Шизофренія у дітей та підлітків

Чи можна пояснити той факт, що шизофренія у дітей може проявитися в досить ранньому віці? Ще складніше вчасно виявити хворобу - як правило, більшість батьків недостатньо обізнані в цьому питанні і не звертаються до лікарів при перших несприятливих ознаках. Результатом є те, що діти, які потребують належного лікування, не отримують необхідної та своєчасної медичної допомоги. При цьому хвороба прогресує.[1]

Можливо, цей матеріал донесе необхідну інформацію батькам: адже не зайвим буде знати початкові підозрілі ознаки дитячої шизофренії, а також принципи надання першої допомоги психічно хворим.

Психічні захворювання у дітей

У дітей психічні розлади і шизофренія зустрічаються практично в тих же масштабах, що і у дорослих, тільки проявляються по-своєму. Наприклад, якщо у дорослого депресивний стан супроводжується апатією і депресією, то у маленького пацієнта це буде виявлено по запальності і дратівливості. [2],[3]

Дитинство характеризується такими відомими психіатричними патологіями:

• Тривожні стани - посттравматичний стресовий розлад, обсесивно-компульсивний невроз, соціофобія, генералізований тривожний розлад.
• Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, який супроводжується труднощами концентрації, підвищеною активністю та імпульсивною поведінкою.
• Аутичні розлади.[4]
• Стресові стани.[5]
• Розлади харчової поведінки - анорексія, булімія, психогенне переїдання.
• Розлади настрою - зарозумілість, самоприниження, біполярний афективний розлад. [6],
• Шизофренія, що супроводжується втратою зв'язку з реальним світом.

У різних ситуаціях психопатологія у дітей може бути тимчасовою або постійною.

Чи буває шизофренія у дітей?

Дійсно, шизофренія може виникнути в будь-якому віці, і навіть у дітей. Однак виявити патологію у малюка набагато складніше, ніж у дорослого. Клінічні ознаки шизофренії на різних вікових етапах різні, їх важко описати та ідентифікувати.

Діагноз шизофренія у дітей повинен ставити тільки кваліфікований лікар-психіатр, який має досвід роботи в педіатрії з психічно хворими дітьми.[7]

Шизофренія у дітей переважно діагностується в старшому підлітковому віці або в період статевого дозрівання (наприклад, після 12 років). Раннє виявлення розладу - до цього віку - рідко, але ймовірно. Відомі випадки виявлення захворювання у дітей 2-3 років.

В основному фахівці виділяють такі вікові періоди дитячої шизофренії:

• Шизофренія з раннім початком (у дітей до 3 років);
• Дошкільна шизофренія (у дітей від трьох до шести років);
• Шизофренія шкільного віку (у дітей 7-14 років).

Епідеміологія

Якщо говорити про захворюваність на шизофренію у дітей, то до 12 років захворювання зустрічається відносно рідко. Починаючи з підліткового віку, захворюваність різко зростає: критичним віком (піком розвитку патології) вважається 20 років. 24 роки.[8]

Дитяча шизофренія є поширеною і може бути приблизно від 0,14 до 1 випадку на 10 000 дітей.

Шизофренія у дітей зустрічається в 100 разів рідше, ніж у дорослих.

Найбільший ризик раннього розвитку шизофренії мають хлопчики. Якщо розглядати підлітковий вік, то ризики однакові для хлопчиків і дівчаток.

Причини шизофренії у дітей

Як для дорослої, так і для дитячої шизофренії не існує доведеного загальноприйнятого патогенетичного механізму розвитку, тому причини досить загальні.

• Спадкова схильність. Ризик шизофренії у дітей значно вищий, якщо у предків першої та другої лінії спостерігалися явні чи непрямі ознаки психопатології.[9]
• «Пізня» вагітність. Підвищений ризик розвитку психічних розладів у дітей, народжених від старших матерів (старше 36 років).
• Вік батька (асоціація віку батька на момент зачаття з ризиком шизофренії). [10],[11]
• Важкі умови, в яких живе хворий. Напружені відносини в сім'ї, алкоголізм батьків, безгрошів'я, втрата близьких, постійні стреси - всі ці фактори сприяють розвитку шизофренії у дітей.
• Важке інфекційно-запальне захворювання жінки під час виношування дитини (наприклад, внутрішньоутробний грип). [12],
• Акушерські події та ускладнення під час вагітності. [13],[14]
• Сильний авітаміноз, загальне виснаження у жінки в період зачаття і виношування малюка.
• Ранні наркоманії.

