Що викликає свербіж і червоні плями на шкірі?

Серед симптомів багатьох дерматологічних і ряду інфекційних захворювань часто зустрічаються свербіж і червоні плями різної форми і локалізації. Пацієнтам важливо видалити ці плями і позбутися від сверблячки, але для цього і правильного лікування необхідно з’ясувати їх етіологію.

Слід мати на увазі, що такі ознаки виникають при деяких системних захворюваннях, і поставити точний діагноз можна тільки при зверненні за медичною допомогою.

Причини сверблячки та червоних плям на шкірі

Чи можна зняти всі потенційні причини сверблячих еритематозних плям - червоних плям при різних захворюваннях і станах ?

Найчастіше ці шкірні елементи мають макулопапульозний характер, тобто складаються з видимих ​​неозброєним оком плоских червоних плям і обмежених почервонілих ділянок (папул), злегка піднятих над шкірою. Висипання також можуть бути дуже дрібними.

Медики враховують не тільки розмір, конкретну локалізацію, швидкість появи плям і їх подальшу трансформацію, але і попередні та / або супутні симптоми. Детальніше в матеріалах:

• Чому з'явилися червоні плями на тілі?
• Види червоних плям на шкірі тіла

У педіатричній практиці перш за все розглядають дитячі інфекції, що супроводжуються висипаннями на шкірі (краснуха, вітряна віспа, кір, скарлатина), а також діатез і дерматити.

Свербіж і червоні плями на тілі

Крім перерахованих вище інфекційних захворювань, при зараженні дітей віком до п'яти років ентеровірусом Коксакі сімейства Picornaviridae розвивається так званий синдром «рука-нога-рот» - з появою лихоманки, міалгії, респіраторних і кишкових симптомів - на тілі, кінцівках і обличчі (біля рота) з’являється свербіж і червоні плями, які дуже швидко перетворюються в пухирці.[1]

Як у дітей, так і у дорослих свербіж і червоні плями на різних ділянках шкіри можуть бути пов'язані з: укусами комах і членистоногих (наприклад, кліща, який є переносником бактерії Borrelia - збудника хвороби Лайма); [2] атопічні та алергічні стани (при вживанні деяких продуктів харчування, стресі та ін.); при червоних плоских вошах; при локалізованій формі склеродермії (аутоімунна патологія шкіри; при побічних ефектах від застосування протимікробних антибіотиків і алергічних (при вживанні певних продуктів харчування, при стресі та ін.); при червоних плоских вошах ; [3]при локалізованій формі склеродермії (аутоімунна патологія шкіри); [4]при побічній дії антибактеріальних препаратів і ряду інших препаратів - у вигляді алергічної кропив'янки , [5]багатоформної еритеми [6]або токсико-алергічного синдрому Стівенса-Джонсона .[7]

Злегка лущиться червоні плями та свербіж на животі та грудях (іноді з передуванням невеликої температури) з’являються при прояві рожевого лишаю (Pityriasis rosea), який зазвичай діагностують у молодому віці.[8]

Алергодерматоз — різновид алергодерматозів, що проявляється на тілі у вигляді дрібної, ледь помітної червоної висипки та свербежу у людей зі зниженою кислотністю шлунка. Такі шкірні прояви відзначаються при наявності паразитів в кишечнику або його бактеріальному ураженні.

Місцем локалізації сверблячих гіперемованих плям в пахвових западинах найчастіше є простий контактний дерматит , причиною якого можуть бути дезодоранти, засоби для депіляції, миючі засоби, тканина одягу або пральний порошок. [9]Але коли дрібні червоні точки і свербіж під пахвами, на боках і животі, на підошвах і долонях рук виникають паралельно з такими симптомами, як біль в животі, нудота і діарея, мова може йти про ентеробактеріальної інфекції. - ієрсиніоз .[10]

Вірус Епштейна-Барра (сімейство Herpesviridae), який викликає інфекційний мононуклеоз, також у деяких випадках викликає сверблячі червоні висипання на шкірі тулуба та верхніх кінцівок.[11]

Свербіж і червоні плями на обличчі та шиї

Пов'язана з сверблячкою гіперемія шкіри - почервоніння обличчя і свербіж - може бути першою ознакою алергії на обличчі. Крім того, свербіж викликає і

легкі пекучі червоні плями на обличчі є одними із симптомів періорального дерматиту , [12]еритематозного типу хвороби Бека - саркоїдозу , [13]контактного дерматиту, викликаного подразненням, і алергічного контактного дерматиту , холодової еритеми та фотодерматиту .[14]

Ознаками еритематозно-телеангіектатичного ураження шкіри - розацеа [15]і еритеми при системному червоному вовчаку [16]є почервоніння носа і свербіж шкіри носогубних складок. З сверблячих червоних плям навколо рота і носа починається розвиток небулозного імпетиго , пов'язаного з ураженням шкіри і підшкірних тканин золотистим стафілококом (Staphylococcus aureus).[17]

А при еритематозній формі первинного (рожевого) запалення, викликаного β-гемолітичним Streptococcus pyogenes групи А, одночасно з лихоманкою, головним болем і загальною слабкістю на обличчі з’являються червоні плями, обрамлені потовщеною шкірою.[18]

Червоний наліт у роті і свербіж можливі при алергії, плоскому червоному висипі, стрепто- і стафілококової інфекції.

