Грудопоперековий сколіоз

Людей зі сколіозом видає постава. Незначне викривлення можна не помітити, але часом це стає занадто очевидним. Крім шкоди зовнішньому вигляду людини патологія завдає шкоди здоров'ю, так як впливає на стан і функції органів і систем. Сколіоз, що охоплює 10-12 хребці (проміжок між грудним і поперековим відділами) носить назву груднопояснічного. [1]

Епідеміологія

За даними статистики груднопояснічний сколіоз найчастіше виявляється у дітей шкільного віку та переважно у дівчаток (більше 85% всіх випадків). [2], [3]

Причини груповий спондильозний сколіоз

Найчастіше захворювання виявляється у віці 6-15 років - періоді інтенсивного росту. У більшості випадків (за оцінками фахівців до 80%) причини його виникнення невідомі (ідіопатичний сколіоз). Решта походять внаслідок:

• вроджених деформацій;
• патологій нервово-м'язової системи;
• порушень обміну речовин кісток;
• захворювань сполучної тканини.

Фактори ризику

Сприяти розвитку сколіозу можуть такі чинники ризику, як травми, ампутації кінцівок, видалення злоякісних пухлин, операції на серці в дитячому віці, різна довжина ніг. Чималу роль у виникненні деформації відводять "зависання" в одній статичній позі (за партою, комп'ютером).

Патогенез

Неможливо визначити патогенез идиопатического сколіозу, т. К. Невідомі процеси, що визначають його виникнення. У будь-якому випадку, викривлення починається з руйнування міжхребцевих дисків і зміщення пульпозного ядра в бік його відсутності. Це тягне за собою дисбаланс м'язів м'язового корсету і, в свою чергу, призводить до торсии хребців (обертанню їх навколо вертикальної осі хребта), посилюючи навантаження на нижні хребці. [4], [5]

Симптоми груповий спондильозний сколіоз

Прояви сколіозу залежать від багатьох факторів: ступеня розвитку, причин, особливостей перебігу, віку, інтенсивності фізичних навантажень. У дитячому періоді перші ознаки найчастіше нечіткі і патологія виявляється в результаті медогляду школярів.

Хоча після припинення росту організму прогресування сколіозу припиняється, але симптоми проявляються болем в попереку, швидкою стомлюваністю. [6]

Стадії

Груднопояснічний сколіоз класифікується за ступенем відхилення на підставі рентгенограм. Кут вимірюють між двома лініями, одна з яких проходить через центр неіскрівленного хребця, а інша - найбільш випнутого. Виділяють кілька стадій викривлення:

• грудопоперековий сколіоз 1 ступеня - 1º-10º;
• грудопоперековий сколіоз 2 ступеня - 11º-25º;
• грудопоперековий сколіоз 3 ступеня - 26º-50º;
• груднопояснічний сколіоз 4 ступеня - більш 50º.

Форми

Груднопояснічний сколіоз підрозділяється за різними ознаками. Так, в залежності від походження вони бувають:

• міопатичний;
• ідіопатичний;
• неврогенні;
• травматичні;
• рубцеві;
• диспластические.

Найпоширеніші з них идиопатические. Більшість вчених пов'язує їх етіологію з генетичною схильністю. До сих пір проводяться дослідження, спрямовані на виявлення як генів, відповідальних за передачу хвороби, так і інших факторів, не пов'язаних з генетикою.

Найбільш важка форма сколіозу - диспластична, т. К. Вона має тенденцію неухильно прогресувати. В її основі лежать вроджені аномалії хребта. При відсутності лікування у людини може сформуватися реберний горб, перекіс таза, затискаються спинний мозок, що викликає втрату чутливості, а іноді навіть параліч ніг, проявлятися больовий синдром.

За характером деформації хребта виділяють декількох типів. З-вигин вказує на одну дугу. Вона буває як лівосторонньої, так і правобічної. Лівобічний грудопоперековий сколіоз виявляється рідше, але він більш стрімко розвивається, ніж правобічний.

S-подібний грудопоперековий сколіоз утворює 2 дуги, спрямовані в протилежному напрямку. Найчастіше одна з них первинна, а друга компенсаторна, утворена для підтримки тіла у вертикальному положенні.

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення сколіозу з'являються тільки, починаючи з 3-4 його ступеня. Деформація грудної клітки негативно позначається на функціях легенів, серця, а також здатна привести до застійних явищ в жовчному міхурі, викликати загострення панкреатиту.

