Сифілітична висип

Друга стадія сифілісу, небезпечного захворювання, що передається статевим шляхом, - це сифілітична висип. Це типовий червонувато-рожевий шкірний висип, який зазвичай не поширюється по всьому тілу, але з’являється локально.

Сифілітична висип є тимчасовою і зазвичай зникає через пару місяців. Загалом, цей симптом досить підступний, оскільки він часто помиляється за загальну алергію і, відповідно, неправильно лікується. Ось чому слід в будь-якому випадку звертатися до лікарів - щоб визначити точний тип та походження висипу. [1]

Епідеміологія

Частота сифілісу характеризується структурною неоднорідністю. Загалом, спостерігається тенденція до захворюваності на захворюваність, але епідеміологічна ситуація все ще несприятлива, як серед дорослих пацієнтів, так і неповнолітніх дітей.

Глобальна рівень інфекції все ще вважається досить високою. Згідно зі статистикою за 2000 рік, близько 250 мільйонів людей на планеті мали інфекції, що передаються статевим шляхом. У той же час близько 2 мільйонів пацієнтів діагностують сифіліс щороку.

До 2015 року рівень захворюваності на сифіліс незначно знизився до 2-3 на сотні тисяч людей. Однак було виражене "омолодження" хворого контингенту - наприклад, Syphilis зареєстрований приблизно в 4,5 рази частіше серед молоді, ніж серед людей середнього віку та старшого віку.

Наприкінці минулого століття епідеміологічна статистика сифілітичної захворюваності в пострадянських країнах була прирівнювана до негативної статистики. Наприклад, за даними 1997 року, його рівень становив 277 випадків на сто тисяч населення. Вжиті заходи дозволили зменшити цей показник, а до 2011 року це було близько 30 випадків на сто тисяч.

Сифіліс найчастіше спостерігається у молодих людей віком від 20 до 29 років. Чоловіки та жінки отримують хворобу приблизно однаковою швидкістю.

Причини сифілітичного висипу

Сифілітичний висип виникає під впливом відповідного збудника - блідо-спірохете, який отримав свою «назву» через невиразний, блідий колір після лікування спеціальними барвниками. Патогенний мікроорганізм був відомий наукою з 1905 року: він здатний розвиватися лише за відсутності повітря, а в зовнішньому середовищі досить швидко помирає. Холод дозволяє спірохете вижити трохи довше, ніж у теплих умовах.

На сьогоднішній день медицина має інформацію про три сорти сифілітичного збудника:

• Treponema pallidum - викликає класичну форму сифілісу;
• Treponema pallidum endemicum - викликає ендемічну форму сифілісу;
• Treponema pallidum pertenue - викликає тропічну гранулому.

Причинно-наслідковий засіб виявляється та ідентифікується за допомогою лабораторного аналізу матеріалу, взятого від хворої людини.

Фахівці говорять про кілька можливих способів передачі. Однак деякі з них є поширеними, а інші надзвичайно рідкісні (але все ж можливі):

• При сексуальній передачі інфекція пов'язана з незахищеним статевим актом;
• На побутовому маршруті інфекція потрапляє в організм через загальні предмети;
• Трансплацентальний маршрут заражає плід від майбутньої матері через кровоносну систему.

Більшість пацієнтів мають сексуальний шлях інфекції, але побутова інфекція є найменш поширеною. Це, швидше за все, пов’язано з тим, що інфекція вмирає досить швидко поза тілом.

Відомі випадки трансплацентальної інфекції, які виникають, коли вагітна жінка має сифіліс. Часто така інфекція стає фактором розвитку вродженої форми захворювання у дитини, або плід гине в першому триместрі вагітності. [2]

Фактори ризику

Фахівці зазначають, що виявлення можливих факторів ризику допомагає розробити профілактичні заходи, придатні для конкретної цільової групи. Однією з основних причин медичні працівники вважають небезпечною, ризикованою сексуальною поведінкою молоді. Однак є також ряд факторів, які тісно пов'язані з цією причиною. Це соціальні та економічні аспекти, які впливають на значну частину населення:

• Фінансові труднощі;
• Несприятливий мікроспіонт, зниження моральних та етичних цінностей;
• Підвищення інтересу до алкоголю та наркотиків;
• Розпусне сексуальне життя з частими змінами партнерів, випадкові сексуальні контакти з незнайомих людьми.

