Шизофренія у чоловіків: причини, види, діагностика, прогноз

Пройшло більше століття з моменту, коли шизофренія була визнана незалежною хворобою, але все ще існує дискусії не лише про її природу, але й про її існування як окреме захворювання. Багато психіатрів, включаючи Е. Блелер, автор терміна "шизофренія", схильні до думки, що це група психічних захворювань, об'єднана загальною рисою - цілісність пацієнта психічного процесу порушується, єдність сприйняття, мислення та емоцій втрачається на тлі збільшення ослаблення психічної активності. Як би там не було, найбільш злоякісні та швидко прогресуючі форми захворювання проявляються у підлітковому та підлітковому віці, а серед молодих пацієнтів більшість - пацієнти чоловічої статі. Тому шизофренія у чоловіків, як правило, протікає більш важким і має менш сприятливий прогноз, ніж у жінок. Хоча в деяких випадках навпаки є правдою.

Досить швидка, часто протягом десяти-п’ятнадцяти років, порушення всього психічного життя пацієнтів, "смертельний результат у деменції" в досить молодому віці вважався головною рисою захворювання, яка наприкінці XIX століття як незалежна нозологічна одиниця, описана Е. Краепеліном, поєднуючи раніше розглянуті психічні патології: ранні деменції, кататонії, хербефренія та парано. Це був прототип шизофренії. Е. Краепелін залишив назву "Ранню деменцію", оскільки всі ці психічні розлади проявлялися в підлітковому та підлітковому віці та швидко прогресували з результатом деменції. В основному це були молоді люди, які постраждали від цієї хвороби.

Однак лише через 15 років нова незалежна психічна хвороба - шизофренія - з'явилася з легкою рукою Е. Блеулера, який зазначив, що ця патологія не завжди рано і швидкий "летальний результат при деменції" також не спостерігається у всіх пацієнтів. Шизофренія вважалася головною особливістю розпаду цілісної психіки. [1]

Психічні розлади у чоловіків

Зберегти психічне здоров'я в сучасному світі непросто, особливо для людей, які живуть у мегаполісі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, 20-25% світових жителів, без відмінності статі та віку, страждають від психічних розладів у різній мірі, тимчасово та постійно. Психічні розлади можуть бути тимчасовими, тобто спричиненими серйозними психічними потрясіннями або зловживанням психотропними речовинами. Такі умови тривають довго і найчастіше мають сприятливий результат. Хронічні або постійні психічні розлади, які включають шизофренію, є довготривалими, із загостреннями і призводять до постійного психічного дефекту.

Найпоширенішими порушеннями психічного здоров'я є депресія, біполярне розлад та шизофренію. Незважаючи на те, що депресія піддається лікуванню і може відійти, інші два - це хронічні рецидивуючі розлади, які здебільшого контролюються ліками.

Депресія розвивається у чоловіків наполовину часто, як у жінок. Біполярний розлад також з моменту часи Е. Краепеліну вважався більш "жіночим" психічним розладом. Хоча сучасні дослідження суперечать цьому і показують, що чоловіки, швидше за все, страждають від біполярного розладу, і жінки більш схильні до монополярного розладу з переважанням "чорних смуг" у психомо-емоційному стані. Можливо, на такі статистичні дані впливають на неоднозначність діагностичного підходу.

Серед пацієнтів з діагнозом шизофренію є три жінки для кожних чотирьох чоловіків, а шизотипний афективний розлад також дещо частіше зустрічається у чоловіків.

Населення чоловіків припадає на більшу частку захворювань наркоманії. На початку минулого століття була одна жінка на кожні 12 чоловіків, які регулярно пили. Алкогольний психоз все ще є прерогативою чоловіків, хоча жінки-представники прекрасної половини людства активно їх наздоганяють, і, згідно зі статистикою Великобританії, гендерна рівність вже створена серед алкоголіків у їхній країні. Тим не менш, серед населення планети ще є чотири чоловіки на одну жіночу п'яницю (хто дані). Наркомани-чоловіки, загалом, у 1,3-1,5 рази більше, ніж жінки. Але чоловіки не схильні до порушень харчування - є лише один чоловік на десять жінок, які страждають на анорексію/булімію.

Молоді члени сильнішої сексу, швидше за все, страждають від розладів спектру аутизму, мовленнєвих розладів, гіперактивності та синдромів дефіциту уваги.