Фактори ризику

Більше століття тому вчені припустили, що розвиток шизофренії у дітей не залежить від зовнішніх причин. На сьогоднішній день фахівці визнають, що, швидше за все, це поєднання фактора несприятливої ​​спадковості [15]і негативного впливу зовнішнього середовища: такому впливу маленька дитина може піддаватися як у внутрішньоутробному, так і в перинатальному періоді.

Ранній розвиток шизофренії у дітей може бути обумовлено порушенням формування нервової системи під час вагітності жінки або в ранньому дитинстві. Не виключені нейродегенеративні порушення в тканинах мозку.[16]

Сімейна захворюваність на шизофренію є переважно генетичною. На даний момент вже відомо безліч представників генів, які можуть провокувати розвиток шизофренії в дитячому віці. Такі гени беруть участь у процесі формування нервової системи, формування структур головного мозку та нейромедіаторних механізмів.[17]

Враховуючи вищесказане, можна виділити такі фактори ризику появи шизофренії у дітей:

• спадкова схильність;
• Умови, в яких жив і виховувався немовля в ранньому дитинстві;
• Нейробіологічні проблеми, психологічні та соціальні фактори.

Патогенез

Досі немає чіткої патогенетичної картини розвитку шизофренії у дітей. Існують теорії і припущення - наприклад, згідно з однією з них, хвороба розвивається внаслідок локальної церебральної гіпоксії на критичних етапах міграції і формування нервових клітин. За допомогою комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії, а також численних патологоанатомічних досліджень фахівцям вдалося виявити кілька важливих змін у структурі та функціональності головного мозку:[18]

• бічні шлуночки і ІІІ шлуночок розширені на фоні атрофічних процесів у корі і розширення борозни;
• зменшені об'єми префронтальної зони правої півкулі, мигдалеподібного тіла, гіпокампу і зорових горбків;
• порушується асиметрія задньої верхньої скроневої звивини;
• знижуються обмінні процеси в нервових клітинах зорових горбків і префронтальної зони.

Окремі досліди дозволили виявити наростаюче зменшення об'єму півкуль головного мозку. Виявлено патологічні зміни цитоархітектоніки головного мозку, а саме невідповідність розмірів, орієнтації та щільності нервових структур префронтальної зони та гіпокампу, зменшення щільності нервових клітин другого шару та збільшення щільність пірамідних нейронів п'ятого коркового шару. Якщо врахувати всі ці зміни, то можна виділити таку причину шизофренії у дітей, як ураження кортико-стріатоталамічних ланцюгів: це тягне за собою зміни у фільтрації сенсорної інформації та роботі короткочасної пам'яті.[19]

Хоча повністю діагностована шизофренія розвивається ближче до підліткового віку, окремі патологічні розлади (наприклад, когнітивні та емоційні) можна побачити в ранньому дитинстві.[20]

Симптоми шизофренії у дітей

У ранньому і дошкільному віці симптоматичні прояви шизофренії у дітей мають певні особливості, що відображають природну недосконалість нервової діяльності. В першу чергу виявляються кататонічні розлади - наприклад, раптове нападоподібне збудження на тлі безпричинного сміху або сліз, безцільне хитання вліво-вправо або ходіння по колу, прагнення в невизначеності (частіше - в глухий кут).[21]

З віком, коли дитина вже чітко висловлює свої думки, при шизофренії можна спостерігати такі розлади, як безглузде фантазування з великою кількістю неправдоподібних і нереалістичних образів. Більше того, такі фантазії майже повністю присутні у всіх дитячих розмовах, формуючи патологію маячного фантазування. Часто бувають і галюцинації: малюк може говорити про незрозумілі голоси в голові, про те, хто хоче йому нашкодити або образити.

Іноді хворий на шизофренію скаржиться на звичайні повсякденні предмети або ситуації, які, за його словами, мають жахливу сутність, і такі скарги пов'язані з реальним і сильним страхом. Звичайно, батькам досить складно виділити ранні симптоми дитячої шизофренії зі стандартних і численних фантазій.[22]

Психіатрична довідкова література часто описує окремі ознаки та аномалії, на які батьки повинні звернути увагу.

