Правобічний сколіоз

Якщо хребетний стовп деформований у правий бік вздовж вертикальної осі, то лікарі говорять про таку патологію, як правобічний сколіоз. Йдеться про складну структурну проблему, яка має кілька ступенів тяжкості. Залежно від ступеня захворювання лікар призначає те чи інше лікування. У важких випадках правобічний сколіоз може негативно впливати на роботу внутрішніх органів, тому важливо своєчасно займатися корекцією положення хребта. [ 1 ]

Епідеміологія

Лікарі зазначають, що у кожного восьмого з десяти пацієнтів зі сколіозом визначити причину патології не вдається – у такому випадку кажуть про ідіопатичний сколіоз.

Розлад може проявлятися практично в будь-якому віці, але найчастіше його діагностують на етапі статевого дозрівання – тобто у пацієнток 12-15 років (у дівчаток – після 10-11 років).

Жінки частіше страждають від сколіозу – приблизно в 4 рази частіше.

Правобічний сколіоз у ранньому дитинстві частіше зустрічається в перші два роки життя, переважно у хлопчиків, але в більшості випадків зазнає регресії.

Про юнацький сколіоз говорять, якщо він розвивається у віці від 3 до 15 років. У цьому віці патологія частіше спостерігається у дівчаток і має тенденцію до прогресування.

Підлітковий сколіоз розвивається від періоду статевого дозрівання до завершальної стадії росту кісток – тобто приблизно до 17-20 років. У дівчат порушення реєструється в 4 рази частіше, ніж у хлопчиків.

Якщо викривлення вперше виправляється у віці понад 20 років, то говорять про дорослий сколіоз, який формується після завершення росту кісток. [ 2 ], [ 3 ]

Причини правобічного сколіозу

Сколіоз – це патологія, яка формується в дитячому віці. Причому початковий ступінь порушення найчастіше непомітний, тому говорити про раннє звернення за медичною допомогою не доводиться.

У більшості випадків правобічний сколіоз починає розвиватися у маленьких пацієнтів з 6 років. У цьому віці спостерігається як інтенсивний ріст скелета, так і високе навантаження на хребетний стовп на тлі недорозвинених м'язів спини. Це тягне за собою деформацію.

Однак, трапляється, що «винними» є й інші причини – такі як ці:

• Тривале перебування в неправильній позі;
• Порушення обмінних процесів (відбуваються шкідливі процеси в хребті, а при ураженні низки хребців змінюється їх форма та положення);
• Вроджені вади розвитку скелета (зрощення ребер, «зайві» хребці тощо);
• Надмірна маса тіла (збільшує навантаження на хребетний стовп, що призводить до його викривлення);
• Інфекційно-запальні процеси, ендокринні патології;
• Травми спини, травми хребта;
• Дистрофічні, дегенеративні захворювання хребта (остеохондроз, спондилоартроз, грижі міжхребцевих дисків тощо).

Медики запевняють, що всі причини розвитку правобічного сколіозу досі не з'ясовані, тому в багатьох випадках поява патології не піддається жодному чіткому поясненню. Було озвучено багато теорій, але лікарі продовжують досить часто ставити пацієнтам діагноз «ідіопатичний» (безпричинний) сколіоз. [ 4 ]

Фактори ризику

Правобічний сколіоз не може виникнути «просто так»: його розвитку передують певні фактори, такі як:

• Недостатнє, мізерне, одноманітне харчування;
• Хронічна інтоксикація, залежність від алкоголю, куріння;
• Надмірне фізичне перевантаження хребта, підняття важких предметів, надмірна вага;
• Професії та види спорту, схильні до травм;
• Ослаблення м'язів через брак фізичної активності;
• Часті переохолодження;
• Часте та тривале виконання стереотипних, повторюваних рухів;
• Неправильна постава, відсутність контролю постави.

Будь-який з перерахованих вище факторів може бути першопричиною розвитку у людини правостороннього сколіозу.

Деякі фахівці вважають, що вертикальне положення тулуба вже є початковою причиною формування різних викривлень – зокрема, правобічного сколіозу. Але, як показали наукові експерименти, головним фактором слід вважати не вертикальну поставу, а відсутність належної уваги до хребта з боку самого пацієнта. Адже дистрофічні або дегенеративні патології хребта можуть розвиватися не лише у людини, а й у інших ссавців.

