Правосторонній сколіоз

Якщо хребетний стовп деформується в праву сторону по вертикальній осі, то лікарі говорять про таку патологію, як правобічний сколіоз. Мова йде про складну структурну проблему, яка має кілька ступенів гостроти. Залежно від ступеня захворювання лікар призначає те чи інше лікування. У важких випадках правосторонній сколіоз може негативно позначитися на роботі внутрішніх органів, тому важливо своєчасно зайнятися корекцією положення хребта.[1]

Епідеміологія

Лікарі відзначають, що у кожного восьмого з десяти пацієнтів зі сколіозом визначити причину патології не вдається - в такому випадку говорять про ідіопатичний сколіоз.

Розлад може проявлятися практично в будь-якому віці, але найчастіше його діагностують на етапі статевого дозрівання - тобто у пацієнтів 12-15 років (у дівчаток - після 10-11 років).

Жінки частіше хворіють на сколіоз - приблизно в 4 рази частіше.

Правобічний сколіоз у ранньому дитинстві частіше зустрічається в перші два роки життя, переважно у хлопчиків, але в більшості випадків регресує.

Про юнацький сколіоз говорять, якщо він розвивається у віці 3-15 років. У цьому віці патологія частіше спостерігається у дівчаток і має тенденцію до прогресування.

Підлітковий сколіоз розвивається від статевого дозрівання до кінцевої стадії росту кісток, тобто приблизно до 17-20 років. У дівчат розлад реєструється в 4 рази частіше, ніж у хлопчиків.

Якщо викривлення вперше фіксується у віці старше 20 років, то говорять про дорослому сколіозі, який формується після завершення росту кісток. [2],[3]

Причини правостороннього сколіозу

Сколіоз - це патологія, яка формується в дитячому віці. А початковий ступінь порушення найчастіше непомітний, тому про раннє звернення до лікаря говорити не доводиться.

У більшості випадків правобічний сколіоз починає розвиватися у маленьких пацієнтів з 6 років. У цьому віці спостерігається як інтенсивний ріст скелета, так і велике навантаження на хребетний стовп на тлі нерозвиненої мускулатури спини. Це тягне за собою деформацію.

Однак буває, що «винні» й інші причини - наприклад:

• тривалий вплив неправильної постави;
• порушення обмінних процесів (в хребті відбуваються ушкоджувальні процеси, при ураженні ряду хребців змінюється їх форма і положення);
• Вроджені вади розвитку скелета (зрощення ребер, «зайві» хребці та ін.);
• надмірна маса тіла (підвищує навантаження на хребетний стовп, що призводить до його викривлення);
• інфекційно-запальні процеси, ендокринні патології;
• травми спини, травми хребта;
• Дистрофічні, дегенеративні захворювання хребта (остеохондроз, спондилоартроз, міжхребцеві грижі та ін.).

Медики запевняють, що всі причини розвитку правобічного сколіозу досі не з'ясовані, тому в багатьох випадках поява патології не піддається чіткому поясненню. Теорій було озвучено багато, але лікарі продовжують досить часто ставлять пацієнтам діагноз «ідіопатичний» (безпричинний) сколіоз.[4]

Фактори ризику

Правосторонній сколіоз не може виникнути «просто так»: його розвитку передують певні фактори, такі як:

• Неповноцінне, мізерне, одноманітне харчування;
• хронічна інтоксикація, пристрасть до алкоголю, куріння;
• Надмірні фізичні перевантаження хребта, підняття важких предметів, зайва вага;
• Травмонебезпечні професії та спорт;
• ослаблення м'язів через відсутність фізичної активності;
• часте переохолодження;
• часте і тривале виконання стереотипних, повторюваних рухів;
• Неправильна постава, відсутність контролю за поставою.

Будь-який з перерахованих вище факторів може бути основною причиною розвитку у людини правобічного сколіозу.

Деякі фахівці вважають, що саме вертикальне положення тулуба вже є початковою причиною утворення різних викривлень - зокрема, правобічного сколіозу. Але, як показали наукові експерименти, головним фактором слід вважати не вертикальне положення тіла, а відсутність належної уваги до хребта з боку самого хворого. Адже дистрофічні або дегенеративні патології хребта можуть розвиватися не тільки у людини, а й у інших ссавців.