Серед молодих людей такі фактори вважаються особливо значущими:

• Рання сексуальна активність;
• Сімейні проблеми;
• Раннє вживання алкоголю, наркотиків або інших психоактивних наркотиків;
• Нехтування бар'єрними методами контрацепції;
• Відсутність інформації про профілактику інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Люди без фіксованої оселі, а також люди, які вживають наркотики або психоактивні речовини, мають підвищений ризик захворюваності. Останні викликають дезінбацію, неможливість морально контролювати власні дії.

Існують також деякі особливості факторів, що стосуються соціально адаптованих груп. Начебто процвітаючі люди часто нехтують власним здоров’ям: за статистикою, кожен другий пацієнт урогінекології не поспішає звертатися за медичною допомогою. Візит до лікаря проводить приблизно два місяці від першого знаку, тому лікування стає дещо довшим і більш проблематичним.

Патогенез

Патогенетичні моменти, пов'язані з появою сифілітичного висипання, пояснюються реакцією організму на введення блідої трепонеми. Поліморфні процеси, тісно пов'язані зі стадією сифілісу, трапляються у зараженому організмі.

Класична форма захворювання поділяється на такі періоди, як інкубація, первинна, вторинна (яка характеризується сифілітичною висипкою) та третинним.

Інкубація в сифілісі триває приблизно від 3 до 4 тижнів, але цей період можна скоротити до 1,5 до 2 тижнів або подовжити до 3 - 6 місяців. Короткий термін інкубації іноді спостерігається при зараженні з декількох джерел захворювання. Тривалий термін може виникнути, якщо пацієнт отримував антибіотичну терапію для якоїсь іншої патології (наприклад, верхньощелепний синусит або бронхіт тощо).

Далі з’являється важкий канат, який означає початок первинного сифілісу. Як довго до з’єднання сифілітичної висипки? Його зовнішній вигляд пов'язаний з початком вторинного сифілісу, який найчастіше відбувається через шість-сім тижнів після появи каналу, або через 2,5 місяці після зараження. Поява характерних висипань пов'язані з гематогенним поширенням вірусу та системним пошкодженням організму. На додаток до висипу, в цей період постраждали інші органи та системи, включаючи нервові та кісткові системи, нирки, печінку та інші.

Висип троянди-папулярної пустулярної великої кількості значною мірою обумовлена імунною відповіддю організму. Через деякий час він зникає, і патологія набуває латентного курсу - до наступного рецидиву або до розвитку третинної форми сифілісу.

Симптоми сифілітичного висипу

Клінічна картина вторинної сифілісу в основному представлена висипаннями на шкірі та слизових оболонках. Сифілітична висип є різноманітною у своєму клінічному прояві: це можуть бути плями, папули, везикули, пустули, які можуть виникати майже на будь-якій області шкіри.

Як виглядає сифілітична висип? Справа в тому, що всі вторинні сифіліди характеризуються такими відмінними ознаками:

• Конкретний колір. Тільки на початковому етапі розвитку сифілітичний висип характеризується яскраво-рожевим кольором. Через час він стає коричневим, червонувато-чистом або мідним, червоно-жовто-синювато-червоним, блідо-рожевим, що багато в чому залежить від локалізації.
• Обмеження. Елементи сифілітичної висипання не особливо характеризуються ростом периферійного. Вони не зливаються між собою і виглядають обмеженими.
• Різноманітність. Часто різні варіанти сифілітичної висипання можна спостерігати одночасно - наприклад, плями, папули та пустули співіснують разом. Крім того, різноманітність висипань доповнюється наявністю елементів, які проходять різні етапи розвитку.
• Доброзичливість. У більшості випадків існує вирішення вторинних елементів без подальших наполегливих знаків або рубців. Сифілітичний висипання свербить? Ні. Наявність сифілітичних висипань не ускладнюється загальними патологічними симптомами і не супроводжується свербінням або спалюванням відчуттів, характерних для інших дерматопатологій.
• Відсутність гострого запального процесу. Області, які постраждали від сифілітичної висипання, не виявляють ознак запалення.
• Висока інфекційність. Наявність висипу вказує на високий ступінь інфекції людини, особливо коли є ерозії та виразки.

Перші ознаки сифілітичної висипання не завжди видно: у деяких пацієнтів захворювання має прихований або тонкий хід. Не рідкість, щоб шкірна висип не розпливчаста, але збільшення та/або лихоманка лімфатичних вузлів.

Сифілітичні висипання на обличчі дещо нагадують вугрі, а на багажнику можна побачити вузлові "чорні голови" або плями. Поверхні долоні та підошових зазвичай покриті плямами червонувато-посередницького кольору.

Елементи висипання виявляються окремо, без схильності до об'єднання, без мазуючих чи свербінних відчуттів. Вони зникають без ліків приблизно через кілька тижнів після їх появи, але потім знову з’являються з новою спалаху.

Сифілітичні висипання на тілі в районах регулярного тертя та потовиділення особливо схильні до поширення та виразки. Ці ділянки включають геніталії та промежину, пахвові, область пальців, шию та ділянку під грудами.

Коли уражаються слизові тканини, висип знаходиться на м'якому піднебінні, мигдалинах, геніталіях: Тут елементи не завжди є ізольованими і іноді поєднуються в суцільні острови. Висипання в зв’язках і гортані часто викликають порушення голосового, хрипоту або хрипоту. Невеликі виразки можуть з’являтися в роті, і важко заживати "болячки" можуть з’явитися на кутах губ.

Можливі невеликі вогнищеві випадання волосся на шкірі голови, вій та брів: цей симптом зареєстрований у кожному сьомому випадку захворювання. Уражені ділянки мають вигляд "хутра, який їв молі": немає ознак запалення, свербіж та лущення. Оскільки вії по черзі випадають і відростають, ближчий вигляд виявить їх різну довжину.

Сифілітичні висипання у чоловіків

Ознаки сифілітичної висипки у чоловіків не дуже відрізняються від знаків у пацієнтів-жінок. Висипання частіше бліді, розташовані в симетрії. Інші характерні ознаки такі:

• Елементи висипання не болісні, сверблячі і навряд чи турбують;
• Мати щільну поверхню, чіткі межі, без взаємного злиття;
• Як правило, виліковуються самостійно (не залишаються рубців).

Іноді також спостерігається додаткова симптоматика:

• Біль у голові;
• Лімфаденопатія;
• Підфебрильна лихоманка;
• Біль у суглобах, біль у м’язах;
• Випадання волосся (вогнищеве або дифузне);
• Зміна голосу;
• Обширні кондиломи в області статевих органів та заднього проходу.

У вторинний рецидивний період на голові пеніса, в промебі та задній прохідній частині, і в пахвових пахворах. З'являються вузлики збільшуються, починають намокнути, утворюючи рани. Якщо є тертя, такі елементи зливаються і ростуть як цвітна капуста. Немає болю, але заростання може спричинити значний фізичний дискомфорт - наприклад, перешкоджати ходьбі. Через накопичення бактерій виникає неприємний запах.

Сифілітичні висипання у жінок

Характерною рисою сифілітичного висипання у жінок є поява ділянок "знебарвлення" або лейкодерми збоку від шиї. Цей симптом називається "мереживом" або "намистом" Венери "і вказує на те, що пошкодження нервової системи та відхилень у пігментації шкіри. У деяких пацієнтів знебарвлені ділянки знаходяться в спині, попереку, руках і ногах. Плями не лущиться, не болять, немає ознак запалення.