Основним патологічним станом, що провокує розвиток правобічного сколіозу, фахівці вважають недостатню фізичну активність. Сучасні люди дуже мало часу приділяють фізичному вихованню та спорту. В результаті цього пригнічується кровопостачання органів і тканин, слабшає мускулатура, погіршується трофіка хребта, що тягне за собою розвиток дистрофічних процесів. Цей механізм можна зупинити, якщо вчасно подбати про компенсацію відсутності рухової активності.

Патогенез

Хребетний стовп може складатися з 33-35 хребців, між якими розташовані еластичні та стійкі «розпірні» диски. М'язово-зв'язкова система, міжхребцеві диски та суглоби допомагають утримувати тулуб у вертикальному положенні, дозволяючи йому активно та вільно рухатися. Еластичність міжхребцевих дисків пом'якшує різні фізичні коливання - наприклад, під час ходьби, бігу підтюпцем або стрибків - які передаються до хребтового стовпа, а потім до спинного та головного мозку. Фізіологічна орієнтація існуючих нормальних вигинів хребта (лордоз і кіфоз) забезпечує додаткову еластичність та пом'якшує навантаження.

Що відбувається при правобічному сколіозі? Через різні причини відбувається складна деформація хребта, яка тягне за собою викривлення ребер і грудної клітки, порушення адекватного взаємного розташування внутрішніх органів. При вираженому ступені сколіозу порушується робота опорно-рухового апарату, дихальної, нервової, серцево-судинної систем.

З огляду на це, необхідно усвідомлювати, що своєчасне лікування проблеми допомагає запобігти не лише подальшій деформації опорного каркаса організму, але й різним змінам з боку життєво важливих систем. [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми правобічного сколіозу

Правобічний сколіоз може вражати будь-який відділ хребця. Порушення впливає на зовнішній вигляд людини, викликає неприємні відчуття під час рухової активності.

Перші ознаки ураження шийного відділу хребта можуть бути наступними:

• Часті головні болі, біль у шиї;
• Скутість при поворотах шиї;
• Парез, дискомфорт у правій руці;
• Часте невмотивоване відчуття втоми, важкості в спині.

Викривлення шийного відділу хребта частіше виникає в дитячому віці, що може бути пов'язано з вродженими вадами розвитку скелета, родовою травмою тощо.

Грудний відділ часто уражається при перевантаженні хребта. Спостерігаються такі симптоми:

• Обмеження рухливості тулуба;
• Спастичний м'язовий біль;
• Хворобливість при руховій активності;
• Порушення роботи органів грудної клітки;
• Відчуття поколювання переважно у правій верхній кінцівці;
• Асиметричне розташування лопаток і плечей;
• Біль у серці, аритмія.

При ураженні поперекової області особливо відзначається виражений біль у попереку. Однак, окрім цих, є й інші больові ознаки:

• Захворювання органів малого тазу, статевих органів;
• Біль у ногах;
• Порушення ходьби, часта втома.

Найбільш реалістичну картину правобічного сколіозу можна побачити, якщо пацієнта розглядати ззаду. Відзначаються асиметрія плечей (одне плече вище за інше), асиметрія лопаток, зміни ліній остистих відростків, перекіс тіла зі змінами його рівноваги. Якщо попросити людину нахилитися вперед, можна не тільки виявити зону деформації, але й виміряти розмір реберного горба.

Стадії

Існує чотири стадії або ступені правостороннього сколіозу. Кожна з них характеризується різними кутами відхилення хребта від норми:

• При першому ступені відхилення менше 10 градусів пацієнт практично не відчуває порушення функціонування та не помічає змін у позі;
• При другому ступені відхилення не перевищує 30 градусів, больових відчуттів немає, але вже можна помітити асиметрію лопаток у момент нахилу;
• При третьому ступені відхилення може досягати 60 градусів, до асиметрії лопаток додається «реберний горб», порушується функція органів грудної клітки;
• При четвертому ступені відхилення перевищує 60 градусів, деформація чітко видно, пацієнт може бути визнаний інвалідом.

Схема лікування підбирається окремо для кожного ступеня викривлення. Наприклад, помірний правосторонній сколіоз можна виправити за допомогою фізіотерапії, але в більш складних випадках призначається консервативне лікування і навіть хірургічне втручання.