Основним патологічним станом, що провокує розвиток правобічного сколіозу, фахівці вважають недостатню фізичну активність. Сучасна людина дуже мало часу приділяє фізкультурі та спорту. В результаті пригнічується кровопостачання органів і тканин, слабшає мускулатура, погіршується трофіка хребта, що тягне за собою розвиток дистрофічних процесів. Цей механізм можна зупинити, якщо вчасно подбати про те, щоб компенсувати недолік рухової активності.

Патогенез

Хребетний стовп може складатися з 33-35 хребців, між якими розташовані еластичні і стійкі «розпірні» диски. М'язово-зв'язковий апарат, міжхребцеві диски і суглоби допомагають утримувати тулуб у вертикальному положенні, дозволяючи йому активно і вільно рухатися. Еластичність міжхребцевих дисків пом'якшує різні фізичні коливання - наприклад, при ходьбі, бігу або стрибках - які передаються на хребет і далі в спинний і головний мозок. Фізіологічна спрямованість наявних нормальних вигинів хребта (лордоз і кіфоз) забезпечують додаткову еластичність і пом'якшують навантаження.

Що відбувається при правобічному сколіозі? Внаслідок різних причин виникає комплексна деформація хребта, що тягне за собою викривлення ребер і грудної клітини, порушення адекватного взаємного розташування внутрішніх органів. При вираженому ступені сколіозу порушується робота опорно-рухового апарату, дихальної, нервової, серцево-судинної систем.

З огляду на це, необхідно усвідомлювати, що своєчасне лікування проблеми дозволяє запобігти не тільки подальшу деформацію опорного каркаса організму, але і різні зміни з боку життєво важливих систем. [5],[6]

Симптоми правостороннього сколіозу

Правобічний сколіоз може вражати будь-який відділ хребця. Порушення позначається на зовнішньому вигляді людини, викликає неприємні відчуття при руховій активності.

Перші ознаки ураження шийного відділу хребта можуть бути такими:

• часті головні болі, болі в шиї;
• скутість при повороті шиї;
• парез, неприємні відчуття в правій руці;
• часте невмотивоване відчуття втоми, тяжкості в спині.

Викривлення шийки матки частіше зустрічається в дитячому віці, що може бути наслідком вроджених вад розвитку скелета, родової травми і так далі.

При перевантаженні хребта часто уражається грудний відділ. Спостерігаються такі симптоми:

• обмеження рухливості тулуба;
• спастичний м'язовий біль;
• хворобливість при руховій активності;
• порушена робота органів грудної клітини;
• відчуття поколювання переважно в правій верхній кінцівці;
• асиметричне положення лопаток і плечей;
• болі в серці, аритмія.

При ураженні поперекового відділу особливо відзначається виражений біль у попереку. Однак, крім цих хворобливих ознак, є й інші:

• захворювання органів малого таза, статевих органів;
• біль у ногах;
• порушення ходьби, часта стомлюваність.

Найбільш реалістичну картину правобічного сколіозу можна побачити, якщо дивитися на пацієнта зі спини. Відмічається асиметрія передпліч (одне плече вище іншого), асиметрія лопаток, зміни ліній остистих відростків, перекіс тіла зі зміною його рівноваги. Якщо попросити людину нахилитися вперед, можна не тільки визначити зону деформації, але і виміряти розмір ребрового горба.

Стадії

Існує чотири стадії або ступені правобічного сколіозу. Для кожного з них характерні різні кути відхилення хребта від норми:

• при першому ступені відхилення становить менше 10 градусів, пацієнт практично не відчуває збоїв і не помічає зміни постави;
• при другому ступені відхилення не перевищує 30 градусів, болю немає, але вже можна помітити асиметрію лопаток в момент нахилу;
• при третьому ступені відхилення може досягати 60 градусів, до асиметрії лопаток додається «ребровий горб», порушується функція органів грудної клітки;
• при четвертому ступені відхилення перевищує 60 градусів, чітко видно деформацію, пацієнта можуть визнати інвалідом.

Схема лікування підбирається окремо для кожного ступеня викривлення. Наприклад, помірний правобічний сколіоз можна виправити за допомогою лікувальної фізкультури, але в більш складних випадках призначають консервативне лікування і навіть оперативне втручання.