Перші ознаки можуть виглядати так:

• Симптоми параної - дитина скаржиться, що всі навколо змовляються проти нього. Все, що не відповідає його бажанням, трактується як спроба принизити і образити, на що хворий відповідає агресією і активною конфронтацією.
• Галюцинації (вербальні, зорові).
• Ігнорування особистої гігієни, відверта неохайність, відмова від миття, стрижки тощо.
• Систематичні безпідставні страхи, фантазії про якісь істоти, які вдень і вночі відвідують дітей, розмовляють з ними, схиляють до виконання будь-яких вимог.
• Втрата інтересу до раніше улюблених ігор і занять, відмова від спілкування з друзями і рідними, замкнутість в собі.
• Емоційні крайні прояви, кардинально протилежні емоції, що чергуються без певних інтервалів. Маленький пацієнт плаче і сміється одночасно, все це може супроводжуватися маячними фантазіями і надмірною клоунадою.
• Мовлення дітей не зосереджене на якійсь одній темі, розмова може раптово перериватися, або переходити на іншу тему, а потім на третю тощо. Іноді малюк просто замовкає, ніби прислухається до себе.
• Хаотичне мислення, неспрямованість думок, метання з боку в бік.
• Нестерпне бажання завдати шкоди - не важливо, чи це самому собі, чи комусь іншому. Під час негативних емоційних проявів хворий може бити іграшки, меблі, псувати майно тощо. Пацієнта це може дуже смішити. Хворий може бити іграшки, меблі, псувати майно і т. д. Під час негативних емоційних проявів.

Поведінка дитини з шизофренією в старшому шкільному віці характеризується загостренням маячно-галюцинаторних проявів. Стає характерним надмірна дурість, смішна поведінка, претензійність, схильність здаватися молодшою ​​за свій вік.

Особливості шизофренії у дітей найчастіше дозволяють визначити захворювання ближче до підліткового віку, коли виявляються помітні відхилення у вигляді емоційної загальмованості, загальної відірваності від оточення, незадовільної успішності в школі, потягу до шкідливих звичок і залежностей. З наближенням перехідного періоду від дитинства до підліткового віку виявляються виражені відхилення в загальному розвитку, в тому числі в інтелектуальному.

Шизофренія у маленьких дітей, у маленьких дітей від 2 до 6 років характеризується зниженням активності, наростанням байдужості до всього. Поступово з'являється прагнення до замкнутості та ізоляції від зовнішнього світу: малюк стає потайливим, нетовариським, віддає перевагу самотність галасливим і багатолюдним компаніям. Для шизофренії характерні монотонні повтори: хворий може годинами монотонно перекладати іграшки, виконувати один або кілька рухів, робити однакові штрихи олівцями.

Крім того, шизофренія у дітей дошкільного віку проявляється імпульсивною поведінкою, емоційною нестабільністю, безпідставними капризами або сміхом. Спостерігається спотворене сприйняття дійсності, розлади якості мисленнєвих процесів. Досить сильно виражені марення стосунків або переслідування, підміна близьких. З віком процес мислення стає непослідовним, а думки нестабільними, хаотичними та фрагментарними.

Також страждає рухова активність. Розлади проявляються в надмірній різкості рухів, зміні пози, при цьому обличчя повністю позбавляється емоційності і набуває вигляду «маски».[23]

Особливості перебігу шизофренії у дітей

Шизофренія у дітей може початися в ранньому віці, практично одночасно з початком психічного дозрівання. Це впливає на формування таких особливостей курсу:

• клінічна картина дуже часто «стерта», так як хворобливі симптоми не «дотягують» до відомих дорослим симптомів. Наприклад, у маленьких дітей шизофренія проявляється неадекватною реакцією на незручні ситуації, байдужістю до оточуючих близьких;
• діти з шизофренією мають тривалі підозрілі фантазії, розмірковують на дивні теми, іноді тяжіють до асоціальної поведінки, можуть йти з дому, вживати алкогольні напої та наркотики;
• Розвиток дітей, хворих на шизофренію, відбувається нерівномірно: успіхи чергуються з відхиленнями від норми (наприклад, дитина довго не могла навчитися ходити, але рано заговорила).

Звертати увагу на такі особливості дуже важливо, так як це дозволяє зрозуміти тонкощі механізму розвитку шизофренії у дітей.[24]

Форми

Шизофренія у дітей може протікати в одній з декількох існуючих форм:

• судомноподібна (прогредіентна) форма, що характеризується повторними нападами з певними інтервалами ремісії, наростаючою несприятливою симптоматикою;
• Тривала, або летаргічна шизофренія у дітей, яка має злоякісний персистуючий перебіг;
• рецидивуюча форма, яка характеризується періодичним нападоподібним перебігом.