• Правобічний сколіоз 1-го ступеня виправляється за допомогою спеціально підібраних вправ лікувальної фізкультури, масажу та фізіотерапії. Вправи спрямовані на зміцнення м’язів спини, підтримку правильного положення хребта, стабілізацію кісткового каркаса та запобігання подальшим патологічним змінам.
• Правобічний сколіоз 2 ступеня можна виправити за допомогою всіх вищезазначених методів, але корекція може зайняти набагато більше часу. Можуть бути рекомендації щодо носіння корсета. Хірургічне втручання зазвичай не потрібне.
• Правобічний сколіоз 3 ступеня і вище часто потребує хірургічного втручання. Інші методи, такі як фізіотерапія, масаж і фізіотерапія, стають допоміжними терапевтичними заходами.

Форми

Правобічний сколіоз може бути вродженим та набутим (у будь-якому віці, але частіше до підліткового віку).

Крім того, деформація є нервово-м'язовою та мезенхімальною.

• Нейром'язова викривлення спричинене функціональною м'язовою недостатністю, яка виникає при церебральному паралічі, спінальній м'язовій атрофії, спинальних грижах, травмах та дистрофічних процесах.
• Мезенхімальне викривлення пов'язане з дисфункцією пасивних стабілізаторів хребта – зокрема, хребців, фасеткових суглобів, міжхребцевих дисків, зв'язкового апарату, суглобових капсул та пасивної м'язової підтримки. Такі дефекти виникають у пацієнтів із синдромом Марфана, недосконалим остеогенезом, мукополісахаридозом, запальними патологіями та після торакальних операцій.

За типом викривлення патологію поділяють на такі види:

• Верхньогрудний, або правобічний шийний сколіоз, при якому порушується конфігурація шиї та верхнього грудного відділу хребта;
• Правобічний грудний сколіоз, при якому спостерігається деформація грудної клітки, утворюється спинний та міжреберний горб;
• Грудопоперековий сколіоз з одночасною деформацією в грудному та поперековому відділах;
• Правобічний поперековий сколіоз, коли правостороннє викривлення відзначається лише в поперековому сегменті хребта.

Залежно від форми розладу розрізняють:

• С-подібний, або простий сколіоз, який має одну дугу викривлення;
• Лівосторонній або правосторонній S-подібний сколіоз з двома деформуючими дугами;
• Тотальний сколіоз, із залученням до патологічного процесу майже всіх грудних та поперекових хребців, з формуванням єдиної порожнистої дуги.

Існує ще один термін, який описує цю патологію – це ідіопатичний правобічний грудний сколіоз. Це правостороннє порушення, яке лікар не пов'язує з жодною з можливих причин розвитку. Простіше кажучи, ідіопатичним сколіозом називають таку деформацію, причини якої залишаються невідомими.

Крім того, захворювання класифікується за періодом його розвитку:

• Дитячий сколіоз (розвивається у немовлят віком до 2 років);
• Ювенільний (розвивається у віці від двох до десяти років);
• Підлітковий (виникає в ранньому підлітковому віці).

Ускладнення і наслідки

Правобічний сколіоз – це проблема, яка не тільки негативно впливає на поставу, але й може спровокувати розвиток багатьох неприємних ускладнень. Це слід враховувати, оскільки відсутність своєчасного лікування може призвести до того, що в майбутньому доведеться лікувати не лише саму деформацію, а й ускладнення, які можуть бути досить небезпечними.

Правобічний грудний сколіоз негативно впливає на всі внутрішні органи, розташовані в грудній клітці. Найбільш ймовірними ускладненнями вважаються:

• Защемлення нервів;
• Зміщення органів;
• Екстраваскулярне здавлення хребетної артерії з подальшим порушенням живлення мозку;
• Захворювання дихальних шляхів та серцево-судинної системи.

Викривлення грудного відділу впливає на положення ребер, які починають стискати легені, зменшуючи об'єм повітря, що надходить до них. Погіршується функція серця: спочатку виникає задишка, потім посилюється серцебиття. Кардіографія може показати аритмії та зміни в міокарді. З часом пацієнт ризикує придбати ішемічну хворобу серця, артеріальну гіпертензію.

Деформація в поперековій ділянці може ускладнюватися такими станами:

• Набряк ніг;
• Знижений тонус м'язів передньої черевної стінки;
• Здуття живота, запор;
• Підвищені позиви до сечовипускання;
• Застійні явища в органах травлення та органах малого тазу.

Крім того, існує високий ризик здавлення спинного мозку, парезу та паралічу.

Правобічний сколіоз, що розвинувся в ранньому дитинстві, часто змушує дитину соромитися власної зовнішності, що призводить до появи комплексів. Постійне здавлювання судин викликає порушення кровообігу в мозку. Наслідком цих процесів може бути порушення розумової діяльності, погіршення пам'яті.

