Висока температура і кашель

Більшість захворювань, що виникають у людини в той чи інший період життя, супроводжуються появою симптомокомплексу з однієї або кількох ознак, що дозволяє поставити попередній діагноз. При появі таких симптомів, як висока температура і кашель, відразу приходить думка про простудні захворювання, які лікарі часто об'єднують одним терміном - гостре респіраторне захворювання (ГРЗ). Це симптоми, які сигналізують про розвиток запального процесу у верхніх або нижніх дихальних шляхах. Але точний діагноз фахівець може поставити тільки з урахуванням причин і локалізації запалення, віку пацієнта, індивідуальних особливостей організму.

Епідеміологія

За статистикою близько 90% людей хоча б раз на рік хворіють на застуду. Вони можуть протікати з кашлем або без нього, з гіпертермією або на фоні нормальної температури. Поєднання обох симптомів найбільш характерно для ГРВІ (грип) і пневмонії (запалення легенів), якими частіше хворіють діти з їх несформованою імунною системою. У цієї популяції захворювання протікають важче, а також є дитячі хвороби, які починаються з кашлю та температури, такі як кашлюк, круп, скарлатина та вітряна віспа (частіше вражають дітей, ніж дорослих).

Причини високої температури та кашлю

Поява кашлю без температури може викликати безліч причин, які недосвідченому читачеві можуть здатися не пов'язаними між собою. На перший погляд, що може бути спільного між інфекційно-запальними процесами в дихальній системі та алергічними реакціями, впливом сухого повітря та сигаретного диму, вдиханням агресивних хімічних речовин та стресовими ситуаціями? Поява кашлю може бути звичайним, але підвищення температури необов'язково.

Алергія і стрес навряд чи можуть викликати гіпертермію. Якщо і буде підвищення температури, то воно буде незначним. Кашель курця, такий же симптом при прийомі деяких антигіпертензивних препаратів і вдиханні забрудненого повітря зазвичай не супроводжується перепадами температури, за винятком медикаментозної інтоксикації. Те саме можна сказати про потрапляння дрібних і великих частинок у дихальні шляхи, вплив сухого повітря, кашель, що супроводжує захворювання серця, травної та нервової системи.

Виражене підвищення температури в поєднанні з кашлем відзначається переважно при простудних захворюваннях верхніх і нижніх дихальних шляхів. Частіше лихоманка і кашель виникають при інфекційних захворюваннях дихальної системи, званих гострими респіраторними інфекціями, в тому числі грипі. Хоча при більш рідкісних бактеріальних інфекціях тієї ж локалізації може відзначатися захисна реакція у вигляді вираженого підвищення температури.

Фактори ризику

Факторами ризику цих симптомів є:

• переохолодження, що знижує захисні сили організму,
• Вживання холодних напоїв, які підвищують місцевий імунітет,
• вплив протягів,
• контакт з інфікованою людиною (респіраторні інфекції передаються переважно повітряно-крапельним шляхом),
• Догляд за хворим без дотримання методів профілактики інфекції,
• ослаблена імунна система,
• Наявність хронічних захворювань, що підвищують ризик інфекційних захворювань через зниження імунітету,
• імунодефіцит, авітаміноз та ін.
• дитинство.

Кашель з лихоманкою може бути спричинений запаленням дихальних шляхів, інфекціями носа або горла та розростанням аденоїдів. Ангіна, грип, бронхіт, трахеїт, пневмонія, синусит, ларингіт, фарингіт та інші респіраторні захворювання можуть протікати з температурою. Іноді ці симптоми також виникають при запаленні середнього вуха.

Патогенез

Кашель і лихоманка - неспецифічні симптоми, які можуть проявлятися при різних захворюваннях. Вони не пов’язані з конкретним діагнозом, але можуть бути дуже корисними для попереднього медичного висновку.

Окремо ці симптоми можуть свідчити про незв’язані патології. Наприклад, кашель може бути проявом як респіраторних захворювань, так і розладів серцево-судинної або травної систем. Також це свідчить про неадекватну відповідь імунної системи (алергія) або прояв гіперреактивності бронхів (бронхіальна астма).

