Біль у спині під ребрами - як симптом захворювання

Біль у спині під ребром може бути симптомом різних захворювань. Неспеціаліста дуже важко зрозуміти такі різноманітні захворювання, тому діагноз, виготовлений вручну, часто не збігається з тим, який зробив кваліфікований лікар. Більше того, для того, щоб зробити остаточний діагноз, лікарі зазвичай не обмежуються з’ясуванням симптомів та призначають додаткові дослідження.

Що нам говорить локалізація болю

Ми, однак, без достатніх знань та можливостей, можемо лише здогадуватися, з яким болем під ребром може бути пов'язаний. Точна локалізація болю скаже нам.

Праворічний біль

Коли біль з’являється в правій частині спини під ребром, необхідно пам’ятати, які органи мають людина в цій галузі. Праворуч від спинного стовпчика у нас: права легені, відповідна частина діафрагми, печінка (її права частина), жовчний міхур, частина шлунка, голова підшлункової залози, одна з двох нирок. За відсутності потовщення в м’язах та зв’язках спини, травматичні вогнища, епізоди збільшення навантаження на спину (хребет і м’язи), а також захворювання хребта можна підозрювати, що причиною болю є захворювання внутрішніх органів (одного з перерахованих вище).

Біль з правого боку спини під ребром характерний для захворювань печінки. Однак слід розуміти, що цей орган погано іннервується і починає боліти лише при сильних збитках. Синдром болю різної інтенсивності характерний для запального процесу в печінці (гепатит), цирозу, жирової дегенерації органу (жирна гепатоз рідко супроводжується невиразним болем у правій субкостальній області), пухлинних процесів у органі. Біль з правого боку під ребром пов'язаний не з пошкодженням гепатоцитів (клітини печінки, його паренхіма), а з переходом патологічного процесу до капсули органу, де розташовані чутливі рецептори.

При важких захворюваннях печінки також є більш характерні симптоми: зміни складу крові, посилення білірубіну в крові та тканинах пацієнта (жовтяниця), порушення кровообігу, симптоми інтоксикації організму. Біль є постійним, але може бути посилений, натиснувши на зону печінки.

Поруч з печінкою знаходиться жовчний міхур з його протоками. У разі застою в органі можуть утворюватися конкретні (камені), які підштовхуються до жовчних протоків жовчним соком. Цей процес супроводжується сильним болем у правій субкостальній області спереду, але він також може йти до спини. Біль не постійні. Вони вщухають, коли камінь викидається назовні (в кишечник).

Хвороба жовчного каменю часто супроводжується запаленням жовчного міхура, яке також може мати інфекційний характер. У цьому випадку біль також буде локалізований з правого боку ближче до поперекової області, але він також може опромінювати лопатю та ключицю. При гострому холециститі біль сильна, проникає, супроводжується гіпертермією, нудотою, блювотою. Іноді, як при захворюваннях печінки, рівень білірубіну може збільшуватися, що відображається в кольорі шкіри та білих очей.

Якщо хвороба хронічна, біль, як правило, легкий і збільшується лише за допомогою жирної та смаженої їжі, і відбувається блювота. Пацієнти також можуть скаржитися на відривання та гіркий смак у роті, який не пов’язаний з гіркою їжею.

Для більшості патологій підшлункової залози не характеризується біль під ребром на правій спині, тобто ззаду, оскільки більша частина органу, за винятком голови, розташована з лівої частини спинної колони. Тим не менш, запалення підшлункової залози починається звідси, тобто з місця входу до дванадцятипалої кишки, де виходять жовчні протоки. Запалення органу супроводжується невиразним або гострим болем відповідної локалізації. Якщо тільки запалена голова підшлункової залози, то біль буде локалізована в основному праворуч. При гострих запаленнях біль є сильним, майже як при апендиціті, але його фокус розташований трохи вище. Для хронічного запалення характеризується низький біль, який з’являється з помилками в харчуванні та стихає після того, як підшлункова залоза отримає шанс відпочити.

Для панкреатиту більше характеризується заливання болю під ребром і ззаду ближче до поперекової області (зрештою, розмір залози не невеликий, у дорослого довжина органу змінюється в межах 15-22 см). У той же час пацієнти скаржаться на біль з лівого боку в спині та животі частіше, ніж правозахисний симптом, ймовірно, тому, що більша частина підшлункової залози розташована з лівого боку, і ми відчуваємо відбитий біль.

Інші симптоми розглядаються: важкість у шлунку після їжі через 1,5-2 години, слабкість, погіршення апетиту, знебарвлення шкіри (воно стає блідим або жовтуватом), діареєю підшлункової залози (розлад стільця з болісними спазмами), гіпергідроз, іноді блювота.

