Шкірний свербіж у дитини

Шкірний свербіж у дитини може бути викликаний різними причинами. Найчастіше провокатором є атопічний дерматит, дещо рідше - кропив'янка, герпетиформний дерматит Дюрінга, екзема, мастоцитоз, а також різні інфекційні та аутоімунні захворювання. Як бачите, сверблячий дискомфорт не такий нешкідливий симптом, як здається на перший погляд. Тому не варто ігнорувати або чекати, поки проблема «піде сама собою». Рекомендуємо уважно прочитати статтю і зробити правильні висновки про те, що робити при свербінні у дітей.

Епідеміологія

Сверблячка у дітей зустрічається все частіше. Так, за останні тридцять років зафіксовано часте звернення до лікаря з цієї причини: близько 17-18% дітей дошкільного віку і до 20% підлітків і учнів початкових класів. Причини такого сплеску поки не встановлені. При цьому така тенденція спостерігається не в усьому світі, а лише в Західній Європі, Південній та Північній Америці та практично на всій території пострадянського простору.

Статистика також стверджує, що свербіж у дітей з'являється в 80% випадків, якщо батьки схильні до алергічних проявів або мають будь-які хронічні захворювання шкіри. Патологічний симптом вражає до 60% дітей, у яких один з батьків схильний до алергії.

Причини сверблячки шкіри у дитини

Слабка імунна система, велика кількість алергенів, вірусів, грибків, бактерій - все це може викликати свербіж у дитини, від легкого до сильного і виснажливого. Звичайно, будь-який батько хоче якомога швидше допомогти малюкові. Але допомога буде неповною або навіть неефективною, якщо не усунути першопричину неприємного стану, тому дуже важливо вчасно її виявити, до загострення захворювання.

Наступні захворювання та стани можуть викликати сверблячий дискомфорт:

