Голос у дитини хриплий

У дітей хрипота голосу відбувається набагато частіше, ніж у дорослих. Розглянемо основні причини цього симптому, типів та форм, методів лікування, профілактики.

Голос - це звукові хвилі, що виробляються проходом повітря через голосову щілину гортані, коли голосові зв’язки закриті.

• Чим тонше і коротше зв’язок, тим вище голос.
• Якщо зв’язки рівномірні, тон голосу чіткий.
• Потовщення та нерівності голосового зв’язку порушують потік повітря, створюючи перешкоди на його шлях, що впливає на крок голосу і проявляється в хрипоті.

Поява хрипів, як правило, пояснюється структурою верхніх дихальних шляхів дитини. Слизова гортані дуже делікатна і пронизана великою кількістю кровоносних судин. Будь-яке роздратування або вплив патогенів призводить до розвитку набряку та дисфонії.

У деяких випадках є повна втрата голосу і навіть пряма загроза для життя дитини. Тому поява цього симптому слід сприймати серйозно. Це пов’язано з тим, що неприємний стан може бути пов'язаний з вродженими захворюваннями гортані (папіломатоз, кісти), що потребують хірургічного втручання.

Епідеміологія

Голос - це колекція різних звуків, що видається коливанням еластичних вокальних складок. Звук голосу - це коливання частинок повітря, які поширюються як хвилі розрідження та ущільнення. Основним джерелом голосу є гортань та вокальні зв’язки.

Згідно з медичною статистикою, голосові розлади у дитини мають поширеність від 1 до 49%, а у дорослих - від 2 до 45%. Основна причина дисфонії - це зниження місцевого імунітету. Неприємний симптом може розвиватися на тлі захворювань верхніх дихальних шляхів (гострої вірусної інфекції дихання, бактеріальні та інфекційні процеси в організмі та дихальних органах, а також у стресових ситуаціях, вроджених патологіях та травмах.

Голосовий розлад має суттєвий вплив на загальний та розвиток мови дитини. Негативний вплив цієї проблеми впливає на утворення особистості та процес соціальної адаптації дитини. У вивченні голосових розладів та хрипів бере участь кілька дисциплін: педіатрія, психологія, логопедування, ендокринологія, неврологія, фізіологія, фоніатрія.

Причини осиплості голосу у дитини

Голосові розлади у дітей не є незалежним захворюванням, а виникають через певні причини та фактори. Деякі з них нешкідливі, інші потребують ретельного діагностики та лікування.

Основні причини хрипості голосу у дитини:

• Перенапруга голосової шнури - слизова гортань дуже чутлива, тому дитяче плач, гучний крик або спів викликає мікротраву з розривом невеликих капілярів і набряклості. Це викликає хрипи та хрипоту.
• ARVI, грип - Одним із ускладнень застуди є запалення гортані. Ларингіт може мати вірусне та бактеріальне походження. Окрім порушення звуку, спостерігається підвищення температури тіла, нежить, кашель, ангіни. [1]
• Інтоксикація - інгаляція парів хлору та інших хімічних речовин спричиняє спазми та набряк гортані, кашля. Якщо на організм впливає аміак, то за грудиною є болі, дотримання мокротиння. Фтор провокує судоми, сильний кашель, червоні очі.
• Алергічні реакції - контакт з алергеном, укусом комах, інгаляція дратівливих ароматів викликає алергію при набряку м'яких тканин. У особливо важких випадках розвивається набряк Квінке, що проявляється за допомогою гортані стенозу, труднощів з диханням та задухом. Етапи алергічної реакції змінюються дуже швидко, тому слід звернутися до негайної медичної допомоги. [2]
• Іноземні об'єкти, що потрапляють у гортані - цей стан вимагає екстреної діагностики та лікування. Оскільки іноземне тіло порушує прохід повітря в легені. На цьому тлі розвивається кашль, що нагадує атаку, обличчя стає блідим або з синювальним відтінком. Дитина задихається і втрачає свідомість. Якщо дихальні шляхи не випущені вчасно, вмирати небезпечно. [3]
• Опіки - хімічні та теплові пошкодження слизових зв’язок і штурмових труб спричиняють сильне набряк, пошкодження тканин та подальші рубці. Це небезпечно не лише через зміну звуку, а й через втрату здатності говорити. [4]
• Травма гортані - хрипота розвивається, коли відбудеться удар у передній або стороні шиї. [5]
• Метаболічні розлади - зміни у виробництві певних гормонів впливають на звук. Набряк зв’язок відбувається через утримання рідини в тканинах. Для лікування застосовується замісна терапія гормоном.
• Дегідратація тіла - якщо ви не споживаєте рідини тривалий час, це викликає сухі слизові оболонки та хрипи. [6]
• Стрес, переляк і хвилювання викликають зміни звуку. Через деякий час голосовий апарат відновлюється без допомоги.
• Парез та параліч - розлад виникає, коли пошкоджені нервові закінчення голосового апарату. Дитина відчуває оніміння гортані та труднощів дихання.
• Новоутворення пухлини - Якщо вони розташовані в гортані, вони можуть стиснути судини та нервові закінчення. На цьому тлі є періодичне кашль, біль у горлі, хрипота в голосі.
• Дисфонія - це якісне розлад голосу (зміни кроку, тембру, тривалості, сили). Він розвивається через перенапруження голосового зв’язку, дихальних захворювань, вроджених патологій, психологічних та поведінкових факторів. Це проявляється поступовою втомою голосу та відчуттям напруги/почуття в горлі. Може спричинити проблеми у висловленні думок і може викликати тривогу через обмежене спілкування дитини. [7]