• Правобічний сколіоз 1 ступеня коригується за допомогою спеціально підібраних вправ лікувальної фізкультури, масажу та лікувальної фізкультури. Вправи спрямовані на зміцнення м'язів спини, підтримання правильного положення хребта, стабілізацію кісткового каркаса і запобігання подальших патологічних змін.
• Правосторонній сколіоз 2 ступеня можна виправити за допомогою всіх перерахованих вище методик, але корекція може зайняти набагато більше часу. Можуть бути рекомендації носити корсет. Хірургічне втручання зазвичай не потрібно.
• Правосторонній сколіоз 3 ступеня і вище часто вимагає хірургічного втручання. Інші методики, такі як лікувальна фізкультура, масаж, лікувальна фізкультура, стають допоміжними лікувальними заходами.

Форми

Правобічний сколіоз буває вродженим і набутим (у будь-якому віці, але частіше в підлітковому).

Крім того, деформація буває нервово-м'язова і мезенхімальна.

• Нервово-м'язове викривлення виникає внаслідок функціональної недостатності м'язів, яка виникає при дитячому церебральному паралічі, спінальної м'язової атрофії, спинномозкових грижах, травмах і дистрофічних процесах.
• Мезенхімальне викривлення пов'язане з порушенням функції пасивних стабілізаторів хребетного стовпа - зокрема, хребців, фасеткових суглобів, міжхребцевих дисків, зв'язкового апарату, суглобових капсул і пасивної опори м'язів. Такі вади виникають у пацієнтів із синдромом Марфана, недосконалим остеогенезом, мукополісахаридозом, запальними патологіями та після торакальних операцій.

За типом викривлення патологія підрозділяється на наступні види:

• Верхньогрудний, або правобічний шийний сколіоз, при якому порушується конфігурація шийного і верхньогрудного відділів хребта;
• Правобічний грудний сколіоз, при якому спостерігається деформація грудної клітки, утворюється дорсальний і міжреберний горб;
• грудопоперековий сколіоз з одночасною деформацією в грудному та поперековому відділах;
• Правобічний поперековий сколіоз, коли правостороннє викривлення відзначається тільки в поперековому відділі хребта.

Залежно від форми захворювання розрізняють:

• С-подібний, або простий сколіоз, який має одну дугу викривлення;
• Лівобічний або правобічний S-подібний сколіоз з двома деформуючими дугами;
• Тотальний сколіоз із залученням до патологічного процесу практично всіх грудних і поперекових хребців з утворенням єдиної порожнистої дуги.

Існує ще один термін, який характеризує цю патологію - це ідіопатичний правобічний грудний сколіоз. Це правостороннє порушення, яке лікар не пов'язує ні з якою з можливих причин розвитку. Простіше кажучи, ідіопатичним сколіозом називають таку деформацію, причини якої залишаються невідомими.

Крім того, хвороба класифікується за періодом її розвитку:

• Дитячий сколіоз (розвивається у малюків до 2 років);
• Ювенільний (розвивається у віці від двох до десяти років);
• Підлітковий (виникає в ранньому підлітковому віці).

Ускладнення і наслідки

Правосторонній сколіоз - це проблема, яка не тільки негативно впливає на поставу, але може спровокувати розвиток багатьох неприємних ускладнень. Це слід враховувати, оскільки відсутність своєчасного лікування може призвести до того, що в майбутньому доведеться лікувати не тільки саму деформацію, але і ускладнення, які можуть бути досить небезпечними.

Грудний правобічний сколіоз негативно впливає на всі внутрішні органи, розташовані в грудній клітці. Найбільш ймовірними ускладненнями вважаються:

• защемлення нервів;
• зміщення органів;
• екстраваскулярне здавлення хребетної артерії з подальшим порушенням живлення мозку;
• респіраторні та серцево-судинні захворювання.

Викривлення грудного відділу впливає на положення ребер, які починають здавлювати легені, зменшуючи об’єм повітря, що в них потрапляє. Погіршується робота серця: спочатку з'являється задишка, потім частішає серцебиття. Кардіографія може виявити аритмії і зміни в міокарді. З часом пацієнт ризикує придбати ішемічну хворобу серця , артеріальну гіпертензію .

Деформація в поперековому відділі може ускладнюватися такими станами:

• набряк ніг;
• зниження тонусу м'язів передньої черевної стінки;
• метеоризм, запори;
• почастішання позивів до сечовипускання;
• застійні явища в органах травлення та органів малого тазу.

Крім того, великий ризик здавлення спинного мозку, парезів і паралічів.

Правобічний сколіоз, який розвинувся в ранньому дитинстві, часто викликає у дитини несвідомість власної зовнішності, що призводить до появи комплексів. Постійне здавлення судин призводить до порушення кровообігу в головному мозку. Наслідком цих процесів може бути порушення мисленнєвої діяльності, погіршення пам'яті.

