етіологічним фактором при ішемічному інсульті є тромбоемболія, спастичний стан системи артеріальних судин (зокрема, хребетна, мозкова, базилярна артерія). Про геморагічному інсульті кажуть, коли є крововилив з названих артерій.
• Пухлинний процес в головному мозку може зачіпати безпосередньо стовбур, або розташовуватися поруч з ним, чинячи тиск на стовбурові структури.
• Запальні реакції в головному мозку - енцефаліт, абсцес, менінгіт, з поширенням на стовбурові тканини.
• Травми голови, черепно-мозкові ушкодження - зокрема, переломи черепних кісток, які беруть участь у формуванні задньої черепної ямки.
• Поліомієліт, сифіліс.

Фактори ризику

Існують зовнішні і внутрішні чинники, які здатні вплинути на розвиток синдрому Валленберга-Захарченко:

• вік старше 50 років;
• порушення з боку системи згортання крові;
• високий вміст холестерину в крові;
• шкідливі звички - куріння і вживання спиртних напоїв;
• травми голови;
• спадкові патології;
• ожиріння, цукровий діабет;
• септичні ускладнення;
• тривале вживання оральних контрацептивних препаратів, гормональна терапія;
• хіміотерапія;
• важкий відновний післяопераційний етап;
• малорухливий спосіб життя;
• вимушене тривале незручне положення тіла і кінцівок;
• сильні перепади температур, тривалі переохолодження, теплові удари;
• злоякісні утворення;
• хвороби серцево-судинної системи;
• стреси, нестабільність нервової системи.

Патогенез

Довгастий мозок відрізняється невеликими розмірами, а також складним анатомічною будовою і численної функціональним навантаженням. Навіть незначні болючі вогнища в ньому призводять до появи різних клінічних ознак - односторонніх або двосторонніх. При патологіях довгастого мозку виявляються порушення функціональної здатності 9-12 пари черепно-мозкових нервів. Характеризується захворювання також пірамідними руховими розладами, змінами чутливості в області лиця і тіла, збоями функцій мозочка, вазомоторной системи, а також іншими порушеннями з боку вегетативної нервової системи.

Ушкодження довгастого мозку часто спостерігається на тлі судинних, запальних або пухлинних патологій, що стосуються нервової системи. Безпосереднє витікання крові в довгастий мозок трапляється рідко: синдром Валленберга-Захарченко частіше обумовлений розм'якшенням мозкових структур - наприклад, при поліомієліті. Таке ушкодження найбільш небезпечно, через високого ризику розвитку паралічу дихальної системи.

[2]

Симптоми синдрому Валленберга-Захарченко

Класичне перебіг синдрому Валленберга-Захарченко визначається такий симптоматикою:

• дисфункція мускулатури м'якого піднебіння з голосовими зв'язками;
• одностороннє порушення рухової координації по мозжечковому типу;
• симптомокомплекс (тріада) Горнера (Бернара-Горнера): опущення верхньої повіки, аномальне звуження зіниці, западання очного яблука;
• диссоциированное порушення чутливості (страждають переважно середні і хвостові зони Зельдера).

Перебіг захворювання може кілька отолічаться, в залежності від варіанту патології (їх ми описали нижче).

Перші ознаки синдрому Валленберга-Захарченко досить типові:

• порушене ковтання;
• порушена мова (аж до повної неможливості говорити);
• часткова втрата функціональності м'якого піднебіння;
• знерухомлення голосових зв'язок;
• тріада Горнера (птоз, міоз, енофтальм);
• вестибулярно-мозочкові порушення ( «порожня» рухова активність кінцівок, тремтіння, втрата рівноваги, ністагм);
• болю в голові або лиці(часткові або повні).

Перераховані клінічні особливості пояснюються перекриттям задненижней мозжечкового артеріального судини, що тягне за собою некроз зовнішніх областей довгастого мозку, зони виходу трійчастого нерва і волокон симпатичної системи.

Стадії

Класифікація синдрому Валленберга-Захарченко за стадіями не завжди доцільна, тому її використовують не всі фахівці. Тим не менш, вона існує і складається з чотирьох етапів патологічного процесу:

1. Гострий період синдрому Валленберга-Захарченко.
2. Ранній відновний період пацієнта, з формуванням ділянок некрозу і розвитком колатерального кровотоку.
3. Пізній період відновлення, з формуванням рубцевих змін тканин.
4. Період залишкових явищ синдрому Валленберга-Захарченко.

