Мікоплазма хомініс: що це таке, чим лікувати?

Інтраклеточний мікроорганізм - мікоплазма хомініс - не завжди викликає хворобу, але іноді провокує розвиток такої патології, як мікоплазмоз. Хвороботворні мікроби часто виступають збудниками інфекцій і запальних реакцій, при яких відбувається пошкодження здорових клітин, як самими мікробами, так і токсичними продуктами їх життєдіяльності.

Мікоплазма хомініс може розвиватися поза клітиною, через це імунному захисті стає складно її виявити. Мікроорганізм має тришарової мембраною, має ДНК, РНК, має виражену вплив на імунітет, викликаючи хвороби дихальних і урогенітальних шляхів.

[1], [2], [3], [4]

Патогенез

Мікроорганізм мікоплазма хомініс відноситься до умовно-хвороботворних мікробів, які можуть мешкати в організмі навіть здорових людей, і це вважається абсолютно нормальним. Тобто, людина протягом всього життя може не підозрювати про те, що в його організмі присутній мікоплазма, та й ніякої шкоди в нормі мікроб не приносить.

Якщо ж всередині організму створюються певні умови, при яких розвиток і розмноження мікоплазми прискорюється, то в такій ситуації вже можна говорити про відхилення від норми - а саме, про розвиток захворювання. Щоб це сталося, необхідно створення деяких умов, яким сприяють такі чинники ризику:

• ослаблення імунітету;
• зміна гормонального балансу;
• хронічна алкогольна інтоксикація;
• хронічний дисбактеріоз;
• постінфекційні і післяопераційні стани, виснаження організму.

Серед інших причин посилення патогенності мікоплазми можна виділити:

• незадовільні соціально-побутові умови проживання, недотримання санітарно-гігієнічних норм;
• незахищена статева близькість з хворим мікоплазмозом;
• часті або хронічні хвороби урогенітальної системи;
• безладні статеві контакти;
• раннє статеве життя.

Мікоплазма хомініс у жінок часто з'являється:

• при безладної статевого життя;
• при тривалому прийомі гормональних або імуносупресивних препаратів, антибіотиків;
• після абортів, вагітностей;
• в результаті ослаблення імунного захисту під дією стресів;
• після хіміо і променевого лікування.

Мікроорганізм мікоплазма хомініс має невеликий розмір, він оточений цитоплазматичної мембраною.

У мікоплазми відсутня чітка клітинна стінка, однак простежується тенденція до поліморфізму. Такі особливості обумовлюють відносну резистентність мікроба до антибіотикотерапії.

При поєднанні певних оптимальних для мікоплазми умов мікроб починає прискорено розмножуватися, що тягне за собою розвиток інфекційної реакції. Чисельність микоплазм здатна досягати 10 тис. / Мл, або навіть більше. У подібній ситуації у пацієнтів чоловічої статі виникає простатит, уретрит, епідидиміт, а у жінок - запальні процеси в репродуктивній та сечовидільної системи.

Мікоплазми облаштовуються на еукаріотичних мембранах, що в разі патології призводить до розвитку місцевої запальної реакції. Мікроби «присмоктуються» до клітин епітелію за допомогою рецепторів, змінюють функціональність клітин і стимулюють аутоімунні реакції. В результаті порушується гемостаз, уражається судинний ендотелій, спостерігається склеювання тромбоцитів, відбувається розвиток ДВС-синдрому.

Як передається мікоплазма хомініс?

Мікоплазма хомініс може передаватися кількома шляхами:

• Статевий механізм передачі можливий при безладних незахищених статевих контактах. У деяких випадках хворий може і не знати про те, що є носієм інфекції - але це не виключає ймовірність зараження.
• Дитина може заразитися від матері під час пологів, якщо мати є носієм мікоплазми.
• Побутовий механізм передачі має на увазі використання загальних предметів особистої гігієни: наприклад, якщо одним рушником користуються кілька людей, в число яких входить і носій інфекції.

При цьому найбільш поширеним шляхом передачі мікоплазми вважається статевий шлях.

