Судоми рук і ніг

Такі неприємні відчуття, як судоми рук і ніг, можуть з'явитися в результаті тривалої напруги м'язів, через проблеми з судинами або на тлі нестачі деяких вітамінних і мінеральних речовин. Існують і інші патологічні причини цієї несправності. Чи варто намагатися позбутися від судом самостійно або все ж потрібно звернутися до лікаря?[1]

Причини судом рук та ніг

Єдиної причини, яка передує появі судом рук і ніг, немає: факторів може бути багато, і всі вони повинні бути враховані при постановці діагнозу. Адже не просто лікуються судоми, а усувається причина патологічного стану.

За словами фахівців, найчастіше першопричиною є звичайна м'язова втома - такі судоми проходять самостійно через 1-2 дні. Інші причини відносять до патологічних, оскільки їх поява пов'язана з конкретними патологіями.

• зневоднення.

Недолік вологи в тканинах є досить частою причиною судомних скорочень м'язів. Справа в тому, що в стані зневоднення м'язи втрачають здатність адекватно скорочуватися. При цьому кінцеві відділи нервових волокон стають більш чутливими, м'язи спазмуються. Стан посилюється на тлі високої температури навколишнього середовища (наприклад, у літню спеку) або при інтенсивних заняттях спортом.[2]

• Дефіцит деяких мікроелементів.

Недостатнє надходження певних мікроелементів викликає різні збої в роботі тканин і органів. Зокрема, для нормальної роботи м’язів організму потрібні кальцій, калій, магній і натрій. Дефіцит цих речовин може бути викликаний не тільки неправильним або одноманітним харчуванням, але і порушенням засвоєння мікроелементів.

• Цукровий діабет.

При діабеті виникають різні порушення іннервації тканин, уражаються як судинні, так і нервові мережі. Тому при цьому діагнозі часто турбують м'язові спазми, які проявляються судомами рук і ніг.[3]

• Венозна недостатність, варикозне розширення вен.

Судоми на тлі набряків нижніх кінцівок, біль і втома в ногах - це вірні ознаки варикозного розширення вен. Такі симптоми обумовлені, перш за все, порушенням кровотоку в уражених судинах, застоєм крові, трофічними порушеннями.

• Гормональний дисбаланс.

Зміни і перебудова гормонального балансу часто викликають періодичні судоми. Наприклад, це може спостерігатися в підлітковому віці, а також у жінок під час вагітності або менопаузи, або перед початком нового місячного циклу.[4]

• Зловживання алкоголем, куріння.

І алкоголь, і куріння з часом викликають незворотні зміни в кровоносних судинах, а також порушують засвоєння деяких важливих мікроелементів і порушують роботу периферичної нервової системи. Це, в свою чергу, може спровокувати судомний синдром. [5],[6]

• ліки.

Судомні спазми м’язів часто виникають при неправильному або тривалому прийомі сечогінних, знеболюючих і гормональних препаратів.

• Підвищена температура тіла.

Одним із побічних симптомів підвищення температури тіла є так звані фебрильні судоми. Особливо часто це спостерігається у маленьких дітей з нестійкою системою терморегуляції. Як правило, ці м'язові посмикування зникають у міру нормалізації температури тіла.[7]

Дрібні м'язові посмикування на руках і ногах виникають при нестачі в тканинах заліза і фолієвої кислоти. На тлі нормалізації харчування такі симптоми, як правило, проходять самостійно. Якщо судоми виявляються не тільки в кінцівках, але і по всьому тілу, це може бути серйозним збоєм в роботі центральної нервової системи.

Фактори ризику

Існують певні групи ризику: люди, що належать до цих груп, більш за інших схильні до виникнення судом рук і ніг:

• легкоатлети, важковаговики, бодібілдери та ін.;
• діти до трьох років, а також підлітки;
• жінки в періоди серйозних гормональних змін (вагітність, менопауза, рання менструація);
• людям, яким у зв’язку з професійною діяльністю доводиться довго стояти або займати незручну позу;
• люди, які зловживають алкоголем і палять;
• люди, які часто дотримуються строгих або одноманітних дієт, практикують тривале голодування або мають серйозні проблеми з засвоєнням окремих компонентів харчування;
• пацієнтам із захворюваннями щитовидної залози, судин, цукровим діабетом, онкологією;
• Людям, які страждають хронічними інтоксикаціями, і тим, хто щодня вживає недостатню кількість рідини.

Патогенез

Судоми рук і ніг можуть бути спровоковані різними гострими і хронічними патологіями і порушеннями в головному мозку (нейроінфекційні захворювання, травми, пухлинні процеси, крововиливи, дисгенезії), генетичними і хромосомними порушеннями (збої в обмінних процесах амінокислот, ліпідів, вуглеводів). ), церебральні інтоксикації (токсикоінфекції, екзогенні інтоксикації хімічними та лікарськими засобами).

Судоми часто виникають на тлі ендокринних і електролітних розладів - наприклад, при цукровому діабеті, гіпопаратиреозі, спазмофілії, гіпомагніємії, розладі натрієвого обміну та ін. Крім того, можуть бути задіяні психогенні фактори.