• Недостатнє або, навпаки, надмірне дотримання правил гігієни може призвести до розвитку атопічного дерматиту – захворювання, яке виникає при наявності певних дратівливих факторів. Крім нав'язливого бажання почухатися, в такій ситуації можуть з'явитися висипання у вигляді пухирів, набряклість шкіри, почервоніння. Атопічний дерматит, за статистикою, зустрічається у кожної десятої дитини, а це досить багато. Але не у всіх випадках у малюків відразу проявляється весь симптомокомплекс: часто свербіж і висипання є лише початковими ознаками проблеми.
• Алергія найчастіше виявляється в дитячому віці. Шкірний свербіж і висипання можуть свідчити про погану переносимості їжі, ліків, підвищеної чутливості до пилку або пилу, вовни, хімічних і миючих засобів і т. д. Висип може бути різною - локалізованої або вогнищевої, а може і зовсім не бути. Висипання в цьому випадку бувають різними - локальними або осередковими, а можуть і зовсім не бути. Найгірший сценарій – це анафілактичний шок, який може призвести до вкрай негативних наслідків, тому при перших його ознаках слід негайно викликати «швидку допомогу».[1]
• Медикаментозний висип - це хвороблива реакція імунної системи людини на прийом певних ліків, найчастіше такими є антибіотики. Сверблячка після антибіотиків у дитини практично завжди має алергічне походження і може проявлятися вогнищево, або по всьому тілу. При повторному прийомі антибіотиків може посилитися свербіж, з'явитися висип, набряк, аж до анафілактичної реакції. Але це не завжди так: у деяких дітей свербіж є єдиним проявом такої реакції імунітету.[2]
• Скарлатина - захворювання, що характеризується появою характерної червоної висипки, яка є специфічною реакцією організму на виділення еритротоксину. Свербіж при скарлатині у дитини виражений помірно, і тільки при важкому і середньотяжкому перебігу може турбувати досить інтенсивно. До кінця гострого періоду захворювання висип підсихає, але ще деякий час може бути присутнім лущення і свербіж.[3]
• Вітряна віспа – вкрай неприємне захворювання, яке відносять до дитячих інфекцій. Особливо болісно свербіж при вітрянці у дітей: гостра вірусна інфекція передається повітряно-крапельним шляхом і провокується специфічним вірусом, що відноситься до сімейства Herpesviridae. Найчастіше на вітряну віспу хворіють діти 4-5 років, але хворіють і діти старшого віку.[4]
• Укуси комах стикався з кожним з нас, тому прийнято вважати, що свербіж від комарів у дитини - це, з одного боку, нормальне явище. Але часто досить дріб'язкові укуси переростають в повноцінну алергічну реакцію, а то і в запальний процес (наприклад, якщо дитина подряпав місце укусу і заніс інфекцію). Тому не варто ігнорувати укуси комах – не тільки комарів, а й ос, бджіл, мошок, клопів, кліщів. Їх потрібно лікувати, і навіть до лікарів звертатися. До речі, переважно нічний свербіж у дітей часто пов'язаний з наявністю таких комах, як постільні клопи, кліщі або воші (блохи).
• Сильний свербіж у дитини може бути викликаний здавленням певної частини тіла одягом, взуттям, стримуючими і фіксуючими пов’язками (в тому числі гіпсовими). Часто турбувати починає турбувати місце перетягнутої гумки або шнурка. Сверблячка під гіпсовою пов'язкою у дитини виникає в результаті порушення місцевого кровообігу в тканинах, або через підвищеної сухості шкіри, викликаної постійним носінням бандажа. Рідше причиною стає контактний дерматит - своєрідна реакція шкіри на тривале подразнення шкіри компонентами гіпсу (наприклад, сульфатом кальцію). Якщо відчуття під пов'язкою стають нестерпними, необхідно звернутися до лікаря: нерідкі випадки, коли під пов'язкою розвиваються шкірні та алергічні захворювання, які вимагають негайної медичної допомоги та втручання.
• Часто причиною свербежу в області анального отвору стають гострики. Діяльність цих паразитів активізується вночі, коли вони виходять на вулицю і займаються відкладенням яєць у зазначеній зоні. Для уточнення діагнозу слід здати аналіз калу на яйця глистів, а також зішкріб, який допоможе точно визначити причину неприємних відчуттів. Така діагностика необхідна, тому що симптом перианального свербіння може бути пов'язаний не тільки з наявністю гостриків, але і з утворенням мікротріщин заднього проходу - наприклад, через тривалих запорів у малюка.[5]
• Діатез - це не хвороба, як багато хто вважає, а лише схильність організму дитини до розвитку алергічних і запальних процесів. Якщо усунути причину такої схильності, то свербіж зникне сам собою. Тому всі сили слід спрямувати на пошук алергену – найчастіше він «ховається» за вживанням певних продуктів.[6]
• Кропив’янка — це поява сверблячих червонуватих або рожевих висипань, схожих на пухирі, які зазвичай супроводжують опіки кропивою. Висипання можуть з’являтися і зникати самостійно протягом однієї-двох годин. Кропив’янка може бути викликана впливом холоду або сонця, або прямим потраплянням алергену в організм.[7]
• Кір – небезпечна вірусна патологія, одна з частих причин смерті дітей раннього віку. Свербіж при кору у дітей не є основним симптомом, так як зазвичай він не виражений і не вимагає застосування протисвербіжних препаратів, але в деяких випадках - наприклад, при підвищенні температури - дискомфорт може посилюватися.[8]

Фактори ризику

Інтенсивність свербежу у дитини може бути різною, від невеликого расчеса, до найсильнішого дискомфорту, що порушує самопочуття і сон малюка. У більшості випадків патологічні відчуття пов'язані з алергічними процесами в організмі дитини, але приблизно в кожному третьому випадку мова йде про такі патології, як цукровий діабет, порушення щитовидної залози, електролітний дисбаланс, дисфункція травної або нервової системи. Також не виключена підвищена чутливість до деяких ліків, продуктів харчування тощо.

Крім основної причини, слід зазначити наявність провокуючих факторів, які прямо або опосередковано впливають на сверблячі прояви. До таких факторів належать:

• Сухість шкіри (пов’язана із зневодненням або холодною погодою);
• підвищена жорсткість води, використання «дорослих» засобів для купання, неправильно підібраний одяг і постільна білизна (наприклад, синтетика);
• несформованість нервової системи, нестабільність психічно-емоційного стану (підвищена збудливість, фобії, неврози тощо);
• нераціональне харчування, мізерне і одноманітне харчування;
• неправильне застосування медикаментів, самолікування;
• недотримання правил гігієни, або, навпаки, надмірне дотримання.

Визначення провокуючого фактора - обов'язок лікуючого лікаря. Самолікування може тільки погіршити проблему і перешкодити швидкому полегшенню стану малюка.

