Поліп ендометрія: причини, симптоми, профілактика, прогноз

Одним з варіантів доброякісного новоутворення в маткової порожнини є поліп ендометрія. Така пухлина виявляється відносно часто, причому може виникати у вигляді одиничного утворення, або множинних поліпів різного розміру.

Якщо мова йде про множинних поліпах ендометрію, то така патологія є розростання базальної ендометріальною прошарку, яке має вигляд поліпів.

Структуру поліпа ендометрія складають епітеліальні клітини, а сам поліп побудований з тіла на ножковідном підставі.

[1], [2]

Епідеміологія

Поліп ендометрія можна виявити у пацієнток різних вікових груп. Але найчастіше таке захворювання характерно для жінок, починаючи з 30-річного віку.

Частота появи поліпів ендометрія серед жінок коливається в межах 0,5-5%.

[3], [4], [5], [6], [7]

Причини поліпа ендометрія

Сучасні фахівці до цих пір не можуть точно вказати на причину появи поліпа ендометрія. Як правило, вони виділяють окремі фактори ризику, які здатні вплинути на розвиток захворювання:

• Розлад або зміна працездатності яєчників внаслідок підвищення секреції естрогенів одночасно з дефіцитом прогестерону.
• Механічні пошкодження матки - наприклад, при проведенні аборту, вискоблювання, при тривалому використанні маткової спіралі.
• Звичний викидень, складні пологи, після яких в матці затримуються кров'яні згустки, частки плацентарного шару.
• Ендокринні порушення, внегенітальних патології (порушення функції щитовидки, все ступеня ожиріння, діабет, гіпертонія).
• Психо-емоційний дисбаланс (тривалі депресії, глибокі стресові стани).
• Критичне падіння імунітету.
• Хронічні проблеми з органами репродуктивної системи, часті або тривалі запальні захворювання.

Поліп ендометрія після пологів розвивається на слизових маткових тканинах при неповноцінному видаленні плаценти. Елементи плацентарного шару міцно утримуються на ендометрії матки, за них «чіпляються» згустки крові, що і дає початок утворенню поліпа ендометрія. З плином часу такий поліп розростається і збільшується в об'ємі.

Поліп ендометрія після ЕКЗ може розвиватися на тлі сильних гормональних трансформацій - наприклад, після кількох курсів стимуляції гормонами. Якщо подібне трапляється, то подальші спроби ЕКО відкладають, а поліп видаляють.

Значну роль у розвитку поліпа ендометрію грає психосоматика. Давно відомо, що здоров'я жінки безпосередньо пов'язане з її психологічним і емоційним рівновагою. Навіть не акцентуючи уваги на окремих моментах, фахівці впевнені: більшість гінекологічних хвороб у жінок спровоковані внутрішніми проблемами - жінки часто піддаються стресам, впадають в депресії, відчувають незадоволеність будь-якими обставинами. Багато психологів вважають, що розвиток пухлин, міом, поліпів і ерозій у жінки пов'язані з накопиченням в організмі негативної енергії, болю, неприємностей і страхів. Тому, щоб попередити появу поліпів ендометрія, лікарі радять, крім звичайних профілактичних заходів, звернути увагу і на інші практики: потрібно почати сприймати себе гідно, полюбити себе як особистість і як жінку, досягти гармонії в житті. Іноді жінка здатна впоратися з такими завданнями самостійно, а в деяких випадках доводиться звертатися до фахівців.

[8], [9], [10]

Патогенез

Патогенетичні особливості поліпів ендометрія вивчені лише частково.

Ще кілька років тому медики пов'язували формування поліпів в розладами гормональної працездатності придатків - особлива роль відводилася надлишку естрогенів на тлі дефіциту прогестерону. Але на сьогоднішній день такий стан відноситься до ряду гіпотез, так як не має офіційних доказів. Проти цієї гіпотези виступає той факт, що найчастіше формування поліпа ендометрію діагностується у пацієнток з адекватним овуляторним місячним циклом, а також у жінок з явищами гіперандрогенії (наприклад, при синдромі полікостоза яєчників). Також не виключається поява поліпів у хворих з атрофією ендометрія.

