ЛФК при сколіозі: базові вправи

Ефективним способом стабілізації та зменшення викривлення може бути систематичне виконання хворими з фронтально-торсійною деформацією різних відділів хребта спеціальних вправ – ЛФК при сколіозі.

Показання до ЛФК при сколіозі

Лікувальну фізкультуру призначає лікар - вертебролог або ортопед, а вправи виконуються лікарем ЛФК або сертифікованими інструкторами, які спеціалізуються на захворюваннях хребта. Без урахування типу сколіозу, його ступеня (величини кута викривлення) і особливостей торсійної деформації просто виконувати звичайні вправи вдома небезпечно: не всі з них можна виконувати при сколіозі через ризик пошкодження міжхребцевих дисків, виникнення або посилення болю і зменшення обсягу рухів при зниженні рухливості хребта.

Для кожного пацієнта фахівець з лікувальної фізкультури повинен підібрати індивідуальний комплекс ЛФК при сколіозі та під час занять навчити правильному виконанню конкретних вправ. І тільки базові вправи для розвитку і зміцнення м'язів спини - при наміченому незначному бічному викривленні хребта - можна виконувати самостійно після візиту до лікаря.[1]

Насправді показаннями до ЛФК при сколіозі є викривлення 1-2 ступеня і, в залежності від форми викривлення і наявних змін скелета, більш виражені 3 ступеня. При викривленні легкого та помірного ступеня ЛФК (у поєднанні з іншими консервативними методами) дозволяє призупинити прогресування сколіозу і навіть досягти корекційного ефекту, тобто частково виправити зміщення хребців у дітей і підлітків – у період дозрівання кісток, а також у дітей. дорослі - до 23-35 років, тобто до завершення процесу окостеніння скелета.[2]

ЛФК підтримує рухливість суглобів, тонізує і зміцнює м'язи при сколіозі, збільшуючи їх силу. Це сприяє кращій координації рухів і більш фізіологічній поставі без одностороннього перенапруження паравертебральних м'язів.

Як відзначають фахівці, мета ЛФК при сколіозі 1 ступеня і сколіозі 3 ступеня - шляхом зміцнення м'язів підвищити стійкість хребта, а завдання ЛФК при сколіозі 2 ступеня - виправити його викривлення.

Протипоказання

ЛФК при сколіозі протипоказаний при загальному погіршенні самопочуття і гіпертермії, при підвищеному артеріальному і / або внутрішньочерепному тиску, при посиленні болю від фізичних навантажень - хронічному невропатичному больовому синдромі, особливо з локалізацією в поперековому і крижовому відділах хребта.

Також лікувальна фізкультура не показана, якщо дуга викривлення хребта (кут Кобба) перевищує 50° (4 ступінь сколіозу) - при зміщенні і здавленні органів середостіння, що призводить до зменшення об'єму легень і вираженої задишки.. Хоча фізіотерапія в комплексному лікуванні використовується на будь-якій стадії розвитку сколіозу.

ЛФК при грудному сколіозі

У комплексі ЛФК при грудному сколіозі є вправи лежачи на спині, на животі, на боці, а також стоячи прямо або на четвереньках.

Отже, стоячи на колінах з упором на кисті випрямлених рук (тобто на карачках), виконуємо такі вправи:

• спина рівна, руки зігнуті в ліктях, руки трохи ширше ширини плечей, грудна клітка плавно опущена вниз до торкання плечового пояса поверхні підлоги із затримкою 5 секунд, повернутися у вихідне положення (до 10 повторів);
• не відриваючи випрямлені руки від підлоги, підняти плечі і округлити спину; після повернення у вихідну позу плечі опускаються, а спина прогинається вниз;
• не відриваючи випрямлених рук від підлоги, сісти на п'яти (плечі і спина тримати прямо), підняти і опустити голову вгору-вниз, потім повернути її вправо-вліво. Прийняти вихідне положення;
• спина пряма, руки прямі; права рука витягнута вперед і трохи вгору, а ліва нога випрямлена до упору назад і піднята до рівня тазу. Це положення потрібно зафіксувати на п'ять секунд і повернутися у вихідне положення, після чого підняти ліву руку і праву ногу. Всього 10 повторів.