Діагностика правостороннього сколіозу

Діагностувати правобічний сколіоз не так просто, як здається на перший погляд. Він передбачає цілий комплекс процедур:

• Огляд ортопеда, збір анамнезу, спілкування лікар-пацієнт.
• Рентгенографія хребта є основним методом діагностики та відстеження динаміки лікування правобічного сколіозу.
• Визначення неврологічного статусу пацієнта - це необхідно для виключення патологій нервової системи, що впливають на розвиток викривлення (паралічі, парези, порушення провідності та ін.).
• Оцінка метаболічного статусу необхідна для виключення аномалій в окремих хребцях, які можуть бути наслідком дисфункції кісток (при дисплазії, порушенні кальцієвого обміну та ін.).
• Виявлення вроджених аномалій ураження тіл хребців (додаткові ребра, клиноподібні хребці тощо) потребує індивідуального плану лікування.

Не думайте про те, як визначити правобічний сколіоз без консультації лікаря. Краще звернутися до лікаря і пройти необхідні етапи обстеження. Самостійно це зробити практично неможливо. Багато пацієнтів плутають поняття сколіоз і неправильна постава. Порушення постави викликано недостатністю корсетних м'язів. Це порушення можна усунути, контролюючи положення спини, виконуючи вправи ЛФК. Але при правобічному сколіозі спостерігається стійке викривлення хребетного стовпа з подальшою деформацією прилеглих структур. При цьому сколіоз може бути як набутим, так і вродженим.[7]

Для виявлення аномалій хребта зазвичай використовуються різні інструментальні діагностики:

• рентгенографія (допомагає оцінити кут викривлення і наявність інших патологій в кістковій тканині);
• магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія (дозволяє детально розглянути проблему, виявити грижі міжхребцевих дисків, порушення міжхребцевих дисків, звуження суглобових щілин, симптоми артрозу);
• електрокардіографія (виявляє порушення серцевої діяльності, викликані правобічним сколіозом).

Для виключення захворювань внутрішніх органів може бути призначено УЗД та інші додаткові методи.

Диференціальна діагностика

Диференційну діагностику проводять, перш за все, зі сколіотичною поставою, яка є нефіксованою деформацією хребта. Основним критерієм відмінності вважається зникнення викривлення в положенні пацієнта лежачи. Якщо є достовірний правобічний сколіоз, то такого явища не спостерігається, і хребет залишається викривленим. Нагадаємо, сколіозом називають бічне відхилення хребта від центральної осі скелета, яке супроводжується порушеннями в хребцях, м'язах і зв'язках спини. Такі порушення носять постійний характер.

Лікування правостороннього сколіозу

Лікування правостороннього сколіозу повинно бути комплексним, зачіпаючи різні напрямки: зміцнення м'язового корсету, захист кісток і головного мозку, стабілізація хребта.[8]

Консервативне лікування призначається в залежності від складності патології. Найлегше виправити ранню стадію сколіозу, але в запущених випадках розраховувати на швидке позбавлення від проблеми не варто. [9]Як правило, для лікування використовуються такі прийоми:

• Ортопедія — це використання корсетів, поясів, ортопедичних устілок і т. д. Такі пристосування фіксують тіло і міжхребцеві диски, виправляють дугу деформації, забезпечують амортизацію при мікроударах. Однак ортопедичні вироби вимагають тривалого носіння, їх заборонено використовувати при остеопорозі, вагітності та ін.
• Медикаментозна терапія включає прийом полівітамінних препаратів, мінеральних комплексів, анальгетиків, нестероїдних протизапальних засобів. Деякі пацієнти потребують гормонального лікування.
• Корекція способу життя передбачає уникнення гіподинамії, контроль постави, правильний підбір меблів, забезпечення балансу праці та відпочинку.
• Корекція харчування є важливою ланкою в комплексному лікуванні правобічного сколіозу. Фахівці радять прибрати з раціону сіль і гострі спеції, алкогольні напої і копченості. Упор робиться на рослинну їжу, молочні продукти, крупи, яйця. При надмірній вазі пацієнта необхідно контролювати добову калорійність раціону.
• Лікувальна фізкультура призначається на будь-якій стадії правобічного сколіозу і навіть для його профілактики. Вправи сприяють зміцненню м'язів, створюють міцний природний корсет, який стабілізує хребет. При сильному болі в спині можливість заняття ЛФК оцінюється індивідуально лікуючим лікарем.
• Заняття плаванням дозволяють розвантажити хребет, зміцнити м'язи, сформувати правильне положення тіла, поліпшити дихальну функцію.
• Масажі допомагають зменшити дуги деформації, зняти м'язову напругу, привести мускулатуру в тонус. Сеанси показані як дорослим, так і дітям, при відсутності больових відчуттів і запальних патологій опорно-рухового апарату.
• Акупунктура і рефлексотерапія передбачає вплив на біоактивні точки, що сприяє зняттю запалення, оптимізації м'язового тонусу, зникненню больового синдрому.