[5], [6], [7], [8], [9],

Епідеміологія

Мікоплазма хомініс має широке поширення в природному середовищі: мікроб постійно перебуває всередині живих організмів. Мікоплазми хомініс і геніталіум живуть і розвиваються в сечостатевій системі, а при поєднанні певних умов викликають появу урогенітального захворювання.

Станом на сьогоднішній день мікоплазму діагностують у 30-70% жінок на тлі запальних сечостатевих захворювань, і у 20-40% чоловіків.

Найбільш поширений спосіб зараження - незахищені статеві зв'язки.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми

Мікоплазма може викликати інфекційне захворювання з усіма відповідними симптомами, або протягом тривалого часу перебувати в «сплячому» стані, ніяк не проявляючи себе. Явні перші ознаки хвороби виявляються тільки тоді, коли чисельність хвороботворних мікроорганізмів досягає 104-106 КУО / мл або більше.

Інкубаційний період інфекції, викликаної мікоплазмою, може бути різним. Це залежить від таких факторів:

• від чисельності мікробів всередині організму;
• від ступеня зниження імунітету, загального стану організму;
• від локалізації ушкодження- наприклад, при респіраторному микоплазмозе інкубаційний період може скласти, як кілька діб, так і місяць, а при ушкодженні сечостатевих органів - від двох до трьох тижнів.

Перші ознаки ушкодження микоплазмой респіраторної системи проявляються розвитком фарингітів, ринофарингітом, ларингофарингітах, бронхітів - при цьому клінічна картина відповідає перерахованим патологій. Загальні ознаки інтоксикації, як правило, помірні. Це може бути невелике підвищення температури, слабкість, головний біль, відчуття ломоти. Додатковими симптомами є сухий кашель, риніт. Візуально можна звернути увагу на кон'юнктивіт, підщелепні і шийну лимфоаденопатию, почервоніння області ротоглотки. Аускультативно в легенях присутні хрипи і жорстке дихання.

Клінічну картину при урогенітальному микоплазмозе слід розглядати окремо для пацієнтів різної статі.

Мікоплазма хомініс у жінок проявляється ознаками вагініту, вагінозу, сальпингоофорита, молочниці, ендометриту та ін. Інфекція виявляє себе промежинним сверблячкою, наявністю масивних виділень з неприємним запахом, відчуттям печіння в кінці сечовиділення або статевого контакту, надлобкового болями. В якості вторинних проявів можуть виникнути спайкові процеси, позаматкова вагітність, труднощі із зачаттям і ін.

Мікоплазма хомініс у чоловіків вражає слизові тканини передміхурової залози, сечівника, нирок. Характерними ознаками можуть стати:

• безбарвні невеликі виділення з ранку;
• відчуття печіння в сечівнику;
• тягнуть болі в паху;
• набряки;
• проблеми з потенцією.

Якщо на проблему вчасно не звернути уваги, то мікоплазма може привести до таких захворювань, як простатит, уретрит, а також чоловіче безпліддя, обумовлене розладом сперматогенезу.

Вторинними симптомами мікоплазмозу можуть виступати невмотивовані напади нудоти і блювоти, невелике підвищення температурних показників.

Мікоплазма хомініс у вагітних

Посилене розмноження мікоплазми хомініс в жіночому організмі під час вагітності може стати провокуючим фактором розвитку передчасної родової діяльності, самовільного переривання вагітності, маткових кровотеч, ранньої відшарування плаценти. Подібні неприємності мають відношення до внутрішньоутробного запального процесу.

Якщо новонароджений малюк отримує зараження під час пологової діяльності, то у нього підвищується небезпека розвитку менінгіту або мікоплазмозной пневмонії. У запущених випадках дитина навіть може загинути.

Є відомості, що мікоплазма, що викликає гострий запальний процес під час вагітності, здатна стати причиною виникнення порушень у внутрішньоутробному розвитку дитини - в першу чергу, через інтоксикації і порушення кровообігу у плода.