На сьогоднішній день переважна кількість фахівців віддають перевагу теорії запального походження захворювання. Якщо вірити цій теорії, то тривала запальна реакція в ендометріальною тканини викликає дегенеративні і проліферативні процеси з порушенням репаративної функції і диференціації клітин, з формуванням гіперпластичних зон.

Фахівці вважають, що до цієї теорії можна долучити інформацію про хворобливому зміні судинної мережі в базальному шарі. Судини товщають і склерозируются, аж до гіалінізаціі. Порушується тканинний обмін, змінюється рецепторное сприйняття ендометрія.

Поліп ендометрія виникає в результаті проліферативних змін в залозистому апараті базального шару ендометрія. Судинна ніжка поліпа ендометрія складається з фіброзної тканини і гладкомускульной тканини. До цієї структури часто застосовують термін «стромальна тканину».

Поліп ендометрія без ніжки може зустрічатися на ранніх стадіях розвитку захворювання. Такий поліп в міру свого зростання набуває ніжку, за допомогою якої здійснюється харчування утворення, адже саме в ній проходять судини. Лише в окремих випадках поліп продовжує своє зростання на широкій основі - такий тип зростання вважається найбільш несприятливим. Видаляти такий поліп слід якомога швидше.

Розвиток поліпів ендометрія пов'язане з розростанням однойменних тканин. Найбільш часта локалізація хворобливого процесу - це шийка або порожнину матки (верхній або середній сегмент). Поліп в дні ендометрія виявляється найрідше, проте можливий і такий тип розвитку хвороби.

[11]

Симптоми поліпа ендометрія

Поліп ендометрія не завжди проявляється будь-якими клінічними ознаками. Особливо приховано розвиваються поліпи малих розмірів. У більшості пацієнток їх діагностують випадково при проведенні планового УЗД.

Перші ознаки виникають, якщо поліп ендометрія досягає більш виражених розмірів:

• порушується місячний цикл, з'являються «мажучі» або рясні міжменструальні виділення;
• у пацієнток в період постменопаузи мають місце разові кров'янисті виділення з піхви;
• відзначаються спастичний біль в нижньому сегменті живота (особливо виражені болі виникають під час статевого контакту);
• з'являються додаткові патологічні виділення;
• може виникати кровотеча після статевого контакту;
• з'являються проблеми із зачаттям дитини.

Поліп ендометрія і температура, всупереч думці багатьох, не мають тісний взаємозв'язок. Однак температура - це вірна ознака наявності запальної реакції в організмі, яка, в свою чергу, може стати непрямою причиною розвитку поліпа ендометрія.

Місячні при поліпи ендометрію порушуються практично завжди. Навіть при безсимптомному перебігу хвороби мають місце різні патологічні виділення при поліпи ендометрію - від невеликого «мазання» до дисфункціональних маткових кровотеч циклічного або ациклического типу. При поліпи часто спостерігаються меноррагии - рясні менструальні виділення, сукровичних рідина перед менструацією, «мазання» між місячними кровотечами. У багатьох жінок мазня при поліпи ендометрію виявляється після статевих контактів. Такі регулярні крововтрати здатні викликати анемію, яка супроводжується зблідненням шкіри, запамороченням, станом загальної слабкості.

Затримка місячних при поліпи ендометрію спостерігається на тлі появи сторонніх слизових виділень - в будь-який день менструального циклу. Виділення стають більш інтенсивними після статевого акту, і можуть містити домішки або прожилки крові.

Біль при поліпи ендометрію може бути різною - від стану невеликого дискомфорту в нижній частині живота до сильних спастичних хворобливих відчуттів, як в стані спокою, так і після фізичних навантажень або статевого акту.

Діагностика поліпа ендометрія

Поліп ендометрія необхідно диференціювати від інших хвороб гінекологічної сфери. Тому дуже важливо провести точну і повну діагностику патології.

На сьогоднішній день фахівці мають у своєму розпорядженні різними діагностичними методиками, що дозволяють виявити поліп ендометрія. Першочергове діагностична процедура - це ультразвукове дослідження, яке виявляє поліп у вигляді однорідної за структурою пухлини з рівними краями. Додатково лікар може призначити гістологічне дослідження частинок ендометрію, а також гистероскопию.