Кашель може виникати і при відсутності захворювання, наприклад, при попаданні в дихальні шляхи сторонніх предметів, які подразнюють слизову оболонку і перешкоджають проходженню повітря. Цей же симптом виникає при подразненні внутрішньої оболонки глотки, гортані, трахеї і бронхів хімічними або термічними подразниками.

У будь-якому випадку кашель розглядається як захисна реакція, спрямована на звільнення дихальних шляхів від джерела подразнення або перешкоди проходженню повітряного потоку. Сухий кашель виникає при незначному подразненні, а вологий — при розвитку запалення або стазу легенів.

Температура також є ознакою запалення. Багато хто відзначає, що вогнище запалення завжди тепліше навколишніх тканин, що є результатом зміни характеру обмінних процесів і кровообігу в ньому.

Генералізована лихоманка є відповіддю на генералізацію патологічного процесу. Температура тіла сильніше підвищується при інфекційних запаленнях, особливо вірусного походження. Таким чином наш організм бореться з хвороботворними мікроорганізмами і сигналізує нам про їх наявність і підвищену активність.

Поєднання температури і кашлю вказує на генералізацію запального процесу та ураження дихальної системи. При запаленні підвищується чутливість слизової до різних подразників, стимулюється вироблення секрету бронхіальних залоз, який покликаний зволожувати внутрішню поверхню органів дихання і сприяти виведенню сторонніх елементів з дихальної системи.

І кашель, і температура розглядаються в цьому плані як захисна реакція організму. Кашель сприяє виведенню хвороботворних бактерій разом із скопилася мокротою, а лихоманка створює несприятливі умови для розмноження збудників. Це все дуже корисно, поки не починає діяти на організм виснажливо і не стає небезпечним в частині порушення реологічних властивостей крові.

Порушення терморегуляції при захворюванні призводить до того, що температура тіла продовжує підвищуватися, що стає небезпечним, оскільки відбувається порушення згортання крові, що збільшує навантаження на серцево-судинну систему, сприяє утворенню тромбів.

Хоча кашель не вважається небезпечним для життя симптомом, він також може бути серйозною проблемою, особливо якщо ви схильні до бронхоспазму. Виснажливий сухий кашель витрачає енергію пацієнта, а вологий кашель із підвищеним виділенням мокротиння є фактором ризику бронхіальної обструкції.

Симптоми високої температури та кашлю

Кашель і температура в такому поєднанні не можуть бути показниками здоров'я людини. Сам цей симптомокомплекс вказує на певні порушення в організмі, які відображаються на стані нервової та дихальної системи. Але воно рідко проявляється самостійно, зазвичай мова йде про більш розгорнутої і різноманітної клінічної картини, що дозволяє диференціювати одне захворювання від іншого.

Крім того, саме слово «кашель» не може багато чого сказати фахівцеві. Адже в діагностиці захворювань велику роль відіграє не стільки наявність даного симптому, скільки його характер: вологий або сухий, постійний або епізодичний, а також поєднання з іншими проявами хворобливого стану.

Кашель, нежить і температура вважаються першими ознаками гострих респіраторних інфекцій та грипу. У цьому випадку кашель може з'явитися не в перший день захворювання, а значно пізніше, проявляючись сильніше в ранкові години через необхідність відхаркувати накопичилася за ніч в бронхах мокротиння з приєднаними виділеннями з носа.

Але температура при вірусних захворюваннях в гострому періоді піднімається досить швидко і може триматися кілька днів.

Запідозрити гострі респіраторні інфекції також допоможуть такі симптоми, як головний біль, сльозотеча і біль в очах, що посилюється при погляді на яскраве світло, сльозотеча, біль або першіння в горлі, незвичайна млявість і апатія. До речі, головний біль і слабкість у всьому тілі, аж до болю в м'язах при спробі поворухнутися, більш характерні для вірусної інфекції.

Швидкість посилення симптомів залежить від типу інфекції. Так, при грипі реакція організму відбувається практично миттєво, і висока температура разом з головним болем є одними з перших симптомів гострого періоду, але сухий і вологий кашель, нежить можуть з'явитися набагато пізніше.

Сухий (непродуктивний) кашель є результатом подразнення слизової оболонки дихальних шляхів. Воно з’являється до розвитку серйозної запальної реакції. Але вологий кашель можна розглядати як наслідок запалення або результат підвищення продуктивності вироблення бронхіального секрету і приєднання до нього запального ексудату.