Діагностика правобічного сколіозу

Діагностика правостороннього сколіозу не така проста, як здається на перший погляд. Вона включає цілий комплекс процедур:

• Огляд ортопеда, збір анамнезу, спілкування лікаря з пацієнтом.
• Рентгенографія хребта є основним методом діагностики та відстеження динаміки лікування правостороннього сколіозу.
• Визначення неврологічного статусу пацієнта – це необхідно для виключення патологій нервової системи, що впливають на розвиток викривлення (параліч, парез, порушення провідності тощо).
• Оцінка метаболічного статусу необхідна для виключення аномалій в окремих хребцях, які можуть бути наслідком дисфункції кісток (при дисплазії, порушенні кальцієвого обміну тощо).
• Виявлення вроджених аномалій, що зачіпають тіла хребців (зайві ребра, клиноподібні хребці тощо), вимагає індивідуального плану лікування.

Не варто думати про те, як визначити правосторонній сколіоз, без консультації з лікарем. Доцільніше звернутися до лікаря та пройти необхідні етапи обстеження. Самостійно це зробити практично неможливо. Багато пацієнтів плутають поняття сколіозу та неправильної постави. Порушення постави спричинене недостатністю роботи м'язів корсета. Це порушення можна усунути, контролюючи положення спини, виконуючи вправи ЛФК. Але при правосторонньому сколіозі спостерігається стійке викривлення хребта з подальшою деформацією прилеглих структур. У цьому випадку сколіоз може бути як набутим, так і вродженим. [ 7 ]

Для виявлення аномалій хребта зазвичай використовується різноманітна інструментальна діагностика:

• Рентгенографія (допомагає оцінити кут викривлення та наявність інших патологій у кістковій тканині);
• Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія (дозволяє детально розглянути проблему, виявити грижі міжхребцевих дисків, порушення міжхребцевих дисків, звуження суглобових щілин, симптоми остеоартриту);
• Електрокардіографія (виявляє серцеві порушення, спричинені правостороннім сколіозом).

Для виключення захворювань внутрішніх органів може бути призначено УЗД та інші додаткові методи.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться, перш за все, зі сколіотичною поставою, яка являє собою нефіксовану деформацію хребта. Основним критерієм відмінності вважається зникнення викривлення, коли пацієнт лежить. Якщо є достовірний правобічний сколіоз, то таке явище не спостерігається, і хребет залишається викривленим. Нагадаємо, що сколіозом називають бічне відхилення хребта від центральної скелетної осі, яке супроводжується порушеннями в хребцях, м'язах і зв'язках спини. Такі порушення носять постійний характер.

Лікування правобічного сколіозу

Лікування правостороннього сколіозу має бути комплексним, впливаючи на різні напрямки: зміцнення м'язового корсету, захист кістки та мозку, стабілізація хребта. [ 8 ]

Консервативне лікування призначається залежно від складності патології. Рання стадія сколіозу найлегше піддається корекції, але в запущених випадках не варто розраховувати на швидке позбавлення від проблеми. [ 9 ] Як правило, для лікування використовуються такі практики:

• Ортопедичні устілки – це використання корсетів, поясів, ортопедичних устілок тощо. Такі пристрої фіксують тіло та міжхребцеві диски, виправляють дугу деформації та забезпечують амортизацію мікроударів. Однак ортопедичні устілки вимагають тривалого періоду носіння та заборонені до використання при остеопорозі, вагітності тощо.
• Медикаментозна терапія включає прийом полівітамінних препаратів, мінеральних комплексів, знеболювальних, нестероїдних протизапальних препаратів. Деяким пацієнтам потрібне гормональне лікування.
• Корекція способу життя передбачає уникнення гіподинамії, контроль постави, правильний підбір меблів, забезпечення балансу праці та відпочинку.
• Корекція харчування є важливою ланкою комплексного лікування правобічного сколіозу. Фахівці радять виключити з раціону сіль та гострі спеції, алкогольні напої та копченості. Акцент робиться на рослинній їжі, молочних продуктах, злаках, яйцях. Якщо у пацієнта надмірна вага, необхідно контролювати добову калорійність.
• Лікувальна фізкультура призначається на будь-якій зі стадій правостороннього сколіозу, і навіть для його профілактики. Вправи сприяють зміцненню м'язів, створенню міцного природного корсета, що стабілізує хребетний стовп. При сильних болях у спині можливість занять ЛФК оцінюється індивідуально лікуючим лікарем.
• Заняття плаванням дозволяють розвантажити хребет, зміцнити м'язи, сформувати правильне положення тіла, покращити дихальну функцію.
• Масажі допомагають зменшити деформацію склепінь суглобів, зняти м’язову напругу та тонізувати мускулатуру. Сеанси показані як дорослим, так і дітям, за відсутності больових відчуттів та запальних патологій опорно-рухового апарату.
• Акупунктура та рефлексотерапія передбачають вплив на біоактивні точки, що допомагає усунути запалення, оптимізувати м'язовий тонус, зникнути больовий синдром.