[12], [13], [14], [15], [16]

Лікування поліпа ендометрія

Будь-яка лікувальна схема при поліпи ендометрію передбачає видалення цього утворення. Видалення проводять різними способами, придатними для кожного конкретного випадку. Після видалення пацієнтці проводять відновне лікування. В першу чергу, потрібно відновити порушену менструальну функцію, скорегувати гормональний баланс, усунути ендокринні проблеми тощо. Лікування підбирається індивідуально, з урахуванням віку хворої, наявності репродуктивної функції, розмірів поліпів і т. П.

Читайте також:

• Лікування за допомогою альтернативних засобів.
• Лікарське лікування поліпа ендометрію.

Профілактика

Звичайно, будь-яку хворобу легше попередити, ніж потім шукати спосіб вирішити цю проблему. Має сенс звернути увагу і на профілактику поліпа ендометрія. Для цієї мети слід прислухатися до таких порад:

• Відвідування гінеколога для будь-якої жінки повинно бути обов'язковим і регулярним.
• Важливо стежити за своєю вагою, не допускати розвитку ожиріння.
• Потрібно користуватися надійними методами контрацепції і не допускати абортів.
• Будь-яке гінекологічне захворювання необхідно лікувати відразу після його виявлення, строго дотримуючись рекомендацій лікаря.

Якщо будь-яка жінка буде уважно ставитися до свого здоров'я і регулярно консультуватися зі своїм гінекологом, то це допоможе уникнути маси неприємностей і захворювань, в тому числі, попередити розвиток поліпа ендометрія.

Як уникнути рецидиву поліпа ендометрію?

Якщо жінка має схильність - наприклад, спадкову, до формування поліпів ендометрія, то профілактичні заходи слід проводити навіть після видалення проблемного утворення. Така профілактика буде включати в себе наступні моменти:

• потрібно обов'язково пройти курс профілактичного гормональної терапії;
• додатково слід зміцнити власний захист організму за допомогою прийому полівітамінних препаратів;
• якщо необхідно, доктор призначити специфічну антимікробну профілактику.

Пацієнтки, які мають схильність до формування поліпів ендометрія, повинні відвідувати гінеколога не просто регулярно, але навіть частіше за інших жінок. Це допоможе, якщо не уникнути захворювання, то виявити його якомога раніше.

[17], [18], [19], [20]

Прогноз

Можна вважати прогноз сприятливим у разі, коли поліп ендометрія вчасно виявили і видалили. Але слід зважати на, що приблизно у 6% пацієнток поліп може розвиватися повторно, тому дуже важливо перебувати під наглядом лікаря-гінеколога. При діагностуванні ускладнень прогноз буде залежати від ступеня тяжкості проблеми і від її стадії.

Про які ускладненнях може йти мова?

• Розлади репродуктивної функції, порушення місячного циклу.
• Болі при сексуальному контакті.
• Анемія внаслідок рясної або хронічної крововтрати.
• Малигнизация (ракове переродження пухлини).
• Некроз поліпа при перекручуванні ніжки або при порушенні трофічних процесів.

У будь-якому з варіантів якість прогнозу залежить від своєчасності звернення за медичною допомогою.

Лікарняний після видалення поліпа ендометрія

Так як протягом декількох діб після видалення поліпа ендометрія пацієнтка може відчувати певний дискомфорт - наприклад, можлива поява болю або виділень, їй виписується лікарняний лист на термін приблизно близько 4-х днів. Протягом цього часу жінці не слід виходити на роботу, а також виконувати фізичні вправи. Забороняється приймати ванну, займатися сексом, піднімати важкі предмети, різко нагинатися. Якщо в період відновлення у пацієнтки піднялася температура, виникли сильні болі або кровотеча, то потрібно терміново звернутися до лікаря. У разі розвитку ускладнень доктор призначить відповідне лікування і продовжить дію лікарняного листа. Поліп ендометрія - серйозна хвороба, на усунення якої необхідно спрямувати всі сили і старання, і тільки в такому випадку захворювання відступить назавжди.

[21], [22], [23], [24]