Лікування трофічних виразок на ногах при цукровому діабеті

Чим ширший і глибший виразка при діабеті, тим складніше її вилікувати. Тому лікування може полягати в одному або декількох етапах:

1. Загальна консервативне лікування, стабілізація рівня цукру в крові.
2. Очищення шкірних покривів навколо виразкового вогнища, усунення запального процесу.
3. Стабілізація кровотоку і лімфотоку, позбавлення від зайвого скупчення рідини в тканинах.
4. Усунення гнійно-некротичного процесу всередині виразки.
5. Усунення інфекції в рані.
6. Стимуляція відновлення тканин.
7. Зміцнення загального і місцевого імунітету.
8. Хірургічні маніпуляції (видалення омертвілих тканин, аутодермопластика, ампутації різного ступеня).

Загальне лікування трофічних виразок при діабеті полягає у використанні медикаментів, які покращують реологічні властивості крові, а також спазмолітиків. Якісно покращує мікроциркуляцію препарат Алпростадил - особливо, при його застосуванні на тлі ліпоєвоїкислоти, Мидокалма.

Мидокалм широко рекомендують для лікування хворих з виразками при діабеті. Ці ліки оптимізує лімфоток і кровообіг в ішемізованої зоні, не надаючи негативного впливу на показники артеріального тиску і коронарний кровотік.

При приєднанні інфекції призначають антибіотики, в залежності від чутливості бактерій (найбільш популярні такі препарати, як аміноглікозиди). Антибіотикотерапія зазвичай проводиться системно, а не місцево.

Обов'язково контролюють перебіг супутніх патологій: нормалізують артеріальний тиск, проводять лікування варикозної хвороби, тромбофлебіту. При необхідності призначають анальгетики, седативні засоби, антидепресанти.

Обов'язково використовують ліки, що оптимізують стан нервових волокон:

• препарати α-ліпоєвої кислоти (Ліпамід, Тіогамма);
• препарати магнію;
• інгібітори альдоредуктази (Ізодибут, Олредаза).

Для поліпшення реологічних властивість крові призначають Курантил, Аспетер, засоби на основі гепарину.

При порушеннях жирового обміну доречний прийом медикаментів з ряду статинів (наприклад, Розувастатин).

Виразки при діабеті: ліки

Назва препарату	Спосіб застосування, дози	побічні прояви	особливі вказівки
Детралекс	Приймають по 2 таблетки на добу - по одній вранці та ввечері, з їжею.	Діарея, диспепсія, коліт.	Капилляро-стабілізуючий препарат, венотоник і ангіопротектор, поліпшує мікроциркуляцію.
İruksol	Мазь наносять на зволожену рану 1-2 рази на добу.	Тимчасове роздратування шкіри, алергічний дерматит.	Антимікробна мазь, сприяє очищенню виразки від мертвих тканин, прискорює грануляції.
Скульптор	Вводять внутрішньом'язово по 1-2 мл 0,5% розчину на добу.	Відчуття серцебиття, біль в голові, диспепсія, минуще погіршення слуху.	Антитромботическое засіб, підвищує стійкість тканин до гіпоксії.
Ліпамід	Приймають по 0,025-0,05 г тричі на добу.	Рідко - травні розлади.	Препарат, що поліпшує обмінні процеси, знижує рівень холестерину в крові.
Ізодібут	Приймають перед їжею по 500 мг тричі на добу. Рекомендовано проводити курси по 2 місяці двічі на рік.	Рідко - алергічні реакції.	Інгібітор альдозоредуктази, перешкоджає набряку і пошкодження тканин, нервових волокон. Прискорює загоєння виразок при діабеті.

Як правильно обробляти виразки при цукровому діабеті?

Обробку рани виробляють перед застосуванням мазі або перед черговою перев'язкою. Обробка проводиться один раз на добу, або один раз в 2-3 дня - це залежить від стану виразки і типу використовуваного лікування.

Для перев'язки застосовують спеціальні перев'язувальні матеріали, що не прилипають до рани (марлю використовувати небажано). Перевагу слід віддавати альгінат, гідрофільному волокну, атравматично сіток, пов 'з поліуретану, гідрогель, Гідроколлоіди тощо.