Як додаткові заходи можуть бути використані грязелікування, кінезіотерапія, гідротерапія, гірудотерапія. Такі методи покращують загальне самопочуття пацієнта та значно уповільнюють розвиток правостороннього сколіозу.

ЛФК при правосторонньому сколіозі

Для отримання позитивного результату від лікувальної фізкультури (ЛФК) слід дотримуватися наступних правил:

• Безпосередньо перед тренуванням слід розтягнутися, щоб підготувати м’язи до навантаження;
• Вправи слід виконувати повільно, не роблячи різких, несподіваних рухів або стрибків;
• Не використовуйте обтяжені гантелі, такі як гантелі, гирі тощо;
• При правобічному сколіозі небажано виконувати обертання спини, висячи на турніку;
• Слід чергувати навантаження на різні частини тіла.

Комплекс ЛФК, рекомендований при правосторонньому сколіозі, складається з розминочних вправ, базової частини та заключного етапу. Після виконання вправи обов'язково потрібно дати тілу відпочити чверть години.

Базові вправи виконуються в різних положеннях тіла: стоячи, лежачи на животі та спині, стоячи на четвереньках.

Тренування контролює спеціаліст, який повинен збалансувати навантаження, тривалість кожної вправи тощо. [ 10 ]

Вправи для правостороннього сколіозу

Ви можете зупинити прогресування правостороннього сколіозу, практикуючи йогу. Зокрема, багато експертів рекомендують звернути увагу на такі вправи:

• Для стабілізації спини та плечового пояса:
  • Станьте обличчям до стіни на відстані витягнутих рук, спираючись долонями на стіну.
  • Зробіть пару кроків назад, розтягуючи спину. Ноги на ширині стегон.
  • Намагайтеся поступово відходити далі, тримаючи тіло під прямим кутом до ніг.
• Для розтяжки спини та плечей:
  • Візьміть стілець або інший предмет, який ви можете міцно вхопитися приблизно на рівні стегон.
  • Зробіть крок назад, тримаючись за предмет. Ноги та спина повинні залишатися прямими, щоб ви могли відчути розтягнення м’язів спини.
  • З цього положення глибоко присядьте, підтягнувши груди до колін. Поверніться у вихідне положення.
• Щоб розтягнути спину (поза кота та корови):
  • Встаньте на карачки, корпус і ноги під прямим кутом, руки спираються на підлогу.
  • Прогніть спину вгору, затримайтеся на кілька секунд.
  • Нахилитися і знову зафіксувати положення. Прогини виконувати повільно і дуже обережно.
  • Намагайтеся прогинати спину на хребетних відділах, поступово, відчуваючи кожен хребець – починайте з поперекового і закінчуйте шийним відділом. Потім починайте згинати спину в протилежному напрямку.
• Щоб розтягнути спину та плечовий пояс (розтяжка в позі собаки):
  • Встаньте на карачки, тіло під прямим кутом до ніг, долоні спираються на підлогу.
  • Зробіть пару кроків вперед руками, опустіть живіт, торкаючись стегон, випряміть руки.
  • Торкніться чолом підлоги, розслабте шию. Спина пряма.
  • Руки витягніть вперед, а стегна – назад, до відчуття розтягування спини. При правосторонньому сколіозі змістіть руки вправо.
• Для розтягування м'язів-згиначів стегна (поза вершника):
  • Випад уперед правою ногою. Ліва нога поставлена позаду вас на коліно.
  • Руки покладені долонями вниз до підлоги з боків правої стопи.
  • Тримайте спину прямо, плечі опущені, груди розправлені, підборіддя підняте.
  • Відчуйте напругу м'язів у паховій та стегновій області.
  • Затримайтеся в положенні на півхвилини та повторіть, змінюючи провідну ногу.
• Щоб розтягнути грушоподібні м'язи (поза голуба):
  • Сядьте на підлогу, права нога винесена вперед, зігнута в коліні. Ліва нога відведена назад, намагаючись випрямити.
  • Спина залишається прямою, поперековий відділ не прогинається.
  • Тримайте тулуб, спираючись на прямі руки. Можна зігнути лікті та опуститися на передпліччя.
  • Затримайтеся в цьому положенні на півхвилини. Потім змініть провідну ногу та повторіть вправу.
• Для зміцнення м'язів:
  • Ляжте на живіт, руки витягнуті вперед.
  • Одночасно підніміть ліву руку та праву ногу, утримуйте положення 15-20 секунд.
  • Повторіть вправу, використовуючи праву руку та ліву ногу.
• Щоб розслабити м'язи:
  • Ляжте на спину, підклавши під ноги валик для підколінних сухожиль, а під голову невелику подушку, щоб розслабити шию.
  • Заплющте очі, спокійно вдихніть і видихніть, повністю розслабившись.
  • Через п'ять хвилин поступово та обережно вставайте.
  • Ці вправи слід виконувати 4 рази на тиждень для досягнення стійкого результату.