Патогенез

Досить часто свербіж у дітей пов'язаний з атопічним дерматитом або з'являється на тлі інших системних захворювань. У більшості випадків симптом протікає нападоподібно - наприклад, турбує тільки під час сну.

Системні причини дитячого свербежу включають:

• підвищена чутливість організму;
• гормональні зміни в період статевого дозрівання;
• реакції на медикаменти (антибіотики, етанол та ін.);
• певні методи лікування (фізіотерапія);
• Паразитарні інвазії (онхоцеркоз, ехінококоз, трихінельоз);
• інфекційні патології (вітряна віспа, розеола);
• захворювання печінки або нирок (обструкція, холестаз);
• гематологічні патології (лейкемія, анемія, еритремія);
• ендокринні захворювання, неврологічні розлади, інтоксикація.

Існують і такі варіанти проблеми, як сонячний, стресовий свербіж.

Алергічний свербіж у дітей зустрічається особливо часто. Важливу роль у його патогенезі відіграють тучні клітини: їх кількість збільшується, вивільняються певні медіатори запалення (наприклад, гістамін, триптаза, протеоглікани, ейкозаноїди та ін.). Тучні клітини провокують свербіж за рахунок медіаторів і ФРН, що сприяє гіперпластичним змінам нервових волокон. Інактивуючими засобами є засоби з антигістамінною дією, глюкокортикоїдні гормони, антагоністи бета-адренорецепторів.

Нервовий свербіж у дітей пов'язаний з надмірною стимуляцією імунної системи: відбувається збій, при якому імунна система атакує власні клітини у відповідь на стрес. Порушується баланс між механізмами захисту та агресії. Сенсорні рецептори шкіри активуються і посилають сигнали до спинного мозку, а потім до головного мозку. Як наслідок, в залежності від ступеня активації нервових закінчень, виникають сверблячі або навіть хворобливі відчуття.

Симптоми сверблячки шкіри у дитини

Дитячий свербіж досить часто зустрічається в поєднанні з іншими хворобливими симптомами - наприклад, іноді це почервоніння і лущення, сухість шкіри, набряклість, утворення кірочок, висипання, а також загальне нездужання, підвищення температури, головний біль і так далі.

Якщо єдиним симптомом є бажання почухати, перші його ознаки можуть виражатися в підвищеній руховій активності малюка, постійному неспокої, дратівливості, плаксивості, примхливості. Малюк може терти одяг, дряпати кінцівки і тіло, тертися об предмети, плакати без причини. Часто спостерігається зміна апетиту, нестабільність настрою, безсоння.

Свербіж у дитини без висипу буває при алергії (на початковій стадії процесу захворювання), а також при інфекційних та інших захворюваннях, в тому числі паразитарних. Тому не варто ігнорувати цей симптом, адже він може свідчити про розвиток серйозних патологій, що вимагають якнайшвидшого медичного втручання.

Якщо на шкірі виявлені сверблячі дрібні пухирці з каламутним вмістом, схильні до групування, які час від часу розкриваються, утворюючи виразки і скоринки, то можна запідозрити герпетиформний дерматит. Зазвичай проявляється такий свербіж на ліктях у дитини, а також в області обличчя або куприка. Герпетиформний дерматит має вірусне походження і дуже заразний.

Червонуватий висип і свербіж у дитини, що виникають різко, швидше за все, мають алергічну природу: висипання виглядають як невеликі цятки, горбки або пухирі. Така реакція є наслідком прийому деяких ліків, вітамінів, вживання певних продуктів або прямого контакту з алергенами. Неприємні симптоми виникають на будь-якій ділянці тіла, а сверблячі елементи у дітей дуже часто розчісуються і довго не гояться.

Вкрай рідко алергічний процес поєднує у дитини такі симптоми, як висип, свербіж і підвищення температури. Наявність температури при алергії є швидше винятком, ніж правилом. Якщо спостерігається така симптоматична тріада, то в більшості випадків це супутнє інфекційне захворювання. Інфекції не завжди супроводжуються кашлем, нежиттю та іншими відповідними ознаками. Перебіг інфекційної патології може бути безплідним, проявлятися лише підвищенням температури.

Харчова алергія на тлі інтоксикації також може супроводжуватися гіпертермією. Однак «вгадувати» діагноз безглуздо і небезпечно: краще звернутися до лікаря, провести діагностику і визначити причину проблеми. Цілком можливо, що такою причиною є вітряна віспа, краснуха - поширені вірусні захворювання, що вражають переважно дітей.