Коли в горлі і верхніх дихальних шляхах вже активізувалися мікроби і почався набряк тканин, відзначається зміна голосу. З дзвінкого голосу він перетворюється в глухий, хриплий, хрипкий. До появи набряку кашель може бути непродуктивним, але без особливостей. При появі набряку змінюється і тембр голосу, а також чутні ознаки кашлю. Він все більше нагадує переривчастий приглушений собачий гавкіт, тому його називають гавкотом.

Поєднання гавкаючого кашлю і температури свідчить про локалізацію запалення в горлі, гортані або трахеї. Зазвичай спостерігається важке дихання, біль у горлі, що посилюється при ковтанні, набряк гортані, при бактеріальних інфекціях можуть збільшуватися лімфатичні вузли. Такі симптоми більш характерні для ГРВІ, грипу, ларингіту та фарингіту, рідше – для трахеїту та бронхіту.

Ми вже згадували симптоми ГРВІ та грипу. Але що таке ларингіт і фарингіт? Ларингітом називають запальний процес в гортані, який найчастіше є наслідком простудного або інфекційного захворювання. На такий характер захворювання вкаже підвищена температура. Іншими симптомами ларингіту вважаються: червоне, набрякле горло біля входу в гортань, болісно ковтати, частий сухий кашель, який згодом стає продуктивним, відчуття першіння та пересихання в горлі. При інфікуванні можлива поява нальоту на слизових оболонках глотки.

Ларингіт можуть викликати як віруси, бактерії, так і грибки роду Candida. У першому випадку він відноситься до категорії ГРЗ з певною локалізацією, тому можуть мати місце всі симптоми вірусної інфекції (біль в голові, м'язах і очах, сильна слабкість).

Те ж саме стосується фарингіту – запального захворювання з локалізацією в глотці. Запалення охоплює слизову оболонку горла і лімфоїдну тканину аденоїдів. Температура в цьому випадку підвищується до субфебрильної, а хворий скаржиться на першіння і біль у горлі, сухий нестерпний кашель та інші симптоми, характерні для інфекційних респіраторних захворювань. Людина починає кашляти, щоб зменшити біль і першіння в горлі, але як тільки він починає кашляти, він більше не може зупинитися. При огляді горла видно, що воно темно-червоне, як при ангіні, також можуть бути виразки.

Червоне горло, дискомфорт, підвищення температури, біль у горлі, помітно посилюється при ковтанні і висока температура - симптоми, характерні для ангіни, але кашель при цьому захворюванні зазвичай не з'являється або виникає пізніше (в даному випадку мова йде про продуктивний симптом). Крім того, не на користь діагнозу «ангіна» говорить і розлитий характер запалення в глотці.

Червоне горло при вірусних і бактеріальних респіраторних захворюваннях спостерігається в 90% випадків, але зазвичай почервоніння локалізується не тільки в області мигдалин, а поширюється далі на глотку, верхнє і нижнє піднебіння, язичок. Якщо гіперемія переважно в мигдалинах, діагностують ангіну.

Висока температура, кашель і блювота - симптомокомплекс, характерний для вірусу грипу, особливо якщо мова йде про хвору дитину. Блювота є наслідком інтоксикації і подразнення горла. Але у дітей з меншою вагою в порівнянні з дорослими і не до кінця сформованою центральною регуляцією багатьох процесів інтоксикація наростає швидше, а блювотний рефлекс спрацьовує частіше. Більш того, поява блювоти на тлі клінічної картини респіраторної інфекції відзначається не тільки при грипі, але і при багатьох інших захворюваннях (наприклад, бронхіт або пневмонія).

Однак таке поєднання симптомів не можна назвати специфічним, характеризуючи тільки респіраторні захворювання. Така клінічна картина може свідчити про отруєння. Блювоту можна вважати наслідком інтоксикації. Але яке відношення це має до кашлю та температури?

Температура при отруєнні може як підвищуватися, так і знижуватися. При інфекційній інтоксикації вона зазвичай підвищується, що пояснюється розвитком гострого запального процесу в шлунково-кишковому тракті. Дія токсинів на ЦНС така, що може порушуватися функціональність різних структур мозку, в тому числі центру терморегуляції в гіпоталамусі і корі головного мозку. Це призводить до того, що температура продовжує зростати більше, ніж це необхідно для захисту від мікроорганізмів.