Яка небезпека шизофренії у чоловіків?

Хвороба, перш за все, небезпечна для пацієнта, незалежно від статі, тому що якщо не лікувати, вона прогресує. Порушена цілісність психіки породжує нездатність пацієнта керувати його поведінкою, змінити її відповідно до життєвих обставин, не виходити за рамки соціальних правил, планувати свою життєву діяльність та реалізувати заплановану. Все це робить людину залежною від інших, їхньої допомоги та турботи, позбавляючи його від незалежності.

Якщо ми порівнюємо чоловіків з жінками, загалом, їхні болісні симптоми з'являються раніше, а в підлітковому та підлітковому віці (іноді в дитинстві), зовсім не доброякісні форми шизофренії. Чоловіки частіше просунуті та постійні оманливі розлади, розвивають стан психомоторної агітації. Тим не менш, більш бурхливий і драматичний дебют, видима порушення поведінки, як правило, робить важке враження на інших, але також дозволяє своєчасне лікування, виявляючи меншу шкоду психіці пацієнта. Повільний розвиток захворювання загрожує пізнішим початком лікування та більшим порушенням психічного статусу.

Крім того, чоловіча статі характеризується комбінаціями шизофренії з антисоціальною поведінкою, зловживанням речовинами, алкоголізмом, що загострює хід захворювання та в більшій мірі впливає на сімейний та професійний статус.

Вихід із ситуації - це своєчасно шукати медичної допомоги. Шизофренія в більшості випадків контролюється активною психотропною терапією, а її поєднання з соціально-реабілітаційною практикою дозволяє пацієнту відновити достатньо високу якість життя. Найбільша небезпека в шизофренії - це затримка початку лікування.

Серед осіб з особливо небезпечною злочинною поведінкою не так багато шизофреніків, таких як серійні вбивці, і не багато серед професійних злочинців. Взагалі пацієнти з шизофренією не становлять небезпеки для суспільства. Це пояснюється, перш за все, тим, що розвиток захворювання призводить до ступору, ізоляції, ізоляції із зовнішнього світу. [2]

Епідеміологія

Статистика захворюваності показує, що серед молодих пацієнтів переважна більшість пацієнтів є чоловіками, при цьому пікова захворюваність спостерігається у віці від 20 до 28 років. Однак третина дебютів шизофренії відбувається у віці від 10 до 19 років, і, імовірно, не всі дебюти визнані. Хлопчики в 1,5 - 2 рази частіше, ніж дівчата серед наймолодших пацієнтів. Ймовірність розвитку шизофренії у підлітковому віці та молодому віці в 3-4 рази вище, ніж у середньому віці та старості. Злоякісна безперервна форма захворювання проявляється найчастіше у віці 10-14 років, більш м'яка параноїчна форма-після 20-25 років. [3], [4], [5]

Причини Шизофренія у чоловіків: причини, види, діагностика, прогноз

Сучасна психіатрія, заснована на досягненнях нейрофізіології, вважає, що це захворювання є результатом порушення механізмів нейромедіаторів через пошкодження певних мозкових структур, оскільки структурні порушення вже присутні під час прояву шизофренії. На самих ранніх стадіях розвитку мозку є дані про пошкодження мозку. Наприклад, у пацієнтів із шизофренією було виявлено розширення прозорої перегородки та порушення складання мозку. Такі структури розвиваються незабаром після народження і після цього практично незмінні. Ці факти підтримують теорію нейрогенезу патогенезу шизофренії. Сучасні методи дослідження свідчать про те, що розвиток захворювання базується на дегенерації клітин мозку, особливо сірої речовини та/або нейрохімічного дисбалансу, який розпочався на стадіях внутрішньоутробного розвитку. Причинами патологічних перетворень є перинатальні інфекції, сп'яніння, інші шкідливі наслідки під час народження. Однак результати нейробіологів не є специфічними і притаманні особам з іншими психіатричними захворюваннями.