Почервоніння і свербіж у дитини можуть бути наслідком алергічних, запальних процесів: зовні висипання мають вигляд червонуватих плям, піднесень або пухирів, з локалізацією на обличчі або сідницях, або на інших, нетипових ділянках тіла. При розчісуванні такі елементи швидко покриваються кірками, свербіж не зникає, а навіть посилюється.

Якщо у дитини з'явився свербіж і лущення, можна запідозрити себорею або мікоз. Уважного огляду шкіри може бути достатньо для встановлення точного діагнозу. При мікозі спостерігається не тільки лущення, але і відшарування шкіри, утворення дрібних пухирів і ділянок роздратування. При себореї спостерігається сухість шкіри, свербіж у дитини інтенсивний і супроводжується почервонінням, утворенням кірочок в області брів, повік, пупка і так далі.

Нічний свербіж шкіри у дитини, пов'язаний з укусами комах, вимагає ретельного огляду шкіри вранці: наприклад, після укусів клопів можна виявити характерні червоні сверблячі горбки, а при укусах бліх дрібні рожеві елементи розташовуються в безпосередній близькості від один одного (як комаха рухається по шкірі).

Виявлені у дитини прищики і свербіж - це привід звернутися до дерматолога або паразитолога: якщо потрібна допомога іншого вузького спеціаліста, лікар дасть направлення на додаткову медичну консультацію.

Форми

Загальноприйнятої медичної класифікації свербежу у дитини не існує. В основному це пов'язано з тим, що свербіж сам по собі не є захворюванням, а лише одним із симптомів, що вказує на будь-які порушення в організмі, серед яких особливо поширені реакції гіперчутливості.

У медичній термінології симптом можна розділити на алергічний і неалергічний, локальний або вогнищевий, незначний і інтенсивний.

Часто лікарі описують проблему по її локалізації:

• шкірний свербіж - свідчить про наявність психіатричних, дерматологічних, ендокринних проблем, а також про наявність алергії;
• анальний свербіж - часто є ознакою патології прямої кишки, глистової інвазії;
• генітальний, паховий свербіж - вказує на гінекологічні, андрологічні, урологічні, паразитарні та дерматологічні проблеми.

Як правило, свербіж в інтимній зоні у дитини, свербіж кінцівок або заднього проходу вимагає різного підходу до лікування, тому на питання локалізації ураження лікар завжди звертає особливу увагу.

Локалізація свербіння

Сверблячка у дитини по всьому тілу з висипаннями на шкірі вимагає додаткової діагностики, так як єдиної причини такого явища немає. Причиною може бути як алергічний процес, так і інфекційні (бактеріальні, грибкові або вірусні) захворювання, системні патології (наприклад, інтоксикація або захворювання печінки). Алергія в дитячому віці зустрічається особливо часто, що пояснюється недосконалим імунним захистом і різними провокуючими факторами (як зовнішніми, так і внутрішніми). Тому при появі сверблячої висипки по всьому тілу лікар, перш за все, повинен виключити алергічну реакцію.

Сверблячка в інтимній зоні у дитини може турбувати як хлопчиків, так і дівчаток. Крім того, спостерігаються ознаки неспокою, дратівливості, а також місцеві симптоми, такі як печіння, виділення, неприємний запах. Причинами можуть бути недостатня гігієна (недостатня гігієна статевих органів або надмірна гігієнічна активність), анальні тріщини, алергічні процеси, лобкові воші, кандидоз та ін. Причинами свербіння можуть бути порушення правил гігієни (недостатня гігієна статевих органів або надмірна гігієнічна активність). Періодичний свербіж в паху у дітей може свідчити про підвищену чутливість шкіри до певних матеріалів і речовин - наприклад, якщо дискомфорт виникає при носінні синтетичного білизни, або при використанні деяких миючих засобів.

Вагінальний свербіж у дітей може свідчити про різні патології, наприклад:

• кандидоз, грибкова інфекція;
• запальні процеси в піхві;
• глистяні інвазії;
• пухлинні процеси;
• ендокринні патології (наприклад, цукровий діабет).

Іноді свербіж статевих органів у дитини викликають дріб’язкові фактори: відсутність або недостатність особистої гігієни, носіння синтетичного або тісної білизни, яке стає сприятливим середовищем для поширення збудників. Багато хто недооцінює ці фактори, але вони можуть спровокувати не тільки появу свербежу, але і неприємний запах, і навіть запальні процеси.