Промивання виразки здійснюють антибактеріальними розчинами, що не володіють властивостями руйнувати зростаючу тканину. Добре підходить для цієї мети Мірамістин, Хлоргексидин і т. П. Спиртові розчини, йод, розведена «марганцівка» не годяться для обробки виразки, так як гальмують процеси загоєння.

Приблизно один раз в 3-14 днів слід видаляти омертвілі тканини з виразкової поверхні. Краще, якщо таку процедуру проводитиме доктор, або маніпуляційна медсестра, в стерильних умовах.

Мазі від виразок при цукровому діабеті

Виразки при діабеті рідко бувають сухими - найчастіше ранки мокнучі, або навіть гнійні, так як інфікуються патогенними мікробами. При цьому, чим більший розмір виразки, тим більше ймовірності її інфікування.

Нагноєння виразкового вогнища спочатку зачіпає тільки шкірні покриви, а потім - і більш глибокі шари, аж до м'язової і кісткової тканини. Якщо попередньо провести аналіз на чутливість бактерій до антибіотиків, то в подальшому можна використовувати мазі, спрямовані строго на порятунок поверхні рани від певної патогенної флори.

Перш ніж наносити мазь, виразку потрібно обробити, очистити від виділень і відмерлих тканин. Якщо цього не зробити, то мазь замість користі принесе лише шкоду.

Часто в якості мазевої загоювального засоби використовують Левомеколь - ця мазь очищає ранку, витягаючи з глибоких тканин інфекцію і продукти розпаду. У складі цього препарату є метилурацил, який сприяє тканинному загоєнню і регенерації. Якщо ранка через деякий час стає рожевою і світлішає, то це вірна ознака того, що Левомеколь «працює».

Для лікування виразки при діабеті використовують не тільки Левомеколь. З мазевих препаратів часто призначають також метілураціловая мазь, Солкосерил, Офломелід. Перераховані засоби прискорюють відновлення епітелію і рубцювання рани.

Вітаміни

Якщо пацієнт дотримується всіх лікарські рекомендації по харчуванню, то додаткового прийому вітамінних препаратів може і не знадобитися. В інших випадках можна включити в схему терапії певні вітаміни і мінерали.

Наприклад, для підвищення чутливості тканин до інсуліну додатково радять приймати капсули з магнієм, цинком, вітаміном A, α-ліпоєвої кислотою.

Для захисту судин від високого рівня цукру в крові застосовують антиоксиданти. Фахівці зауважують, що антиоксиданти здатні запобігати появі ускладнень на тлі діабету. Як доповнення призначають ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатіон, кофермент Q10.

На сьогоднішній день фармацевти пропонують величезну кількість окремих вітамінів і вітамінних комплексних препаратів. І все ж при виборі необхідно враховувати індивідуальні рекомендації лікаря.

Якщо ж розглядати різні біодобавки, які не менше масово пропонують нам аптеки, то, по суті, лікарі відносять таке лікування до розряду самолікування. Діабет - занадто складне захворювання, і позбутися від виразок при діабеті так само складно. Тому розраховувати на те, що вітаміни допоможуть вилікуватися, не варто. Однак вітамінні препарати зможуть підтримати організм, зміцнити імунітет і оздоровити судини - за умови дотримання інших лікарських рекомендацій.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапію підключають до загального лікування для поліпшення циркуляції крові в дрібних судинах, для відновлення трофіки в зоні формуванні виразки, для стабілізації кровотоку і усунення запального процесу.

Запальну реакцію можна зупинити такими процедурами, як:

• ультрафіолетове опромінення (ерітемние дози);
• УВЧ, СВВ.
• Для боротьби з інфекцією призначають:
• електрофорез з антибіотиками, ферментними препаратами;
• дарсонвалізацію;
• місцеву аероіонотерапію;
• місцеве аерозольна лікування.

Якщо необхідно, додатково призначають процедури для поліпшення кровотоку в судинах:

• ультратонотерапія;
• електрофорез з вазодилататорами (Дибазол, Нікотинова кислота та ін.);
• інфрачервоне випромінювання;
• гальванізацію.