Кожна жінка, яка планує вагітність або вагітна, напевно повинна бути перевірена на сифіліс. Bale Treponema здатна проникнути у плід, що призведе до розвитку надзвичайно несприятливих наслідків. Таким чином, у пацієнтів із сифілісом у 25% є мертвонародження, у 30% випадків новонароджена дитина помирає відразу після народження. Іноді заражені діти народжуються без ознак патології. Тим не менш, якщо необхідне лікування не проводиться, симптоми можуть з’являтися протягом декількох тижнів. Якщо не лікувати, немовлята або гинуть, або сильно недостатньо ваги та недостатньо розвинені.

Стадії

Перший етап сифілітичної висипання починається приблизно через місяць після того, як спірохета увійшла в тіло. На цьому етапі вже можна побачити перші підозрілі ознаки висипань: рожеві маленькі місця, які через деякий час взяли на вигляд виразок. Через два тижні плями зникають, щоб знову з’явитися. Ця висипання може з’являтися і періодично зникати протягом декількох років.

На другому етапі характеризується бурхливі сифілітичні висипання рожевого кольору, синювато-Бурні Пустули. Цей етап може тривати 3-4 роки.

Третій етап характеризується сифілітичними висипаннями у вигляді грудних підшкірних ущільнювачів. Форма Форма Кільчкоподібні елементи з виразками всередині. Області щільності мають діаметр до 20 мм і характеризуються коричневим кольором. Виразка також присутня в центрі елемента.

Якщо ми враховуємо захворювання в цілому, сифілітична висип є симптомом вторинного сифілісу.

Форми

Сифілітична висип - це типовий симптом вторинної форми сифілісу, представленої різними типами висипань. Найпоширенішими висипаннями є плями (також називаються Розолами) або невеликі вузлики (папули).

Найчастіше пацієнти мають розацеа, які є невеликими кругліми плямами з зубчастими кордоном. Колір змінюється від рожевого до яскравого малинового (навіть в межах одного організму). Якщо місце натискається, воно тимчасово зникає.

Плями розташовані окремо, не об'єднані один з одним. Немає десквамації, щільність шкіри та полегшення не змінюються. Діаметричний розмір Roseolae коливається від 2 до 15 мм. Переважаюча локалізація: спина, груди, живіт, іноді - лоб. Якщо патологія не лікується, плями зникають приблизно через три тижні.

Рецидивуючі висипання троянди у вигляді червонувато-блакитних плям можуть з’явитися протягом шести-трьох років після зараження. У багатьох пацієнтів такий висип знаходиться в ротовій порожнині, на мигдалинах, іноді може нагадувати тонзиліт - однак, немає болю в горлі або лихоманці. Якщо елементи впливають на голосові зв’язки, в голосі може бути хрипота.

Папули утворюються внаслідок запальної реакції у верхніх шарах шкіри. Вони мають появу щільних окремих горбків з чіткими обрисами. Їх форма може бути півсферичною або конусоподібною.

Папули також обмежені один від одного, але їх синтез можливе, наприклад, на тлі постійного тертя з елементами одягу або шкірними складками. Якщо це станеться, то центральна частина "синтезу" як ніби резорбована, так патологічні елементи виглядають кричущими та різноманітними. Зверху висип є глянсовим, рожевим або червонувато-синім кольором. Після роздільної здатності папули покриті лусочками, можуть виразити, утворюючи великі кондиломи. Найпоширеніша локалізація папул: спина, лоб, периоральна область, потилиця. Вони ніколи не зустрічаються на зовнішній стороні руки.

