Що таке катаральний риносинусит і як його лікувати?

Запалення слизової оболонки порожнини носа і навколоносових (периназальних) пазух (порожнин), що супроводжується накопиченням у них слизу, можна визначити як катаральний риносинусит.

Міжнародні експерти в області отоларингології прийняли термін «риносинусит» на підставі того, що запаленню навколоносових пазух - синуситу - зазвичай передує інфекція слизової оболонки носа (риніт), оскільки слизові оболонки навколоносових пазух і порожнини носа утворюють функціональний блок.

В даний час поняття «риносинусит» і «синусит» використовуються як синоніми, а окремого коду для риносинуситу в МКХ-10 поки немає.[1]

Епідеміологія

Риносинусит/синусит вважається одним із найпоширеніших захворювань у світі, яким страждають пацієнти різного віку.

Експерти Американського товариства інфекційних захворювань (IDSA) оцінюють щорічну поширеність гострого риносинуситу серед американців у 6-15%, а хронічного риносинуситу — майже 12%.[2]

Причини Що таке катаральний риносинусит і як його лікувати?

Катаральний гострий синусит/ риносинусит – поширене захворювання, причини якого пов’язані з інфекцією: вірусною або бактеріальною. Серед вірусів, що викликають це захворювання, відзначають риновіруси, віруси грипу та парагрипу, аденовіруси, респіраторно-синцитіальний вірус та ін.

Бактерії, що беруть участь у розвитку запалення, включають Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae, а також Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis і Klebsiella aerogenes.

А грибковий риносинусит, який вважається алергічним грибковим риносинуситом, може бути викликаний пліснявими грибами сімейств Dematiaceae і Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia та ін.).

Крім того, катаральний риносинусит може бути викликаний алергією на пилок (поліноз) і частим алергічним ринітом .[3]

Також див. - Що викликає гайморит?

Риносинусити/гайморити, в тому числі катарального характеру, за локалізацією поділяються на:

• гайморит (запалення верхньощелепної або верхньощелепної пазухи - sinus maxillaris), тобто гострий гайморит (гайморит) ;
• Фронтальний синусит - запалення слизової оболонки лобової пазухи (sinus frontalis) - гострий фронтит ;
• Гострий клиноподібний синусит (риносинусит) — запалення клиноподібної пазухи (sinus sphenoidalis);
• Решітчастий синусит - гостре запалення гратчастого лабіринту (гострий риноетмоїдит) або гострий передній решітчастий риносинусит.

Запалення кількох або всіх пазух називається пансинуситом.

Фактори ризику

Фактори ризику катарального риносинуситу/гаймориту включають:

• часті простудні та респіраторні захворювання;
• збільшені та інфіковані аденоїди;
• ослаблена імунна система з підвищеною сприйнятливістю до інфекцій;
• інфіковані каріозні зуби (і в таких випадках риносинусит називають одонтогенним);
• хронічний катаральний риніт ;
• аденовірусний фарингіт;
• респіраторні алергії ;
• наявність поліпів в носовій порожнині;
• викривлення носової перегородки;
• Ураження ЛОР-органів при гранулематозі Вегенера .

Патогенез

Основним механізмом розвитку гострого бактеріального або вірусного риносинуситу катаральної природи є порушення циліарної функції епітелію порожнини носа і транспорту слизу - мукоциліарного кліренсу, що може призвести до накопичення слизу в навколоносових пазухах.

Детальніше про патогенез читайте в публікаціях:

• Захворювання навколоносових пазух
• Гострий гайморит - причини і патогенез

Симптоми Що таке катаральний риносинусит і як його лікувати?

При вірусній етіології катарального риносинуситу/гаймориту перші ознаки проявляються водянистими виділеннями з носа, а при гострому катаральному риносинуситі, спричиненому бактеріальною інфекцією, спостерігаються більш густі виділення (жовтувато-зеленуваті), головний біль і підвищення температури.

На наступній стадії симптоми гострого синуситу включають закладеність носа з утрудненим диханням через ніс; зниження смаку і нюху; біль у обличчі, біль у вухах, щелепі та верхніх зубах; і відчуття тиску в лицьовій частині черепа. Набряк навколо очей, набряклість тканин носа і чола проявляється набряково-катаральним риносинуситом.[4]

Двосторонній катаральний риносинусит/синусит характеризується набряком і болем з обох сторін.