Якщо біль хронічного панкреатиту є постійним, можна підозрювати онкологію, тобто рак підшлункової залози, який зазвичай розвивається в голові органу у людей з спадковою схильністю.

Протоки підшлункової залози та жовчного міхура виходять у ту частину кишечника, яку зазвичай називають 12-перитонеумом. Його стінки зазвичай не пошкоджені кислотою, як у шлунку, але в деяких патологіях є кидання шлункового соку в кишечник, слизова оболонка якої не призначена для такого агресивного впливу. Алкаліси в складі жовчного та підшлункового соку повинні вгамувати кислоту, але з дисфункцією печінки, жовчного міхура або підшлункової залози цього не трапляється, що призводить до запалення стінок початкової кишки та утворення на нього виразки.

Лампочка та низхідна частина 12-ректум розташовані з правого боку хребта і межують з печінкою та правою ниркою. Коли ці сегменти запалені, з правого боку епігастрії виникає біль, який часто йде до спини, що нагадує біль від панкреатиту. З виразкою правих сегментів (і вони найчастіше постраждали) від дванадцятипалої кишки виникають неприємні болі, особливо вечорами та вночі (голодні болі), які можуть відступити в спину і навіть у руку. Біль найчастіше локалізується в поперековому та грудному регіоні, стискаючи деякий час після їжі.

Шлунок, як частина травного тракту, розташований у районі проходження нижніх ребер, не дивно, що при захворюваннях цього органу може виникнути біль у спині під ребром. Більш характерним є все ще біль у животі з фронту (епігастральний), але він цілком може відступити і ззаду. Такий симптом характерний для гастриту, який часто виникає в хронічній формі, але може бути гострим із сильним больовим синдромом у області локалізації запалення.

Коли запалення слизової шлунка також не є рідкістю: відривання, печія, нудота, метеоризм, важкість в животі після їжі, погіршення апетиту, розлади стільця.

Біль у спині також виникає у випадку виразко-ерозивних уражень слизової шлунка, яка часто поширюється на дванадцятипалої кишки.

Якщо виразка розташована в третьому шлунку, який розташований з правого боку хребта або поширюється на початкові частини 12-перитонеуму, болі в спині також можуть з’являтися з правого боку. Біль збільшується, а потім стихає. У загостренні він має кинджальний характер, що змушує пацієнта згинатись у нижній частині спини. Сильний біль з'являється на початку голоду, відразу після їжі гострої або гарячої їжі або в стресових ситуаціях.

Інші симптоми виразки шлунка - це: нудота та блювота (часто з кров’ю), відривання, печія, метеоризм, кров може з’являтися в калі. Коли стінка шлунка перфорована (перфорована виразка), з’являються симптоми перитоніту: блювота, лихоманка, сильний біль і різкий біль у животі та спині.

Нирки - це парний орган екскреторної системи. Одна з нирок розташована з правого боку, а інша зліва. При запальному захворюванні нирок біль у спині є одним з найбільш характерних симптомів. Якщо уражена лише права нирка, то біль матиме праворнішу локалізацію. При двосторонньому пошкодженні нирок біль відчуватиметься як в правій, так і в лівій стороні спини. Інтенсивність болю залежатиме від тяжкості патологічного процесу.

Іншими симптомами пієлонефриту (гломерулонефрит) є: лихоманка (при гострому ході захворювання), набряк обличчя та кінцівок, часте сечовипускання. Сеча стає похмурою і темною. Як наслідок поганої фільтрації та сп’яніння тіла, нудоти, блювоти, головні болі, загальна слабкість, запаморочення.

Внаслідок застою в нирках, а також у жовчному міхурі може утворюватися конкреції, які періодично промиваються в сечоводки з потоком сечі. Захворювання каменю нирки характеризується нирковою колікою, що супроводжує просування сечового каменю або піску. Біль з правого боку виникає, якщо камінь вийде з правої нирки. Двосторонні коліки рідкісні.

Біль при захворюванні ниркового каменю гострий, атакуючий, може опромінювати пах і животі. Локалізація болю в міру просування каменю постійно змінюється. Він зустрічається в області нижніх ребер спини, переміщуючись до поперекової області.

Захворювання в нирках також характеризується хмарною сечею, але часті заклики до сечовипускання не завжди закінчуються позитивно. Часто в організмі спостерігається утримання сечі і, як наслідок, набряк.

На відміну від пієлонефриту, больовий симптом каменів у нирках можна добре лікувати антиспасмодікою. Теплові процедури також знімає біль.