Це не рідкість, коли судоми рук і ніг починають турбувати вас, коли у вас є лихоманка (так звані фебрильні судоми).

Цей патологічний стан поліетіологічний, але найчастіше пов’язаний з однією спільною точкою. Відбувається розлад центральної гемодинаміки, що призводить до кисневої недостатності, ацидозу та інших метаболічних збоїв у центральній нервовій системі. В результаті цих процесів змінюється енергетичний баланс мозку, втрачається активність ферментних систем, що стимулює судомну готовність організму.

Епідеміологія

Найчастіше судоми виникають в нижніх кінцівках - особливо в литкових м'язах. Це пов’язано з тим, що на ноги припадає основне навантаження протягом дня. Крім того, нижні кінцівки знаходяться далі від серця, і кровообіг може бути повільнішим.

Судомоподібні скорочення м'язів найчастіше зустрічаються у пацієнтів середнього та похилого віку. Вважається, що втрата м'язової маси посилюється після 40 років. У цьому випадку, якщо людина не підтримує свою фізичну активність, у нього значно зростає ймовірність появи такої проблеми.

Статистика показує, що 55% дорослого населення світу і 7% дітей час від часу відчувають напади.

Симптоми

Судоми рук і ніг можуть бути легкими, ледь помітними або яскраво вираженими, болісними і тривалими. Легка форма характеризується такими першими ознаками, як поколювання, короткочасний м'язовий спазм, легкий м'язовий біль, посмикування кінцівки. При важкій формі сильно виражений судомний синдром, судоми можуть охоплювати всю кінцівку, вони тривалі і болючі. Навіть після зняття спазму біль може залишатися тривалий час.

Судоми пальців рук і ніг зазвичай виникають через порушення периферичного кровообігу. Інтенсивність і тривалість нападу різна у всіх пацієнтів, що залежить від тяжкості основної патології.

Хронічна венозна недостатність, варикозне розширення вен характеризуються такими ознаками: у другій половині дня з’являються набряки щиколоток і стоп, вночі з’являються судоми в руках і ногах, часто турбує втома. При більш детальному розгляді шкіри можна помітити судинні зірочки, виступаючі вени, гематоми.

Іноді буває, що уражається одна сторона тіла - наприклад, судоми лівої ноги і руки, або всієї протилежної частини тіла. Це відбувається при ураженні хребта, при порушенні діяльності ЦНС, при зміні діяльності самих м’язових волокон. Встановити точну причину можна тільки шляхом ретельної діагностики, оскільки вивчення тільки клінічної картини недостатньо.

Судоми правої руки і ноги або протилежної половини тіла можуть виникати при інфекційних патологіях, ураженні центральної нервової системи, захворюваннях судин, інтоксикаціях, травмах головного мозку, пухлинних процесах. При таких порушеннях, як правило, є симптоми основного патологічного процесу, що враховується при постановці діагнозу.

Часті судоми ніг і рук завжди виникають мимовільно і можуть охоплювати окремий м’яз або цілі групи м’язів, викликаючи рух усієї кінцівки. При частих нападах пацієнти можуть скаржитися на появу тривалого больового синдрому: біль може посилюватися при спробі поворухнути хворою ногою або рукою, випрямити кінцівку. Іноді пацієнт може вибрати певне положення, при якому біль стихає, навіть якщо м'яз залишається в спазмированном стані.

Поступово спазм спадає, іноді німіють руки і ноги, судоми припиняються, але тимчасово пацієнта переслідує відчуття, що при найменшому русі або розгинанні кінцівки проблема повернеться.

Постійні судоми ніг і рук викликають постійне відчуття болю, оскільки в спазмованих м’язових тканинах формується стан гіпоксії, не вистачає кисню і поживних речовин, починаються процеси інтоксикації через застій продуктів обміну. В результаті нервові закінчення постійно дратуються, виникає тривалий больовий синдром.

Судоми в руках і ногах дитини

Судоми у дітей можуть з'явитися в будь-якому віці. Однак фахівці уточнюють, що найчастіше такі порушення зустрічаються у малюків перших 3 років життя.

Причини такої патології можуть бути наступними:

• родова травма, гіпоксія головного мозку, внутрішньочерепний крововилив, внутрішньоутробні інфекційні захворювання;
• запалення мозкових оболонок, абсцес мозку;
• механічні пошкодження, травми голови;
• порушення обміну речовин, дефіцит натрію, кальцію, магнію, гіпоглікемія, ниркова недостатність;
• висока температура, лихоманка;
• епілепсія, вроджені ураження центральної нервової системи, пухлинні процеси головного мозку.

Судоми в дитячому віці можуть бути тонічними, клонічними, змішаними, міоклонічними, інфантильними. Але в деяких випадках у немовлят ці ізольовані розлади можуть бути минущими і не вимагати лікування. Повторні епізоди необхідно ретельно діагностувати та лікувати під наглядом спеціалістів – педіатра та невролога.

Діагностика судом рук та ніг

Одноразовий напад не вважається ознакою будь-якого захворювання. Наявність кількох повторюваних або постійних нападів без будь-якої об'єктивної причини вважається показанням до діагностики.