Це не всі можливі причини хрипоти, тому не ігноруйте неприємний симптом, оскільки він може вказувати на серйозні патологічні процеси в організмі.

Хрипність голосу, коли прорізання зубів

Поява зубів з ясен - це болісний процес. У деяких дітей перші зуби починають вибухнути на 3-6 місяців, а в інших-на рік. Процес прорізування зубів є індивідуальним, але майже всі немовлята стикаються з такою симптоматологією:

• Почервоніння і набряк ясен.
• Підвищена температура тіла.
• Збільшення слини.
• Сверблячі ясна.
• Поганий апетит.
• Порушення травлення.
• Порушення сну.
• Хрипота голосу.

Поява перших зубів не впливає на стан імунної системи. Але утворення великої кількості слини призводить до того, що вона втрачає свої захисні властивості. Це негативно впливає на стан імунітету і може прискорити розвиток інфекційних захворювань. Також на тлі змін звуку може виникнути біль у носі та вухах, почервоніння щок, нежить.

Для полегшення неприємних симптомів застосовуються різні знеболюючі препарати, препарати для зниження температури тіла. Існує спеціальний гель для прорізування зубів. У цьому випадку протипоказувати ясна з алкогольними препаратами або втирати таблетки в запалену слизову. У міру покращення стану дитини його голос, апетит, сон відновлюються.

Голос дитини хрипкий після застуди.

Найпоширеніша причина хрипкого голосу дитини - це застуда. Цей термін включає понад 200 дихальних вірусів, які передаються крапельками в повітрі. Хворобливий стан проявляється такими симптомами:

• Підвищена температура тіла.
• Нежить.
• Збільшувало слафон і розривання в очах.
• Головні болі.
• Кашель
• Зміна голосу.

Часто застуда ускладнюється пошкодженням вокального апарату. Через це голос пацієнта стає хрипким, хрипким. Але як пацієнт відновлюється, звук відновлюється.

Є кілька простих методів, які можуть допомогти вам швидко відновити голос, який став хрипким після застуди:

1. Мовчання - зв’язки потребують відпочинку та тепла. Обмотайте шарф навколо горла дитини, нехай дитина шепоче або пограйте в мовчазні ігри.
2. Пийте багато води. Найкращий засіб для відновлення звуку - тепле молоко з медом, теплий чай, трав'яні відвар. Такі напої можна вживати протягом дня і обов'язково перед сном.
3. Галли - для цього можна використовувати аптечні препарати або відвари/вливання трав. Квіти ромашки мають антисептичні властивості, а листя евкаліпта мають антимікробні властивості. Візьміть 1 ст. Суха сировина, ретельно перемішайте і налийте 300 мл води. Закип’ятіть відвар на слабкому вогні протягом 1-2 хвилин. Після охолодження напружте і дайте дитині передати горло. Процедури проводяться кожні 2 години до повного усунення розладів.