Кашель при отруєнні зазвичай виникає після блювоти. Блювотні маси починають дратувати слизову горла, викликаючи сухий кашель. Також напади кашлю можуть бути спровоковані потраплянням елементів блювотних мас в дихальні шляхи.

Ми розглянули в основному причини, які можуть викликати кашель і температуру 37-39, а то і вище у дорослої людини. Однак, коли мова йде про дітей, причин може бути набагато більше.

Ускладнення і наслідки

Кашель і температура є симптомами того, що організм почав боротися з інфекцією, і цей процес супроводжується розвитком запальної реакції. Саме запалення можна розглядати як фізіологічний, так і як патологічний процес. Так, локальне підвищення температури знижує активність хвороботворних мікроорганізмів як в цій області, так і в цілому і в усьому організмі, але якщо не лікувати запалення, можливі деструктивні зміни в тканинах, порушення функціональності слизової оболонки бронхів. епітелію, перехід захворювання в хронічну форму.

Ще одна небезпека – результат неправильної самодіагностики або непрофесійної діагностики в лікувальному закладі. Поєднання кашлю та температури зазвичай пов’язане із застудою, тобто запаленням горла та дихальних шляхів, і очікуються інші симптоми застуди: нежить, червоне горло, головний біль, хоча їх може не бути, якщо це інший запальний процес. процес.

Наприклад, підвищення температури до 38 градусів і сухий кашель можуть бути симптомом інфекційного запалення оболонок серця. Ці симптоми часто виникають у хворих на міокардит і ендокардит.

Малопродуктивний кашель також може бути симптомом ішемічної хвороби серця. Про це варто задуматися, якщо інших симптомів застуди немає, але є задишка, важке дихання, дискомфорт в області серця. Підвищення температури в цьому випадку буде поганим прогностичним ознакою, найчастіше вказує на інфаркт міокарда.

Не менш небезпечно недооцінювати тяжкість захворювання. Ви можете подумати, що це просто застуда і лікувати її теплим чаєм і полоскати горло, але насправді виявляється, що ви хворі на пневмонію, яка потребує кваліфікованого лікування в пульмонологічному відділенні.

Ще гірше, коли батьки ставлять діагноз своїй дитині, спираючись на мізерні знання медицини. Але багато дитячих захворювань, враховуючи несформований імунітет малюка, є потенційно небезпечними для життя. Так, медицина пішла далеко вперед і зараз має на озброєнні таку серйозну зброю, як вакцини від збудників дитячих і дорослих хвороб, але багато батьків ставляться до вакцинації дітей з обережністю, враховуючи можливі ускладнення, і рідко погоджуються на таку профілактику. А коли дитина захворіла, бити в барабани вже пізно, дорога кожна хвилина, яка може врятувати життя дитини.

Діагностика високої температури та кашлю

Лікарі з їхньою професійною підготовкою більш серйозно ставляться до таких симптомів, як кашель і температура. Хоча в більшості випадків насправді йдеться про звичайну застуду, розглядають усі можливі сценарії — від гострих респіраторних інфекцій до інфаркту міокарда, який може мати прихований перебіг.

Вивчення історії хвороби пацієнта - перше, що робить досвідчений лікар. У цьому випадку його цікавить не сам факт наявності кашлю, а його характер: постійний або нападоподібний, болісний сухий або вологий, кількість мокротиння, що виділяється, і його характеристики. Те ж саме стосується і температури, тут важливі конкретні цифри і час підвищення температури. Наявність будь-яких інших симптомів допомагає пролити світло на діагноз захворювання.

Дані з медичної карти пацієнта допомагають припустити хронічний перебіг або рецидив захворювання, якщо раніше були згадки. Якщо людина серцево-судинний, має сенс звернути увагу на стан серцево-судинної системи в даний момент.

Звернення до терапевта або педіатра зі скаргами на кашель і температуру спочатку передбачає фізикальний огляд. Лікар оцінює стан слизових оболонок горла і ротової порожнини, прослуховує дихання пацієнта на наявність хрипів, одночасно оцінює роботу серця. Хрипи і свист у грудній клітці свідчать про серйозні запалення в бронхах і легенях, що вимагає додаткового обстеження.