Також відбувається генетична схильність, це підтверджується дослідженнями-близнюками та наявністю структурних розладів у близьких родичів пацієнтів, виражених меншою мірою. Успадкування є досить складним, гіпотетично взаємодіють декілька мутованих генів, що призводить до критичного збільшення ризику розвитку шизофренії. Імовірно, кілька функціональних та метаболічних церебральних процесів порушуються одразу, що призводить до психічних змін, які вписуються в симптоматику шизофренії. Але також спадковість не визнана рішучим фактором, оскільки не всі діти шизофренічних батьків хворіють, а мутації, специфічні для шизофренії, не були знайдені. Крім того, у деяких випадках перетворення генів мали випадковий характер і були відсутні у батьків пацієнта. [6]

Вплив різних зовнішніх тригерів визнається. Фактори ризику - умови життя в ранньому дитинстві (нефункціональна сім'я, бідність, самотність, часта зміна проживання, емоційне та фізичне насильство), стрес, інфіки, інфекції, рівень фізичних навантажень, психологічні та соціальні взаємодії різних видів у дитинстві та дорослому віці лише прискорюють появу симптомів шизофренії у чоловіків. Серед соціальних умов, що провокують розвиток захворювання, підкреслюється проживання в міському районі. Більш високий ступінь урбанізації у генетично схильних людей збільшує ризик розвитку захворювання. Фактори психологічного ризику також різноманітні. Шизофреніки дуже чутливі до навіть незначних негативних подразників, вони часто стурбовані тим, що звичайна людина може просто не помітити, будь-який навіть надуманий стрес не може викликати розвиток захворювання.

Використання психоделіків різного роду може спричинити шизофрені-подібні симптоми, які можуть бути гостро сп'янені однією великою дозою та хронічно сп'янені тривалими зловживаннями. Крім того, пацієнти з шизофренією часто вживають психотропні речовини (найчастіше алкоголь як найпопулярніший та доступний продукт) для подолання їх характерного голоду дофаміну. У таких випадках практично неможливо встановити, якою була основна причина, і якщо відомо, що стан шизофренії спостерігається в хронічному алкогольному або наркозалежному, йому діагностують сильний інтоксикація або синдром відміни, а не шизофренію.

Періоди ризику - це кризи, пов'язані зі змінами гормонального та соціального статусу. У чоловіків це період підлітків, коли більша частина захворювання дебютує на тлі швидкої фізичної реструктуризації та соціального формування. Пізня шизофренія проявляється у схильних чоловіків у період сексуальної функції, що також збігається зі змінами соціального статусу (пенсія, втрата колишньої важливості).

Однак лише зовнішні впливи не призводять до шизофренії. Екзогенні фактори ризику накладаються на вроджену схильність. У більшості історій пацієнтів не можна простежити чіткий зв’язок між певним зовнішнім фактором та початком хвороби. [7]

Фактори ризику

Шизофренія - це ендогенне захворювання, точні причини якого все ще оповиті таємницею. В даний час він розглядається як наслідок дегенеративних процесів, що виникають у нейронах мозку, початок яких лежить на стадії його утворення.

Зловживання наркотиками та різні стресори можуть сприяти приходу чергової нападу шизофренії, але впливу лише на них буде недостатньо для розвитку хвороби.

У схильних людей зовнішні фактори можуть викликати перший початок або дебют шизофренії, хоча, як правило, прояв хвороби виникає без очевидного зв’язку із зовнішніми впливами. Найчастіше симптоми шизофренії передують початок помітної тяги для алкоголю чи інших психоделіків. Однією з причин того, що майже половина шизофреніків вживають психоактивні речовини, а алкоголь є найбільш доступним з них, експерти називають бажання пацієнта нейтралізувати страх перед посиленням емоційних змін. І, певним чином, це дозволяє забути деякий час, зменшити емоційну напругу, тривогу, заглушити смуток, але в той же час утворюється психологічна залежність.

Характерним симптомом алкоголізму у хворого на шизофренії є відсутність видимих причин пиття та тенденція до алкогольних напоїв. П'яничне набуває характеру, а стан сп'яніння супроводжується агітацією, істерією та розлюченими спалахами.

У людині можуть бути помітні ознаки шизофренії на основі алкоголізму, оскільки вони є маренням та галюцинаціями, а також - негативними симптомами (збільшення байдужості, бездіяльність, апатія). Але ці ознаки також з’являються з тривалим хронічною алкоголізацією. Стан психомоторної агітації, що супроводжує синдром відміни або гострого сп'яніння алкоголю, також нагадує швидкий дебют шизофренії. У цьому випадку майже неможливо розрізнити те, що було первинним, тому пацієнтам, яким раніше не діагностовано шизофренію, діагностують синдром залежності алкоголю.