Симптоми дерматиту повік , алергічного подразнення (сінної лихоманки), [19]а також грибкового ураження повік включають почервоніння очей і свербіж.

Почервоніння і свербіж щік (з поступовим поширенням еритематозних плям і папул на кінцівки і тулуб), що часто супроводжується респіраторними симптомами і загальним погіршенням стану, проявляється при інфікуванні парвовірусом В19 (сімейство еутифоравірусів), який є причиною інфекційної еритеми (синоніми - п'ята хвороба або синдром ляпаса).[20]

Почервоніння шиї та свербіж найчастіше спостерігаються при контактному дерматиті та синдромі Стівенса-Джонсона (останній супроводжується міалгією та високою температурою тіла).

Свербіж і червоні плями на кінцівках

Більшість причин, наведених раніше, можуть викликати свербіж і червоні плями на ногах і руках.

Утворення червоних плям на долонях і свербіж найчастіше пов’язані з екземою долонь , [21]також відомою як атопічний дерматит , [22]яка може виникнути в згинах ліктів, під колінами, під пахвами та в будь-яких складках тіла.

Якщо з'явився свербіж і червона рана між пальцями рук, це означає, що екскоріація екзематозного плями призвела до його кровоточивості, або сухість шкіри на місці висипу при атопічному дерматиті викликала її розтріскування (при виділення прозорого ексудату).

Червоні або багряні висипання на долонях і пальцях, а також на плечах і верхній частині спини спостерігаються при дерматоміозиті.[23]

При зараженні грибком Trichophyton rubrum дерматологи діагностують руброфітію шкіри стоп, рук, обличчя, нігтів , симптомами якої є почервоніння шкіри рук, почервоніння стоп, свербіж.

Сверблячі червоні плями на долонях і підошвах, що супроводжуються лихоманкою, блювотою та головним болем, спостерігаються майже в 75% випадків менінгококової інфекції (Neisseria meningitidis) і розвитку запалення оболонок мозку (менінгококовий менінгіт).[24]

Дифузна макулярна еритродермія - висип червоних плям, зазвичай локалізованих на долонях і стопах - і такі симптоми, як лихоманка, зниження АТ, сплутаність свідомості та відсутність зовнішніх реакцій, свідчать про інфекційно-токсичний шок. Цей стан, як і токсико-алергічний синдром, відносять до невідкладних станів.

Сверблячі червоні плями на гомілках є вторинними внаслідок іржавого запалення та саркоїдозу; на шкірі гомілок і стоп спостерігається шкірний васкуліт шкірного типу.

Читайте також:

• Види червоних плям на шкірі ніг при різних захворюваннях
• Причини червоних плям на ногах

Червоні плями і свербіж в паху можуть мати різну етіологію, але найчастішою причиною вважається дерматофітія (грибкове ураження) і контактний або атопічний дерматит.

У чоловіків з алергією на презерватив або гострим баланопоститом , [25]інверсним псоріазом або синдромом Рейтера [26]спостерігається свербіж і червоні плями на голівці статевого члена.

У жінок почервоніння статевих губ і свербіж пов’язані із ЗПСШ та інфекцією статевих органів, спричиненою вірусом простого герпесу , [27]а у жінок у постменопаузі – з лейкоплакією зовнішніх статевих органів.[28]

Фактори ризику

Фактори ризику появи свербежу з червоними плямами - розвиток захворювань і станів, що викликають ці симптоми. Таким чином, зараження вірусними або бактеріальними інфекціями підвищується в місцях, де є висока ймовірність їх поширення (при контакті з хворими людьми).

Через слабкість імунної системи до факторів ризику відносять раннє дитинство та літній вік, а також період вагітності з фізіологічно обумовленою імуносупресією. Підхопити грибкову інфекцію «допомагають» погані санітарні умови і недостатня особиста гігієна.

Негативну роль відіграє безконтрольне застосування ліків, підвищена сенсибілізація організму (за деякими даними, контактним дерматозом хворіють 15-20% населення) і генетична схильність до алергічних і атопічних станів.

Патогенез

Червоні плями є елементами запалення або імунної реакції (місцевої або системної) з локальним розширенням капілярів шкіри та структурними змінами клітин її поверхневих шарів. Їх патогенез визначається особливостями захворювань, при яких проявляється даний симптом.

Наприклад, контактний або атопічний дерматит провокується реакцією імунітету на сенсибілізатори з підвищенням синтезу антитіл - імуноглобулінів IgE.