Щоб з’ясувати причини проблеми, лікар ретельно збере інформацію про історію хвороби, призначить лабораторні та інструментальні обстеження.

Крім звичайного загального аналізу крові, будуть призначені інші аналізи, такі як:

• визначення рівня калію в крові;
• визначення рівня кальцію в крові;
• оцінка рівня магнію в крові;
• прик-тест (використання глюкометра) для діагностики гіпер- або гіпоглікемії;
• рівні сечовини та електролітів.

Інструментальна діагностика може включати такі методи та заходи:

• Неврологічний огляд.
• Діагностика судинної мережі, ангіографія, велоергометрія.
• Електроенцефалографія (визначає електричну активність різних відділів мозку).
• Комп’ютерна томографія головного мозку (візуалізує структури головного мозку, діагностує пухлинні процеси, кісти, крововиливи, які можуть викликати судоми).
• Магнітно-резонансна та позитронно-емісійна томографія (як додаткові заходи).
• Однофотонна емісійна комп’ютерна томографія (використовується, якщо причину судом неможливо визначити іншими способами).

Диференціальна діагностика

Диференційна діагностика проводиться з найбільш частими причинами судомних станів:

• при гіпокальціємічних (гіпомагніємічних, гіпокаліємічних) судомах;
• при гіпоглікемії;
• при гіпербілірубінемії;
• із захворюваннями судин (наприклад, варикозне розширення вен);
• при шкірно-нервових патологіях;
• при запальних захворюваннях, інфекціях;
• з поствакцинальними ускладненнями (актуально для раннього дитячого віку);
• з порушеннями центральної нервової системи.

Лікування судом рук та ніг

Якщо судоми рук і ніг виникають систематично, необхідно відвідати лікаря загальної практики, який проведе попередній огляд і направить пацієнта до фахівця відповідного профілю - наприклад, флеболога, судинного хірурга, невролога і т. д. Лікування - призначають після постановки остаточного діагнозу.

Окремо хотілося б зупинитися на судинних захворюваннях, так як варикозне розширення вен і хронічна венозна недостатність є найбільш частими причинами судом кінцівок. Одним із наслідків порушення просвіту судин є застій венозного кровообігу, який призводить до порушення обмінних і трофічних процесів у тканинах. Наприклад, порушується стабільність іонів калію і кальцію в клітинних структурах, і від їх надходження багато в чому залежить якість м'язового скорочення. В результаті м'язові волокна починають спастично скорочуватися, втрачається можливість їх розслаблення, виникають судоми.

Виникає логічне запитання: які ознаки варикозного розширення вен? Перш за все, це поява виступаючих венозних судин і судинних зірочок на ногах. Але ці симптоми можуть спочатку не виявлятися, як і у випадку з глибокими венами. Додатковими ознаками можуть бути набряки ніг (особливо ввечері), втома і дискомфорт у нижніх кінцівках, свербіж і печіння, важкість (особливо після тривалого стояння або ходьби).

Якщо такі симптоми присутні, то необхідно відвідати профільного лікаря – флеболога.

Ускладнення і наслідки

Найчастіше судоми рук і ніг проходять без будь-яких негативних наслідків для організму. Але якщо вони викликані серйозною патологією, то потрібна особлива схема лікування, яка підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

При генералізованих судомах можливий розвиток дихальної дисфункції, а також порушення кровообігу, водно-електролітного балансу - в таких ситуаціях показана інфузійна терапія.

Крім того, тяжкі генералізовані судоми можуть призвести до травми, набряку мозку та порушення функціональності внутрішніх органів.

Профілактика

Як скласти правильний раціон і що робити додатково, щоб запобігти появі судом рук і ніг?

Для якісної профілактики важливі кілька правил:

• правильно складений раціон, збагачений овочами, зеленню, горіхами, насінням, морепродуктами;
• вживання достатньої кількості води (півтора-два літри на добу);
• регулярна зарядка, ранкова зарядка;
• правильний вибір одягу та взуття (відповідність розміру, відмова від синтетики, якість, комфорт);
• своєчасний відпочинок для кінцівок і всього тіла, водні процедури, розслабляючий масаж;
• правильний вибір постільної білизни, що забезпечує комфортний сон і відпочинок.

При появі судом рук і ніг не варто відразу брати аптечку і займатися самолікуванням. Для початку потрібно зрозуміти: можливо, проблема викликана відносно незначною причиною. Наприклад, ви спали в незручній позі, або перетренувалися напередодні, або приймали діуретики. Якщо неприємні судомні відчуття турбують часто або навіть постійно, то необхідно звернутися до лікаря. Допомогти може, як терапевт або сімейний лікар, так і судинний хірург або флеболог.

Прогноз

Якість прогнозу залежить від першопричини хворобливого стану. Поодинокі епізоди судом, як правило, не повинні викликати занепокоєння, оскільки вони є наслідком транзиторних локальних порушень кровообігу, викликаних різними факторами.

Якщо судоми рук і ніг виникають постійно або часто, необхідно забезпечити комплексний підхід до проблеми. Тільки повноцінне і регулярне лікування може гарантувати позитивний прогноз.