Такими тестами можуть бути аналізи крові та мокротиння хворого. Аналізи крові покажуть підвищення лейкоцитів як показник запалення, а часто і наявність антитіл (адже імунна система бореться з інфекційним агентом, і за типом антитіл можна розрахувати). Аналіз мокротиння дає більше інформації про тяжкість запалення та його причину. Він визначає не тільки наявність гною і крові в мокроті, але і визначає інфекцію, яка викликала захворювання. Аналіз сечі в даній ситуації призначають рідко, щоб оцінити роботу нирок, які відповідають за виведення більшості ліків.

Інструментальна діагностика проводиться в основному при підозрі на серйозні захворювання. При ГРВІ та грипі в цьому зазвичай немає необхідності, якщо тільки мова не йде про можливі ускладнення у вигляді бронхіту, пневмонії, плевриту. Методами інструментальної діагностики кашлю та лихоманки можна вважати рентгенографію органів грудної клітки, бронхоскопію, спірографію (оцінка функціональної активності органів дихання), УЗД плевральної порожнини та ін.

При підозрі на захворювання серця додатково проводять вимірювання артеріального тиску, пульсу, електрокардіограму, холтерівське моніторування серця, ехокардіограму, МРТ або УЗД серця і деякі інші спеціальні дослідження.

Всі основні та додаткові дослідження лікар призначає на підставі попереднього діагнозу, який ставиться при вивченні анамнезу та фізикального огляду. У спірних ситуаціях пацієнта можуть відправити на консультацію до отоларинголога або кардіолога. Невелике підвищення температури і кашель також можливі при рефлюксній хворобі. При підозрі на це проводять ендоскопічне дослідження стравоходу та шлунка.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика в даній ситуації допомагає систематизувати отриману інформацію і визначити остаточний діагноз. Незважаючи на те, що кашель і лихоманка в більшості випадків є симптомами вірусних захворювань, не можна виключити їх появу при бактеріальних інфекціях органів дихання і серця, інфаркті міокарда, рефлюксофагіті, іноді при загостренні виразки шлунка або важкої алергії з набряком гортань.

Схема лікування багато в чому залежить від збудника захворювання, тому дуже важливо назвати його по імені, щоб згодом підібрати найбільш ефективні препарати для боротьби зі збудником.

Лікування високої температури та кашлю

Почнемо з того, що лікувати кашель і температуру, не з'ясувавши причини таких симптомів, нелогічно і небезпечно, тому що є великий ризик того, що хвороба зачаїлася і перейде в хронічну форму або, того гірше, дасть важкі ускладнення. Наприклад, грип із задоволенням дає ускладнення на серце і легені, провокує розвиток хронічних захворювань вуха, горла, носа, може викликати запалення головного мозку і його оболонок. До речі, пневмонія, бронхіт, ендо-, міо- і перикардит, менінгіт і енцефаліт, радикуліт, отит і навіть невралгія в більшості випадків є наслідками застуди.

Оскільки зазвичай кашель і висока температура все ж є симптомами захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів, приділимо більше уваги лікуванню цих захворювань. Що стосується інфекційного запалення серцевих оболонок, то його лікування мало чим відрізняється від лікування важкої пневмонії: ліквідація збудника (залежно від типу інфекції призначаються антибіотики, антимікотики, противірусні засоби) і купірування запалення кортикостероїдами з медикаментозна підтримка імунітету (імуностимулятори, вітаміни).

Лікування будь-якого інфекційного захворювання є компетенцією профільного лікаря. Навіть якщо взяти до уваги той факт, що багатьом відоме основне правило: бактеріальні інфекції лікуються антибіотиками, грибкові інфекції – протигрибковими засобами або протигрибковими засобами, вірусні інфекції – противірусними препаратами та імуностимуляторами, не кожен може вибрати, що саме правильний препарат. Адже необхідно враховувати не тільки природу інфекції, але і її вид. Препарати для лікування стафілокока і збудника туберкульозу можуть бути абсолютно різними, а вірус грипу неможливо знищити препаратами проти герпесу, хоча обидва захворювання є вірусними інфекціями. Противірусні препарати, антимікотики і антибіотики при температурі і кашлі повинні бути призначені лікарем після визначення природи збудника захворювання (в ідеалі - також його виду).