4. Інгаляція - рослинні засоби для цього підходять для цієї мети. Ви можете підготувати відвар на основі ромашки, евкаліпта, календули, матері та мачухи. Розведіть столову ложку трав у літр окропу, накрийте голову рушником і дихайте.

Якщо основні симптоми застуди минули, а хрипність зберігається протягом тривалого періоду часу, дитину слід показати педіатру.

Хрипкий голос з стоматитом у дитини

Стоматит - це запалення слизової мембрани ротової порожнини. Найчастіше він з’являється на внутрішній поверхні щок, губ і піднебіння під язиком.

Стоматит розвивається завдяки умовно-опортуністичній флорі слизової ротової порожнини. З дією певних факторів імунна захист організму знижується, а віруси / бактерії активуються. Також можливі причини захворювання включають:

• Порушення цілісності слизової ротової порожнини.
• Незбалансоване харчування.
• Порушення гігієни - вживання немитних овочів, фруктів, облизування брудних пальців, неправильної стоматологічної допомоги.
• Приймання ліків, які зменшують слиновидію.
• Хронічні захворювання.
• Розлади шлунково-кишкового тракту.
• Ендокринні патології.
• Анемія.

Залежно від характеру впливу дії, відрізняється кілька типів стоматиту: бактеріальні, грибкові, вірусні, радіаційні, хімічні. Але незалежно від причини виникнення, стоматит проявляється синдромом гострої інтоксикації, який включає:

• Почервоніння і набряк слизової.
• Формування закруглених виразок (рана вкрита білою плівкою, і навколо неї є почервоніння).
• Біль і спалювання при контакті з ураженою слизовою.

На тлі захворювання підвищується температура тіла, підщелепні лімфатичні вузли збільшуються. Якщо голос дитини хрипкий з стоматитом, це вказує на поширення патологічного процесу до слизової оболонки гортані.

Для лікування призначають промивання дезінфікуючими засобими, приймаючи антимікробні препарати, відмову від агресивної їжі (тверда, кисла, гострої, гарячої, холодної), правильної гігієни ротової порожнини. Терапія займає 5-10 днів. Голос відновлюється, коли він відновлюється.

Після ангіни, голос дитини хрипкий

Одним з найпоширеніших отоларингологічних захворювань у дітей є гострий тонзиліт. Ангіна-це інфекційно-запальний процес з ураженнями піднебінних мигдалинів. Основним його етіологічним агентом є бета-гемолітичний стрептокок, рідше є пневмококи та стафілококи. Існує також моноцитарна біль у горлі, викликане цитомегаловірусом та агранулоцитарною, яка розвивається з патологіями гемопоетичної системи.

Основна симптоматика захворювання:

• Висока температура тіла.
• Загальна слабкість і нездужання.
• Болить горло, яке погіршується при ковтанні.
• Збільшення підщелепних і шийних лімфатичних вузлів.

Такий симптом, як зміна голосу (хрипність, хрип) заслуговує на особливу увагу. Він розвивається через запалення та набряк гортані та мигдалин.

Для діагностики тонзиліту пацієнта обстежують та набір лабораторних тестів (мазок мікроскопія, бактеріологічне висівання виділень з поверхні мигдалинів, мазок для гемолітичного стрептокока, ПЛР). Лікування складається з суворого руляного режиму, ніжної дієти, рясного пиття. Пацієнтам призначають грани з антисептичними та знеболюючими засобами.

Щоб якомога швидше відновити голос, необхідно забезпечити відпочинок голосовим зв’язком, пити багато теплих рідин, уникати дратівливих слизових оболонок. Для збільшення кровообігу та прискорення процесу відновлення допоможе сухе тепло (теплий шарф на горлі або ванни з гірчицею за відсутності лихоманки). Вночі дитині можна дати склянку теплого молока, розчиняючи в ній шматок масла і меду.

Якщо голосові проблеми та інші хворобливі симптоми зберігаються протягом тривалого періоду часу, це може свідчити про розвиток ускладнень стенокардії (ревматизм, гломерулонефрит, артрит, паратонілярний абсцес та інші), які потребують серйозної медичної допомоги.

Фактори ризику

Оскільки хрипота голосу дитини може виникати через різноманітні причини, фактори ризику відрізняються від випадку до випадку.