Мікоплазма хомініс у дітей

Малюки заражаються микоплазмой переважно під час пологів, якщо мама є хворий або носієм інфекції. Мікоплазма хомініс часто є першопричиною появи хоріоамніоніта, післяпологового інфекційного ушкодження, пієлонефриту - адже під час пологів мікроби потрапляють не тільки на шкірні покриви, а й на слизові, в органи дихання і навіть в шлунок новонародженого.

Наслідком потрапляння інфекції до малюка може стати:

• запалення стінок шлуночків мозку вентрикуліт;
• запалення оболонок мозку - менінгіт;
• абсцеси (як зовнішній абсцес, так і з ушкодженням головного мозку);
• лімфаденіт, загальна інтоксикація організму.

Ступінь виживання у таких немовлят вважається вкрай низькою, і вона багато в чому залежить від стану імунної системи малюка. Якщо є шанси на одужання, то воно, як правило, протікає повільно, на тлі важкого і тривалого лікування.

Мікоплазма хомініс і гарднерела

Найчастіше складності в лікуванні мікоплазмозу полягають в тому, що інфекція в більшості випадків не присутній ізольовано. У багатьох хворих мікоплазма співіснує одночасно з уреаплазмою, хламидией, трихомонадой, гарднереллой. Саме тому діагностика інфекційних запалень повинна бути максимально об'ємної, щоб призначене лікування було адекватним і не привело до нової хвилі захворювання поєднаною інфекцією.

Гарднерелла серед запальних патологій урогенітальної системи займає одне з лідируючих місць і часто стає причиною запальних процесів в статевих органах і сечовидільної тракті. Мікоплазма в поєднанні з гарднереллой складно піддається лікуванню і виявляє схильність до повторних епізодів захворювання.

Ускладнення і наслідки

Мікоплазма часто призводить до старту інфекційної запальної реакції сечостатевих органів. Одними з небажаних наслідків вважаються:

• труднощі із зачаттям дитини, як у чоловіка, так і у жінки;
• спайкові процеси, хронічні запальні процеси;
• порушення під час вагітності;
• аномалії внутрішньоутробного розвитку плода;
• серйозні хвороби у новонародженого немовляти, летальний результат;
• періодичні лихорадящие стану.

[20], [21], [22], [23], [24],

Діагностика

Так як специфічних симптомів у ушкодження микоплазмой немає, то це робить діагностику кілька скрутною. Лабораторні дослідження, збір епідеміологічного анамнезу є обов'язковими. Однак не всі діагностичні методики при микоплазме виявляються інформативними. Наприклад, світлова мікроскопія не допоможе виявити мікоплазму, так як цей мікроорганізм не має оболонки.

При підозрі на наявність мікоплазми кращими є такі діагностичні процедури і аналізи:

• Посів на мікоплазму хомініс: для нього беруть мазок з вагінальних стінок, або виділення з цервікального каналу або уретри. Таким методом визначається тільки мікоплазма хомініс в мазку, але не мікоплазма геніталіум. Мінусами даного методу вважаються такі: для якісного культивування нелегко вибрати правильну живильне середовище, а період вирощування може бути досить тривалим.
• Імунологічний аналіз на мікоплазму хомініс дозволяє виявити антитіла до мікробів в крові. Аналіз крові беруть з ранку на порожній шлунок. Мінус даного методу: він не завжди інформативний. Наприклад, при ослабленій антигенности і значному иммунодефицитном стані показники можуть стати помилковими.
• Метод полімеразно-ланцюгової реакції - вважається найбільш інформативним в плані визначення наявності мікоплазми. Метод дозволяє виявити такі структури, як ДНК мікоплазма хомініс - як в крові, так і в мазку. Основна відмінність методу від інших різновидів досліджень полягає в тому, що показники не спотворюються навіть після проведення антібіотікотерпіі. Мінус даного методу: існує ймовірність плутанини між виявленими ДНК загиблих мікробів і ДНК активних мікроорганізмів.

При проведенні імуноферментного аналізу негативний показник або норма мікоплазми хомініс вважається, коли два показника антитіл IgG і IgM вказуються під мінусовим знаком. Якщо значення мікоплазма хомініс IgG позитивне, а IgM негативне, то слід розуміти, що у пацієнта вже сформована власна імунна реакція на інфекцію.