Форми

Синдром Валленберга-Захарченко розвивається в результаті закупорки задненижней мозочка артерії. Хвороба проявляється з боку ушкодження парезом або паралічем м'якого піднебіння з голосової зв'язкою, ушкодженням симпатичних волокон і трійчастого нерва (сегментарний тип), мозочковими порушеннями (атаксія, ністагм). З протилежного боку втрачається больова і температурна чутливість, рухи порушуються у вигляді формування паралічів або парезів.

Невропатолог М. А. Захарченко виділив ряд варіантів патології:

1. Перший варіант синдрому Валленберга-Захарченко протікає з розвитком паралічу м'якого піднебіння з голосової зв'язкою і відхиленням язика в бік, протилежний ураженої. Спостерігається симптомокомплекс Горнера, втрата піднебінного і глоткового рефлексу, погіршується електровозбудімость мягконебной мускулатури, порушується ковтання і мова, пропадає больова і температурна чутливість частини лиця з боку патології. Відбуваються порушення трофіки шкірних покривів вушної раковини, з'являється герпетична висип, сухість та лущення шкіри в зоні росту волосся і на лиці, розвивається атрофічний нежить. Зі здорової сторони спостерігаються дисоційованому порушення больових і температурних відчуттів на тілі, кінцівках.
2. Другий варіант синдрому Валленберга-Захарченко дещо відрізняється від першого варіанту. При поширенні патологічного процесу до вищерозташованих структур до моста відбувається пошкодження 6-7 черепних нервів. Фіксується симптом Горнера, порушується координація і статика, з'являється парез голосової зв'язки з м'яким небом. З протилежного боку реєструється гемианестезия.
3. Третій варіант перебігу синдрому Валленберга-Захарченко характеризується паралічем частини м'якого піднебіння з голосової зв'язкою і відхиленням язика в протилежну сторону. Відсутня глотковий і піднебінний рефлекс, порушується ковтання і мова, спостерігається симптомокомплекс Горнера, порушується чутливість одного боку лиця, погіршується трофіка шкірних і слизових покривів. Розвивається атрофічний нежить, локомоторная атаксія, порушується статика. Виявляється уповільнення серцевого ритму, змінюються смакові відчуття на одній стороні язика. Пацієнта турбує запаморочення (іноді - з блювотою), ністагм у напрямку до ураженої області. З протилежного боку реєструється дисоційованому збій чутливості на тілі і кінцівках.
4. Четвертий варіант перебігу синдрому Валленберга-Захарченко спостерігається при поширенні процесу в спадні відділи аж до перетину пірамідних шляхів. Спостерігається парез м'якого піднебіння з голосової зв'язкою, симптомокомплекс Горнера, порушується координація кінцівок і статика, виявляється перехресна тріплегія (або геміплегія), а також альтернуюча чутливе розлад (в області ушкодження на лиці, з протилежного боку - на тілі і кінцівках).

[3]

Ускладнення і наслідки

При синдромі Валленберга-Захарченко, як і при всіх альтернирующих синдромах, можуть виникати серйозні ускладнення. При спастичних гемипарезах розвиваються суглобові контрактури, які тільки погіршують рухові порушення. При парезі нервів спостерігається порушення симетрії лиця, що стає значною естетичної проблемою. При односторонньому парезі глазодвигательной групи виникає двоїння, негативно впливає на функцію зору.

Найбільш небезпечні ускладнення розвиваються на тлі прогресування патології, при поширенні процесу на мозкові ділянки, що відповідають за дихальну і серцево-судинну функціональність.

Якість відновлення пацієнтів залежить від безлічі факторів, і заздалегідь передбачити подальший розвиток подій і результат синдрому Валленберга-Захарченко практично неможливо.

[4], [5], [6]

Діагностика синдрому Валленберга-Захарченко

Визначити наявність синдрому Валленберга-Захарченко можна вже під час огляду невропатолога. Отримана візуальна інформація дозволяє поставити попередній діагноз, встановивши локалізацію проблеми. За характеристиками перебігу захворювання можна приблизно уявити і етіологію синдрому. Тому часто диференціальна діагностика проводиться вже в момент первинного лікарського огляду.