Є кілька вправ, які виконуються стоячи:

• Прямі руки відведені за спину, зігнуті в ліктях, а кистями обхоплюють протилежні передпліччя; плечі розпрямлені і відведені максимально назад;
• з того ж вихідного положення прямі руки піднімаються вгору, одна нога відводиться назад, а руки і плечовий пояс тягнути вгору, трохи відхиляючи весь корпус назад. П'ять разів відкинути по черзі праву і ліву ногу;
• Встаньте прямо, ноги майже на ширині плечей, обидві руки підняті в сторони і постарайтеся обхопити уявний великий м'яч, максимально відводячи лопатки. Утримуйте положення 5-6 секунд. Повернувшись у вихідне положення, повторіть ще п'ять разів.

Лежачи на спині (ноги разом, руки вздовж тулуба) виконувати такі вправи:

• по черзі згинаючи ноги в колінах і випрямляючи гомілку паралельно підлозі під прямим кутом до стегна;
• те саме, але з почерговим схрещуванням і розведенням гомілок;
• з опорою на стопи зігнутих у колінах і спині ніг (руки вздовж тулуба) підняття тазу над площиною підлоги;
• почергове підняття прямих рук вгору і заведення їх за голову - з одночасним напруженням преса і косих м'язів преса.

Потрібно лягти на живіт:

• спертися на зігнуті в ліктях руки, розташовані біля плечей, і, плавно розгинаючи їх, піднімати і підтягувати голову, плечі і тулуб; вигнути спину. Зробіть до 10 повторів;
• випрямити всі кінцівки (руки витягнуті вперед) і одночасно відірвати їх від підлоги;
• випрямити ноги, але руки нарізно; на вдиху підняти руки, плечі і верхню частину грудей з одночасним підняттям однієї ноги. Утримуйте позу на п'ять секунд, чергуйте ноги, роблячи кілька повторів для кожної ноги;
• все так само, як і в попередній вправі, тільки ноги злегка розставлені, а руки зчеплені на потилиці.

Якщо дуга викривлення хребта локалізована і скручена вправо, діагностують правобічний сколіоз, а якщо дуга «дивиться» вліво, то, відповідно, лівосторонній сколіоз. І це враховується як в комплексі ЛФК при правобічному сколіозі, так і при призначенні ЛФК при лівосторонньому сколіозі, оскільки для зменшення викривлення (1-2 ступеня) важлива специфіка рухів. Наприклад, вправи для м'язів, що стабілізують і обертають хребет, повинні бути спрямовані на їх зміцнення з боку, протилежного дузі викривлення, тобто в протилежну сторону від торсійної ротації хребців.[3]

Цей принцип використовується для зміцнення м'язів спини і всього м'язового корсету шляхом виконання бічної планки. Більш легка вправа - підйом ноги лежачи на боці - при правобічному викривленні виконується з лівого боку (піднімання правої ноги вгору), а при лівосторонньому сколіозі - навпаки.

А вправи для більш правильної постави виконуються з підкладанням подушки або м'якого валика під бічну частину грудної клітки (з боку випинання дуги викривлення).

Лікувальна фізкультура при поперековому сколіозі

Комплекс ЛФК при сколіозі поперекового відділу хребта включає вправи, які виконуються лежачи - на спині або на животі.

Лежачи на спині:

• піднімання вгору (вдих) і опускання (видих) випрямлених рук, що лежать з боків тулуба;
• злегка розведеними руками піднімати випрямлені ноги перехресними погладжуваннями в горизонтальній площині (як ножиці);
• при такому ж положенні рук по черзі піднімати й опускати зігнуті в колінах ноги в сторони;
• Витягніть лікоть лівої руки до правого коліна, потім поміняйтеся місцями
• на розведених руках і ногах почергове згинання ніг у коліні з підніманням і перенесенням їх над прямою ногою з нахилом гомілки до підлоги і торканням її коліном.