При позитивних обох значеннях необхідно проводити лікування мікоплазмозу.

Про повне одужання говорять тоді, коли аналіз крові показує, що мікоплазма хомініс IgA, IgG і IgM відсутні.

Мікоплазма хомініс IgG виявляється в крові через 2-3 тижні з моменту початку хвороби: її можна виявити також протягом 1-2 років після клінічного лікування. Антитіла IgM виявляються дещо раніше. Таким чином, титри антитіл до мікоплазми хомініс класу IgG наростають приблизно на тиждень пізніше, ніж у антитіл IgM, проте вони залишаються підвищеними протягом більш тривалого часу.

Кількісний аналіз на мікоплазму хомініс визначається такими референтними значеннями:

• IgG:
  • менше 0,8 - результат (-);
  • від 0,8 до 1,1 - результат сумнівний;
  • від 1,1 і вище - результат (+).
• IgM:
  • менше 0,8 - результат (-);
  • від 0,8 до 1,1 - результат сумнівний;
  • від 1,1 і вище - результат (+).
• IgA:
  • менше 0,8 - результат (-);
  • від 0,8 до 1,1 - результат сумнівний;
  • від 1,1 і вище - результат (+).

Інструментальна діагностика, як правило, обмежується перерахованими видами досліджень. Додаткові діагностичні процедури можуть бути призначені тільки при підозрі інших захворювань або при приєднанні ускладнень.

Диференціальна діагностика ушкодження микоплазмой часто дуже скрутна, через відсутність типових для даної інфекції симптомів. Тому основним діагностичним методом повинні стати лабораторні аналізи. Як правило, диференціюють мікоплазмоз з гонореєю, вагінальним кандидозом та ін.

Результати аналізів часто викликають масу питань у пацієнтів. Наприклад, мікоплазма hominis і genitalium: в чому різниця?

Мікоплазма хомініс - це умовно-патогенний мікроб, який може бути присутнім в організмі, як в нормі, так і при патології - відмінність лише в кількості цього мікроорганізму.

Мікоплазма геніталіум вважається спочатку патогенним мікробом, що володіє високим ступенем патогенності і контагіозності (заразність). На щастя, мікоплазма геніталіум зустрічається рідше, проте диференціальна діагностика між цими двома видами мікоплазми проводиться в обов'язковому порядку.

[25], [26], [27]

Лікування

Терапія при ушкодженні микоплазмой хомініс обов'язково повинна бути комплексною і включати в себе застосування антибіотиків, антигрибкових препаратів, імуномодуляторів. Для антибіотикотерапії найчастіше застосовують препарати макролідний групи - це Кларитроміцин, Сумамед, Фромилид тощо. Подібним ефектом володіють також тетрациклін. Тривалість терапії при микоплазме зазвичай становить 1-3 тижні. Однак доктор може вносити свої корективи в залежності від протікання хвороби, від ступеня слабкості імунітету, від віку і загального стану здоров'я людини.

Ферментну терапію використовують в основному при хронічному перебігу мікоплазмозу, і тільки на фоні основної антибіотикотерапії.

Комплексне лікування може включати в себе також фізіотерапію і застосування зовнішніх препаратів (для промивань, зрошень, супозиторіїв, спринцювань).

Чи потрібно лікувати мікоплазму хомініс?

Мікоплазма хомініс вважається мікробом, який може бути присутнім в складі нормальної флори здорової людини, в тому числі і у вагітних жінок, не викликаючи жодних неприємностей і захворювань. У звичайних умовах, якщо мікоплазма не приводить до появи хворобливих ознак, лікувати її немає необхідності. Лікування призначають тільки при наявності скарг з боку пацієнта або пацієнтки. Важлива відмінність: якщо аналіз свідчить про наявність мікоплазми геніталіум, то лікування повинно проводитися обов'язково.