В якості додаткових заходів може використовуватися грязелікування, кінезіотерапія, водолікування, гірудотерапія. Такі методи покращують загальне самопочуття пацієнта і значно уповільнюють розвиток правобічного сколіозу.

ЛФК при правобічному сколіозі

Для отримання позитивного результату від лікувальної фізкультури (ЛФК) слід дотримуватися наступних правил:

• Розтягуватися слід безпосередньо перед тренуванням, щоб підготувати м’язи до навантаження;
• вправи слід виконувати повільно, не роблячи різких, різких рухів і стрибків;
• Не використовуйте важкі обтяження, такі як гантелі, гирі тощо;
• при правобічному сколіозі небажано виконувати обертання назад, висячи на перекладині;
• слід чергувати навантаження на різні частини тіла.

Комплекс ЛФК, рекомендований при правосторонньому сколіозі, складається з вправ розминки, основної частини та завершального етапу. Після виконання вправи неодмінно необхідно дати тілу відпочити протягом чверті години.

Базові вправи виконуються в різних положеннях тіла: стоячи, лежачи на животі і спині, стоячи на карачках.

Тренування проходить під наглядом спеціаліста, який повинен збалансувати навантаження, тривалість кожної вправи тощо.[10]

Вправи при правобічному сколіозі

Зупинити прогресування правобічного сколіозу можна за допомогою занять йогою. Зокрема, багато фахівців рекомендують звернути увагу на наступні вправи:

• Для стабілізації спини і плечового пояса:
  • Встаньте обличчям до стіни на відстані витягнутих рук, спираючись долонями на стіну.
  • Зробіть пару кроків назад, витягнувши спину. Ноги на ширині стегон.
  • Намагайтеся поступово відходити далі, тримаючи корпус під прямим кутом до ніг.
• Для розтяжки спини і плечей:
  • Візьміть стілець або інший предмет, який можна міцно вхопити приблизно на рівні стегон.
  • Відступіть, тримаючись за предмет. Ноги і спина повинні залишатися прямими, щоб відчувалося розтягування м'язів спини.
  • З цього положення глибоко сядьте, підтягнувши груди до колін. Поверніться у вихідне положення.
• Щоб розтягнути спину (положення кота і корови):
  • Встати на карачки, корпус і ноги під прямим кутом, руками впертися в підлогу.
  • Вигнути спину вгору, затриматися на кілька секунд.
  • Нахиліться і знову зафіксуйте положення. Прогини виконуються повільно і дуже обережно.
  • Спробуйте прогнути спину по хребцевих відділах, поступово, відчуваючи кожен хребець - починаючи з поперекового і закінчуючи шийним відділом. Потім починайте вигинати спину в протилежну сторону.
• Щоб розтягнути спину і плечовий пояс (розтягування положення собаки):
  • Встати на карачки, корпус під прямим кутом до ніг, долоні впертися в підлогу.
  • Зробіть пару кроків руками вперед, опустіть живіт, торкаючись стегон, випряміть руки.
  • Торкніться чолом підлоги, розслабте шию. Спина пряма.
  • Витягніть руки вперед, а стегна - назад, до відчуття розгинання спини. При правобічному сколіозі перемістіть руки вправо.
• Для розтягування м’язів-згиначів стегна (позиція вершника):
  • Випад вперед правою ногою. Ліва нога розташовується позаду вас на коліні.
  • Руки покладені долонями вниз на підлогу з боків правої стопи.
  • Тримайте спину рівно, плечі опущені, грудна клітка випрямлена, підборіддя підняте.
  • Відчуйте напругу м'язів в області паху і стегон.
  • Затримайтеся в положенні на півхвилини і повторіть, змінивши провідну ногу.
• Щоб розтягнути грушоподібні м'язи (поза голуба):
  • Сісти на підлогу, праву ногу винести вперед, зігнувши в коліні. Ліву ногу відводимо назад, намагаючись випрямити.
  • Спина залишається прямою, поперековий відділ не прогинається.
  • Тримати тулуб, спираючись на прямі руки. Ви можете зігнути лікті і опуститися на передпліччя.
  • Затримайтеся в такому положенні на півхвилини. Потім змініть провідну ногу і повторіть вправу.
• Для зміцнення м'язів:
  • Лягти на живіт, руки витягнути вперед.
  • Підніміть одночасно ліву руку і праву ногу, утримуйте положення 15-20 секунд.
  • Повторіть вправу, використовуючи праву руку і ліву ногу.
• Щоб розслабити м'язи:
  • Ляжте на спину, поклавши під ноги валик із підколінного сухожилля, а під голову — невелику подушку, щоб розслабити шию.
  • Закрийте очі, спокійно вдихніть і видихніть, повністю розслабившись.
  • Через п'ять хвилин поступово і м'яко вставайте.
  • Ці вправи необхідно виконувати 4 рази на тиждень для досягнення стійкого результату.

