Гіперлордоз хребта

Гіперлордоз (гіперлордоз хребта, SH) - це стан, при якому хребетний стовп викривлений вперед поза розміром, що призводить до збільшення лордозу. Лордоз - це викривлення хребта всередину. Гіперлордоз може виникати в різних відділах хребта і мати різні причини.

У шийному відділі хребта гіперлордоз може виникнути через неправильну поставу, надмірного навантаження на шийні хребці, травми або інших факторів. Цей стан може викликати біль у шиї матки, головний біль, обмеження рухливості шиї та інші симптоми.

У поперековому відділі хребта гіперлордоз може бути викликаний гіпертонусом поперекових м'язів, ожирінням, вагітністю, неправильною поставою та іншими факторами. Симптоми можуть включати біль у попереку, порушення стояння та рухливості та навіть хворобливе випинання міжхребцевих дисків.

Причини гіперлордоза

Гіперлордоз (аномальна увігнутість хребта) може мати різні причини, і вони можуть відрізнятися залежно від того, в якій частині хребта розвивається захворювання. Поширені причини гіперлордозу:

1. Неправильна постава: надмірний лордоз може бути пов’язаний з поганою поставою, наприклад, викривленням хребта в шийному або поперековому відділах хребта. Це може бути викликано недостатнім зміцненням м'язів спини або неправильним положенням сидячи або стоячи.
2. Надмірна вага та ожиріння: надмірна вага, особливо в області живота, може створювати додаткове навантаження на поперековий відділ хребта, що може призвести до гіперлордозу.
3. Вагітність: вагітність може змінити форму та положення хребта жінки через підвищене навантаження на поперековий відділ хребта та гормональні зміни.
4. Гіпертонус м’язів: напруга м’язів і гіпертонус м’язів, особливо в поперековій області, можуть змінити форму хребта та спричинити HP.
5. Травма: травми, такі як переломи хребта або пошкодження зв’язок, можуть спричинити зміни у формі хребта.
6. Генетичні фактори: певні генетичні аномалії або спадкові захворювання можуть спричиняти розвиток HP.
7. Специфічні медичні стани: деякі медичні стани, такі як анкілозуючий спондиліт (запальне захворювання хребта), можуть спричинити HP.
8. Старіння: з віковими дегенеративними змінами в хребті може розвинутися HP.

Патогенез

Патогенез гіперлордозу, або надувігнутості хребта, може бути різним в залежності від його конкретної причини та локалізації в хребті. Однак загальні механізми, які можуть сприяти розвитку HP, включають такі аспекти:

1. М’язовий дисбаланс: М’язи спини, преса та сідниць відіграють важливу роль у підтримці правильної постави та збалансуванні сил, що діють на хребет. Дисбаланс між м’язами, що згинають хребет вперед, і м’язами, які утримують хребет у нормальному положенні, може призвести до гіперлордозу.
2. Ожиріння: надмірна вага, особливо в області живота, може створювати додаткове навантаження на поперековий відділ хребта. Це може сприяти розвитку HP.
3. Вагітність: під час вагітності зростання матки та зміни постави можуть змінити форму поперекового відділу хребта жінки та призвести до тимчасового HP.
4. Відсутність фізичної активності: тривале сидіння або відсутність фізичної активності може призвести до ослаблення м’язів спини та живота.
5. Травми та захворювання: переломи хребта, пошкодження зв’язок, запалення та інші травми або захворювання можуть змінити структуру хребта.
6. Генетичні фактори: деякі генетичні аномалії або спадкові захворювання можуть збільшити ризик розвитку HP.