Якщо розглядати класифікацію за симптомами і ознаками, то шизофренія у дітей буває наступних видів:

• Проста шизофренія, без марення і галюцинаторних станів, з наявністю вольових розладів, пригніченої мотивації, сплощеності мислення, емоційної скупості. Цей вид захворювання найбільш піддається терапії.
• Гебефренічний тип характеризується емоційною вибагливістю, схильністю до блазніння і блазніння. Крім того, хворий рішуче проти всього протестує, стає імпульсивним і навіть агресивним (в тому числі і до себе). Навчання цим дітям не «дається», ні в якій формі. При відсутності своєчасного лікування такі хворі починають становити загрозу для оточуючих.
• Кататонічна шизофренія у дітей проявляється пишністю пози тіла, позування. Хворий може похитуватися, махати руками, кричати або вимовляти одне слово або фразу протягом тривалого часу. При цьому він відмовляється від спілкування з близькими, може повторювати окремі звуки або елементи міміки.

Фахівці окремо виділяють вроджену шизофренію у дітей. Це хронічний психічний розлад, який супроводжується згаданими вище незвичними дитячими реакціями на оточення, людей і події. Такий термін вродженого захворювання в медицині використовується рідко. Справа в тому, що поставити цей діагноз досить складно, оскільки визначити більшість порушень у новонародженого і дитини на грудному вигодовуванні практично неможливо, поки його психіка остаточно не сформована. Зазвичай на етапі раннього розвитку лікарі не можуть відповісти на питання, чи є шизофренія вродженою або формування патології відбулося пізніше.[25]

Ускладнення і наслідки

При шизофренії у дітей можливий розвиток таких наслідків і ускладнень:

• втрата соціальної адаптації та взаємодії з оточуючими;
• загальні порушення роботи головного мозку;
• Нейролептичні екстрапірамідні синдроми внаслідок тривалого застосування нейролептиків.

При своєчасному лікуванні і постійному спостереженні спеціаліста деякі несприятливі симптоми можуть зберігатися у дітей:

• проблеми з координацією;
• млявість, низький рівень енергії;
• дефіцит спілкування, нечіткість думок і мови;
• розлади поведінки;
• Дефіцит уваги, розлади концентрації, відволікання.[26]

Діагностика шизофренії у дітей

Діагностикою шизофренії у дітей займається психіатр, [27]який, як правило, при підозрі на проблему вживає наступних заходів:

• Опитує батьків, з'ясовує тривалість і характер підозрілих симптомів, розпитує про фонові захворювання, оцінює ступінь спадкової схильності;
• Розмовляє з хворою дитиною, ставить запитання, оцінює її реакції, емоційні прояви, поведінку;
• визначає ступінь інтелекту, якість уваги та особливості мислення.

Психодіагностичний тест на шизофренію у дітей включає відразу кілька методик:

• таблиці Шульте;
• коректорська перевірка;
• метод усунення надмірності;
• метод виключення та порівняння понять;
• асоціативний тест;
• Равенський тест.

Ці тести не є специфічними для діагностики шизофренії, але вони можуть допомогти виявити деякі відхилення в мисленні пацієнта. Однак застосовувати їх можна тільки дітям старшого віку та підліткам.

ЕЕГ при шизофренії у дитини також не дає конкретних даних, але найчастіше дослідження дозволяє виявити:

• швидка, низькоамплітудна активність;
• неорганізована швидка активність;
• відсутність α-ритму;
• високоамплітудна β-активність;
• порушення ритму;
• комплекс «пік-хвиля»;
• генералізована повільнохвильова активність.

У хворих на шизофренію часто виявляються зміни біоелектричної активності мозку. Він не завжди сильно виражений, але також може служити маркером ризику розвитку захворювання.

Емісійна комп’ютерна томографія (SPECT) розширила розуміння фізіологічного функціонування непошкодженого мозку та може ідентифікувати дефекти коркової перфузії у пацієнтів із шизофренією, яка розвинулася в дитинстві.[28]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика у дітей повинна диференціювати та ідентифікувати шизофренію від раннього дитячого аутизму, шизотипового розладу особистості. [29],[30]

Дитяча шизофренія і аутизм відрізняються відсутністю маревних симптомів, галюцинацій, обтяженою спадковістю, чергуванням рецидивів з ремісіями, відходом від суспільства (замість цього спостерігається затримка соціального розвитку).