Папулярна сифілітична висип, у свою чергу, поділяється на такі сорти:

• Сюдова висипання може з’являтися як на початку вторинної форми захворювання, так і під час рецидиву. Елементи висипу мають форму вузликів з діаметральним розміром до п’яти міліметрів. Поверхня сплющена, гладка, з поступовим появою десквамації. На початковій стадії захворювання ці висипання часто трапляються в лобі.
• Міліарна висип локалізується в роті волосяних фолікулів і має зовнішній вигляд вузликів розміром до двох міліметрів. Елементи округлі, ущільнені, колір блідо-рожевий. Може статися в будь-якому місці, де присутній ріст волосся.
• Папули у формі монет трапляються під час рецидиву сифілісу. Це півсферична індукція з діаметральним розміром близько 25 міліметрів, червонувато-синій або коричнево-кольору. Папули, як правило, мало, можуть бути присутніми в групах у поєднанні з іншими патологічними елементами.

Сифілітична висип на долонях рук і ніг схожа на коричневі, жовтуваті місця з чітко визначеними обрисами. Іноді ці висипання нагадують мозолі.

Ускладнення і наслідки

Період захворювання, в якому численні сифілітичні висипання починають з’являтися на різних частинах тіла та на слизових тканинах, називається вторинним сифілісом. Цей етап досить небезпечний і, якщо хвороба не припиняється, вона може розвинути надзвичайно негативні та незворотні наслідки.

З моменту з’явлення висипання починається поступова прихильність усіх систем та органів в організмі.

За відсутності лікування вторинна форма сифілісу може тривати близько 2-5 років, а патологічний процес може поширитися на мозок, впливаючи на нервову систему. Таким чином, часто розвивається нейросифіліс, очний сифіліс. Ознаки нейросифілісу зазвичай такі:

• Сильний біль у голові;
• Проблеми з координації м’язів;
• Втрата здатності переміщувати кінцівки (параліч, парестезії);
• Психічні розлади.

Коли очі постраждали, людина може повністю втратити зір.

У свою чергу, пізній нейросифіліс та вісцеральний сифіліс можуть стати складними:

• З ураженням скелетних м’язів;
• Зменшення інтелекту, порушення пам’яті, деменція;
• Менінгіт;
• З мембранозним гломерулонефритом;
• Потворна зміна зовнішності;
• Сильне серцево-судинне пошкодження.

Люди, які були заражені сифілісом, не захищені від можливості повторної інфекції - специфічного імунітету не розвивається. Тому слід бути обережним при виборі сексуального партнера. Оскільки хворобливі елементи можуть мати приховану локалізацію - наприклад, всередині піхви, прямої кишки, рота, без результатів лабораторних тестів не можна на 100% впевнені у відсутності інфекції.

Діагностика сифілітичного висипу

Для поставки діагнозу та подальшої диференціальної діагностики лабораторні тести вважаються основними. Але спочатку лікар виконає інші діагностичні заходи, наприклад:

• Збір анамнестичних даних про пацієнта, вивчення історії захворювання допомагає визначити найбільш ймовірну причину захворювання;
• Ретельний фізичний огляд передбачає загальну оцінку шкіри та слизової оболонки.

Пацієнт повинен бути опитаний. Лікар повинен знати, коли і за яких обставин з'явилися перші ознаки сифілітичної висипки та чи були й інші підозрілі симптоми.

Як розпізнати сифілітичну висип? Зовні можна визначити захворювання, але не завжди. У більшості пацієнтів діагноз сифіліс встановлюється після аналізу крові. Деякі пацієнти обстежуються із виділеннями, взятою з виразкових утворень.