Іноді перші ознаки шизофренії у людини на основі стресу можуть бути помітними. Але лише психотрауматичну ситуацію для розвитку захворювання також недостатньо. Повинна бути схильна, можливо, процес розвинувся непомітно, і стрес спровокував швидкий розвиток захворювання. Знову ж таки, у більшості випадків перші симптоми захворювання, ні пацієнти, ні їхні родичі не асоціюються з певним стресом. Саме раптовий прояв шизофренії в розпал повного добробуту експерти підкреслюють як один із ознак, які дозволяють підозрювати цю хворобу.

Неможливо, щоб шизофренія розвинулася від ревнощів у чоловіків. Основою цього помилкового уявлення є той факт, що марення ревнощів є однією з типових тем обманного розладу в шизофреніки. Патологічна ревнощі не характерна для початкової стадії захворювання. Так званий синдром Отелло зазвичай проявляється у представників сильнішої сексу до 40 років, і, на відміну від жінок, це супроводжується агресивними проявами.

Морбідна ревнощі - це частий симптом ряду психічних розладів. Це може бути посилено алкоголізмом, наркоманією, набутими фізичними вадами та тенденціями ізоляції, характерними для шизофренії.

Загалом, зовнішні психологічно травматичні фактори недостатні для розвитку шизофренії. Крім того, цей діагноз зазвичай ставиться не родичами, а психіатрами після всебічного обстеження та спостереження за пацієнтом, часто в лікарні. [8]

Патогенез

Багато теорій намагаються пояснити патогенез шизофренії з точки зору нейробіології - дофаміну, кінуреніну, габи-ергічного та інших. У пацієнтів із шизофренією так чи інакше вплинуло майже всі процеси передачі нервових імпульсів, але поки що жодна з гіпотез не може надійно пояснити, що відбувається, щоб точно вказати на системи мозку, функції яких порушуються. Тим більше, що дослідження включають пацієнтів, які тривалий час хворіють, перебуваючи на тривалому терапії антипсихотиками, яка, з одного боку, призводить до нормалізації певних структур мозку, таких як базальні ганглії, і в той же час під впливом наркотиків на мозкову речовину є інші структурні деформації та області церебральної ішемії. В даний час не вдалося повністю відокремити внесок антипсихотичного лікування від структурних відхилень, спричинених безпосередньо захворюванням. [9], [10]

Симптоми Шизофренія у чоловіків: причини, види, діагностика, прогноз

Згідно з типом процесу захворювання, існує безперервна шизофренія, прояви якої завжди присутні, але можуть періодично виражатися в більшій чи меншій мірі (символ мерехтіння). Існує також рецидивуюча або кругова, періодично проявляється і нагадує маніакально-депресивний психоз, а також-найпоширеніший, змішаний або атакуючий, що стосується, коли напади захворювання трапляються рідко, через 3-5 і більше років, але від рецидиву до рецидиву-це їх ускладнення, і кожен раз прогресує негативні симптоми. Він також називається Schub-подібним - з кожним рецидивом пацієнт занурюється глибше в захворювання (Шуб німецькою мовою означає крок вниз).

Вони також відрізняють сорти шизофренії відповідно до переважних клінічних проявів.

Найбільш злоякісна форма безперервної шизофренії, яка вражає переважно пацієнтів чоловічої статі, проявляється у підлітковому віці (12-15 років). Неповнолітній шизофренія характеризується швидким прогресуванням та посиленням емоційної та інтелектуальної деградації (що відповідає ранній деменції Крепеліна). Відповідно до його характерних проявів, він поділяється на три основні типи:

• Проста шизофренія - характеризується переважанням негативних симптомів та практичною відсутністю продуктивних проявів: цілком нормальні підлітки раптово стають нестерпними - грубими і байдужими до родичів, в навчальних закладах - тривалий і лінивий, довгий сон, стають непристойними, швидко видобуток - не вигадливі, глуттонні, сексуально випущені;
• Hebephrenic schizophrenia, which is characterized by a behavioral disorder with rude wiggling, grimaces, joking absolutely inadequate to the age and situation, patients are also characterized by sexual disinhibition (public masturbation, exposure of genitals), gluttony and slovenliness, Intentional emptying of bowels and bladder in front of everyone in inappropriate places, literally within the first or second year from the onset of Хвороба простої та гебефренічної шизофренії утворює кінцевий стан із втратою психічної діяльності та деменції, у першому випадку - це повна байдужість, по-друге - так звана "манерна" деменція;
• Кататонічна шизофренія, відмінна особливість - це кататонія, що виявляється ступором (напруженим психозом) або збудженням, як описано вище; У цій формі остаточний стан ("тупа деменція") утворюється приблизно за два-три роки.