Діагностика груповий спондильозний сколіоз

Груднопояснічний сколіоз діагностується на підставі зовнішніх ознак і застосування інструментальних методів. Візуальний огляд пацієнта проводиться в трьох положеннях: стоячи, сидячи та лежачи. Визначається довжина кінцівок, стан таза, рівень надплечій, розташування лопаток, рухливість хребта, наявність асиметрії.

На першому етапі захворювання сколіоз при огляді виявляється рідко. Для подальших стадій характерна деформація грудної клітки, нерівномірність розташування плечей, відведення лопаток в сторону, наявність горба. [7]

Рентгенівський знімок, зроблений в положенні лежачи і стоячи, дозволяє класифікувати патологію по розташуванню, ступеня деформації. Ще один інструментальний метод дослідження - муарова топографія дає на папері тривимірне зображення обрисів спини. [8]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика груднопояснічного сколіозу проводиться з іншими його видами.

Лікування груповий спондильозний сколіоз

Початкові форми захворювання вимагають консервативного лікування, яке полягає в:

• мобілізації хребта (приведення в рух суглобів і м'язів);
• корекція викривлень;
• зміцнення м'язів спини і черевного преса для утримання хребта в правильному положенні.

Для цього вдаються до спеціальної гімнастики, масажу, можливо також застосування коригуючих і фіксують корсетів. Існує також метод витягування на щиті, термін його проведення коливається від 2 до 4 місяців. [9]

Лікувально-фізкультурний комплекс (ЛФК)

Основою лікування викривлень хребта є ЛФК. Зарядка і гімнастика при груднопояснічном сколіозі дозволяє зміцнити м'язовий корсет, набути навичок контролю над поставою, бути фізично сильним.

Доцільно робити при грудопоперекового сколіозі наступні вправи (наводиться для правостороннього, інакше поміняти руку):

• в положенні стоячи витягнути ліву вгору при одночасному відведенні назад правою;
• повільно опускати праву руку уздовж тулуба до коліна, при цьому піднімаючи ліву-о-пліч;
• нахили в праву сторону (права рука вгорі, ліва за спиною);
• стоячи на четвереньках робити випад лівого коліна і руки вперед, праву ногу максимально відводити назад;
• лежачи на животі відривати тулуб від підлоги з витягнутою лівою рукою;
• сидячи на скошеному вліво сидіння, робити нахили вправо, ліва рука вгорі.

Масаж при грудопоперекового сколіозі

Масаж може допомогти при перших двох ступенях викривлення, в більш складних випадках він неефективний. На нього покладають завдання поліпшити кровопостачання тканин навколо хребта, зміцнити м'язи, що зупинить прогресування захворювання, зменшить і навіть усуне викривлення. [10]

Масажні прийоми спрямовані на тонизирование м'язів опуклою боку, т. К. Вони ослаблені і розтягнуті, і зниження підвищеного тонусу увігнутої частини.

Алгоритм проведення масажу наступний:

• пацієнт лежить на животі, голова повернута в ліву сторону;
• масажист погладжує і поздовжньо витягує м'язи спини;
• розслабляється верхня частина трапецієподібної м'язи (розминається, розтирається, робляться вібруючі руху);
• ці ж прийоми застосовуються до м'язів опуклою боку;
• Надавлюйте і згладжуються реберні дуги;
• масажується увігнута сторона;
• пацієнт перевертається на спину для масажу м'язів черевного преса. [11]

Хірургічне лікування

Оперативне лікування проводиться у разі, якщо консервативна терапія не приносить результату і відбувається подальше погіршення стану хребта (кут відхилення більше 30º).

Найчастіше операція проходить в 2 етапи: забирається викривлення в поперековому відділі (їх фіксація відбувається за допомогою взятого фрагмента кістки у пацієнта), а потім на рівні грудного та скріплення тіл грудних хребців. [12]

Профілактика

Профілактичні заходи приносять результат тільки при їх застосуванні в ранньому віці. Починаючи з молодшого, дітей потрібно привчати до самоконтролю постави, рухливого способу життя, залучати до заняття спортом, особливо плавання.

Прогноз

Заходи, спрямовані на профілактику та лікування груднопояснічного сколіозу в його початкових стадіях, дають сприятливий прогноз. Операція ж не приводить до повного позбавлення від проблеми, а тільки зменшує викривлення і уповільнює його подальший розвиток.