Тести, які підтверджують або спростовують наявність сифілітичної інфекції, можуть бути такими:

• Нетрепонемальні випробування ґрунтуються на виявленні антитіл, вироблених організмом як реакцію на ліпідні речовини, що складають оболонку Treponema. Антитіла найчастіше з’являються в крові приблизно через півтора тижня після утворення каналу. Це скринінг-тест, який не забирає багато часу чи інтенсивно, але він не підтверджує: він лише вказує на необхідність подальшої діагностики. Він також може бути використаний для підтвердження успіху заходів лікування.
• Трепонемальні тести схожі на вищезазначене, але антиген у цьому випадку є Treponema. Метод дорожчий, вимагає деякого часу і може бути використаний для підтвердження діагнозу.
• ELISA-це аналіз імунофермента, пов'язаний з ферментами, який заснований на формуванні комплексу антиген-антитіла. Коли в сироватці присутні антитіла, утворюється комплекс. Для аналізу використовується конкретна маркування для визначення популяції антитіл.
• Імунофлуоресценція - це методика, заснована на здатності мікроорганізму секретувати, якщо в крові присутні антитіла.
• Імуноблоттінг - це дуже точний сучасний метод, що використовується для діагностики. Завдяки цьому діагнозу визначаються як наявність, так і тип антитіл, що допомагає уточнити стадію захворювання. Імуноблоттінг особливо рекомендується для безсимптомного сифілісу.
• Метод серологічної реакції є одним з найпоширеніших тестів. Він використовується для профілактичних цілей, для діагностики на будь-якій стадії сифілітичної висипання, для підтвердження відновлення, для моніторингу лікування тощо. Тест заснований на антигенній структурі збудника. Тест заснований на антигенній структурі збудника.
• Реакція Wassermann з зв'язуванням комплементу - це стандартний серологічний тест, якому більше сто років. Результати залежать від стадії сифілітичної висипання: на стадії сифілітичного висипання результати найбільш правдоподібні. Початкові та третинні етапи часто дають сумнівні результати.
• Тест імунної адгезії - на основі взаємодії між причинним агентом та сироваткою людини. Якщо у пацієнта сифіліс, система рецепторів Treponeme адсорбується на поверхні еритроцитів. Утворюється типова, легко ідентифікована підвіска. Метод є складним і не завжди правдивим.
• Реакція гемаглютинації - можлива лише в тому випадку, якщо були розроблені антитіла. Тест є дуже точним і чутливим, тому він широко використовується.
• ПЛР - це методика ланцюгової реакції полімерази на основі виявлення частинок нуклеїнової кислоти мікроорганізму. Це один із варіантів молекулярних генетичних досліджень.

Лабораторне визначення захворювання є досить складним. Тільки лікар, що лікує, тлумачить результати.

Інструментальна діагностика призначається для оцінки стану внутрішніх органів та центральної нервової системи для визначення ускладнень.

В принципі, не важко відрізнити сифілітичну висип від інших патологій шкіри: висипання не викликають певного дискомфорту, оскільки немає спалювання, свербіж, не лущення та запальних ознак. Основні елементи висипу характеризуються округлості, навіть контури, і їх структура схильна до поліморфізму. Якщо натиснути на місце, воно стає легшим, але потім знову стає червонувато-рожевим. Протягом доби можна сформувати близько десятка нових елементів. Вони не виступають над поверхнею шкіри, не мають структурних відмінностей, але не схильні зливатися.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться, якщо в початковій діагностиці є сумніви. Хвороба відрізняється від таких подібних патологій:

• Токсична форма дерматиту (висип, як правило, злиться, свербіж присутній);
• Рожеві лишайники (симетричні плями, які з’являються після первинної, материнської нальоту);
• Алергічна реакція (традиційна алергічна висип, свербіж і лущення);
• Укуси блох, укуси вошей та ін.
• Краснуха (висип охоплює все тіло, включаючи обличчя та шию, і зникає через три дні);
• Кір (плями, як правило, зливаються, нерівномірний діаметр, що супроводжується дихальними та інтоксикації);
• Тиф (характерний знак - при змазі висипу йодовим розчином спостерігається його потемніння).