Якщо у дитини з'явилися виділення і свербіж - це привід звернутися до лікаря, і зробити це потрібно якомога швидше. При виділеннях творожистого характеру можна запідозрити грибкове ураження, а кров'янисті виділення часто приховують пухлинні процеси. А поява таких симптомів в період активного статевого дозрівання свідчить про сильну гормональну перебудову в організмі. Консультація лікаря необхідна в будь-якій з перерахованих вище ситуацій.

Сверблячка у дитини на руках, долонях - це часті симптоми, які супроводжують захворювання печінки. При порушенні жовчообігу в крові підвищується вміст жовчних кислот. Ці кислоти виявляють токсичну дію щодо рецепторної мережі шкіри. В результаті малюк відчуває свербіж. Ще однією поширеною першопричиною є цукровий діабет: це захворювання характеризується не тільки збоєм в роботі інсулінового апарату, але і порушенням обміну речовин, кровообігу і трофічних процесів в тканинах.

Сверблячка між пальцями рук дитини, а також в інших шкірних складках (пахви, пах) часто є ознакою корости - паразитарної патології, що розвивається при зараженні коростяним кліщем. Чому при корості свербить шкіра? Справа в тому, що самка паразита перед тим, як відкласти яйця, прокладає в шарах шкіри цілі лабіринти ходів. Шкіра, природно, ушкоджується, кліщі повзають у своїх ходах, що викликає таке неприємне відчуття.

Свербіж на ногах у дитини провокує не тільки грибкова інфекція, але і порушення кровообігу в кінцівках. Грибкові ураження проявляються сильним дискомфортом між пальцями ніг, а також в області стопи. Нігтьові пластини видозмінюються і шаруються, іноді з'являється неприємний запах. Порушення кровообігу спостерігаються як наслідок інших захворювань - наприклад, дисфункції печінки або нирок, цукрового діабету, судинних патологій, інфекційних та ендокринних розладів.

Тільки лікар зможе відповісти на питання, чи пов'язаний свербіж стоп, п'ят у дитини з інфекцією, або першопричину слід шукати серед системних захворювань. Не ігноруйте візит до лікаря, адже причина неприємних відчуттів не завжди нешкідлива.

Сверблячка в животику у дитини найчастіше викликана алергічною реакцією. Така реакція може розвинутися на що завгодно - навіть на молочну суміш або будь-який прикорм. У маленьких дітей ознаки алергії спочатку виявляються на животі та на обличчі (щоки, лоб). При діагностиці маленьких дітей слід враховувати і такий збій, як пітниця, яка характеризується появою дрібної висипки на животі, спині, в області сідниць. При потовиділенні свербіж не сильно виражений, але у деяких дітей є одним з основних симптомів (особливо при тривалому носінні мокрого підгузника).

Сверблячка в задньому проході у дитини – це несприятлива ознака, який може бути спровокований кількома причинами. Звертатися в даній ситуації потрібно або до педіатра, або до паразитолога, або до дитячого проктолога. Варто враховувати, що свербіж від глистів у дитини – найпоширеніший випадок, провокаторами якого є гострики – кишкові паразити, особливістю яких є нічна відкладання яєць в області заднього проходу. Саме з цим пов'язана поява дискомфортних відчуттів, для позбавлення від яких необхідно пройти антигельмінтну терапію і суворо дотримуватися гігієнічних правил. Зараження паразитами часто супроводжується іншими симптомами - наприклад, запамороченням, відсутністю апетиту, головними болями, розладами травлення. Крім того, часто спостерігаються ознаки анемії - блідість шкірних покривів, поява кіл під очима, порушення сну.

Не менш поширене явище, пов'язане з такими патологічними станами, - свербіж спини у дітей:

• алергічна реакція, атопічний дерматит;
• нервово-алергічні процеси;
• Короста, при якій дискомфорт посилюється у вечірній і нічний час;
• дерматит, фолікуліт, імпетиго;
• ксеродерма (спадкова патологія);
• Себорея (порушення вироблення шкірного сала);
• червоний плоский плоский лишай;
• псоріаз.