Найбільшою помилкою багатьох пацієнтів є лікування симптомів, тоді як ми повинні лікувати хворобу та її причину. Так, зміна кашлю з непродуктивного на продуктивний, безумовно, відіграє велику роль у випадку інфекції дихальних шляхів. Але цього заходу зазвичай недостатньо, щоб вивести з організму всі одиниці збудника. Ще гірше, коли кашель намагаються задушити, тобто послабити кашльовий рефлекс на рівні ЦНС. Такий підхід до лікування не є науковим, скоріше навпаки, це буде антилікування.

Що стосується лихоманки, то її лікування взагалі сумнівне, поки вона не досягне критичних значень. Температуру до 38 градусів Цельсія збивати не можна, якою б інфекцією вони не були викликані. Цим ви тільки завадите організму боротися. Збиваючи перед лікарем температуру і забувши згадати про її підвищення, можна тільки заплутати фахівця, адже кашель з температурою є симптомом деяких захворювань, а без температури можуть бути ознаки зовсім інших патологій.

У будь-якому випадку лікування інфекції не повинно обмежуватися прийомом жарознижуючих засобів і засобів від кашлю (відхаркувальних і муколітиків). Якщо збудником захворювання є бактерії або гриби, то застосування засобів для підвищення імунітету, ефективних при вірусної етіології захворювання, швидше за все, буде недостатнім. Протигрибкова та антибіотикотерапія на сьогоднішній день вважається найкращим варіантом боротьби з відповідними збудниками, незважаючи на всі недоліки цих методів. Але без них великий ризик розвитку небезпечних ускладнень.

Велику роль у лікуванні інфекційних захворювань відіграють не тільки призначені медикаменти, а й застосування немедикаментозних методів лікування. Перш за все, це спокій і постільний режим, які є обов’язковими в гострий період захворювання. Тримати температуру в безпечних межах без ліків допомагає велика кількість води. Також полегшує відхаркування мокротиння при кашлі. Дієта допомагає знизити навантаження на органи під час хвороби і зберегти сили для боротьби з інфекцією.

Профілактика

І кашель, і лихоманка за своєю суттю не є хворобою. Вони є лише реакцією організму, який намагається всіляко боротися зі збудниками. Так, симптоми впливають на наше самопочуття, і є велике бажання від них позбутися, але це неправильно. Якби не було кашлю, який допомагає вивести мікроби з дихальних шляхів, і температури, яка є вбивцею для хвороботворних мікроорганізмів, хвороба протікала б набагато важче і з серйозними ускладненнями.

Говорячи про профілактику, слід розуміти, що попереджати потрібно не захисну реакцію, а можливу причину захворювання, тобто інфекцію та її активність через ослаблений імунітет. Нерідко збудник захворювання роками сидить в організмі, і ми навіть не підозрюємо про це, поки наша імунна система не дасть слабину. А щоб уникнути цього необхідно подбати про раціональне харчування з достатньою кількістю вітамінів, регулярну фізичну активність, а в осінньо-зимовий і весняний період про профілактичний прийом полівітамінних комплексів та імуностимуляторів рослинного походження (ехінацея, родіола рожева, лимонник)., елеутерокок).

На наш імунітет та сприйнятливість до інфекційних захворювань впливають: переохолодження, хронічні та аутоімунні захворювання та шкідливі звички. Дещо в профілактичних цілях можна прибрати зі свого життя: поберегтися від переохолоджень і протягів, відмовитися від алкоголю і куріння, не допускати переходу гострих патологій в хронічні. А профілактика аутоімунних захворювань - це своєчасне лікування інфекцій, адже вони часто винні в розладі імунної системи, яка починає неадекватно реагувати на свої клітини, але ігнорує чужорідні.

Прогноз

Прогноз захворювань з кашлем і температурою залежить від своєчасності та актуальності проведеного лікування. Найгірше буває. Якщо людина тривалий час ігнорує симптоми, потрапляє в лікарню у важкому стані.

Високу температуру і кашель не можна вважати варіантом норми. Тому на ці симптоми необхідно звернути увагу, і чим раніше це зробити, тим менше ризик ускладнень.