гіпоніхія

Питання про те, чому з'являється гіпоніхій, є дивним, щонайменше, оскільки гіпоніюм нігтя (від грецького оніхоса - цвях + гіпо - внизу, внизу) - область епітелію, розташованого між нігтями та шкірою кінчиків пальців.

Можна сказати, що гіпоніхій розташований під нігтю, точніше, під його вільним (дистальним) краєм, який утворюється, коли нігтьова пластина виходить за межі перехідної точки між шкірою пальця і нігтям, де гіпоніхій фіксує нігті на кінцях пальців.

Крім того, гіпонію - разом з оніходермальним трактом (перешийок нігтів у дистальній частині нігтьового русла на переході до гіпоніхії) - це бар'єр, який запечатує простір підполку і захищає його від води, хімікатів та мікроорганізмів. [1]

Як виглядає гіпоніхій?

Розмежовуючи перехід від нігтьового шару до епідермісу пальця, гіпоніюм має появу потовщення м’якої тканини під вільним краєм нігтьової пластини. Епідерміс гіпоніхію потовщений, 90-95%, що складається з кератиноцитів; Також є зернистий (зернистий) шар, в цитоплазмі клітин, з яких є гранули кератогіалін - початковий білок для утворення кератину. Зовнішній, роговий шар у дистальній частині (ближче до нігтьового шару) компактний і ближче до вільного краю нігтьової пластини - оркерутотичної (товстішої) з кератиноцитами, які здатні дозріти від мітотичного до смертельно диференційованого стану і замінюють мертві клітини. Основна дерма (без підшкірної тканини) розташована безпосередньо на останній (дистальній) фаланзі пальця.

Якщо ви подивитесь на верхню частину здорового нігтя, гіпонію не дуже помітна, але якщо ви подивитесь під нігтя з пальмової сторони, якщо придивитися уважно, ви можете побачити крихітну смужку шкіри, що кріплять цвях до кінця пальця.

До речі, периунгальні шкірні структури (шкірні рулони) включають паніхій, епонію та гіпонію. Пароніхій - це рулон шкіри, який обрамляє краї нігтьової пластини. Епонію - це проксимальна складка шкіри, яка утворює кутикулу (тонкий роговий шар на нігтьовій пластині). Кутикула та епонію утворюють ще одну ущільнення нігтьового русла.

Як росте гіпоніхій?

На 11-му тижні гестації група клітин плода мігрує з проксимальної борозни для нігтів і проксимально розповсюджується на пальці, диференціюючи на зачатки для матриці нігтів. І хребет з’являється у дистальній половині нігтьового поля, що врешті-решт розрізняється на гіпонію. Поява пластин для нігтів з-під проксимального валу нігтів фіксується на 13-му тижні внутрішньоутробної розробки, а на 32-му тижні фетальний блок для нігтів вже складається з пластини для нігтів, матриці для нігтів, нігтів, епонію та гіпоніхій.

Зазвичай гіпонію зростає лише до перехідної точки між шкірою пальця і нігтям.

Причини гіпоніхія

Для переростання епітелію між шкірою кінчиків пальців та частиною пластинів для нігтів виступає над ним, такі, як: може бути використаний зарослий гіпоніхій, великий або виступаючий гіпонію та збільшений або потовщений гіпоніхій.

Коли епідерміс на переході між шкірою пальця і нігтя виступає над подушечкою пальцем вгору по задній плиті пластини, гіпоніхій, як кажуть, довший за нігтя.

Наступні причини можуть спричинити переростання гіпоніхії:

• Травма нігтів;
• Вирощування довгих нігтів (з набагато довшим вільним краєм пластин для нігтів), а також частими манікюрами з розширенням гель-нігтів або носити акрилові нігті протягом тривалого часу;
• Дерматофіт-індуковані грибкові захворювання нігтів - оніхомікоз, особливо дистальний і бічний грибок підполку (який спочатку впливає на гіпоніхій, а потім поширюється на пластину для нігтів та нігтьову грядку);
• Простий або алергічний контактний дерматит;
• ...
• Псоріаз нігтів;
• Гіперкератоз підполків, що призводить до потовщення пластин для нігтів - pachyonychia;
• Піттінг або папуляр долоня і підошовна кератодерма;
• Синдром або хвороба Рейтера.

Фактори ризику

Серед факторів ризику для гіпоніхії заростання відзначаються, що призводить до мацерації тривалого контакту зі шкірою з водою, впливу хімікатів або лаку для нігтів та продуктів зміцнення нігтів, наявності підпол та периунгальних утворень ( Бородавки кісти тощо); оніхогрифоз (потовщення нігтя та його деформації у вигляді пташиного кігті).); оніхогрифоз (потовщення нігтя та його деформація у вигляді пташиного кігті).

Крім того, існують генетично визначені особливості нігтів та периунгальних шкіри, зокрема, такого вродженого (або набутого через травму нігтів, екзостоз або гіперкератоз) як петригієвий інверсум - зворотні або зворотні нігті. У цій патології гіпоніхій кріпиться до нижньої сторони нігтя, коли він росте, і дистальна частина нігтьового русла зливається внутрішньою поверхнею нігтьової пластини.