Для пухлинних процесів характерно неухильне посилення симптоматики протягом пари місяців (в деяких випадках - навіть декількох тижнів).

При запальних процесах спостерігаються переважно загальні інтоксикаційні ознаки: висока температура, слабкість, сонливість, сухість слизових та ін.

При інсультах альтернирующий синдром завжди розвивається різко, з швидким наростанням симптоматики одночасно зі зміною показників кров'яного тиску.

При геморагічному інсульті спостерігається атипова картина альтернирующего синдрому, що можна пояснити нечіткістю обмеження хворобливого вогнища внаслідок виражених перифокальних реакцій (набряклість, реактивні ознаки).

Для уточнення причини розвитку синдрому Валленберга-Захарченко лікар призначає додаткову діагностику.

Інструментальна діагностика включає в себе такі процедури:

• Магнітно-резонансна томографія головного мозку (допомагає розглянути запалену область, місце крововиливи, пухлинний процес, зону інсульту, розрізнити геморагічний або ішемічний інсульт, оцінити вираженість тиску на стовбурові структури).
• Транскраніальна доплерографія мозкових судин (виявляє порушення мозкового кровообігу, симптоми тромбоемболії, локальний спазм судин головного мозку).
• Ультразвукове дослідження екстракраніальних судин (допомагає діагностувати окклюзию хребетних, сонних артерій).

Аналізи крові і сечі проводять в загальному порядку, проте вони малоінформативні в діагностиці синдрому Валленберга-Захарченко. Можливе проведення люмбальної пункції - якщо підозрюється інфекційно-запальна патологія. При інфекційному запаленні ліквор буде каламутним, буде спостерігатися підвищений вміст клітинних елементів за рахунок нейтрофілів, також будуть визначатися бактерії. Додаткові бактеріологічні та вірусологічні аналізи допоможуть ідентифікувати збудника.

[7], [8]

Лікування синдрому Валленберга-Захарченко

Починати лікування синдрому Валленберга-Захарченко необхідно якомога раніше. Основна мета такого лікування полягає в нормалізації функції життєво важливих органів і ділянок мозку, а також в усуненні набряку тканин і стабілізації кровообігу.

Спільні заходи включають в себе застосування протинабрякових препаратів і нейропротекторів, а також засобів, що коректують показники артеріального тиску. При формуванні тромбу призначають тромболітичну, судинну терапію.

В цілому початкова терапія при синдромі Валленберга-Захарченко складається з наступних етапів:

• кисневі інгаляції, апаратне штучне дихання;
• стабілізація артеріального тиску (при підвищенні показників вводять Магнію сульфат, Енап, Метопролол);
• усунення набряку мозкових тканин (L-лізин, Фуросемид, Маннит);
• корекція харчування нервових клітин (Пірацетам, Кавинтон, Нейробіон, Цераксон, Нейромакс та ін.);
• введення тромболітиків або антикоагулянтів (Актилізе, Гепарин, Клексан);
• симптоматична терапія із застосуванням анальгетиків, протизапальних препаратів, антибіотиків.

Реабілітаційний період контролюється спільною командою таких фахівців, як реабілітолог, мануальний терапевт, лікар ЛФК, фізіотерапевт.

Ліки при синдромі Валленберга-Захарченко

	Спосіб застосування та дозування	Побічні прояви
Метопролол	У гострому періоді препарат вводять внутрішньовенно, в індивідуальних дозах (аналог Беталок). Надалі, при необхідності, приймають всередину по 100-150 мг на добу за 1-2 прийоми.	Брадикардія, відчуття серцебиття, відчуття втоми, запаморочення, нудота, задишка.
Фуросемід	Вводять ін'єкційно, в індивідуально підібраній дозі, з урахуванням рекомендованої середньодобової дозування 1500 мг.	Порушення електролітного балансу, артеріальна гіпотензія, нудота, гострий панкреатит, свербіж, кропив'янка.
Нейробіон	Вводять внутрішньом'язово, в гострому періоді - по одній ампулі на добу, далі - по одній ампулі 1-3 рази на тиждень.	Нервове збудження, запаморочення, нудота, біль в животі.
Клексан	Вводять підшкірно, в індивідуально підібраних дозуванні, під контролем згортання властивостей крові.	Геморагічні епізоди, біль в голові, алергічні реакції.
Гепарин	Вводять внутрішньовенно або підшкірно, в індивідуальних дозах. За 1-3 діб до відміни препарату призначають непрямі антикоагулянти.	Тромбоцитопенія, біль в голові, підвищення рівня печінкових трансаміназ, остеопороз, шкірний висип.