Лежачи на животі:

• почергове напруження і розслаблення всіх м'язів шляхом розгинання пальців і піднімання стоп з одночасним витягуванням вперед випрямлених рук;
• відтягування піднятої ноги в бік викривлення і повернення у вихідне положення (руки зігнуті в ліктях, кисті під підборіддям);
• той же рух ногами, але руками за голову з одночасним розведенням ліктів.

У положенні стоячи виконайте такі вправи:

• ногу з боку дуги викривлення поставити вбік, а руку збоку підняти вгору; зафіксуйте положення на п'ять секунд і поверніться у вихідне положення (до 10 повторів).
• Стоячи з боку увігнутості кривизни біля стіни і тримаючись за неї рукою, перехрестіть ногу з боку увігнутості за іншу ногу; протилежна рука повільно піднімається вгору, тягнеться до стіни (над головою). Затримайтеся в позі на кілька секунд, поверніться у вихідне положення (п'ять-шість повторів).

Цей тип сколіозу також можна лікувати за допомогою партерних вправ .

ЛФК при шийному сколіозі

ЛФК при шийному сколіозі з рекомендованими вправами детально описана в публікації - Сколіоз шийного відділу хребта (в розділі Фізіотерапевтичне лікування).

ЛФК при S-сколіозі

ЛФК при S-подібному сколіозі (коли фронтальне викривлення має дві дуги в контрлатеральних напрямках) на початкових стадіях може бути коригуючим, але, найчастіше, це вправи, які стабілізують більш фізіологічну поставу пацієнтів.

Сидячи прямо, руки за головою, необхідно обертати плечовим поясом і грудьми вліво і вправо, нахиляти корпус вперед (і знову випрямляти).

Лежачи на животі на досить високій лаві або кушетці, слід повільно перегнути верхню частину тіла через край і провиснути вниз під прямим кутом, розслабляючи м’язи верхньої частини тулуба; в тому ж положенні робити погойдування вгору-вниз (з амплітудою 30-40°). Виконайте ті ж рухи, лежачи спиною на лаві (так, щоб її край був на рівні лопаток).

Лежачи на спині (вихідне положення - ноги прямі, руки вздовж тулуба або за головою) виконувати такі вправи:

• підборіддя опустіть і щільно прилягайте до грудини, а пальці ніг підтягніть до гомілок (на себе);
• пряма нога піднята вгору, максимально зігнута в коліні і наближена до передньої поверхні тіла. Після повернення у вихідне положення виконується дія іншою ногою;
• зігнути обидві ноги в колінах; прогинаючи спину, верхня частина тіла повинна бути максимально наближена до колін;

Лежачи на животі:

• прямі руки в сторони, голова і плечі підняті, повільно закинути голову назад; повернутися у вихідне положення;
• почергове підняття ніг (не згинаючи в колінах);
• розведення ноги в сторону з одночасним розведенням протилежної руки в сторону (затримка на кілька секунд).

ЛФК при сколіозі у дітей

Практично всі перераховані вище вправи рекомендуються в комплексах ЛФК при сколіозі у дітей - з урахуванням виду і ступеня викривлення, а також віку дитини.

Особливо дітям підходять вправи зі снарядами, зокрема ЛФК з палицею при сколіозі.

Стоячи, палицю тримають на випрямлених руках і піднімають кілька разів:

• до рівня плечового пояса;
• над головою;
• перевищивши висоту плечей і вигнувши спину;

Гімнастичну палицю кладуть на область лопаток і нахиляють вперед. Присідання виконуються з піднятою вперед палицею. З піднятою над головою палицею робіть почергові випади ногами назад. Тримаючи палицю за спиною (в ліктьових згинах рук) виконувати нахили вперед-назад і вліво-вправо, а також присідання.

Дивіться також - Вправи для постави для дітей (з відео).

ЛФК при плоскостопості і сколіозі

Через неправильну поставу у хворих на сколіоз часто виникає плоскостопість, тому крім відповідних вправ для хребта і м’язів необхідно виконувати вправи для плоскостопості .

На закінчення варто відзначити, що відкладати початок занять ЛФК при сколіозі не можна! Це захворювання хребта є прогресуючим захворюванням, яке може незворотно порушити роботу не тільки опорно-рухового апарату, але і внутрішніх органів.