Механізм розвитку холодової еритеми (у деяких випадках супроводжується відчуттям свербежу) розглядається як вроджене порушення терморегуляції через проблеми з метаболізмом медіатора ЦНС серотоніну.

Вплив патогенних бактерій і вірусів пояснюється виділенням ними цитотоксичних речовин у відповідь на захисні механізми імунної системи. Бактеріальні та вірусні екзотоксини для організму – це антигени, які розпізнаються імунокомпетентними Т-лімфоцитами, які активують захисну реакцію у вигляді запалення. А інші симптоми, як і при інфекційно-токсичному шоці, є результатом потрапляння в кров вірусних і бактеріальних токсинів.

Відчуття свербежу виникає в поверхневих шарах шкіри і слизових оболонок, де знаходяться нервові закінчення, які реагують на викид тучними клітинами шкірного нейромедіатора гістаміну і його викид в кров. Імпульси свербіння по аферентним волокнам передаються в спинно-таламічний тракт, а звідти в соматосенсорну кору головного мозку. Для отримання додаткової інформації дивіться публікацію - Патогенез шкірного свербежу .

Ускладнення і наслідки

По-перше, розчісування висипань «відкривають шлях» вторинному інфікуванню шкіри, тому можливе її запалення з появою пустул, заповнених серозним ексудатом. Крім того, екскоріація сверблячих плям може призвести до утворення рубців.

Інші ефекти та ускладнення залежать від причини цих симптомів і можуть включати:

• при реакції на медикаменти - ангіоневротичний набряк;
• при небульозному імпетиго – трансформація запалення в бульозну (везикулярну) форму;
• при інфекційній еритемі, спричиненої парвовірусом В19 – анемія;
• Вірусна інфекція Коксакі - кон'юнктивіт (в тому числі геморагічний), асептичний менінгіт, патології міокарда, ураження нервової системи.

Діагностика сверблячки та червоних плям на шкірі

Враховуючи широкий спектр причин сверблячих еритематозних плям, діагностика часто є важкою.

Крім фізикального огляду та анамнезу, необхідні аналізи крові: загальний і загальний, на еозинофіли, на рівень антитіл (IgE) і С-реактивного білка, імуноферментний аналіз і ін. Також необхідно здати загальний аналіз сечі і калу. аналіз, бактеріологічне дослідження зіскрібка з плям. А при алергічному дерматиті проводять шкірні проби для виявлення сенсибілізуючих речовин.

Використовуємо інструментальну діагностику дерматоскопом, лампою Вуда, при необхідності - УЗД шкіри та підшкірно-жирової клітковини .

Детальніше в статтях:

• Обстеження шкіри
• Діагностика шкірного свербежу

Наявність неспецифічної симптоматики при появі гіперемійованих плямисто-папульозних висипань і свербежу може утруднити встановлення їх справжньої причини, тому у вирішенні цієї проблеми допомагає диференціальна діагностика за участю лікарів різних спеціалізацій.

Лікування сверблячки та червоних плям на шкірі

Існують різні методики, за якими лікуються захворювання з такими симптомами в клінічній картині.

Так, наявність бактеріальної інфекції (при імпетиго, іржавих запаленнях, баланопоститі, ЗПСШ та ін.) вимагає призначення системних антибіотиків за призначенням лікаря з урахуванням спектру їх дії на виявлених збудників.

Противірусні препарати на основі інтерферону малоефективні при шкірних проявах. Наприклад, ДНК-віруси сімейства Herpesviridae неможливо видалити з організму, але їх активність можна придушити препаратами на основі ацикловіру.

А для лікування грибкових інфекцій використовують ефективні мазі від грибка .

Простий і алергічний контактний дерматит, а також алергічна кропив'янка вимагають етіопатогенетичної терапії з максимальним усуненням дратівливих факторів і алергенів.

Лікування шкірного свербежу може бути системним і місцевим. У першому випадку приймаються антигістамінні препарати і глюкокортикостероїди, у другому – місцеві засоби:

• Мазь від сверблячки
• Креми від сверблячки
• Мазі від шкірних висипань
• Креми від екземи
• Мазі від алергічного дерматиту

Профілактика

Більшість дитячих інфекційних захворювань можна попередити за допомогою вакцинації (імунізації).

Профілактика алергодерматозів полягає в усуненні сенсибілізуючих факторів.

Але проти багатьох ідіопатичних дерматологічних і системних захворювань аутоімунного походження поки що немає специфічних профілактичних заходів.

Прогноз

Найбільш поширені інфекційні захворювання дитячого віку мають цілком сприятливий прогноз.

Що стосується аутоімунних дерматологічних патологій, то вони, на жаль, протікають в хронічній формі (з періодами ремісії), але не несуть загрози для життя.

Згідно з клінічною статистикою, менінгококова інфекція (при відсутності своєчасної інтенсивної терапії) закінчується летально в 9% випадків, а при синдромі Стівена-Джонсона - в 16-27%.