Вітаміни та особливості харчування

Раціон харчування пацієнтів, у яких був діагностований синдром Валленберга-Захарченко, повинен бути максимально вітамінізувати. Він повинен складатися з фруктів, овочів, злаків, ягід, молочної продукції і рослинних масел. У щоденне меню включають продукти, що містять харчові волокна - для нормалізації функції кишечника та попередження підвищення рівня холестерину.

Важливо вживати продукти з підвищеним вмістом омега-3 жирних кислот. Вони присутні в рибі (скумбрія, тунець, лосось), риб'ячому жирі, і допомагають перешкоджати тромбоутворення і стабілізувати кровообіг.

Також рекомендується споживати більше продуктів, склад яких включає вітамін E: це проростки пшениці, рослинні масла (льняне, оливкове), лляне насіння, насіння соняшнику, авокадо. Вітамін E має властивості антиоксиданту. Він зміцнює судини, покращує імунітет, попереджає розвиток ішемічної хвороби серця.

Виключають з раціону маргарин, жирні м'ясні продукти, копченості, кондитерські вироби.

Рішення про вживання додаткових вітамінів комплексних аптечних препаратів, приймає лікуючий лікар. Може бути рекомендований додатковий прийом нікотинової кислоти, фолієвої кислоти, вітамінів B ₆  і B ₁₂.

Фізіотерапевтичне лікування

Для отримання найбільш оптимального терапевтичного результату для пацієнтів, які перенесли синдром Валленберга-Захарченко, застосовують специфічні варіанти фізичного навантаження, яка передбачає вплив на уражену зону. За допомогою такого впливу вдається усунути набряклість, відновити пошкоджені судини і тканини головного мозку.

Сучасні методи дозволяють вплинути на ту область, яка сильніше за всіх постраждала при синдромі. Стимуляція кровообігу і харчування тканин особливо необхідні для якнайшвидшої реабілітації хворого.

Фізіотерапія в даному випадку переслідує такі цілі:

• відновлення мовної активності;
• регуляція фізичної активності (відновлення координації та деяких втрачених функцій).
• Серед найбільш ефективних методів фізичного впливу можна виділити:
• Електрофорез, на тлі паралельного лікування медикаментами. Тривалість одного сеансу може скласти 10-30 хвилин.
• Електроміостимуляція, допомагає відновити кровообіг і кровопостачання уражених областей. Процедури проводять протягом тривалого курсу, до стійкого поліпшення стану пацієнта.
• Дарсонвалізація, використовується для активізації базових процесів в пошкоджених кінцівках.
• Магнітна терапія, підвищує опірність організму захворюванням, нормалізує судинний тонус, прискорює судинний кровообіг, розширює капілярну систему.

Крім цього, для відновлення організму після синдрому Валленберга-Захарченко часто призначають вібраційний масаж, холодові і теплові процедури, апплікаторное нанесення парафіну на уражені області, а також застосування компресів з озокериту. Прекрасні відгуки отримані від пацієнтів, що приймали лікувальні ванни з хвойними і сольовими екстрактами.