Біль у правій субкостальній області з опроміненням до спини, нижньою частиною спини, задній прохід може бути одним із симптомів гострого апендицита (запалення сліпої). У цьому випадку найсильніші болі пацієнти зазвичай відчувають у області таза спереду, але відчуття, що випромінюють до спини, можуть бути схожими на ниркові коліки. Інші симптоми також можуть вказувати на апендицит: лихоманка, запор в поєднанні з блювотою, діареєю з крові, гіпергідрозом, ознобами та іншими. У цьому випадку натискання на область додатку менш болюче, ніж момент, коли рука різко видаляється.

Подібність симптомів апендициту з нирковою колікою іноді викликає серйозні ускладнення. Зниження болю антиспасмодикою, пацієнт лише ускладнює діагноз апендициту, і затримка в цьому випадку може коштувати йому життя. Коли запалений додаток розривається, його вміст проливається в черевну порожнину, викликаючи запалення перитонею (перитоніт), потенційно дуже небезпечного для життя стан.

У наведених вище захворюваннях біль у спині під ребром зазвичай виникає в поперековій та нижній грудній області, хоча в деяких випадках він може опромінювати верхню частину спини. Якщо біль локалізується під реблами в області лопатей, ви можете підозрювати захворювання нижньої дихальної системи (бронхіт, пневмонія, плеврит).

При бронхіті біль у спині під ребром зазвичай виникає під час кашлю. У цьому випадку важко сказати, в якій частині спини відчувається сильніше. При пневмонії та бронхопневмонії локалізація болю вказує, яка частина дихальної системи впливає на захворювання. З правдою ураженням, спина в області лопатей і трохи внизу зашкодить праворуч. Біль також збільшиться при кашлі. Часто біль у спині з цією патологією є єдиним симптомом, який ускладнює діагноз та лікування цього небезпечного захворювання.

Біль у спині під ребром при диханні може мати різні причини. Зміщення кісток грудної клітки та рухи передньої стінки черевної порожнини можуть посилити тиск на хворий орган, що призводить до (або збільшення) болю. Через зміщення кісток, саме в такі часи часто оголошують себе міжреберальну невралгію, біль, особливо в середніх частинах грудної клітки нижче молочних залоз, нагадує напади стенокардії. Але це не здається характерним для симптомів серцевих захворювань: посилення потовиділення, почуття задишки, відчуття стиснення в грудях, задишку, нудота. Проблеми з диханням пояснюються лише тим, що при глибокому вдиху біль збільшується (стає гострим, кинджальним), тому людина намагається дихати неглибоко, через що повітря все ще може бути недостатнім.

Нейралгія, незважаючи на сильний біль, не особливо небезпечна для життя, на відміну від серцево-судинних захворювань та плевриту. Останнє є запальною патологією і найчастіше діє як ускладнення інфекційних захворювань дихальної системи (запалення легенів). Як у сухих, так і в ефірних формах плевриту, біль, коли дихання є одним із характерних симптомів захворювання, а також неглибокого частого дихання. Хворобливі відчуття, що змушують пацієнта зайняти примусове положення, також з’являються при кашлі, гикавці, спроби нахилитися у зворотному напрямку від фокусу ураження. Наприклад, якщо фокус запалення локалізується в правій частині плеври, то різкий біль у правій частині спини виникає при згинанні ліворуч.

Порушення відбитого болю в спині під правим нижнім ребром іноді виникає у жінок із захворюваннями репродуктивної системи, таких як порушення матки або запалення ендометрію, а також при дисменореї (болісні періоди), коли біль у животі може йти в спину, але з меншою інтенсивністю. Правильний характер відбитого болю може бути свідченням запалення в правому яєчнику. Біль в спині не є інтенсивним, не маючи чіткої локалізації, а неприємно в тому, що це викликає тривогу і турботу, що лише посилює ситуацію.

Біль у спині під ребром і в нижній частині спини часто скаржиться вагітних жінок. Під час патології вагітності ми найчастіше говоримо про правозахисний біль. Хоча часто причиною болю є втома хребта, який у поперековій області повинно приймати нехарактерний раніше сильний вигин, коли плід росте всередині матки.

Лівосторонній біль

На лівій стороні хребта в нашому тілі розташовані: серце, ліве легені з лівим бронхом, ліва частина діафрагми, селезінки, основна частина шлунка та підшлункової залози, ліва нирка.

Біль в лівій частині спини під ребром може свідчити про запалення лівої нирки або утворення в ньому бетонів, які, рухаючись по протоках, просто викликають хворобливі відчуття, випромінюючи до спини та сторони. У жінок біль від меншої інтенсивності відзначається запаленням лівого яєчника. При сильному запаленні вони перемежовуються з гострим болем у животі.