Патогенез

У випадках, коли гіпоніхія переростає через часті манікюри з розширенням гель-нігтів або тривалим зносом акрилових нігтів, механізм пояснюється посиленням напруги на дистальному вільному краю пластини для нігтів, на яку реагує гіпоніхія епітелій активацією клітин. І чим довше вільний край нігтя, тим більше механічного напруження впливає на область підполку.

При псоріазу нігтів, як і при гіперкератозі підрозділу, проліферація та диференціація клітин рогового шару порушуються; Потовщення та руйнування нігтя спостерігається.

У випадку грибкової інфекції нігтів, патогенез пошкодження гіпоніхію пояснюється деформацією нігтьової пластини та потовщенням шкіри нігтьового русла, що змушує нігтя підніматися та гіпоніхійний епітелій від лущення від основних тканин.

Симптоми гіпоніхія

Пошкоджений гіпонію часто призводить до відокремлення нігтя від ліжка - оніхолізу.

Пацієнти з пластиною нігтьової пластини або гіперкератозом підпорядкування часто помічають, що гіпоніхій відокремлювався або гіпоніхій відійшов від нігтя.

Гіпонію, як і шкіра пальців, має багато чутливих нервових закінчень, а гіпонію (а точніше, весь кінчик кінчика), наприклад, болить, коли пальці спалюють, дерматит або стійкий акродерматит. Якщо якось гіпоніхій зірваний - найчастіше це трапляється з травматичною сльозовою нігтом, гострий біль може бути нестерпним.

З набряком, почервонінням і болем запалення гіпоніхії стає очевидним, наприклад. У випадку гіпоніхії panaricia, грибкові інфекції нігтів або запальна оніхопатія, такі як ретроніхія-з об'ємним утворенням грануляційної тканини під пластинами нігтів.

Діагностика гіпоніхія

Потовщення гіпоніхії може впливати на одне, кілька або на всі нігті - залежно від причини.

Для виявлення зарослого гіпоніюю, просте обстеження дерматолога або покролога недостатньо: важко оцінити стан гіпоніхії неозброєним оком, тому використовується оніхоскопія - дерматоскопія нігтів. [2]

І щоб з’ясувати причину його заростання, проводиться диференціальний діагноз.

Лікування гіпоніхія

Яке лікування гіпоніхії заростання? Необхідно лікувати захворювання, яке її спричинило. Наприклад, в оніхомікозі застосовуються протигрибкові препарати: краплі гриба нігтів, а також мазі та креми для грибів для нігтів.

Дерматит лікується мазями та кремами для дерматиту, псоріаз нігтів використовує кортикостероїди та негормональні мазь для псоріазу.

Якщо гіпоніхія заростання спровокується розширеннями гель-нігтів або акриловими нігтями, проблему усувається шляхом відмови від цих процедур.

Як видалити гіпонію під нігтями? Його не слід видаляти: це невід'ємна анатомічна частина нігтьового блоку та захисний бар'єр простору.

Як вирощувати гіпонію? Не варто відростити його: як було сказано вище, кератиноцити його потовщеного рогового шару здатні дозрівати та замінювати мертві клітини.

Що станеться, якщо гіпоніхій зірваний? Перш за все, це буде дуже боляче, а по-друге, природний захисний бар'єр простору підніжника буде порушено, загроза зараження потрапляє туди.

Що мені робити, якщо я пошкоджую гіпонію? Залиште його в спокої, оскільки його епітелій має потенціал для регенерації. [3]

Профілактика

Щоб уникнути проблем з гіпоніхієм, вам потрібно:

• Добре дбайте про свої нігті;
• Уникайте травмування нігтів і кінчиків пальців;
• Не вирощуйте довгі нігті і не зловживайте їх розширенням, а також довго не "ваги" своїх пластин для нігтів акриловими "протезами". Дивіться - топ-5 небезпек розширення нігтів;
• Захистіть нігті (і шкіру) від хімічних речовин (для цього є рукавички);
• Лікуйте грибок для нігтів та всі дерматологічні захворювання та інші патологічні умови, які можуть спричинити проблеми з нігтями та шкірними структурами Peri Nite.

На закінчення, що таке гіпонію. З точки зору термінології, вона заснована на грецьких оніхосах - нігтях та гіпо- префікса, що також вказує на зниження чогось нижче нормального (наприклад, у термінах "гіповіітаміноз", "гіпотонія" тощо). І питання про те, чому виникає гіпонію, є більш ніж доречним, оскільки ця рідкісна, зазвичай вроджена патологія нігтів або аномалія визначається як відсутність частини нігтя (гіпоплазія половини нігтів) або наявність рудиментарного нігтя.

Ця патологія може бути генетичною рисою або результатом порушення утворення нігтів під час внутрішньоутробного розвитку. Гіпоніхія - часто в поєднанні зі скелетними аномаліями - в основному виявляється в синдромах, спричинених мутаціями генів, що кодують структурні білки шкіри та її придатки.