Параноїчна шизофренія у чоловіків починається набагато пізніше після 20 і навіть 25 років, розвиток захворювання повільно, через усі стадії та структура особистості пацієнта поступово змінюються. Він зустрічається як у безперервній, так і в атак-прогресивній формі.

Присутні перехрестя переслідувань, впливу, стосунків, месіанства. Людина інтерпретує всі події та поведінку інших з точки зору брехливих ідей, стає потаємним, підозрілим, настороженим. Параноїдальні марення розвиваються і стають складнішими, галюцинації виявляються, частіше слухові голоси, впорядкування, обговорення, звучання думок, на цьому фоновому психічному автоматизмі утворюються, і поведінка пацієнта стає психотичною. Ця стадія захворювання називається параноїком або галюцинаторно-параноїдом.

У пацієнтів може розвиватися вторинна кататонія, марення стають все більш грандіозними, і може бути спостерігається оманлива деперсоналізація. Пацієнти часто вважають себе історичними діячами, селянинами богів, що помітно поблажливим тоном, гордою поведінкою, виявляючи своє почуття самостійності. На цьому етапі з’являються специфічні симптоми шизофренії - шизофазія, наставництво, псевдогалуцинації, відкритість, забираючи або вводячи в мозок думок, настрої, мрії, нав'язування рухами, почуттями тощо. Чим фантастичніше делірію, тим більший дефект особистості, що передбачається у пацієнта. Зрештою формується параноїчна деменція. Однак ця форма шизофренії в більшості випадків добре контролюється препаратами, а третя стадія захворювання може затягуватися дуже довго.

Шубноподібний (прогресивний прогресивний) тип параноїдної шизофренії розвивається спочатку як безперервний курс, але він вирішує досить швидко, і пацієнт може прожити нормальне життя протягом декількох років. Потім через кілька років хвороба повертається, напад стає складнішим і подовжується в часі, але знову вона зупиняється. Пацієнт виходить з кожної атаки з деякою аутичною втратою. Раніше, перед відкриттям нейролептиків, третя чи четверта атака в цьому курсі призвела до кінцевої стадії захворювання. На сьогоднішній день лікарські терапії можуть затриматись і навіть запобігти виникненню повернення захворювання. У такому вигляді також може відбуватися неповнолітня шизофренія (кататонічна, гебефренічна). Це сприятливіше, і пацієнти утворюють менший інтелектуальний дефект, ніж у безперервній формі.

Рецидивуюча шизофренія - періодичний розвиток маніакальних або депресивних психозів, розроблених у більшій чи меншій мірі, з маренням, галюцинаторними, змішаними компонентами, псевдохалуцинацією в клінічній картині. Нагадування шизоафективного психозу.

Маніакальні судоми - це схвильовані стани з специфічними симптомами шизофренії (перегукуючи думки, марення афекту) аж до розвитку онеїроїдної кататонії.

Депресивні атаки характеризуються низьким настроєм, порушеннями сну, передчуттями нещастя, тривоги з специфічними симптомами шизофренії (марення переслідування, отруєння, опромінення). Може розвиватися ступоподібна або одиночна держава. Такі напади добре контролюються наркотиками, однак після їх вирішення, можливості особистості дещо втрачені.

Митна шизофренія у чоловіків може проявлятися в будь-якому віці. На початку він має нейроз-подібну симптоматику. В даний час він кваліфікований як шизотипний розлад особистості. Найбільш м'яка та низькопрогресивна форма захворювання, описана вище, і часто не призводить до втрати інтелекту.

У чоловіків немає такого поняття, як латентна шизофренія, тому що, поки хвороба прихована, і ні пацієнт, ні його оточення не усвідомлюють цього, воно не існує. Неможливо діагностувати психічну хворобу, яка протікає.

Алкогольна шизофренія у чоловіків також не є правильним визначенням. Як згадувалося раніше, шизофреніки схильні до вживання алкоголю, але сучасна медицина не враховує розвиток шизофренії виключно на основі можливого алкоголізму, хоча деградація нейронів мозку у хронічних алкоголіків та розвиток симптомів, що нагадують шизофреніформний психоз.