Біль в лівій стороні зі спини може скаржитися і майбутні матері, особливо в пізніх термінах. По-перше, тимчасовий слабкий больовий симптом (правий або ліворуч) може виникати під час проникнення ембріона в матку та в період плацентації, що взагалі не вказує на патологію. Правда, такий симптом не слід ставитися недбало. Іноді болі в субкостальній області (права або ліворуч) скаржаться на жінки, які згодом діагностують позаматкова вагітність. Інші симптоми цієї патології - коричневі виділення та досить сильний біль у животі з одного боку (локалізація болю вказує на розташування ембріона).

Приблизно однакова локалізація з лівого боку має біль при панкреатиті. Якщо запалення охоплює не тільки голову підшлункової залози, біль стає черепицею. Найчастіше вони опромінюють ліву сторону спини, але також можуть досягти праворуч. У цьому випадку пацієнту дуже важко визначити, де саме болить, і яка природа болю. Інтенсивність болю при хронічному панкреатиті невелика, але при гострому панкреатиті він стає кинджальним, з області підшлункової залози поступово опускається в субкостальну область і внизу, перемикаючи живіт і назад. У цьому випадку ні антиспасмодитика, ні анальгетики не не допомагають помітно зменшити відчуття болю. Інші симптоми розглядаються: нудота, блювота, розлад стільця, сильна слабкість.

Біль у спині з лівого боку під ребром часто відчувають пацієнти з патологіями шлунка (запалення або виразка). В принципі, біль у спині не характерна для гастриту, особливо на ранній стадії запального процесу. Зазвичай пацієнти скаржаться на дискомфорт і біль у животі, відриву, нудоту, печію. Біль у спині до цих симптомів приєднується до цих симптомів пізніше, із загостреннями захворювання, яке набуло хронічного перебігу. Хронічні захворювання, як правило, послаблюють організм, тому людина з'являється або посилює інші патології. Це можуть бути захворювання нирок, печінки, жовчного міхура. Цілком ймовірно, що болі можуть бути пов'язані з цими органами, тому вони можуть бути як лівосторонніми, так і правими (залежно від місця розташування хворого органу).

Але занедбаний гастрит (особливо з підвищеною кислотністю шлункового соку) загрожує перетворитися на виразку шлунка. У цьому випадку біль стає набагато сильнішим, суворо прив’язаним до прийому їжі (голодні болі та ті, що трапляються під час їжі гострої їжі) та психомо-емоційного стану людини. Біль у спині локалізується в районі поперекового регіону, але може опромінювати та під лопатками. Їх інтенсивність дещо нижча, ніж біль у животі. Але з перфорацією виразки біль стає черепашкою, циншалом, людина не може знайти комфортного положення, у нього кривава блювота, підвищення температури тіла.

Гастрит і пептична виразка-це захворювання, які не можуть бути безсимптомними протягом тривалого часу, тому біль у спині під реблами за відсутності симптомів з тракту ШКТ навряд чи пов'язаний з запальними або ерозивно-суттєвими процесами в травній системі. Швидше за все, їх причину слід шукати в стані нирок або хребта.

Біль у верхній частині живота під ребром, опромінення до спини також характерна для патологій селезінки. Біль зазвичай виникає, коли орган збільшується, що, в свою чергу, виникає при травмах селезінки, лімфомі, лейкемії, гемолітичній анемії, інфекційному мононуклеозі, гіпертензії печінки, ендокардиту, червоного вовчака та деяких інших патологій. Тобто біль у спині зі збільшеною селезінкою може бути симптомом багатьох захворювань, лише опосередковано пов'язаний з цим органом. І навіть розрив селезінки, який можливий як в дорожній ДТП, так і внаслідок збільшення органу, і супроводжується розжиранням тканин біля пупка, вимагає ретельного вивчення причин того, що сталося.

Що може вказувати на хворобу селезінки, крім болю в спині та животі з лівого боку, що збільшується при будь-якому русі? Поява ознобу, лихоманки, нудоти, блювоти також може бути симптомами захворювання селезінки. Іноді пацієнти помічають незрозумілий свербіж на організмі.

Біль з лівого боку під реблами в області лопатей і трохи внизу характерна для лівосторонньої пневмонії, яка діагностується рідше, ніж правозахисна пневмонія, але має більш важкий хід, проблеми з терапією та високим ризиком ускладнень, а також лівостороннім плейзимом та ураженням діафрагми на одній стороні. Біль у спині, пов’язана з патологією дихальних шляхів, зазвичай пов'язана з дією вдихання та видиху. Біль збільшується при вдиханні і стає більш м'яким на видиху.