Альтернативне лікування

Протягом гострого періоду синдрому Валленберга-Захарченко пацієнт повинен лікуватися тільки в умовах стаціонару. На реабілітаційному етапі, коли відбувається відновлення функціональної здатності організму, дозволяється проводити домашнє лікування, з використанням засобів традиційної та альтернативної медицини. Так, альтернативні лікарі пропонують для прискорення одужання застосовувати такі рецепти:

• Подрібнюють 1 ч. Л. Подрібненого кореневища півонії, наполягають в 200 мл окропу протягом години. Приймають по 1 ст. Л. Засоби через кожні три години.
• Приймають теплі ванни з додаванням відвару кореневища коричного шипшини. Такі процедури проводять один раз в два дні, на курс передбачається проведення не менше 25 процедур.
• Заливають 200 мл окропу 1 ст. Л. Ялинових голок, настоюють протягом години, фільтрують. Додають сік від половини лимона і приймають на порожній шлунок потроху протягом дня. Курс лікування - не менше 60 днів поспіль.
• Приймають муміє в кількості 2 г перед сном, протягом 28 днів. Далі слід зробити перерву 10 днів, після чого курс можна відновити.
• Змішують 5 частин голок сосни з 2 частинами лушпиння цибулі і 2 частинами ягід шипшини. Заливають 2 ст. Л. Суміші 1 літром води, кип'ятять протягом 10 хвилин, далі переливають в термос і витримують в ньому 10-12 годин. Отримане засіб готують щодня і п'ють протягом дня замість води або чаю.
• Змішують 100 г меду і стільки ж цибулевого соку. Приймають засіб по 1 ст. Л. Після кожного прийому їжі. Зберігають в холодильнику.

Протягом усього відновного періоду пацієнтам рекомендують включати в раціон фініки і сирі перепелині яйця.

Лікування травами

• Змішують по 100 г ромашкового цвіту, звіробою, безсмертника і бруньок берези. Всипають в каструлю 10 г суміші, заливають 500 мл окропу, витримують 30 хвилин, фільтрують. Приймають по 200 мл настою на ніч, з однією чайною ложкою меду, а також вранці за 30 хвилин до першого прийому їжі.
• Роблять суміш з меліси, вересу, глоду, материнки, ягід шипшини і головатеня. Запарюють в термосі 500 мл окропу і 40 г суміші. П'ють настій протягом дня. Курс лікування - 2 місяці.
• У 200 мл окропу насипають 1 ст. Л. Шавлії, приймають всередину замість чаю. Також приймають ванни з відваром шавлії (300 г рослини на 10 л води).
• Беруть рівні частини коренів валеріани, півонії і синюхи. Заливають 20 г суміші одним літром води, кип'ятять 30 хвилин на малому вогні, фільтрують. Приймають перед сном по 100 мл, щодня.
• Кореневища щавлю нарізають, заливають горілкою (1 частина кореня на 10 частин горілки), настоюють 3 тижні. Фільтрують і приймають по 40 крапель з водою тричі на добу.

Гомеопатія

У період відновлення після синдрому Валленберга-Захарченко лікар-гомеопат може порекомендувати лікування одним або декількома гомеопатичними засобами. Основна мета такого лікування - це відновлення втрачених функцій і поліпшення якості життя хворого. Наприклад, пацієнтові можуть бути запропоновані такі гомеопатичні препарати:

• Лікоподіум клаватум - відновлює рухові можливості кінцівок;
• Калькарея флуоріка - стабілізує обмінні процеси, покращує стан судин;
• Арніка - прискорює тканинну регенерацію, особливо підходить для лівостороннього ушкодження;
• Лахезіс - «лівобічний» препарат, що поліпшує мікроциркуляцію в уражених відділах головного мозку;
• Ботропс - «правобічний» препарат, що поліпшує кровопостачання тканин і прискорює розсмоктування тромбу;
• Буфо рана - допомагає відновити порушену мовну функцію, має заспокійливі властивості;
• Латірус сатівус - відновлює рухові можливості нижніх кінцівок;
• Геллеборус нігер - прояснює свідомість хворого, позбавляє від загальмованості;
• Нукс воміка - покращує роботу нервової системи, відновлює функціональність органів черевної порожнини і малого таза.

Серед комплексних гомеопатичних засобів при синдромі Валленберга-Захарченко часто застосовують такі:

• Убіхінон композитум (Heel) - дозволяє відновити трофіку і нервову провідність. Вводять препарат внутрішньом'язово, по 2,2 мл 1-3 рази на тиждень, протягом 2-5 тижнів;
• Церебрум композитум - попереджає порушення мозкового кровообігу, прискорює регенерацію тканин головного мозку. Препарат вводять внутрішньом'язово, по 2,2 мл до трьох разів на тиждень, протягом 3-6 тижнів;
• Ескулюс композитум - нормалізує судинний кровообіг, стимулює відновлення нервових структур. Препарат приймають по 10 крапель тричі на добу, приблизно за 15 хвилин до прийому їжі, протягом 4-6 тижнів.