Симптоми гіперлордоза

Гіперлордоз може проявлятися різними симптомами в залежності від його локалізації та тяжкості. Нижче наведено загальні симптоми

1. Біль у спині: одним із найпоширеніших симптомів є біль у спині, особливо в надто увігнутій частині хребта. Наприклад, гіперлордоз поперекового відділу хребта може спричинити поперековий біль.
2. Погіршення постави: HP може призвести до змін постави, таких як збільшення лордозу (увігнутості) у хребті. Це може проявлятися у вигляді випинання живота та витягування сідниць назад.
3. Обмеження рухливості: HP може зменшити рухливість хребта в області, де вона локалізована, що може призвести до обмеження рухів і складнішого положення сидячи або стоячи.
4. М’язові спазми: надмірне увігнутість хребта може спричинити нерівномірне навантаження на м’язи спини та викликати м’язові спазми та напругу.
5. Біль у ногах: при гіперлордозі поперекового відділу хребта біль може поширюватися вниз по ногах і викликати дискомфорт у сідницях і стегнах.
6. Неврологічні симптоми: у деяких випадках HP може тиснути на сусідні нервові корінці, що може викликати неврологічні симптоми, такі як оніміння, слабкість і зміна чутливості в кінцівках.
7. Головні болі: Гіперлордоз шийного відділу хребта може викликати головний біль і дискомфорт у шиї.

Симптоми гіперлордозу можуть бути більш серйозними, коли стан погіршується або коли присутні інші захворювання хребта.

Стадії

Гіперлордоз може мати різні стадії, залежно від вираженості та тривалості змін у хребті. Зазвичай його розвиток можна розділити на наступні етапи:

1. Початковий етап:

   • На цій стадії надмірна увігнутість хребта може бути незначною і ледь помітною.
   • Пацієнти можуть відчувати легке напруження і дискомфорт в області спини.
   • Симптоми можуть бути тимчасовими та посилюватися після фізичних вправ або тривалого сидіння.

2. Середня стадія:

   • На цій стадії гіперлордоз стає більш вираженим і помітним.
   • Поза може змінитися, і пацієнти можуть спостерігати випинання живота та посилення вигинів у потрібному напрямку.
   • Біль і дискомфорт можуть бути більш інтенсивними і тривалими.

3. Важка стадія:

   • На цій стадії гіперлордоз може бути значним, з помітним викривленням хребта.
   • Постава може значно погіршитися, і пацієнти можуть відчувати сильний біль у спині та дискомфорт.
   • Можлива дисфункція хребта та прилеглих тканин, що може призвести до обмеження рухливості та неврологічних симптомів.

Стадії гіперлордозу можуть бути різними в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта, а також способу життя і медичних факторів.

Форми

Гіперлордоз може проявлятися в різних формах в залежності від його локалізації в хребті і характеру викривлення. Важливо відзначити, що НР може виникати в різних відділах хребта, і кожна форма може мати свої особливості. Деякі з форм наведено нижче:

1. Гіперлордоз шийного відділу хребта:

   • При цій формі гіперлордозу шийний відділ хребта викривлений вперед надмаксимально.
   • Це може спричинити збільшення природного викривлення шийного відділу хребта (шийний лордоз) і призвести до обмеження рухливості шиї.
   • Пацієнти можуть відчувати біль у шиї, головні болі та дискомфорт.

2. Гіперлордоз поперекового відділу хребта:

   • Гіперлордоз поперекового відділу хребта характеризується збільшенням увігнутості в поперековому відділі.
   • Це може спричинити вип’янення живота та зміну вашої пози.
   • Симптоми можуть включати біль у попереку, біль у ногах, особливо при напрузі нижньої частини спини, та обмеження рухливості.

3. Гіперлордоз грудного відділу хребта:

   • Гіперлордоз грудного відділу хребта зустрічається рідше і характеризується збільшенням увігнутості в грудному відділі.
   • Це може призвести до опуклості грудей і зміни постави.
   • Симптоми можуть включати біль у грудній клітці та обмеження рухів.

4. Гіперлордоз інших відділів хребта:

   • Гіперлордоз може розвинутися і в інших відділах хребта, наприклад, в потиличному, грудному або крижовому відділах.
   • Симптоми і характер змін можуть відрізнятися в залежності від локалізації.