Масаж при правосторонньому сколіозі

Пацієнтам із правостороннім сколіозом призначають масаж для профілактичної та лікувальної дії. Повний курс масажної терапії рекомендується для будь-якого ступеня викривлення.

Оптимально проводити процедури щодня або через день. Загалом лікування має складатися з десяти сеансів. В окремих випадках можливе продовження курсу.

Масаж повинен проводити кваліфікований спеціаліст з медичною освітою. Залежно від тяжкості та ступеня патології підбираються необхідні техніки, зокрема розминання, розтирання, розтягування та погладжування.

Також є протипоказання до масажу при правосторонньому сколіозі:

• Гіпертонія;
• Алергічні реакції;
• Порушення згортання крові, схильність до крововиливів;
• Гострі запальні процеси;
• Грибкові та інші дерматологічні захворювання;
• Запалення лімфатичних вузлів.

Масаж виконується в кількох положеннях: на спині, на боці, на животі. Сеанс завершується розтиранням та погладжуванням, для більш повного розслаблення спинної мускулатури. [ 11 ]

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання застосовується лише у виняткових випадках, коли правобічний сколіоз стійко прогресує та стає важким. Втручання передбачає вирівнювання хребта за допомогою внутрішньої фіксації – хірургічної стабілізації з практикою фіксованого з’єднання хребців (артродез, спондилодез). Під час операції кілька хребців з’єднуються кістковими імплантатами, пластинами або металевими гвинтами, утворюючи незворотний та нерухомий суглоб. Таке втручання усуває больові симптоми правобічного сколіозу.

Відомо кілька методик спондилодезу хребців. Вони використовують смужки кісткової тканини, кісткові імплантати та титанові кейджі. Кісткову тканину найчастіше береться з клубової кістки пацієнта, рідше виготовляється із синтетичних матеріалів. Імплантати фіксуються за допомогою гвинтів або ретракційних пластин, що забезпечують щільний контакт тканин, їх повне зрощення. Стрижні не видаляються, щоб уникнути повторного втручання.

Операція проводиться під загальним наркозом і триває близько 2-4 годин. Пацієнт починає ходити на 2-й або 3-й день, а виписка можлива на 4-й або 7-й день. Більшості пацієнтів рекомендується носіння жорсткого ортезу для підтримки спини.

Після операції пацієнт перебуває під наглядом протягом кількох років з обов'язковим радіологічним контролем. [ 12 ]

Профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання формуванню правобічного сколіозу слід розпочинати ще до народження дитини. Для цього майбутній мамі рекомендується повноцінне та якісне харчування, а також підтримка фізичної активності. Практично ці ж правила залишаються чинними і після народження малюка.

Серед інших, новіших рекомендацій, особливо важливими є такі поради:

• Парту або стіл слід відрегулювати відповідно до зросту дитини;
• Світловий потік під час діяльності за столом повинен падати з лівого боку;
• Щоб уникнути сутулості, книги на столі краще розмістити на спеціальній підставці для книг;
• Для перенесення підручників краще використовувати рюкзак із твердою спинкою, а не з м’якою;
• Для нічного сну слід вибрати помірно жорсткий ортопедичний матрац і низьку подушку.