Найнебезпечніша форма захворювання - це гіпертоксична або гарячкова форма шизофренії. Він характеризується різким, протягом перших п’яти днів підвищення температури тіла пацієнта, не пов'язаного з соматичним станом або антипсихотичною терапією, на тлі розвитку гострого психозу з кататонічними симптомами. Пацієнта госпіталізується та трактується як надзвичайна ситуація, оскільки його стан є небезпечним для життя. Передфебрильна фаза характеризується помітною перемішуванням: мова пацієнтів є висококваліфікованою, непослідовною, позбавленою сенсу, рухи є імпульсивними та неприродними. Пацієнти піднесені, тримають рот відкритими, але дещо розгублені, і часто є синдром деперсоналізації/дереалізації. Іноді симптоми кататонії присутні негайно. Після лихоманки, кататонічне, гебефренічне збудження або кататонічний ступор створюється. Пацієнти стрибають, тремтять, викручують, кочать, роздягають, атакують інших, а пізніше розвивають негативістський ступор зі збільшенням м’язового тонусу та/або онейроїдів.

В даний час було розроблено режим лікування фебрильних припадків у шизофренії, що дозволяє досягти вираженої ремісії. Раніше стандартна антипсихотична терапія часто була смертельною. Фебрильні судоми в основному проявляються при шизофренії, а подальші загострення зазвичай виникають із нормальною температурою.

Стадії

Як і будь-яке захворювання, шизофренія розвивається поетапно. Однак етапи в різних формах захворювання виражаються в різних ступенях, і їх тривалість не завжди дозволяє чітко розрізняти кожну з них. Крім того, існує продромальний період, коли пацієнт ще не відчуває себе таким, а інші вважають його дивним, примхливим, неконтрольованим, і якщо це трапиться з підлітком, вони записують це як "перехідний вік".

У попередньому стані, як правило, відчувається незрозумілий внутрішній дискомфорт, психічний біль та гармонія зовнішнього середовища та внутрішнього світу пацієнта порушують. Але такі почуття не є специфічними. Вони там, і це все. На це впливає неприродна поведінка, спілкування з друзями, з близькими і дорогими людьми стає важким. Людина відчуває себе особливими, а не як інші. Він "випадає" суспільства і поступово втрачає дотик з ним. Спілкування з іншими все більше напружує пацієнта, і він віддає перевагу самоті. Іноді після такого періоду відбувається насильницька, починаючи з форми психозу.

Але часто початкова стадія шизофренії у самців прихована. Ось як найскладніші для лікування форм безперервної неповнолітньої шизофренії або млявого процесу, який також часто проявляється у підлітків, починаються в підлітковому віці. Характерним раннім симптомом може бути зовсім інша поведінка, наприклад, вдома та в компанії незнайомих людей (у школі, на роботі тощо) - "Розділення поведінки". У компанії близьких людей людина красномовна, готова годинами сперечатися на різні теми, сперечатися з хрипкою, захищаючи свою думку, іноді агресивно; У компанії незнайомих людей, навіть добре знайомих, він намагається "зберегти низький профіль", мовчить, ви не можете отримати від нього слова, він боязкий і сором’язливий.

На початковій стадії, коли хвороба займає людину, світогляд, самосприйняття, зв'язок між ними порушується. У більшості випадків з’являються марення та галюцинації, з’являються нав'язливі думки. Такі симптоми часто трапляються час від часу, посилюючи та зникаючи. Це впливає на характер пацієнта, він змінюється - є продуманість, небажання спілкуватися, прагнення до усамітнення. Запити від близьких людей, таких як "Що сталося?" викликає роздратування і навіть агресію. Тим не менш, пацієнт часто вдається приховати зростаючу психічну напругу досить довго.

Одним з найбільш типових симптомів виникнення шизофренії є холодність та агресія до близьких людей, особливо до матері. Іноді формуються марення "чужорідних батьків" - пацієнт впевнений, що його або вона усиновили, замінили і десь "справжні" батьки шукають і чекають на нього, і вони зазвичай представлені як впливові та заможні люди.