Схема лікування мікоплазма хомініс завжди формується для забезпечення комплексного впливу. Зазвичай застосовуються такі ліки:

• Антибіотики широкого спектра протимікробної активності:
  • тетрацикліни - доксициклін;
  • макроліди - азитроміцин, кларитроміцин;
  • фторхінолони - Ципрофлоксацин, Цифран.
• Антипротозойні препарати - Трихопол.
• Зовнішні антибактеріальні та антисептичні засоби- супозиторії Метронідазол, мазь Офлокаїн, супозиторії Гексикон.
• Антигрибкові препарати, обов'язкові для призначення при антибіотикотерапії - Ністатин, Флуконазол, Клотримазол, а також супозиторії Ливарол або інші.
• Прибуток, що підтримують баланс флори - Вагінорм, Лактонорм.
• Імуностимулюючі препарати - Іммунал, Іммунорікс.
• Знеболюючі препарати при виражених болях, нестероїдні протизапальні засоби.
• Вітаміни комплексного складу - Вітрум, Ундевіт, Алфавіт.
• Спринцювання, зрошення з відварами лікарських трав, Мірамістином.

[28], [29], [30],

Антибіотики при микоплазме хомініс

	Дози і спосіб застосування	Побічні ефекти	Особливі вказівки
Сумамед	Приймають по 1 г препарату один раз на добу, між прийомами їжі.	Головний біль, тимчасовий розлад зорової функції, нудота, біль в животі.	Сумамед в капсулах не може бути призначений дітям масою тіла менше 45 кг.
Кларитроміцин	Приймають по 500 мг двічі на добу, протягом 3-4 тижнів.	Болі в животі, пронос, нудота, зміни смакових відчуттів.	Кларитроміцин не використовують для лікування дітей до 12 років.
Цифран	Застосовують у вигляді ін'єкцій при тяжкому перебігу мікоплазмозу, в індивідуально підібраних дозах.	Висип на тілі, нудота, пронос, минуще збільшення активності трансаміназ.	Цифран не рекомендований для застосування в період вагітності, годування грудьми, а також в педіатрії.
Офлокаїн крем	Застосовують для лікування чоловіків при микоплазмозе зовнішніх статевих органів. Наносять на шкіру 2 рази на добу.	Свербіж, почервоніння шкіри, висип, набряклість.	При микоплазме крем Офлокаїн застосовують тільки для лікування чоловіків. Для жінок доречно використання супозиторіїв.
Доксициклін	Приймають в капсулах по 100 мг двічі на добу, не менше тижня.	Гіперчутливі реакції, шум у вухах, розлади травлення.	Доксициклін протипоказаний при вагітності. У дітей використовується з 12-річного віку.

[31], [32], [33], [34],

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні процедури призначають лише при підтвердженому микоплазмозе, як допоміжний виду лікування. Такі процедури допоможуть зупинити розвиток запального процесу, попередити формування спайок.

Зазвичай застосовують:

• Електротерапію (покращує кровотік в тканинах, знімає біль);
• Магнітно-лазерне лікування (підсилює дію лікарських препаратів);
• Терапію ультразвуком (покращує кровообіг, полегшує болі).

У складі загальної схеми лікування можна використовувати озонотерапію, яка дозволяє скоротити тривалість лікувального курсу за рахунок підвищення ефекту антибіотиків і власного антибактеріального впливу озону.

Альтернативне лікування

Для успішного лікування від мікоплазмозу потрібно обов'язково застосовувати комплексний підхід, з обов'язковим проходженням антибіотикотерапії. Медики одноголосно заявляють, що позбутися від мікоплазми тільки за допомогою альтернативних рецептів не вийде. Однак альтернативні засоби дійсно допоможуть усунути неприємні симптоми мікоплазмозу, а також ефективно доповнять традиційне консервативне лікування, призначене лікарем.

Свіжий часник при микоплазме хомініс рекомендується їсти щодня, по кілька зубків (незгірш від 2-х штук). Можна приготувати часниковий салатний соус, а після додавати його не тільки в салати, але і поливати їм інші страви. Ля приготування соусу необхідно змішати подрібнений часник, сік лимона, трохи рослинного масла і солі.

Мікоплазма швидше покине організм, якщо щодня тричі на добу пити чай, заварений на основі трави синьої волошки. Щоб зробити такий чай, потрібно залити окропом (250 мл) дві столові ложки сухої трави і витримати під кришкою протягом 50-60 хвилин.