Якщо особливо свербить міжлопаткова область, то можна запідозрити дисфункцію щитовидної залози, цукровий діабет, патології печінки. Сверблячка на шиї у дитини виникає після укусів комах, після впливу ультрафіолету або виникає в результаті тривалого тертя шкіри об комір одягу, що особливо часто зустрічається у власників чутливої ​​шкіри.

Свербіж голови та обличчя у дитини є характерним симптомом педикульозу (вошивості). Якщо уважно оглянути шкіру голови, можна побачити сліди укусів, подряпини від розчісування і навіть яйця паразитів, які називаються гнидами. У такій ситуації дискомфорт малюка пов’язаний з тим, що воші кусають шкіру, виділяючи в ранку власний секрет, викликаючи досить сильний свербіж.

Сверблячка на щоках у дитини найчастіше є наслідком харчової або контактної алергії, але іноді вказує на простудну або сонячну реакцію, яка розвивається при чутливості шкіри до перепадів температур або ультрафіолетових променів. У маленьких дітей проблема може бути пов'язана з дисбактеріозом, так як збої в роботі травної системи у малюків часто відображаються на шкірі обличчя, стегон і сідниць. Іноді для повного усунення дискомфорту достатньо організувати дієту, відновити баланс мікрофлори кишечника.

Свербіж очей у дитини є першою ознакою кон'юнктивіту або грибкового ураження кон'юнктиви. У багатьох дітей саме так починає проявлятися алергічна реакція - наприклад, якщо алергеном є пилок, шерсть тварин або домашній пил. Сверблячі відчуття зазвичай супроводжуються почервонінням очей, набряком і навіть болем, болем і печінням.

Якщо в слуховому проході спостерігається надмірне скупчення секреції, у дитини з’являється свербіж у вухах. Цей свербіж є постійним і може супроводжуватися невеликим зниженням слухової функції. Іншими ймовірними причинами іноді є:

• алергічні процеси;
• отомікоз, грибкові ураження шкіри;
• діабет;
• наявність стороннього тіла, комахи в слуховому проході;
• набряк слухового проходу.

Свербіж і печіння можуть проявлятися на будь-якій ділянці тіла, і виникають вони з різних причин. Як стає зрозуміло, не завжди свербіж супроводжується появою висипу, так само висип може з'явитися у дитини без температури і свербежу. У будь-якому випадку, якщо з'явився сверблячий момент, а також лущення, запалення шкіри, з'явилися виділення або турбує біль, необхідно негайно показати малюка фахівця. Не виключено, що знадобиться комплексна медикаментозна терапія.

Ускладнення і наслідки

Постійний інтенсивний свербіж у дитини може викликати не тільки неспокій і дратівливість. Більшість дітей розчісує уражені ділянки, в результаті чого утворюються струпи і криваві ранові поверхні. У свою чергу, в рани можуть проникнути умовно-патогенні і патогенні мікроорганізми, що загрожує інфікуванням тканин, розвитком гнійної інфекції. В результаті можуть виникнути такі ускладнення, як піодермія (гнійне запалення шкіри), грибкові захворювання, абсцеси, флегмони та ін.

У більшості випадків уражене місце червоніє, набрякає, запальний процес поширюється на здорові ділянки, з’являються гнійні виділення.

Щоб уникнути неприємних наслідків, лікування необхідно починати своєчасно, під наглядом лікаря-фахівця.

Діагностика сверблячки шкіри у дитини

Діагностичні заходи при виявленні свербежу у дитини зводяться до з'ясування першопричини проблеми.

Якщо на тлі свербіння виникають інші шкірні прояви, необхідна консультація дерматолога з обов’язковою консультацією терапевта. Такий підхід дозволить оцінити здоров'я шкіри і виключити наявність загальних патологій. При необхідності ці спеціалісти допоможуть у консультації гематолога, алерголога тощо.

Загалом діагностика зазвичай включає наступні кроки:

• зовнішній огляд шкіри, лімфовузлів;
• аналізи крові (загальний, біохімічний, визначення рівня глюкози в крові), загальний аналіз сечі;
• Якщо на шкірі виявлені патологічні вогнища і елементи, то проводиться інструментальна діагностика у вигляді дерматоскопії, зіскрібків, біопсії;
• ультразвукове дослідження органів, розташованих в черевній порожнині.

Якщо свербіж у дитини турбує в області заднього проходу, то, крім візуального огляду, необхідно буде здати аналіз калу на наявність яєць паразитів і найпростіших мікроорганізмів. Крім того, маленькому пацієнту призначають копрограму, а при необхідності – ректороманоскопію, колоноскопію.