Стадія продрому та майстерності характеризується розладом позивів. Піроманія, клептоманія, залежність до брову, схильність до асоціального способу життя, сексуальні збочення є більш помітними. Але розлади привабливості можуть бути більш вдосконаленими, наприклад, синдромом "п'яного читання", вивченням міста, маршрутами громадського транспорту тощо. Заради таких захоплень кидають усі необхідні речі та читають усі книги поспіль без системи та дотримання жанрів, або підлітків цілий день, що проходять по місту / їзди на громадському транспорті, складаючи плани та малюнки «ідеального» поселення, майже однакове. Більше того, зазвичай пацієнти не можуть чітко пояснити ні природу своєї діяльності, ні значення планів та схем.

Наступний етап - адаптація. Пацієнт звик до голосів, "прийняв" свої ідеї, впевнений у його ексклюзивності, "таланті" тощо. Він ховається від ворогів, малює, вигадує, слідкує за своєю невірною дружиною, спілкується з чужим розумом... марення та галюцинації стають звичними, дві реалії, реальні та ілюзорні, часто мирно співіснують у свідомості пацієнта. У багатьох випадках захворювання, яке розвивається плавно і без гострого психозу, стає чітко помітним лише на цій стадії. У цей період болісні симптоми чітко видно, поведінка пацієнта вже стає стереотипною - супроводжується повторенням одних і тих же рухів, гримасів, жестів, слів або фраз (автоматизм).

Останній етап - деградація (емоційне вигорання та розумова відсталість). Тривалість періоду, що передує йому, відрізняється залежно від типу шизофренії та тяжкості курсу. У деяких легких випадках взагалі серйозної шкоди інтелекту немає; У неповнолітній злоякісній шизофренії третій етап приходить швидко. [11]

Ускладнення і наслідки

Шизофренія - це прогресуюче психічне захворювання. Без лікування це призводить до втрати здатності існувати самостійно. Пацієнт поступово втрачає здатність вивчати, працювати та заробляти гроші, а здатність існувати в суспільстві порушена.

Чоловіки з шизофренією часто кидають школу, працюють, починають бродяжу, підпадають під вплив антисоціальних елементів, вони схильні до розладів бажання, зокрема - сексуальні збочення.

Приблизно половина шизофреніків зловживають психоактивними речовинами, які посилюють хід захворювання, збільшують частоту рецидивів, суїцидальних та насильницьких актів та наближають розвиток загальних порушень психічного розуму та самоізоляції. У пацієнтів, які вживають токсичні речовини, резистентність до лікування збільшується, ймовірність сприятливого результату зменшується багато разів. На завершальній стадії вживання алкоголю або наркотиків може спонтанно припинитись, але це вказує на збільшення аутизації.

Шизофреніки мають більше труднощів, що кидають куріння, у три рази більше курців, ніж психічно здорове населення. Ця звичка не тільки згубна впливає на соматичний стан організму, але й гальмує вплив антипсихотиків, так що куріння пацієнтів потребують більш високих терапевтичних доз наркотиків, які загрожують розвитком побічних ефектів.

Шизофреніки набагато частіше стануть пацієнтами з травмами, ніж психічно здоровими людьми, їх травми, як правило, є більш важкими, а рівень їх смертності вищий.

Пацієнти з шизофренією часто покінчуть життя самогубством, частково на початковій стадії захворювання, коли вони відчувають, що втрачають розум, частково в період розвиненого брехливого розладу, вважаючи, що вони недостойні жити. Іноді вони можуть вбити своїх близьких з "добрих" мотивів, "врятувати" їх від майбутніх мук, а потім покінчити життя самогубством, покараючи за це.

Соціальна небезпека шизофреніків сильно перебільшена. Тим не менш, ризик присутній. Він збільшується в періоди загострення, коли існує велика ймовірність збудження психомоторів.

Наслідки захворювання зменшуються на пізнішому початку. Стабільна позиція в громаді, високі професійні навички та соціальна активність збільшують ймовірність сприятливого результату лікування та збереження самодостатності.