Лікування сифілітичного висипу

Лікування сифілітичної висипання передбачає загальну терапію основної патології - сифіліс. Це захворювання вилікове майже на всіх стадіях - хоча у важких випадках все ще можуть бути негативні наслідки захворювання. Вибір наркотиків завжди індивідуальний і залежить від стадії та тяжкості патології, наявності ускладнень. Основними препаратами є антибіотики:

• Макроліди (еритроміцин, мідекаміцин);
• Тетрацикліни (тетрациклін);
• Стрептоміцин, ципрофлоксацин;
• Фторхінолони (офлоксацин);
• Азитроміцин.

У складних випадках лікування може тривати протягом декількох років, з повторними курсами антибіотичної терапії та періодичним моніторингом динаміки лікування. Коли на нервову систему впливає, лише антибіотики вже не є достатніми: призначаються препарати, що містять вісмут або миш'як, такі як Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Якщо сифілітична висип виявлена у вагітного пацієнта, їй дають два терапевтичні курси - стаціонарні та амбулаторні. Взагалі таке лікування займає 5-6 місяців і включає внутрішньом’язове введення пеніцилінових антибіотиків - зокрема, оксациліну, біциліну, ампіциліну, доксиліну. Режим також включає введення антигістамінних препаратів.

Окрім антибіотичної терапії, пацієнтам призначають полівітамінові комплекси, біостимулятори, імуномодулюючі препарати, процедури ультрафіолетового опромінення.

Пірогенні, блудиосан використовуються для стимулювання крові та потоку лімфи. Якщо сифілітична висип ускладнюється виразками, лікування розчином бензилпеніциліну з Dimexid, проводиться ацетамінова мазь. Для лікування слизової оболонки використовують фуракілін, грамцидину, борну кислоту. Чоловіки ставляться до статевого члена такими засобами, як Сулема, і уретра змащується препаратами проаргол, Гібітан. Жінки виготовляють бризки з розчином калію перманганату, зовнішні геніталії обробляються сулемою.

Ліки та схеми лікування сифілітичних висипань

Амбулаторна терапія найчастіше супроводжується використанням цих схем лікування:

1. Ретарпен або екстренкільлін 2,4 млн МО в/м раз на тиждень. Тривалість лікування становить 4 тижні (чотири ін'єкції). Або біцилін-1 2,4 мільйона МО/м раз на п’ять днів. Курс знадобиться 5 ін'єкцій.
2. Bicillin-3-2,4 мільйона одиниць або біцилін-5-1,5 мільйона одиниць внутрішньом’язово, двічі на тиждень. Кількість ін'єкцій-10-12.
3. Пеніцилін Новокаїнова сіль 600 тис. У/м двічі на день, або пеніцилін прокаїн в/м один раз на день 1,2 мільйона U, протягом 20-28 днів, що залежить від тривалості інфекційного захворювання.

Стаціонарне лікування може бути представлене наступними схемами антибіотичної терапії:

1. Бензилпеніцилінська натрієва сіль 1 мл u/м 4 рази на день з інтервалом 6 годин, протягом 20-28 днів.
2. Бензилпеніцилінська натрієва сіль-1 мільйон одиниць 4 рази на день внутрішньом’язово протягом 7-10 днів з подальшим призначенням амбулаторної терапії ретарпен або розгинає 2,4 мільйона одиниць (два ін'єкції з інтервалом щотижня).

За півгодини до першої ін'єкції антибіотиків пацієнту вводять антигістамін - наприклад, діазолін, dimedrol, Suprastin тощо.

Лікування не проводиться з усіма антибіотиками одразу: лікар індивідуально вибирає ті препарати, які найкраще підходять пацієнту, враховуючи їх толерантність та ефективність. Пацієнти з сифілісом з алергічними процесами, такими як бронхіальна астма, сінна лихоманка тощо, потребують особливого підходу до лікування.

Біцилін не вводиться людям, які страждають від гіпертонії, захворювань травної або ендокринної системи, гемопоетичних органів, а також туберкульозу та інфаркту міокарда. Ослаблені пацієнти, люди похилого віку віком від 55 років та дітям не вводять жодної дози, що перевищує 1,2 мільйона одиниць.

