Специфічна і неспецифічна гипосенсибилизация
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Техніка гипосенсибилизации
Починають введення алергену з дуже малої дози (1: 1.000.000 - 0.1 мл), в подальшому дозу поступово збільшують.
Механізм дії:
- утворення блокуючих антитіл IgG;
- зменшення синтезу IgЕ;
- індукція Т-супресорів;
- активація поліморфноядерних лейкоцитів;
- посилення фагоцитозу;
- зниження чутливості клітин-мішеней алергічних реакцій до алергенів і медіаторів алергії;
- розвиток імунологічної толерантності;
- підвищення рівня IgA в бронхіальної слизу;
- стабілізація мембран огрядних кліток.
Використовувані для специфічної імунотерапії алергени бувають різного виду (водно-сольові, очищені алергени, активні фракції алергенів, хімічні модифіковані алергени, що володіють посиленими імуногенними і ослабленими алергенними властивостями, пролонговані алергени).
Специфічна імунотерапія дає позитивний терапевтичний ефект при пилкової бронхіальної астми - у 70% хворих, при побутової бронхіальній астмі - у 80-95% при тривалості хвороби менше 8 років.
У хворих пилкової бронхіальну астму проводять передсезонний курс лікування.
А. Остроумов (1979) показав високу ефективність специфічної імунотерапії з використанням очищеного алергену з пилку амброзії. Очищені алергени краще переносяться. С. Титова розробила технологію виробництва цінтанала - очищеного сорбованої пролонгованої препарату. Побічних дій у нього немає, що пов'язано з відсутністю баластних речовин.
В останні роки створюються спрямовані хімічно модифіковані лікувальні алергени:
- аллергоіди відформатовані алергени;
- толерогена - алергени, денатуровані сечовиною.
Ці препарати викликають стійку супрессию IgE-антитіл, стимулюють утворення IgG-антитіл. Вони мають низьку аллергогенни і високу імуногенність.
Завершується також експериментальне вивчення аллерговакцин. Алерговакцини - це комплекси очищених алергенів з синтетичними полімерами носіями. Такі препарати пригнічують утворення алергічних реагинов (IgE-антитіл), але підсилюють синтез блокуючих IgG-антитіл. (Отримано комплекс з алергену пилку тимофіївки і синтетичного полімеру поліоксидонію).
В останні роки застосовується новий напрямок специфічної імунотерапії - використання для лікування імунних комплексів, що складаються з алергенів (кліщових і пилкових) і специфічних аутологічних антитіл. У процесі лікування відбувається наростання титру антіідіотіпіческіх імуноглобулінів. Метод є безпечним, можливе зниження дози алергену.
Протипоказання до проведення
Протипоказання до специфічної імунотерапії:
- загострення бронхіальної астми та хронічних вогнищ інфекції;
- загострення супутніх захворювань - цукрового діабету, захворювань нирок, печінки, гіпертонічної хвороби, ІХС, токсичного зобу, захворювань крові, системних захворювань сполучної тканини, інших алергічних захворювань;
- наявність необоротних змін легеневої тканини (емфіземи, пневмосклерозу), дихальної або серцевої недостатності;
- тривала терапія глюкокортикоїдами;
- психічні захворювання;
- онкологічне захворювання;
- вагітність і лактація;
- активна фаза ревматизму.
Неспецифічна десенсибілізація
Неспецифічна десенсибілізація - це використання засобів і методів, що викликають зниження гиперсенсибилизации до різних (не обов'язково специфічним) антигенів-алергенів.
До методів неспецифічної гіпосенсибілізації відносяться:
- РДТ (розвантажувально-дієтична терапія);
- лікування Гистаглобулин, аллергоглобулин;
- лікування адаптогенезів.