Вільний час, проведений дитиною, не повинен бути бездіяльним: гіподинамія призводить до ослаблення м'язового корсету, що підтримує хребет. Тому вітаються прогулянки на свіжому повітрі, достатня фізична активність. Відпочинок також необхідний: якісний здоровий сон повинен тривати для дитини не менше 10 годин, а для дорослої людини – не менше восьми годин.

Заняття важкими фізичними навантаженнями, наприклад, гімнастикою, важкою атлетикою, спортивною гімнастикою, не рекомендуються до 10-12 років. Це пов'язано з недостатнім розвитком м'язового корсету в дитячому віці. Тому існує ризик перевантаження хребта та раннього розвитку остеохондрозу.

Крім того, для належного розвитку м'язів, зв'язкового та кісткового апарату, міжхребцевих дисків значну роль відіграє якісне та поживне харчування. Необхідно споживати достатню кількість вітамінів, білкової їжі, жирів та вуглеводів. Не слід забувати про молочні продукти – основних постачальників кальцію в організм.

Що стосується дорослих, то навіть тут основними умовами нормального стану хребта є збалансоване харчування та достатня фізична активність. Але є й інші медичні рекомендації:

• Намагайтеся завжди приймати позу, зручну для вашого тіла;
• Коли ви змушені стояти протягом тривалого часу, обов’язково зберігайте поставу, часто змінюйте позу та підтримуйте кінцівку;
• Намагайтеся не піднімати важкі предмети, але якщо необхідно, розподіліть навантаження рівномірно, не нахиляючись вперед і тримаючи вантаж ближче до тулуба;
• Важливо організувати своє робоче місце: спина повинна бути прямою під час сидіння;
• Під час тривалої поїздки в автомобілі слід підкласти валик під поперек, а підголівник під шию;
• Якщо ви займаєтесь спортом, вид фізичної активності має відповідати вашому віку та рівню фізичної підготовки, оскільки надмірне навантаження може зашкодити хребту.

Правобічний сколіоз не розвиватиметься у людей, які уважно ставляться до свого здоров'я. Тому важливо підтримувати загальну працездатність, стежити за станом внутрішніх органів та всього організму.

Яка правильна поведінка при правосторонньому сколіозі?

Діагноз правостороннього сколіозу – це серйозна причина краще піклуватися про себе, отримувати якісний відпочинок і вести здоровий спосіб життя.

Правостороннє викривлення може виникнути практично в будь-якому сегменті хребта, від верхньої частини спини до поперекової області. Зовні проблема не завжди помітна. Однак рентгенологічні знімки дозволяють чітко побачити сколіоз і навіть відстежити його динаміку.

При середньому ступені патології, схильності до прогресування, лікар може рекомендувати використання спеціального фіксуючого пояса або корсета. Зазвичай він має жорстку основу та носиться щодня (деякі моделі не знімаються навіть на ніч). Такий пристрій практично непомітний для оточуючих, його легко приховати одягом. Спочатку пояс передбачається носити тривалий час, щоб досягти позитивних результатів.

У деяких пацієнтів правосторонній сколіоз викликає проблеми з рівновагою, що може призвести до нерівномірної ходьби та хиткості. Щоб уникнути проблем, пацієнту слід вибирати максимально зручне та стійке взуття, щоб полегшити навантаження на хребет.

Біль у спині та дискомфорт є поширеними супутніми ознаками сколіозу. Щоб полегшити собі біль та покращити якість життя, будь-який пацієнт повинен розуміти основні принципи роботи хребта та всієї опорно-рухової системи. Це допоможе зрозуміти, як краще впоратися з болісною проблемою.

Загалом, при правосторонньому сколіозі лікарі радять звертати увагу на такі моменти:

• Намагайтеся обмежити будь-яку діяльність, яка змушує вас сутулитися або викликає будь-який інший дискомфорт;
• Велоспорт, верхова їзда, біг (особливо біг на довгі дистанції), стрибки, важка атлетика та бодібілдинг не рекомендуються;
• Не соромтеся звертатися по допомогу, якщо якась діяльність викликає біль у спині: ніколи не робіть нічого «через біль»;
• Бажано здати аналіз крові, щоб визначити нестачу певних вітамінів і мінералів в організмі, щоб у майбутньому заповнити цей дефіцит;
• Намагайтеся рухатися якомога безпечніше – особливо під час фізичної активності.

Як спати при правосторонньому сколіозі?