Цефалоспорин третього покоління, цефтріаксон, часто є в режимі очікування для лікування сифілітичної висипання. Його механізм дії схожий на пеніцилін: він порушує синтез клітинної стінки патогенного мікроорганізму.

При лікуванні сифіліс зазвичай застосовуються ін'єкційні ліки. Таблетки (антибіотики) рідко призначаються, насамперед, через нижчу ефективність. [6]

Профілактика

Профілактика сифілітичних висипань, як правило, така ж, як і для сифілісу або інших венеричних патологій. Він полягає в моніторингу стану здоров'я пацієнтів після лікування, реєстрації всіх виявлених випадків захворювання. Після ходу сифілісної терапії пацієнтів розміщують на диспансерній реєстрації в поліклінічній установі: кожна стадія захворювання передбачає інший термін бухгалтерського обліку, який чітко визначається та позначається в медичних правилах. Щоб запобігти подальшому поширенню інфекційного агента, враховуються всі сексуальні відносини пацієнта. Обов’язково проводити профілактичне поводження з тими, хто був у тісному контакті з хворою людиною. Під час терапевтичного курсу всім пацієнтам заборонено бути сексуально активними та дарувати кров.

Коли виявляється сифілітичний випадок, лікар призначає лікування як пацієнта, так і його сексуального партнера, незалежно від наявності висипу чи інших ознак сифілісу. Причиною цього є те, що патогенний агент залишається в організмі партнера, що може призвести до рецидиву інфекції - навіть якщо інфекція прихована.

Індивідуальні методи профілактики передбачають використання бар'єрних методів контрацепції під час усіх статевих стосунків. Заохочується стабільне сексуальне життя з одним постійним партнером.

Якщо якісь підозрілі симптоми з'являються в будь-якому партнері, вам слід негайно відвідати лікаря для діагностики, не чекаючи появи очевидних ознак захворювання - зокрема, сифілітичною висипкою. Рання діагностика та лікування є запорукою успішного та швидкого вилікування, без розвитку несприятливих наслідків для здоров'я.

Прогноз

Прогноз захворювання безпосередньо залежить від стадії, на якій було розпочато лікування. Важлива роль - коли пацієнт звернувся до медичної допомоги, наскільки чітко дотримувався вказівок лікаря. Якщо сифілітичну висип діагностується відразу після його появи, коли інфекція ще не встигла суттєво пошкодити тіло і не завдала незворотних пошкоджень - зокрема, стосовно центральної нервової системи - тоді ви можете очікувати сприятливого результату від лікування.

Складна терапія з використанням сучасних антибактеріальних препаратів та методик, майже для всіх пацієнтів закінчується повним одужанням, з лабораторним підтвердженням вилікування та профілактики пізніх рецидивів захворювання.

Якщо сифілітичний висип був виявлений у жінки під час вагітності, прогноз може бути складним залежно від віку гестації та внутрішньоутробного стану майбутньої дитини. Якщо патологія була виявлена в першому триместрі, а лікування було нагальним та компетентним, пацієнт має всі шанси нести та народити здорову дитину. Якщо у немовляти діагностовано вроджену форму захворювання, то позитивний прогноз можна сказати лише в тому випадку, якщо адекватна антисифілітична терапія призначається під суворим медичним наглядом.

Пізні стадії сифілісу важче лікувати, оскільки часто можливо лише призупинити процес захворювання, без можливості відновити стан та функцію уражених органів.

Прогноз у цій ситуації порівнянний з будь-якою поетапною патологією: рання діагностика захворювання передбачає швидше, простіше лікування. Нехтувані випадки важко вилікувати, з підвищеною ймовірністю розвитку несприятливих наслідків. Вторинний сифіліс - це стадія, на якій відбувається сифілітичний висип - на цій стадії переважно більшості пацієнтів вдається повністю усунути захворювання.