Шизотиповий розлад особистості зазвичай підозрюють при безперервному млявому перебігу шизофренії у дітей. У такій ситуації основними відмінними ознаками вважаються наявність або відсутність галюцинацій, марення, виражених розладів мислення.

Епілепсію у дітей також слід диференціювати від шизофренії - симптоми скроневої епілепсії особливо схожі, з розладами особистості, настрою та тривожністю. Діти можуть мати значні проблеми з поведінкою, часто стають соціально ізольованими, емоційно нестабільними та залежними.

Олігофренія – ще одна патологія, яка вимагає диференціальної діагностики з ранньою шизофренією. На відміну від олігофренії, у дітей з шизофренією затримка розвитку носить частковий, дисоційований характер, а симптомокомплекс проявляється аутизмом, хворобливими фантазіями, кататонічними ознаками.

Лікування шизофренії у дітей

Терапія шизофренії у дітей призначається тільки з використанням комплексних підходів і заходів. [31]Зазвичай він складається з таких прийомів:

• Психотерапевтичний вплив.

Спілкування з психологом, стимулювання емоційних і чуттєвих проявів допомагає дитині вийти на новий рівень і позбутися багатьох внутрішніх «замків» і переживань. Під час психотерапевтичного сеансу хворий на шизофренію може сам заглибитися у власний стан, відчути настрій, почуття, проаналізувати поведінку. Психотерапевт дає поштовх до виникнення реакцій на стандартні та нестандартні ситуації, до подолання складних для пацієнта бар'єрів.

• Медикаментозне лікування.

Схема медикаментозної терапії шизофренії у дітей може включати прийом стимуляторів, антидепресантів, антипсихотичних [32]або седативних препаратів.

Найбільш ефективний терапевтичний варіант підбирається окремо в кожній конкретній ситуації. При легкій формі шизофренії у дітей може бути достатньо психотерапевтичних сеансів, а в деяких випадках може бути показана комбінація медикаментів.

Фахівці відзначають, що лікування більш ефективно в гострому періоді захворювання.

Що робити батькам після встановлення діагнозу шизофренія у дітей? Перше, про що не варто забувати, це повний супровід хворої людини. У будь-якій ситуації батьки не повинні давати вихід власним негативним почуттям, показувати свою безпорадність чи розчарування. Прийняти дитину і спробувати йому допомогти - важливе рішення, здатне змінити перебіг патологічного процесу в позитивну сторону.

Потрібно проконсультуватися з лікарем – можливо, навіть не з одним-двома спеціалістами. Необхідно шукати способи намагатися не зациклюватися на ситуації, проводити час з хворим на шизофренію позитивно, навчитися справлятися зі стресом. Практично у всіх подібних клініках є групи підтримки та курси сімейного консультування. Будь-який батько повинен перш за все розуміти свою дитину і намагатися їй максимально допомогти.

Чи лікується шизофренія у дітей? Так, це лікується, але для такого лікування потрібен як комплексний підхід з боку лікарів, так і безмежна любов і терпіння з боку батьків. У легких і середньотяжких випадках терапія спрямована на попередження загострень, можливість повернення до нормального життя. Після лікування дитина повинна періодично перебувати під наглядом психіатрів, систематично відвідувати психотерапевтичний кабінет.

Які ліки може призначити лікар

При злоякісному безперервному перебігу шизофренії у дітей призначають нейролептики, [33]які [34]характеризуються вираженою антипсихотичною дією - наприклад:

• Хлорпромазин - призначають дітям з року. Його вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Лікар визначає дозування і схему терапії індивідуально, залежно від показань і стану пацієнта. Тривале застосування може призвести до розвитку нейролептичного синдрому.
• Левомепромазин (Тизерцин) призначають дітям з 12 років у середньодобовій дозі 25 мг. Можливі побічні ефекти: постуральна гіпотензія, тахікардія, злоякісний нейролептичний синдром.
• Клозапін - застосовують не раніше підліткового віку (бажано після 16 років), у мінімально можливій індивідуальній дозі. Побічні ефекти: збільшення маси тіла, сонливість, тахікардія, артеріальна гіпертензія, постуральна гіпотензія. [35],[36]

Для попередження розвитку побічних нейролептичних ефектів при прийомі нейролептиків застосовують холінолітичні препарати:

• Тригексифенідил - призначають дітям з 5 років у максимальній добовій дозі не більше 40 мг. Під час лікування можливі гіперсалівація, сухість слизових оболонок. Препарат відміняють поступово.
• Біпериден - при шизофренії у дітей застосовують в індивідуально встановлених дозуваннях - всередину, внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Ймовірні побічні ефекти: втомлюваність, запаморочення, порушення акомодації, диспепсія, лікарська залежність.