Ускладнення і наслідки

Гіперлордоз, якщо його не лікувати або не контролювати, може призвести до різноманітних ускладнень і проблем. Ускладнення можуть залежати від тяжкості НР, його локалізації та наявності інших факторів ризику. Нижче наведено деякі можливі ускладнення:

1. Біль і дискомфорт: HP може викликати біль у спині, шиї, попереку або інших частинах хребта. Воно може бути джерелом постійного дискомфорту і неприємних відчуттів.
2. Обмеження рухливості: збільшення викривлення хребта та постуральні зміни, пов’язані з HP, можуть обмежувати рухливість пацієнта. Це може ускладнити виконання щоденних завдань і діяльності.
3. Дисфункція органів і систем: гіперлордоз шийного відділу хребта може чинити тиск на кровоносні судини і нерви в цій області, що може викликати головний біль, запаморочення та інші симптоми. Гіперлордоз в поперековому відділі хребта може стискати нервові корінці і викликати біль у ногах.
4. Деформації хребта: у важких випадках ХП можуть виникнути структурні зміни хребта, що може призвести до деформації та зміщення хребців.
5. Погіршення інших станів: HP може погіршити наявні захворювання хребта, такі як грижа міжхребцевих дисків або сколіоз, і збільшити ризик розвитку інших медичних проблем.
6. Постійні зміни постави: якщо лікар загальної практики недостатньо скоригований або присутній протягом тривалого періоду часу, у пацієнта можуть розвинутися стійкі зміни постави та деформація хребта.

Діагностика гіперлордоза

Діагностика гіперлордозу передбачає ряд медичних процедур і тестів, щоб точно визначити наявність і природу цього захворювання. Якщо ви підозрюєте гіперлордоз або відчуваєте симптоми, пов’язані з цим розладом, важливо звернутися до лікаря, який зможе виконати наступні кроки для діагностики:

1. Історія хвороби: лікар розпочне зі збору історії хвороби, поставить запитання про ваші симптоми, захворювання, попередні процедури чи операції та сімейну історію захворювань.
2. Фізичне обстеження: лікар проведе медичне обстеження, включаючи обстеження постави та оцінку форми та положення хребта. Він або вона також може виконати різні тести для оцінки рухливості хребта та виявлення ознак HP.
3. Рентгенографія: рентгенографія спини, шиї або інших відділів хребта може бути використана для візуалізації хребта та визначення наявності та характеру НР. Рентген дозволяє оцінити вигини та кути хребців.
4. Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ): ці більш просунуті навчальні методи дозволяють більш детально досліджувати хребет, включаючи його структуру та сусідні тканини. Вони можуть бути використані для більш точної діагностики та оцінки ускладнень.
5. Інші тести: у деяких випадках можуть знадобитися додаткові тести, такі як електроміографія (ЕМГ) або аналізи крові, щоб виключити інші захворювання, які можуть імітувати симптоми HP.

Після підтвердження діагнозу лікар може розробити план лікування, який може включати фізіотерапію, реабілітацію, вправи для корекції постави, лікування болю та інші методи.

Лікування гіперлордоза

Лікування гіперлордозу залежить від його тяжкості, локалізації та симптоматики, а також індивідуальних особливостей пацієнта. Метою лікування є зменшення викривлення хребта та полегшення симптомів. Ось кілька поширених методів лікування:

1. Фізична терапія: Фізична терапія відіграє важливу роль у лікуванні HP. Фахівець з лікувальної фізкультури може розробити програму вправ для зміцнення м’язів спини, корекції постави та підвищення гнучкості хребта. Вправи можуть включати розтяжку і зміцнення коркових м'язів (сідниць, живота).
2. Хіропрактика: мануальні терапевти можуть використовувати різноманітні техніки, такі як масаж, мануальні маніпуляції та розтягування, щоб допомогти відновити нормальне вирівнювання хребта.
3. У деяких випадках призначають корсети або ортези, які допомагають зберегти правильне положення хребта і зменшити навантаження на нього. Ортези можуть бути тимчасовими або постійними, в залежності від ситуації.
4. Лікування болю: ваш лікар може порекомендувати ліки для полегшення болю та запалення, такі як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), м’язові релаксанти або інші анальгетики. Лікування болю може бути тимчасовим, щоб полегшити дискомфорт під час лікування.
5. Зміни способу життя: пацієнтам можуть бути надані рекомендації щодо зміни способу життя, наприклад, покращення пози сидячи та стоячи, зменшення напруги спини, підтримання нормальної ваги та активна участь у вправах.
6. Хірургічне лікування: у рідкісних випадках, коли гіперлордоз викликає серйозні ускладнення і не піддається консервативному лікуванню, може знадобитися хірургічне втручання. Це може включати коригування хребта, фіксацію хребта або інші процедури, спрямовані на відновлення нормального положення.