Основні фактори, що сприяють зміні звуку, включають:

• Голосовий напруга.
• Гіпотермія тіла.
• Довга тиша.
• Холоди та вірусні захворювання верхніх дихальних шляхів.
• Психотрауматичні фактори (неврози, сильний переляк, стрес, депресія).
• Гормональні порушення.
• Краніоцеребральні травми.
• Неврологічні захворювання.
• Розлад церебрального кровообігу.
• Вплив ліків.
• Алергічні реакції.
• Нові нарости (поліпів, вузлики голосового зв’язку).
• Хвороби шлунково-кишкового тракту.

Наведені вище фактори спровокують зменшення місцевого імунітету та роздратування слизової вокальної канатики.

Патогенез

Механізм розвитку хрипості безпосередньо пов'язаний зі структурою голосового апарату. У процесі вокалізації беруть участь такі органи та структури:

• Легені
• Брончі
• Трахея
• Горло
• Носова порожнина
• Насофаринкс та гортань.

Всередині гортані розташовані голосові зв’язки. Вони - два складки слизової мембрани, що покривають м’язи та хрящ. Зазвичай вони відкриваються і закриваються плавно, так що звуки видаються, коли повітря проходить.

Піддаючись збуднику патогенів, на слизову вплив впливає. Інфекція викликає місцевий набряк та запальну реакцію. Це, в свою чергу, призводить до важкого дихання та втрати голосу. Аналогічний патогенез має хрипоту через інтенсивну напругу голосового зв’язку. Але на відміну від інфекційних процесів, в цьому випадку звук відновлюється, коли голосові зв’язки перебувають у спокої.

Алергічні реакції в гортані провокують набряк горла, що викликає не тільки голосові розлади, але й загрожуючі за життям задуху. У деяких випадках патогенез пов'язаний зі слабкістю голосового зв’язку та новоутворення в дихальній системі.

Симптоми осиплості голосу у дитини

Існує багато різних факторів і причин, які викликають порушення звуку. Якщо неприємний стан викликаний ларингітом, його перші ознаки проявляються хрипотою, гавкань і Іншими симптомами:

• Задишка.
• Болісні відчуття при ковтанні.
• Сухий, гавкає кашель.
• Набрякло і червоне горло.
• Підвищена температура тіла.
• Спазми м'язів гортані.
• Відчуття сухості та відчуття сухості в роті.

Багато інших інфекційних захворювань мають подібні ознаки.

Також розрізняють ряд симптомів, які виникають на тлі хрипоти та потребують екстреної медичної допомоги:

• Низький, глибокий голос.
• Сухий, гавкає кашель.
• Складне дихання свистом та міжреберним втягуванням.
• Виражені дихальні рухи грудної клітки.
• Складність ковтання.
• Збільшення слини.

Дитячий гортань дуже вузький, тому у випадку сильного набряку субларійних тканин (спостерігається в алергічних реакціях, інфекціях, вірусах та бактеріях) його просвіт повністю блокується, викликаючи асфіксію.

Стадії

Хрипність голосу у дитини - це не незалежне захворювання, а виступає одним із симптомів різних патологічних процесів в організмі. Тому етапи дисфонії залежать від її основної причини.

Наприклад, якщо зміна звуку зумовлена ларингітом, розлад має ці етапи:

• Гострий - різкий біль у горлі, спалювання, болісне ковтання, сухий (гавкіт кашель). На цьому тлі є зміни в голосі, він сідає, стає хрипким. Вокальні шнури набряклі та гіпермічні.

• Хронічний - характеризується повільним прогресуванням. У пацієнта протягом тривалого періоду виникають проблеми з горлом та голосовими зв’язками. Існує постійне бажання кашляти. Голос хрипкий з вираженим хрипами.

У цьому випадку методи діагностики та лікування залежать від стадії захворювання. У цьому випадку гостра форма краще піддається терапії, ніж хронічна форма. Останнє може бути ускладненим частими рецидиками.

Форми

На основі етіопатогенетичного механізму, голосові розлади, до яких відноситься окостеніння у дітей, може бути органічним та функціональним.

1. Функціональні розлади - вони не пов'язані з анатомічними змінами голосового апарату. Найчастіше їх зовнішній вигляд викликаний невротичними порушеннями, які, в свою чергу, поділяються на:
   1. Центральний - через дію сильного стимулу в корі головного мозку є фокус гальмування, яке порушує регуляцію процесу утворення голосу.
   2. Периферичний - Розлад викликаний зменшенням/підвищенням м’язового тонусу голосового зв’язку, порушенням координації між диханням та функцією резонансних порожнин.