Масаж при правобічному сколіозі

Хворим на правобічний сколіоз масаж призначають з профілактичною та лікувальною метою. При будь-якому ступені викривлення рекомендується пройти повний курс лікувального масажу.

Оптимально проводити процедури щодня або через день. Всього лікування повинно складатися з десяти сеансів. В окремих випадках можливе продовження курсу.

Масаж повинен проводити кваліфікований фахівець з медичною освітою. Залежно від тяжкості та ступеня патології підбираються необхідні прийоми, зокрема розминання, розтирання, розтягування та погладжування.

Існують і протипоказання до масажу при правобічному сколіозі:

• гіпертонія;
• алергічні реакції;
• порушення згортання крові, схильність до крововиливів;
• гострі запальні процеси;
• грибкові та інші дерматологічні захворювання;
• запалення лімфатичних вузлів.

Масаж проводиться в декількох положеннях: на спині, на боці, на животі. Завершується сеанс розтиранням і погладжуванням, для більш повного розслаблення спинної мускулатури.[11]

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання застосовується лише у виняткових випадках, коли правобічний сколіоз стійко прогресує і переходить у важку форму. Втручання передбачає вирівнювання хребта за допомогою внутрішньої фіксації - хірургічної стабілізації з практикою фіксованого з'єднання хребців (артродез, спондилодез). Під час операції кілька хребців з’єднують кістковими імплантатами, пластинами або металевими гвинтами, утворюючи незворотний і нерухомий суглоб. Таке втручання усуває хворобливі симптоми правобічного сколіозу.

Відомо кілька методів спондилодезу хребців. Вони використовують смужки кісткової тканини, кісткові імплантати та титанові клітки. Кісткова тканина найчастіше береться з клубової кістки пацієнта, рідше виготовляється з синтетичних матеріалів. Імплантати фіксуються за допомогою гвинтів або ретракційних пластин, що забезпечують щільний контакт тканин, їх повне зрощення. Стрижні не знімають, щоб уникнути повторного втручання.

Операція проводиться під загальним наркозом і триває близько 2-4 годин. Хворий починає ходити на 2-3-й день, виписка можлива на 4-7-й день. Більшості пацієнтів рекомендують носити жорсткий ортез для підтримки спини.

Після операції протягом декількох років пацієнт перебуває під спостереженням з обов'язковим рентгенологічним контролем.[12]

Профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання утворенню правобічного сколіозу слід починати ще до народження дитини. Для цього майбутній мамі рекомендується повноцінне і якісне харчування і фізична активність. Практично ті ж правила залишаються в силі і після народження дитини.

Серед інших, нещодавніх рекомендацій, особливо важлива наступна порада:

• Письмовий стіл або стіл потрібно підганяти під зріст дитини;
• світловий потік під час діяльності за столом повинен падати на ліву сторону;
• щоб не сутулитися, книги краще розміщувати на столі на спеціальній книжковій підставці;
• Для перенесення підручників краще використовувати рюкзак з твердою підкладкою, а не з м’яким;
• Для нічного сну слід вибирати ортопедичний матрац помірної жорсткості і низьку подушку.