Хороший ефект від мікоплазми проявляє звіробій і колір комірника. Дві повні столові ложки рівноважної суміші цих рослин заливають літром води і кип'ятять на малому вогні 8-10 хвилин, після цього наполягають під кришкою ще 2 ч. Далі ліки фільтрують і п'ють по склянці тричі на добу, приблизно за чверть години до прийому їжі.

Як доповнення рекомендується збагатити раціон вітамінами, щоб належним чином підтримати імунітет. Слід обов'язково включити в меню рослинні продукти, а також відвари шипшини, смородини, ромашки.

[35], [36], [37], [38], [39]

Лікування травами

При ушкодженні микоплазмой хомініс жіночої статевої системи рекомендується проводити спринцювання наступним настоєм: беруть одну столову ложку трави борової матки і дві столові ложки подрібненої дубової кори, заливають 400 мл окропу, настоюють 40 хвилин. Отриманий настій остуджують, добре профільтровивают крізь марлю і застосовують для спринцювань, вранці і на ніч.

Лікування травами при микоплазме включає в себе також вживання трав'яних чаїв, збагачених вітамінами, що дозволяє зміцнити і підтримати імунний захист. В якості основи для чаю можна застосувати плоди шипшини, ягоди журавлини, хвою - інгредієнти в кількості 2-х столових ложок заливають 0,5 л окропу і дають настоятися протягом шести годин. Отримане ліки потрібно пити щодня по 1-2 склянки (можна з медом).

У щоденне меню рекомендовано включати багато зелені (кріп, стебла селери, кінзу), сезонних овочів і цитрусів.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати при ушкодженні микоплазмой хомініс можна застосовувати тільки в якості допоміжного виду терапії, так як ці медикаменти не зможуть вивести з організму інфекцію. Однак їм під силу зупинити запальний процес і усунути неприємні ознаки захворювання.

При гострому запальному процесі можуть виявитися корисними такі гомеопатичні засоби:

• аконіт;
• Белладонна;
• Колонцит;
• Стафізирія;
• Меркуріус коррозівус.
• При підгострому перебігу захворювання часто призначають:
• Ацідум бензоікум;
• Еквізетум;
• Ацідум нітрікум.

При частих рецидивах захворювання допоможуть:

• Вт
• Ликоподіум;
• Калькарея карбоніка.

На початку лікування рекомендується використовувати низькі розведення (потенцію) гомеопатичних медикаментів. Надалі можна коригувати дозування в залежності від того, наскільки ефективний препарат.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання для лікування ушкоджень мікоплазми хомініс не практикують.

Профілактика мікоплазми хомініс

З метою профілактики респіраторного варіанти ушкодження микоплазмой потрібно приділити особливу увагу особистій гігієні. Неприпустимо використовувати чужу посуд для прийому їжі, надягати чужі речі, витиратися чужими рушниками.

Щоб не зіткнутися з урогенітальним мікоплазмозом, необхідно уважно вибирати сексуальних партнерів, не допускати безладних статевих зв'язків. Секс з малознайомою людиною обов'язково повинен бути захищеним.

Варто зауважити, що ушкодження микоплазмой, діагностоване в початковій стадії, має всі шанси на повне одужання.

Імунітет по відношенню до мікоплазми у людини не формується, тому і спеціальних щеплень проти мікоплазмозу не існує: відповідальність за профілактику повністю лежить на кожну конкретну людину.

[40], [41], [42], [43]

Прогноз

Якщо підхід до лікування мікоплазмозу був грамотним, а ймовірність рецидиву зараження зведена до нуля, то кілька медикаментозних курсів зазвичай призводять до лікування. Самостійно, без допомоги лікаря, вилікувати захворювання можна.

Крім цього, для повного лікування необхідно обстежитися на наявність інших інфекційних захворювань, які можуть бути присутніми в організмі поряд з мікоплазмою хомініс. Якщо мікоплазма хомініс - не єдиний збудник захворювання, то лікування може бути більш тривалим, однак теж повністю виліковується.

[44], [45]