На стадії регенерації застосовують процедури, які допомагають прискорити цей процес:

• лазерна терапія;
• електрофорез з вітамінами, мікроелементами;
• магнітна терапія;
• кисень;
• ультрафонофорез (йод, Лидаза);
• парафінотерапія;
• мануальна терапія.

Для загального зміцнення організму і підвищення імунної відповіді рекомендуються геліолеченіе, аеротерапія, озонові ванни.

Альтернативне лікування

Крім медикаментозного лікування, відомо безліч перевірених рецептів від альтернативних цілителів. Такі рецепти користуються заслуженим успіхом, і часто допомагають швидко позбутися від виразки при діабеті - особливо якщо лікування проводиться на ранній стадії розвитку захворювання.

Рекомендується очищати ранки свіжим соком таких рослин, як папороть і деревій.

До області виразок прикладають компреси, наповнені промитими і подрібненим листям бузку, мати-й-мачухи. Підходить для цієї мети також медунка і подорожник. Компрес фіксують і не знімають 5-6 годин. Загальна тривалість лікування - 4-6 тижнів.

Можна змащувати ранки сумішшю з 10 г муміє, 100 г натурального меду і одного яєчного білка.

Як мазі використовують також суміш живиці зі свинячим внутрішнім жиром, а також масло обліпихи, шипшини, звіробою.

Виразки при діабеті зазвичай гояться погано, і при обробці таких ранок необхідно дотримуватися обережності, не забуваючи про правила гігієни. Не можна допускати забруднення рани, щоб уникнути приєднання грибкової або бактеріальної інфекції.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Лікування травами

Впливати на виразку при діабеті можна не тільки зовні, але і зсередини, приймаючи настої і відвари різних лікарських трав.

Готують трав'яний збір, що складається з 1 ст. Л. Кольору кропиви, 1 ст. Л. Лободи, половини чашки листя вільхи. Сировина заливають 200 мл окропу, настоюють до охолодження. Приймають по чайній ложці до сніданку і на ніч.

Обсмажують свіжі брусочки кореневища кульбаби, цикорію, лопуха. Обсмажені частини перемелюють в кавомолці і використовують для заварювання (як кава). П'ють щодня, по одній чашці.

Беруть рівні кількості трави золототисячника, квіток конюшини, листя манжетки, кореневища кульбаби, ягід горобини, листя м'яти. Всипають 2 ст. Л. Сировини в термос, заливають 500 мл окропу, настоюють 6-8 годин. Фільтрують і приймають по 1/3 чашки, тричі на добу до їди.

Беруть рівні кількості березових бруньок, калинову кори, листя кропиви, лаврового листа, кореневища кульбаби, квасолевих стулок, насіння фенхелю і льону. Заливають 2 ст. Л. Сировини 500 мл окропу, настоюють 6-8 годин. Приймають по 1/3 чашки до їжі, тричі на добу.

Гомеопатія

Фахівці в області гомеопатії радять застосовувати певні препарати при діабетичних виразках, незалежно від того, проводиться хворому лікування інсуліном, чи ні. Гомеопатичні засоби призначають на тлі традиційних медикаментів, призначених лікарем, а також в поєднанні з дотриманням відповідної дієти. Таке комплексне вплив максимально направляється на стабілізацію рівня цукру в крові, стимуляцію синтезу інсуліну підшлунковою залозою, зміцнення судин.

Багато медиків вважають гомеопатію одним з найбезпечніших методів для лікування виразок при діабеті: такі препарати практично не мають побічних ефектів і не призводять до різкої зміни рівня цукру.

• Гомеопатичне засіб№1 включає в себе компоненти:

1. Кислота фосфорна кислота 3;
2. Sicignum 3;
3. Арсенік 3;
4. Ірис 3;
5. Уран 3;
6. Креозот 3.

Рівні пропорції препарату приймають по 30 кап. 3 рази на добу.

• Гомеопатичне засіб№2 від виразок при діабеті включає в себе:

1. Саліда 3;
2. Дрозера 3;
3. Віксум альбум 3;
4. Каннаб 3;
5. Hyperix 3;
6. Еквізетум 3.

У рівних пропорціях засіб беруть, розчинивши 40 кап. В 200 мл води, по дві чайні ложки один раз на годину.

