Хірургічне лікування зовнішнього геморою
Останній перегляд: 25.02.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Геморой - захворювання, яке приносить чимало неприємних моментів і дискомфорту, особливо тим, кому доводиться довго сидіти. Це біль, свербіння, відчуття тяжкості, печіння в області ануса. Позиви до спорожнення кишечника сприймаються зі здриганням, т. К. Часто супроводжуються кровотечею, сильним больовим синдромом. Симптоми залежать від тяжкості патології, від того внутрішній він чи зовнішній. На початкових етапах застосовують консервативне лікування. [1]Якщо це не призводить до успіху, геморой продовжує прогресувати, при дефекації постійно випадають внутрішні вузли, знижується працездатність, то вдаються до хірургічного лікування. [2]
Оперативне лікування зовнішнього геморою
Геморой провокується порушенням кровообігу в нижніх відділах кишечника. Гемороїдальні вузли збільшуються в розмірах і на тлі зростань дистрофічних процесів в сфінктера, випадають з ануса. Навколо нього виявляються щільні хворобливі ущільнення, можливі запальні ускладнення, що викликають лихоманку, підвищення температури.
Необхідність у видаленні зовнішнього геморою виникає при 3-4 стадії захворювання, коли медикаментозна терапія виявилася неефективною.
Третій стадії відповідає стан, коли вузли випадають навіть від невеликого фізичного напруження і вправляють їх вручну. На четвертій останньої це відбувається постійно, вузли не можна повернути в анальний канал, рясні кровотечі призводять до анемії. [3]
Існують різні методики геморроідектоміі, наприклад по Міллігану-Моргану, Уайтхену і інші. Операція проводиться під загальним наркозом, вузли иссекаются скальпелем певним чином, рани вшиваються розсмоктуючими нитками. Хоча оперативне лікування часто тягне за собою ускладнення, що призводять до недостатності анального сфінктера, утворенню стриктур каналу, тривалого періоду реабілітації, але до сих пір в складних випадках актуальний такий підхід. Поряд з ним застосовуються малоінвазивні методики, які не потребують загальної анестезії. [4]
Видалення зовнішнього геморою під місцевим наркозом
Під місцевим наркозом проводять ряд операцій з видалення зовнішнього геморою без скальпеля. Залежно від стадії захворювання це може бути:
- інфрачервона фотокоагуляція (вплив на вузол високою температурою, після чого він відмирає);
- склеротерапія (склерозуючий речовина, що вводиться всередину вузла, призводить до його атрофії);
- трансанальная дезартерізація гемороїдальних артерій під допплер-контролем (ультразвуком знижується приплив крові до гемороїдальних вузла, після чого він всихає);
- електрокоагуляція (за допомогою змінного струму, що подається на електроди, між якими затиснуто підставу вузла, відбувається денатурація тканин). [5]
Лігування при зовнішньому геморої
Процедура лигирования увазі надягання латексного кільця на гемороїдальних вузол за допомогою лігатора. На даному етапі застосовують 2 види:
- вакуумне, коли за допомогою вакууму в спеціальний циліндр засмоктується вузол і на його поверхню скидається кільце;
- механічне - та ж процедура, але проводиться вручну спеціальними щипцями.
Методика застосовується на 2,3 стадіях геморою. За сеанс прибирають не більше 2 вузлів. Профілактику можливих ускладнень проводять за допомогою антибіотиків. [6]
Лікування зовнішнього геморою лазером
Ще одна операція, що проводиться під місцевим наркозом, - лазерна коагуляція, відрізняється відносною безболезненностью і меншою травматичністю, ніж гемороїдектомія. Суть її в тому, що сфокусований на зовнішніх гемороїдальних вузол промінь, зрізує його і після загоєння не залишається рубців. [7]
Переваги такої процедури в тому, що не потрібно госпіталізація, короткий післяопераційний період, низький ризик рецидиву.