Діагностика Шизофренія у чоловіків: причини, види, діагностика, прогноз

Шизофренія діагностується наявністю певних клінічних симптомів, що відповідають захворюванню, на основі скарг, родичів та спостережень пацієнта в лікарні. Крім того, вивчається сімейна історія, проводяться тестові дослідження для оцінки рівня психічного сприйняття у пацієнта. Клінічна картина захворювання є досить індивідуальною і складною, але завжди повинно бути в присутності порушення єдності мисленого процесу, специфічного явища розщеплення розуму, яке присутнє в шизофреніці з самого початку. Не може бути продуктивних симптомів, але існує повна або часткова відсутність асоціативних зв’язків та ясності думки, здатності до цілеспрямованої думки та дій. Одним із центральних симптомів є відчуження та холод для найближчих і найдорожчих людей, монотонний настрій, підвищення пасивності та поступового самодимсису з усіх сфер активного життя. Хворобливі шизофреніформні прояви повинні зберігатися щонайменше протягом шести місяців. Аналізи та інструментальні дослідження, які надійно підтверджують діагноз шизофренії, недоступні та проводяться для розмежування шизофренії від інших захворювань із подібною симптоматикою. [12]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з нейроси та розладів особистості (психопати), нав'язливо-компульсивний і біполярний розлад, в якому пацієнт виходить з атаки без змін особистості, тобто.

Наприклад, біполярний розлад з нетиповим ходом сильно нагадує рецидивуючу шизофренію, і обидва психоз досить швидко купується медично, однак, вихід з афективної стадії біполярного розладу характеризується повним відновленням усіх особистих якостей пацієнта, тоді як шизофреніків виходить з маніакальної депресивної атака, що має обмеженість, що зменшується, і виявляє, що змінюється, що змінюється на корубі емоційно-волішної обшивки. Сулур, людина стає більш відкликаною, зарезервованою.

Гострі поліморфні напади шизофренії відрізняються від інфекційного, травматичного, після інсульту, психозу сп'яніння. Шизофренія також відрізняється від епілепсії, органічного та травматичного ураження мозку, хронічних наслідків алкоголізму та наркоманії.

Лікування Шизофренія у чоловіків: причини, види, діагностика, прогноз

Чи є шизофренія у чоловіків? Ні. Наразі гарантоване ліки неможливо у пацієнтів будь-якої статі чи віку. Відмова від прийому ліків призводить до відновлення нападів захворювання. Тому пацієнти отримують підтримуючу терапію на все життя. Це в багатьох випадках дозволяє уникати загострення протягом тривалого періоду та вести досить якісний спосіб життя. [13]

Для отримання додаткової інформації про лікування шизофренії у чоловіків див. ця стаття.

Профілактика

Сьогодні ще немає відповіді на питання про походження шизофренії, тому профілактичні заходи не можуть бути визначені. Ми можемо порекомендувати вищезазначений стиль їжі, рухову активність, відмову від шкідливих звичок.

Якщо людина вже хвора, то все лікування зводиться до запобігання загостренням. Багато що залежить від пацієнта та його оточення, їх здатності визнавати насильницьке загострення в часі та вжити заходів, готовність до підтримки та допомоги. [14]

Прогноз

Сучасна медицина має арсенал психотропних препаратів та інших методик, які дозволяють підтримувати досить активний соціальний рівень життя для більшості пацієнтів. Шизофренія у чоловіків часто починається з раннього віку і сильно триває, але навіть у цьому випадку розвиток подій важко передбачити, хоча загалом пізній початок є більш сприятливим прогностично, а також дебютом у вигляді гострого психозу та очевидних симптомів із своєчасною допомогою. Обтяжуючі обставини - це зловживання алкоголем та/або залежність від наркотиків.

Однак існує думка, що незалежно від тяжкості захворювання та типу, звичайно, результат лікування значною мірою визначається вибором самого пацієнта - чи він вважає за краще реальний світ чи ілюзорний. Якщо йому є що повернутися в реальному світі, він повернеться.

Зайнятість для людей із шизофренією здається дуже важким, майже неможливим завданням, однак це не так. Ми не говоримо про людей, які вже мали високий соціальний статус, роботу та певний авторитет. Зазвичай вони повертаються до своєї перерваної діяльності. [15]

Загалом, робота позитивно впливає на емоційне самопочуття пацієнтів, підвищує їх самооцінку та впевненість у майбутньому, потребує часу та відволікає їх від соціально корисних заходів. Часто люди починають працювати неповний робочий день, а потім переходять на роботу на повний робочий день. Багато що залежить від стану пацієнта та його здатності виконувати певну роботу, відновити освіту. У більшості випадків люди з шизофренією, під час підтримки антипсихотичної терапії живуть повним життям і усвідомлюють свій потенціал. Підтримка родичів у цьому випадку також неоціненна.