У лікуванні неускладненої шизофренії у дітей застосовують стимулюючі та атипові нейролептики:

• Трифлуоперазин (Трифтазин) - призначають в індивідуально підібраних дозуваннях, ретельно зваживши позитивні і негативні сторони препарату. Побічними симптомами можуть бути дистонічні екстрапірамідні реакції, псевдопаркінсонізм, акінетико-ригідні явища.
• Перфеназин - застосовують для лікування дітей з 12 років, в індивідуальних дозах. Внутрішнє застосування препарату може супроводжуватися диспепсією, реакціями гіперчутливості, екстрапірамідними розладами.
• Рисперидон – застосовують переважно з 15-річного віку, починаючи з 2 мг на добу з подальшою корекцією дозування. Досвід застосування дітям молодшого віку обмежений.

При тривалому перебігу параноїдної шизоїдної форми можливе застосування нейролептичних препаратів з протимаячні властивості (перфеназин, галоперидол). Якщо переважає галюцинаторний делірій, наголошується на перфеназині або трифлуоперазині.[37]

На пізніх стадіях шизофренії у дітей включається Флуфеназин.

Фебрильна шизофренія вимагає застосування інфузійного лікування у вигляді вливань 10% глюкозо-інсуліно-калієвої суміші, сольових розчинів, препаратів калію, кальцію і магнію. Для профілактики набряку головного мозку внутрішньовенно застосовують осмотичні діуретики, на тлі наркозу діазепам або гексенал.

Профілактика

Оскільки чіткі причини виникнення шизофренії у дітей досі невідомі, важливу роль у розвитку патології відіграє спадковість. Виявляється, багато дітей народжуються зі схильністю до захворювання. Не факт, що шизофренія у дитини розвинеться обов'язково, тому важливо вчасно почати профілактику цього захворювання. І робити це краще безпосередньо з моменту народження малюка. Які профілактичні заходи?

• Забезпечте маленькому пацієнту нормальні дитячо-батьківські стосунки, спокійну сімейну обстановку, з виключенням стресів і конфліктних ситуацій.
• Виховуйте свого малюка в простих, доступних і зрозумілих адекватних рамках, дотримуйтесь режиму дня.
• Уникайте створення у дітей страхів, частіше розмовляйте, пояснюйте і підбадьорюйте, ніколи не використовуйте «заказний» тон і не карайте.
• Розвивати у малюків емоційність, залучати їх до соціального спілкування, привчати до колективу.
• Не соромтеся звертатися за професійною допомогою, коли це необхідно.

Прогноз

Неможливо визначити прогноз шизофренії у дітей, якщо оцінювати ситуацію тільки за початковими ознаками захворювання. Спеціаліст повинен розділити сприятливі і несприятливі симптоми, а вже потім визначити ступінь тяжкості патології. Прогноз сприятливий, якщо шизофренія почала розвиватися пізно, початок її було різким, а симптоматика - яскраво вираженою. Додатковими позитивними моментами є неускладнена структура особистості, хороші адаптаційні та соціальні ознаки, висока ймовірність психореактивного розвитку шизофренічних хвиль.[38]

Відзначається, що дівчата мають кращий прогноз, ніж хлопчики.

Показниками несприятливого прогнозу є:

• уповільнений і латентний початок шизофренії;
• наявність лише основних ознак захворювання;
• Наявність шизоїдних та інших преморбідних розладів особистості;
• розширені шлуночки головного мозку на КТ;
• розвиток залежностей.

Варто відзначити, що шизофренія у дітей протікає не тільки за певними патологічними закономірностями, але багато в чому залежить від соціальної атмосфери та середовища, з можливістю змін під впливом медикаментозної терапії. [39]За статистикою, з віком одужання настає приблизно у 20% дітей, а виражене поліпшення відзначається у 45% пацієнтів.