Вільний час, який проводить дитина, не повинен бути бездіяльним: гіподинамія призводить до ослаблення м'язового корсету, що підтримує хребет. Тому вітаються прогулянки на свіжому повітрі, достатня фізична активність. Необхідний і відпочинок: якісний здоровий сон повинен тривати у дитини не менше 10 годин, а у дорослої людини - не менше восьми годин.

Практика важких фізичних навантажень - наприклад, гімнастика, важка атлетика, гімнастика - не рекомендується до досягнення дитиною 10-12 років. Це пов'язано з недостатнім розвитком м'язового корсету в дитячому віці. Тому є ризик перевантаження хребта і раннього розвитку остеохондрозу.

Крім того, для адекватного розвитку м'язів, зв'язкового і кісткового апарату, міжхребцевих дисків важливу роль відіграє якісне і повноцінне харчування. Необхідно вживати достатню кількість вітамінів, білкової їжі, жирів і вуглеводів. Не варто забувати і про молочні продукти – головних постачальників кальцію в організм.

Що стосується дорослих, то і тут основними умовами нормального стану хребта є збалансоване харчування і достатня фізична активність. Але є й інші лікарські рекомендації:

• намагайтеся завжди приймати зручне для вашого тіла положення;
• Якщо ви змушені стояти протягом тривалого періоду часу, обов’язково зберігайте поставу, часто міняйте позу та підтримуйте кінцівки;
• Намагайтеся не піднімати важкі предмети, але якщо потрібно, розподіляйте навантаження рівномірно, не нахиляючись вперед і тримаючи вантаж ближче до тулуба;
• важливо організувати своє робоче місце: сидячи спина повинна бути прямою;
• Під час тривалої їзди в автомобілі під поперек слід підкласти валик, а під шию – підголовник;
• Якщо ви займаєтеся спортом, вид фізичної активності повинен відповідати вашому віку та рівню фізичної підготовки, оскільки надмірне навантаження може завдати шкоди хребту.

Правосторонній сколіоз не розвинеться у людей, які уважно ставляться до свого здоров'я. Тому важливо підтримувати загальну працездатність, стежити за станом внутрішніх органів і всього організму.

Яка правильна поведінка при правобічному сколіозі?

Діагноз правобічний сколіоз - серйозний привід уважно ставитися до себе, якісно відпочивати і вести здоровий спосіб життя.

Правостороннє викривлення може виникнути практично в будь-якому сегменті хребта, від верхнього відділу спини до поперекового відділу. Зовні проблема не завжди помітна. Однак рентгенологічні знімки дозволяють чітко побачити сколіоз і навіть відстежити його динаміку.

При середньому ступені патології, схильної до прогресування, лікар може порекомендувати використання спеціального фіксуючого пояса або корсета. Зазвичай він має жорстку основу і носиться щодня (деякі моделі не знімаються навіть на ніч). Такий пристрій практично непомітний для оточуючих, його легко приховати одягом. Спочатку пояс передбачається носити тривалий час для досягнення позитивних результатів.

У деяких пацієнтів правобічний сколіоз викликає проблеми з рівновагою, що може призвести до нерівної ходьби та нестійкості. Щоб уникнути неприємностей, пацієнту слід вибрати максимально зручне і стійке взуття, щоб зменшити навантаження на хребет.

Біль у спині та дискомфорт є поширеними супутніми ознаками сколіозу. Для полегшення самопочуття і поліпшення якості життя будь-якому пацієнту необхідно розуміти основні принципи роботи хребта і всього опорно-рухового апарату. Це допоможе зрозуміти, як краще впоратися з наболілою проблемою.

Взагалі при правобічному сколіозі лікарі радять звернути увагу на наступні моменти:

• Намагайтеся обмежити будь-яку діяльність, яка змушує вас сутулитися або викликає будь-який інший дискомфорт;
• Небажані їзда на велосипеді, верхова їзда, біг (особливо на довгі дистанції), стрибки, важка атлетика і бодібілдинг;
• не соромтеся звертатися за допомогою, якщо будь-яка діяльність викликає біль у спині: ніколи нічого не робіть «через біль»;
• Бажано здати аналіз крові, щоб визначити нестачу тих чи інших вітамінів і мінералів в організмі, щоб в подальшому заповнити цю нестачу;
• Намагайтеся рухатися якомога безпечніше - особливо під час фізичних навантажень.

Як спати при правобічному сколіозі?