• Гомеопатичне засіб№3 представлено препаратами Кардіоценез і Неуроценез (30). Їх чергують по три дні, вечорами. Дозування - по 15 кап. За два рази з проміжком в чверть години.
• Гомеопатичне засіб№4 - препарат Міртілюс, який приймають перед прийомом їжі по 20 кап. (двічі на добу).

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування при діабетичної виразці підключають тоді, коли необхідно сікти омертвілі тканини. Така необхідність виникає, якщо вплив дезінфікуючих розчинів і ферментних препаратів не призвело до самостійного відторгнення таких тканин. У подібній ситуації висічення проводять вкрай дбайливо, щоб не порушити цілісність життєздатних ділянок.

У разі, якщо є велика виразка при діабеті, то її шанси на самостійне затягування невисокі. Тому вдаються до оперативного укриттю поверхні рани шкірним трансплантатом. Така операція теж не завжди буває ефективною, що, в першу чергу, залежить від ступеня кровообігу в уражених зонах. Пересадку не проводять при наявності інфекції в рані. Крім того, операції повинна передувати очищення виразки від омертвілих тканин і попереднє лікування препаратами для зміцнення судин.

При необоротних розладах кровотоку в кінцівках, при ушкодженні великій судинної мережі можливе проведення реконструкції судин - це операції шунтування, або балонної ангіопластики.

При розвитку ускладнень у вигляді гангрени проводять ампутацію частини кінцівки (пальців, стопи), або повну ампутацію кінцівки.

Дієта при виразці і діабеті

Дієта для хворих на діабет є основою лікування. Мета змін в харчуванні - це відновлення порушених обмінних процесів, встановлення контролю над масою тіла. Дієта призначається з урахуванням способу життя хворого, рівня цукру в крові, маси тіла, переносимості продуктів харчування.

В першу чергу, хворий повинен відмовитися від їжі, насиченою легкозасвоюваними вуглеводами. Прийом їжі слід проводити до шести разів на добу, щоб уникнути переїдання і не допускати появи відчуття голоду.

Страви, які готуються для хворого, повинні містити достатню кількість вітамінів. А ось зміст жирів, так само як і добова калорійність їжі, повинні бути обмежені.

Під заборону потрапляють: будь-які солодощі, шоколад, здоба, варення, алкоголь. Обмежують вживання спецій, копченостей.

Рекомендовані продукти і страви:

• білковий діабетичний хліб, висівки, випічка з житнього борошна;
• овочеві супи;
• суп з м'ясом або рибою приблизно 2 рази на тиждень;
• маложирное м'ясо, риба;
• свіжі, тушковані або варені овочі;
• вермішель - нечасто;
• зелень;
• молочна продукція;
• яйця - курячі, перепелині;
• неміцні чай, кава;
• компоти, желе на фруктозі або стевії;
• фрукти, дозволені при діабеті.

При появі виразок особливо важливо постійно контролювати цукор в крові. Найкращим способом нормалізувати цей показник вважається саме дієта.

[7], [8]

Дієта при виразці шлунка і діабеті

Виразки при діабеті можуть утворюватися не тільки на тілі, а й в травних органах. У таких випадках дотримання дієти часто грає вирішальну роль.

При виразці шлунка на тлі діабету дозволяється вживати таку їжу, яка не чинила б дратівної дії на слизові тканини. Всі страви можна або відварювати, або готувати на пару.

Режим прийому їжі має бути дробовим - до шести разів на день, малими порціями.

Дієтологи радять звертати увагу на такі продукти харчування:

• молочні продукти, в тому числі каші на молоці;
• тушковані подрібнені овочі, супи з овочами і рослинним маслом;
• маложирное м'ясо - курка, індичка, яловичина (в протертому вигляді);
• відварна риба маложирних сортів;
• каші, вермішель;
• омлети на пару, відварені яйця;
• фрукти зі списку дозволених при діабеті, в печеному, відвареному вигляді;
• зелень;
• чай з молоком, овочевий сік, настій шипшини.

Ні в якому разі не можна голодувати або, навпаки, переїдати. Краще харчуватися розмірено, потроху, щоб не навантажувати шлунок і підшлункову залозу.

[9], [10], [11], [12]