Функціональні голосові розлади характеризуються порушеннями секреторних функцій із відчуттям чужорідного тіла в гортані, різко збільшуючи рухову функцію гортані, можливу дискоординацію між мовленнєвим диханням, артикуляцією та вокалізацією. У деяких випадках спостерігаються неврологічні симптоми: порушення сну, високі сухожилля.

2. До органічних типів дисфонії можна віднести анатомічні аномалії структури голосового зв’язку, запальних, інфекційних та інших патологічних процесів в організмі.

Ускладнення і наслідки

Відсутність своєчасної діагностики та правильного лікування голосової хрипоті у дитини небезпечно для розвитку дуже серйозних ускладнень. Наслідки неприємного симптому залежать від причини його походження. Якщо порушення звуку спровокується гострою формою ларингіту, це загрожує такими ускладненнями, як:

• Дихальні порушення через звуження стінки гортані.
• Повна втрата голосу.
• Ноутворення голосового зв’язку (грануломи, поліпи).
• Пухлинні ураження гортані.

Ще одне поширене ускладнення запальних процесів у гортані, що виникає у 90% дітей, - це стеноз або помилковий круп. Існує також ризик розвитку гнійних форм ларингіту, які, в свою чергу, можуть призвести до запалення в грудній порожнині, абсцесах легенів, гнійного запалення тканин шиї та зараження крові.

Діагностика осиплості голосу у дитини

Діагностика проблеми порушення голосу та хрипота у педіатричних пацієнтів здійснюється педіатром. Для визначення причини розладу проводиться набір різних тестів:

• Збір історії та аналіз скарг пацієнта.
• Загальне обстеження дитини (пальпація лімфатичних вузлів, наявність ангіни).
• Візуальний огляд гортані ендоскопом (виявляє звуження просвіту гортані, наявність набряку та гіперемії, гнійної або слизової нальоту на слизовій оболонці).
• Лабораторні тести (загальні та біохімічні аналізи крові, аналіз сечі, слизова облягання).
• Інструментальні дослідження.

Якщо хворобливий стан не викликаний вірусними або інфекційними процесами в організмі, то подальше діагностика причин порушення звуку здійснюється отоларингологом, фоніатром, неврологом, логопедом.

На основі проведених тестів здійснюється остаточний діагноз та визначається тактика лікування. Якщо хрипота викликана дихальними патологіями або звуженням гортані, є ризик виникнення крупи, тому дитина госпіталізується. Стаціонарне лікування показано для хрипоти через алергічні реакції, захворювання ЦНС.

Аналіз

Лабораторна діагностика причин дисфонії у дітей включає такі тести:

1. Загальні та біохімічні аналізи крові.

Кров діє як багатофункціональна рідина, тому її аналіз дозволяє визначити різні відхилення у функціонуванні організму. Найчастіше пацієнтам призначають загальний аналіз крові, який за короткий проміжок часу виявляє бактеріальні, вірусні та інші патогенні мікроорганізми.

Особлива увага приділяється рівню лейкоцитів, які діють як показники імунної системи. Якщо їх рівень підвищений, це означає, що імунна захисна оборона активується і в організмі є збудник.

Ще одним важливим показником є швидкість осідання еритроцитів. Коли відбувається запалення, утворюється велика кількість білка, що призводить до збільшення швидкості осідання.

2. Аналіз сечі

Сеча є важливим продуктом людської діяльності. Він видаляє токсичні речовини, продукти розкладання, гормони, солі та інші сполуки з організму. Аналіз враховує фізичні, хімічні та органолептичні властивості цієї біологічної рідини. Лабораторний технік наголошує на показниках кольору, щільності, запаху, прозорості та кислотності. Також проводиться макроскопічне дослідження секретованої рідини.

3. Забруднення слизової оболонки гортані для визначення аналізу збудника та мокротиння.

Мокроту - це ненормальна секреція з дихальних шляхів (легені, трахея, бронхи). Аналіз мокротиння - це лабораторне дослідження та оцінка загальних властивостей та мікроскопічні характеристики секреції.