Препарати підбирає фахівець, грунтуючись не тільки на наявній симптоматиці, але і на загальному самопочутті пацієнта, на його конституційних особливостях.

Хірургічне лікування

• Каротиноїдні ендартеректомія.

Дана операція передбачає видалення внутрішньої оболонки ураженого артеріального судини разом з утворився всередині нього тромбом. Таке втручання дозволяє мінімізувати ризик повторних ушкоджень головного мозку: найчастіше воно показано в разі, якщо звуження просвіту артерії перевищує 70%, або при діагностованому хронічному дефіциті мозкового кровообігу. Хірургічний доступ до місця втручання знаходиться в районі шиї. Один з ризиків даної операції - це відрив тромбу від стінки артерії з подальшим розвитком ішемічного інсульту. Щоб уникнути такого ускладнення, хірург вводить в просвіт артерії своєрідний «фільтр».

• Операція ангіопластики і стентування.

Обидва вищезазначених методу зазвичай поєднуються один з одним. Сутність ангіопластики полягає в наступному: в просвіт ураженої ділянки артеріального судини вводять спеціальний катетер (частіше через підвідний посудину, з обов'язковим рентгенографическим наглядом). Далі на кінці катетера надувають балончик, який допомагає розширити просвіт судини. Проводять ангіопластику уражених артерій. Далі приступають до стентування: встановлюють спеціальну конструкцію у вигляді каркаса, яка фіксує просвіт судини і попереджає формування в ньому тромбів.

Профілактика

Профілактика синдрому Валленберга-Захарченко повинна проводитися комплексно і за кількома напрямками. В першу чергу, бажано визначити ймовірність спадкової схильності, провести генно-молекулярне та біохімічне дослідження крові. Особливо актуально проведення ретельної діагностики тим людям, які мають факторами, які передбачають ризик підвищеного тромбоутворення. Наприклад, високий ступінь ризику однозначно присутній у пацієнтів, які раніше вже мали епізоди безпричинних або повторних тромбозів, що з'явилися після незначних провокуючих чинників: дрібних травматичних ушкоджень, вагітності та ін.

Основними заходами, які дозволять уникнути розвитку синдрому Валленберга-Захарченко, є такі:

• забезпечення помірних фізичних навантажень, з виключенням надмірної активності та гіподинамії (оптимальними вважаються піші прогулянки в зеленій зоні - в парку, сквері, в лісі);
• щоденне вживання достатньої кількості рідини, носіння зручного одягу;
• профілактика інфекційних патологій, процедури загартовування, зміцнення імунної захисту, повноцінний вітамінізований харчовий раціон;
• відмова від куріння і зловживання спиртними напоями;
• виключення тривалого перебування під палючими сонячними променями, в умовах спеки або сильного холоду;
• періодична профілактична вітамінотерапія, прийом антикоагулянтів (при наявності показань).

Прогноз

Результат захворювання багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно бали надана хворому медичну допомогу. Зволікання з госпіталізацією призводить до того, що пацієнт стає інвалідом - менше 20% таких людей зможуть прожити довше п'яти років.

Невідкладна допомога пацієнту з синдромом Валленберга-Захарченко повинна бути надана в перші 2-3 години, починаючи з моменту появи першої ознаки патології. Тільки в такій ситуації людині можна врятувати життя і добитися подальшого відносного відновлення втрачених функцій. Імовірність повного зцілення становить не більше 2-3%.

На можливий несприятливий прогноз вказують наступні ознаки:

• розвиток синдрому «замкненого» людини (синдрому деефферентаціі), при якому втрачається адекватна реакція пацієнта на будь-які зовнішні подразники внаслідок тетраплегии і паралічу бульбарних, мімічних і жувальних м'язів;
• порушення дихальної, серцево-судинної та терморегулюючої функції;
• присутність неврологічних порушень протягом 12 і більше місяців.

Як правило, синдром Валленберга-Захарченко призводить до того, що пацієнт стає інвалідом.