При виявленні свербіння в інтимних місцях лікар візуально огляне статеві органи, візьме мазок на мікрофлору з посівом і визначенням чутливості до антибіотиків, мазок на наявність атипових клітин. Також обов’язковими є загальноклінічні дослідження крові та сечі, копрограми та калу на яйця паразитів.

Диференціальна діагностика

Диференційна діагностика свербежу у дитини зазвичай проводиться з такими захворюваннями, як атопічний дерматит, короста, себорейний дерматит, алергічний контактний дерматит, іхтіоз, псоріаз, деякі імунодефіцитні стани (синдром гіперімуноглобулінемії Е, синдром Віскотта-Олдріча).

Слід враховувати, що свербіж у дитини може виникнути в результаті стресових ситуацій: ця причина в більшості випадків просто недооцінюється і не береться до уваги. В першу чергу пошук причин грунтується на таких захворюваннях, як короста, алергія, дерматит, грибкові ураження. Стресовий свербіж зазвичай проходить після прийому заспокійливих, але не варто намагатися самостійно поставити діагноз немовляті, пропонуючи йому ті чи інші ліки. Такий підхід не тільки зашкодить здоров'ю дитини, але і ускладнить подальшу діагностику лікаря.

Лікування сверблячки шкіри у дитини

Класичне лікування шкірного свербежу у дітей полягає в усуненні причин дискомфорту. Наприклад, при алергії необхідно знайти і нейтралізувати потенційний алерген, а при стресі – усунути його джерело.

При невеликому свербінні добре допомагають заспокійливі засоби, які призначаються педіатром в індивідуальному порядку. Крім того, практично у всіх випадках використовуються антигістамінні препарати, для яких зняття свербіння є одним з терапевтичних напрямків.

Немає необхідності намагатися усунути проблему самостійно. Нерідкі випадки, коли батьки відразу біжать в аптеку за антигістамінними препаратами, не розуміючи, що не завжди причиною є алергічний процес. У багатьох пацієнтів «винуватцем» стає інфекція, системні захворювання (наприклад, захворювання печінки) або паразитарні ураження. Тому краще не втрачати часу і звернутися за допомогою до лікарів. Лікар призначить відповідне лікування, як тільки виявить першопричину.

Слід розуміти, що не завжди лікар не завжди може визначити провокуючий фактор відразу, під час первинної консультації. Ймовірно, з малюком доведеться провести ряд діагностичних заходів - здати аналізи крові і сечі, аналіз калу на яйця кишкових паразитів, зішкріб з періанальної порожнини і т. д. При підозрі на алергічний процес лікар відправить малюка на провокацію. тестів або для аналізів крові на алергени. При підозрі на інфекційну патологію можливе проведення посіву шкіри.

Профілактика

Свербіж у дитини є наслідком будь-якої патології, а не самостійним захворюванням. Тому основним пунктом профілактики є попередження причин свербіння. Ось що під цим мається на увазі:

• своєчасне звернення до лікаря для лікування розладів травлення, ендокринних захворювань;
• своєчасне виявлення та лікування шкірних інфекцій;
• профілактика паразитарних уражень, дотримання гігієнічних правил, регулярне миття рук, а також овочів, фруктів і зелені, вживання тільки термічно оброблених продуктів тваринного походження;
• регулярне профілактичне відвідування лікаря;
• при наявності алергії придушення контакту з алергенами, дотримання дієти, організація гіпоалергенного перебування дитини вдома;
• попередження стресових ситуацій, забезпечення дитини міцним і здоровим сном, при необхідності – консультація психолога;
• перехід на здорове харчування, вживання достатньої кількості рідини;
• Запобігайте зневодненню, використовуючи засоби для зволоження шкіри (наприклад, спеціальні дитячі креми);
• При необхідності прийом вітамінно-мінеральних комплексів, що покращують обмінні процеси в організмі дитини).

Прогноз

Лише в половині випадків причина свербіння у дітей визначається відразу. На жаль, досить часто причина взагалі не виявляється і не усувається, тому симптом набуває хвилеподібно рецидивуючу форму. При цьому в 60% випадків свербіж у дитини з роками повністю усувається, тоді як у інших дітей може зберігатися і періодично повторюватися (такий перебіг характерно для алергічних процесів).