Мазок від слизової оболонки, а також аналіз мокротиння дозволяє діагностувати патологічні процеси в легенях та дихальних шляхах. Оцініть природу патологічного процесу в органах дихання. Проведіть динамічний моніторинг стану дихальних шляхів для оцінки ефективності терапії.

Виходячи з результатів тестів, лікар складає план подальшої діагностики або призначає терапевтичні заходи.

Інструментальна діагностика

Іншим компонентом обстеження тіла для визначення причин хрипоти в голосі є інструментальними методами. Вони включають такі діагностичні процедури:

• Стробоскопія - Оцінка функції голосового зв’язку.
• Ларингоскопія - виконана для виявлення анатомічних або запальних змін у голосовому апараті.
• Рентгенографія та MSCT гортані - виявляють пухлинні ураження гортані.
• Електроміографія - Оцінка функції м'язів гортані.
• Електроглоттографія - Оцінка змін голосового апарату в динаміці.

На додаток до вищезазначених досліджень проводиться гортані-томографія, денситометрія кісток шийного відділу хребта та акустичний голос.

Також дітям показано обстеження логопедної терапії, яка включає оцінку голосового особливості, фізіологічне та фонаційне дихання, характер вокалізації.

Залежно від результатів діагнозу, подальша консультація дитини може займатися хірургом, ендокринологом, фоніатром та іншими фахівцями.

Диференціальна діагностика

Існує багато причин, які викликають хрипоту в голосі у дитини. Для визначення справжньої причини патологічного стану проводиться диференціальна діагностика.

Диференціація проводиться за допомогою таких патологій, як:

• Вірусні та бактеріальні захворювання.
• Ларингіт.
• Дифтерія гортані.
• Обструкція гортані.
• Дисфонія.
• Глоткове абсцес.
• Інтоксикація організму.
• Алергічні реакції.
• Гострий епіглоттит (запалення епіглоттису та навколишні тканини гортані та глотки).
• Штам вокального зв’язку.
• Іноземні об'єкти, що входять до гортані.
• Опіки та трави гортані.
• Метаболічні розлади.
• Паралізації та паралізу.
• Стрес, надзвичайний переляк і хвилювання.

Під час встановлення остаточного діагнозу враховуються результати диференціальної, інструментальної та лабораторної діагностики.

Лікування осиплості голосу у дитини

Основною частиною лікування є тиша, тобто відпочинок для голосового зв’язку. Коли людина мовчить, голосовий акорд відкритий, а зв’язки - якомога далі. Розмовляючи, зв’язки наближаються до одного і втираються один проти одного, що призводить до мікрозамінності. Тому, якщо зв’язки запалені, розмова лише посилить їх стан і викликає додаткові болісні симптоми.

Детальніше про поводження з голосовою хрипотою у дітей у цих публікаціях:

• Методи лікування хрипоти голосу в дитині
• Інгаляція хрипості голосу в дитині
• Сиропи для хрипоти голосу в дитині

Профілактика

Існує кілька рекомендацій, які підтримують здорову дихальну систему та виступають як відмінна запобігання голосової хрипоті:

• Уникайте криків, оскільки це є головною причиною порушеного, хрипкого голосу.
• Контролювати рівень вологості в приміщенні.
• Щорічна вакцинація грипу.
• Уникайте контакту з людьми з застудами та іншими хворобами, які є у повітрі.
• Мийте руки частіше.
• Своєчасне лікування запальних уражень дихальної системи.
• Використання респіраторів під час впливу алергенів або роботи з токсичними речовинами.
• Обмежте вплив вашої дитини ділянками куріння.
• Обмежте споживання гострої та гострої їжі, оскільки вони викликають посилену секрецію соляної кислоти в шлунку та її потрапляння в стравохід та глотки.

Окрім вищезазначених порад, не рекомендується спати без подушки, оскільки це призводить до заднього кидка кислого вмісту з шлунка до горла, що, крім порушення звуку, може спричинити печірку.

Прогноз

Хрипість голосу у дитини в більшості випадків має сприятливий прогноз. Чим раніше було встановлено діагноз, причини болісного стану були виявлені та призначали лікування, тим нижчим є ризик розвитку різних наслідків та ускладнень. У той же час слід враховувати, що голосові порушення у педіатричних пацієнтів негативно впливають на їх загальний та розвиток мови. Порушення впливає на утворення особистості та процес соціальної адаптації.