Біль у спині під реблами з лівого боку може бути симптомом серцево-судинних захворювань: стенокардію, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, інсульт спинного мозку. З інфарктом міокарда деякі пацієнти не відчувають болю в грудях від звичайної локалізації, а скаржаться на біль у спині. Найчастіше це біль між лопатками (частіше з лівого боку), які можуть йти в ліве плече, нижню щелепу.

Біль у спині та дискомфорт, що виникає під час ходьби, фізичні та емоційні напруги, і негайно вщухає після відпочинку, можуть бути одним із симптомів розвитку серцевої ішемії. Біль стенокардії та СРК легко впоратися з нітрогліцерином.

Аневризма та розсічення серця аорти викликають біль з лівого боку в грудях, що може випромінювати до паху та потиличної області або спини.

При інсульті спинного мозку біль у спині під ребром можна назвати попередниками цього рідкісного, але надзвичайно небезпечного захворювання, яке часто виявляється ускладненням остеохондрозу або грижі (іноді причиною інсульту є пухлина). Це з загостренням основного захворювання і пов'язане з різким болем у спині в поєднанні з напругою в його м’язах. Якщо згодом людина починає відчувати слабкість і біль у ногах, зменшення їх чутливості, розладів дефекації та сечовипускання, виникнення рухомого кульгавого у поєднанні з болем у спині - це вже тривожні симптоми, які потребують медичної допомоги.

Локалізація болю при неврологічних захворюваннях та патологіях хребта (остеохондроз, грижі дисків, спондиліт, сколіоз тощо) вказує на область проходження ураженого нерва. Але слід враховувати, що збудження може передаватися вздовж нервового волокна. Його стиснення або запалення є локальними дратівливими факторами, що підвищують чутливість нерва, але сигнал болю передатиме від нейрона до нейрона, тому біль може опромінювати шию, кінцівки, промежину, що не дозволяє визначити оком, де саме пошкоджується нерв.

Природа та інтенсивність болю

Біль у спині під ребром може мати не лише різні причини та локалізацію, але й відрізняється своєю інтенсивністю. Зрозуміло, що сильний біль завжди привертає нашу увагу, хоча це не часто є ознакою небезпечного захворювання.

Наприклад, при неврологічних захворюваннях пацієнт зазвичай відчуває багато болю, оскільки на нахабні нерви, що відповідають за наші відчуття. Однак невралгія, як захворювання стисненого нерва, менш небезпечна, ніж виразка шлунка, в якій біль у спині рідко дуже інтенсивний, або інфаркт міокарда, який проявлявся дискомфортом у спині.

Нерралгія та хвороби хребта, в яких часто болить під ребром, що вносить у спину, біль сама по собі небезпечна, а його ускладнення, тому їм не слід залишатись для себе.

Зазвичай не інтенсивність больового синдрому дає нам більше інформації про патологію, а її природу. Враховуючи, що типи болю не завжди можливо для діагностики конкретного захворювання, але ви можете визначити природу перебігу захворювання. Таким чином, боляче біль у спині під ребром найчастіше вказує на млявий тривалий запальний процес. Такий же біль може виникнути в перевантаженні спини, внаслідок втоми м'язів і хребта під час менструації та вагітності.

Тьмяний болячий біль з лівої частини спини під ребром може бути попередником інфаркту міокарда або наслідком іншого поступово прогресуючого серцево-судинного захворювання. Він також відбувається з збільшенням селезінки, хронічних захворюваннях шлунка, нирок, остеохондзу напередодні загострення тощо, але при рецидиках будь-яких патологій біль зазвичай змінює його характер.

Отже, різкий біль у спині під ребром може бути результатом невралгії або остеохондрозу (з'являється під час переміщення, від неї та посилює) та наслідком загострення всіляких захворювань внутрішніх органів запального характеру, проходження каменів у нирці або білій, гострої нападу, екземпляра.

Гострий біль у спині під правими ребром більш характерний для гострого холециститу та захворювання на жовчний камінь, а також цироз печінки та гепатиту, пацієнт мучить тупий болючий біль, який виникає при фізичному напрузі. У печінкових коліках на тлі прихованого холелітіазу біль знову набуває різкого колючого характеру.

Діагностика болю в спині під ребром ускладнюється тим, що при тому ж болі захворювання може бути різна інтенсивність та характер, а наявність відбитого болю не дозволяє вам точно визначити розташування хворого органу або структури.