Пацієнти з правостороннім сколіозом часто мають проблеми з нічним відпочинком. Тому слід докласти всіх зусиль, щоб спина була достатньо розслаблена, сон наставав швидко, а відпочинок був якісним.

• Під час сну ніщо не повинно відволікати, тому слід заздалегідь мінімізувати вплив зовнішніх подразників: повісити щільні штори, забезпечити тишу, заздалегідь провітрити спальню.
• Вечеря не повинна бути важкою: достатньо легкого перекусу приблизно за 2 години до сну. Крім того, можна прийняти теплу ванну: така процедура не тільки приємна, але й сприяє розслабленню м’язів.
• При правосторонньому сколіозі потрібен матрац, який утримує хребет у нейтральному положенні. Для цієї мети ідеально підходить твердий або помірно твердий матрац. Якщо додатково використовується ортопедичний топпер, слід звернути увагу на його товщину, яка не повинна перевищувати 7,6 см.
• Ідеальна поза для сну при правосторонньому сколіозі – на боці. Також дозволено спати на спині. Але не слід спати на животі: це може спричинити біль.

Що стосується додаткових аксесуарів для сну – спеціальних ортопедичних подушок, валиків, прокладок – їх використання слід узгоджувати з лікарем в індивідуальному порядку. Незважаючи на те, що правобічний сколіоз є поширеною патологією, те, що допомагає одному пацієнту, може бути марним для іншого. Тому необхідно прислухатися до свого організму, прийняти його умови для комфорту, консультуватися з лікарем і разом з ним шукати найоптимальніше рішення проблеми.

Гантелі при правосторонньому сколіозі

Більшість лікарів забороняють будь-які навантаження на хребет при правосторонньому сколіозі – зокрема, заборонено присідати та нахилятися з будь-якими обтяженнями. Також заборонені будь-які стрибки – як під час занять фітнесом, так і пов’язаних з легкою атлетикою, баскетболом, волейболом тощо.

Не допускаються різкі рухи, скручування, нахили або сутулості. Більшість вправ з використанням обтяження, гантелей або тренажерів лише зашкодять пацієнту. Справа в тому, що використання обтяження дає нерівномірне осьове навантаження на хребетний стовп, внаслідок чого він отримує велике навантаження на свої окремі сегменти. Якщо знехтувати забороною лікарів, можна пошкодити міжхребцеві диски і навіть спровокувати розвиток грижі.

Через компенсаторні механізми, що щадять уражену ділянку спини, деякі м'язи не використовуються у вправах і поступово атрофуються. Це ще більше посилює ситуацію. Давати однакове навантаження на різні частини тулуба не вийде, оскільки осьове зміщення призводить до напруги одних м'язів і розслаблення інших. Особливо небажано використовувати важкі гантелі та обтяження (більше 0,5 кг на кінцівку). Тяга стоячи, тяга до підборіддя, присідання категорично протипоказані. Небажані віджимання з обтяженнями. Під час виконання вправ з положення стоячи не слід навантажувати руки. Піднімати гантелі та інші важкі предмети вгору заборонено.

Можливе виконання вправ «сидячи», які не навантажують одночасно обидві половини тіла (як праву, так і ліву сторони). Важливо змінити підхід до спортивних занять: наприклад, чергувати тренування з плаванням (без різких прогинів спини), виконувати вправи ЛФК (зазвичай призначаються ортопедом). Дозволена йога, але лише під ретельним керівництвом спеціаліста, який знає про проблеми пацієнта.

Прогноз

Прогноз правостороннього сколіозу може бути різним, що залежить від ступеня деформації. Складність полягає в тому, що порушення протягом тривалого часу може ніяк не проявлятися – зокрема, сам пацієнт не помічає порушення, яке виявляється лише під час медичного огляду.

Легкі форми викривлення можуть призвести до болю в спині: такий біль зазвичай починає турбувати з часом, якщо патологію не лікували.

При тяжкому перебігу деформації можуть страждати внутрішні органи, легені, серце, може бути деформована грудна клітка. У пацієнта виникають проблеми з диханням, серцевою діяльністю.

Правобічний сколіоз – це порушення, яке не прощає недбалого до нього ставлення. У кожному другому випадку пацієнти запускають патологію, і з віком стають інвалідами та значно втрачають якість життя. Проте, в молодому віці стан хребта можна виправити – зокрема, за допомогою корсета, фізіотерапії та інших терапевтичних методів. Головне – вчасно звернутися до фахівців (ортопеда, вертебролога) та дотримуватися їхніх рекомендацій.