При хронічному гаймориті/риносинуситі - хронічному гаймориті - підвищується температура тіла, спостерігається загальне нездужання і слабкість, біль може відчуватися в переніссі, над бровами, у скронях.

При запаленні слизової оболонки лобової пазухи (фронтальний риносинусит) і при гострому передньому решітчастому риносинуситі (етмоїдиті) з’являється болючість, пульсуючий біль і відчуття розпирання в ділянці чола, носа і всередині одного або обох очей (з гіперемією)., набряк, обмеження рухливості та підвищена чутливість до світла). При ураженні клиноподібних пазух тупі пульсуючі головні болі іррадіюють у потилицю та можуть посилюватися при нахилі.

Симптоми хронічного риносинуситу менш виражені, ніж при гострій формі захворювання.[5]

Ускладнення і наслідки

Запальні захворювання придаткових порожнин носа - гайморит (гайморит), лобовий, клиновидний, гострий решітчастий синусит - можуть давати ускладнення і мати серйозні ускладнення, серед інших:

• Запалення м'яких і перетинчастих оболонок головного мозку - менінгіт або енцефаліт;
• поширення інфекції за межі носової та навколоносової порожнин з розвитком риногенних абсцесів головного мозку ;
• тромбофлебіт твердої мозкової оболонки;
• орбітальний целюліт ;
• запалення слізних шляхів;
• параліч черепних нервів;
• Остеомієліт .

Діагностика Що таке катаральний риносинусит і як його лікувати?

Після збору анамнезу проводиться фізикальний огляд та ендоскопія (дослідження) порожнини носа .

Необхідні лабораторні дослідження: аналіз крові (загальний, ХЕ, рівень ВІЛ та IgE); бактеріальне дослідження глотки та носової порожнини - аналіз носового слизу .

Для постановки діагнозу необхідна візуалізація, для чого проводиться інструментальна діагностика: рентген порожнини носа і навколоносових пазух , КТ порожнини носа і пазух, ендоскопія верхньощелепної пазухи та ін.

Читайте також - Обстеження передніх і задніх навколоносових пазух

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика катарального риносинуситу включає гостру респіраторну вірусну інфекцію, алергічний риніт, пневмонію, астму, сторонні тіла та пухлини носа, імунодефіцит (спільний з ВІЛ).

Детальніше - Гострий синусит - Діагностика

Лікування Що таке катаральний риносинусит і як його лікувати?

Для лікування катарального риносинуситу застосовують деконгестанти (назальні краплі) або спреї для зменшення місцевого набряку слизової; анальгетики - знеболюючі засоби; місцеві стероїди (у вигляді інтраназальних спреїв) і фітотерапевтичні засоби. При бактеріальному риносинуситі призначають системні антибіотики. Про все детально йдеться в публікаціях:

• Гострий синусит - лікування
• Антибіотики при синуситі
• Як лікується гострий синусит?
• Лікування гаймориту
• Нежить і гайморит: як правильно лікувати?
• Краплі від гаймориту
• Спреї від гаймориту
• Промивання носа
• Промивання носа сіллю

У терапії катарального риносинуситу алергічного походження застосовують антигістамінні препарати .[6]

Застосовується фізіотерапевтичне лікування:

• Фізіотерапія при риніті
• Фізіотерапія при гаймориті
• Інгаляції від нежиті в домашніх умовах

Ендоскопічне хірургічне лікування проводиться тільки при хронічному риносинуситі, якщо симптоми не піддаються медикаментозному та фізіотерапевтичному контролю, а також при наявності ризику розвитку внутрішньочерепних ускладнень. Вид оперативного втручання (видалення пошкоджених тканин, розширення носових ходів, корекція анатомічних аномалій) підбирається в індивідуальному порядку. Наприклад, дивіться - Хірургічне лікування хронічного фронтиту

Профілактика

Головне в профілактиці запалення слизових оболонок навколоносових порожнин - не перевести гострий риніт (гострий нежить) в хронічний стан і правильно його лікувати. І по можливості зміцнювати імунітет, в тому числі дотримуючись здорового способу життя.

Прогноз

При запаленні слизової оболонки порожнини носа і навколоносових пазух прогноз його результату безпосередньо залежить від тяжкості патологічного процесу, його локалізації, адекватності терапії та наявності ускладнень. Не зволікайте з візитом до лікаря: катаральний риносинусит успішно лікується.