Пацієнти з правобічним сколіозом часто мають проблеми з нічним відпочинком. Тому потрібно докласти максимум зусиль, щоб спина була достатньо розслаблена, сон наступав швидко, а відпочинок був якісним.

• Під час сну ніщо не повинно відволікати, тому слід заздалегідь мінімізувати дію зовнішніх подразників: повісити щільні штори, забезпечити тишу, заздалегідь провітрити спальню.
• Вечеря не повинна бути важкою їжею: достатньо легкого перекусу приблизно за 2 години до сну. Крім того, можна прийняти теплу ванну: така процедура не тільки приємна, але і сприяє розслабленню м'язів.
• При правобічному сколіозі потрібен матрац, який утримує хребет у нейтральному положенні. Для цього ідеально підійде жорсткий або помірно жорсткий матрац. Якщо додатково використовується ортопедичний топпер, слід звернути увагу на його товщину, яка не повинна перевищувати 7,6 см.
• Ідеальна поза для сну при правобічному сколіозі - на боці. Дозволяється також спати на спині. Але не варто спати на животі: це може викликати біль.

Що стосується додаткових приналежностей для сну - спеціальних ортопедичних подушок, підкладок, прокладок, то їх використання необхідно узгоджувати з лікарем в індивідуальному порядку. Незважаючи на те, що правобічний сколіоз є поширеною патологією, те, що допомагає одному пацієнту, може виявитися марним для іншого. Тому необхідно прислухатися до свого організму, прийняти його умови для комфорту, проконсультуватися з лікарем і разом з ним шукати найбільш оптимальне вирішення проблеми.

Гантелі при правобічному сколіозі

Більшість лікарів забороняють будь-які навантаження на хребет при правобічному сколіозі - зокрема, заборонено присідати і нахилятися з будь-якими вагами. Також заборонені будь-які стрибки - як під час занять фітнесом, так і пов'язані з легкою атлетикою, баскетболом, волейболом і так далі.

Не допускаються різкі рухи, повороти, нахили або нахили. Більшість вправ з використанням гир, гантелей або тренажерів тільки зашкодять хворому. Справа в тому, що використання обважнювачів дає нерівномірне осьове навантаження на хребетний стовп, в результаті чого він отримує велике навантаження на окремі його сегменти. Якщо знехтувати забороною лікарів, то можна пошкодити міжхребцеві диски і навіть спровокувати розвиток грижі.

Завдяки компенсаторним механізмам, що щадять уражену ділянку спини, деякі м’язи не задіяні у вправах і поступово атрофуються. Це ще більше погіршує ситуацію. Дати однакове навантаження на різні частини тулуба не вийде, тому що осьове зміщення призводить до напруги одних м'язів і розслаблення інших. Особливо небажано використання важких гантелей і гир (більше 0,5 кг на кінцівку). Однозначно протипоказані тяга стоячи, тяга підборіддя, присідання. Небажані віджимання з обтяженнями. При виконанні вправ з положення стоячи не слід навантажувати руки. Заборонено піднімати вгору гантелі та інші важкі предмети.

Можливе виконання вправ «сидячи», які не навантажують одночасно обидві половини тіла (і праву, і ліву). Важливо змінити підхід до занять спортом: наприклад, чергувати тренування з плаванням (без різких прогинів спини), виконувати вправи ЛФК (зазвичай призначаються ортопедом). Йога дозволена, але тільки під ретельним керівництвом фахівця, який обізнаний про проблеми пацієнта.

Прогноз

Прогноз при правобічному сколіозі може бути різним, що залежить від ступеня деформації. Складність полягає в тому, що розлад тривалий час може ніяк не проявлятися - зокрема, сам пацієнт не помічає збою, який виявляється тільки при медичному огляді.

Легкі форми викривлення можуть викликати біль у спині: такий біль зазвичай починає турбувати з часом, якщо патологію не лікували.

При важкому перебігу деформації можуть страждати внутрішні органи, легені, серце, спотворюватися грудна клітка. У хворого виникають проблеми з диханням, серцевою діяльністю.

Правосторонній сколіоз - це збій, який не прощає легковажного ставлення до нього. У кожному другому випадку пацієнти запускають патологію, а в міру дорослішання стають інвалідами і значно втрачають якість життя. Тим не менш, в молодому віці стан хребта можна виправити - зокрема, за допомогою корсета, фізіотерапії та інших терапевтичних методів. Головне, вчасно звертатися до фахівців (ортопеда, вертебролога) і виконувати їх рекомендації.