Вправи для корекції гіперлордозу допоможуть зміцнити м'язи спини, поліпшити поставу і зменшити викривлення хребта. Однак перед початком будь-яких вправ важливо проконсультуватися з лікарем або фізіотерапевтом, щоб переконатися, що вони безпечні для вашого конкретного стану. Ось кілька вправ, які можуть бути корисними:

1. Вправи для зміцнення м'язів преса:

   • Лежачи на спині, зігніть коліна і поставте стопи на підлогу.
   • Злегка напружте живіт, піднявши голову і плечі від підлоги.
   • Затримайтеся в позі на кілька секунд, а потім повільно поверніться у вихідне положення.
   • Повторіть вправу 10-15 разів.

2. Вправи на розтяжку грудних м'язів:

   • Встаньте прямо, підніміть руки вгору і злегка стисніть долоні в замок.
   • Плавно підніміть руки вгору, одночасно випнувши груди вперед і піднявши голову вгору.
   • Затримайтеся в цій позі на кілька секунд і поверніться у вихідне положення.
   • Повторіть вправу кілька разів.

3. Вправи для зміцнення спини:

   • Лежачи на животі, витягніть руки вздовж тіла і підніміть верхню частину тіла вгору, використовуючи тільки м’язи спини.
   • Затримайтеся в позі на кілька секунд і повільно поверніться у вихідне положення.
   • Повторіть вправу кілька разів.

4. Корекція постави:

   • Сядьте на стілець з прямою спинкою.
   • Підніміть голову, вирівняйте плечі та утримуйте цю позу, намагаючись тримати плечі вперед.
   • Зробіть паузу, щоб періодично перевіряти та підтримувати правильну поставу спини.

5. Вправи для зміцнення сідниць:

   • Лежачи на спині, зігніть коліна і поставте стопи на підлогу.
   • Підніміть сідниці вгору, стискаючи їх м’язи.
   • Затримайтеся у верхній позиції на кілька секунд, а потім повільно опустіть сідниці.
   • Повторіть вправу кілька разів.

Важливо виконувати вправи з обережністю та правильною технікою, щоб уникнути травм і загострень. Якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт під час виконання вправ, припиніть їх і зверніться до лікаря. Фізична терапія під керівництвом досвідченого фахівця може бути дуже корисною при гіперлордоз.

Профілактика

Профілактика гіперлордозу, або надмірної увігнутості хребта, включає заходи, спрямовані на зміцнення м'язів спини, підтримку правильної постави і зниження ризику розвитку цього захворювання. Ось кілька рекомендацій щодо профілактики:

1. Вправи та фізична активність:

   • Регулярні вправи для зміцнення м'язів спини, преса і сідниць допомагають зберегти здорову поставу і знижують ризик гіперлордозу. Включіть у свою фізичну активність вправи для корекції постави.
   • Плавання, йога та пілатес також можуть бути корисними для зміцнення м’язів спини та покращення постави.

2. Правильне сидіння і стояння:

   • Підтримуйте правильну поставу тіла сидячи і стоячи. Тримайтеся прямо, підніміть голову, вирівняйте плечі та залишайтеся прямо.
   • Використовуйте стільці з хорошою підтримкою спини та подушками для правильної постави під час сидіння протягом тривалого часу.

3. Ергономіка робочого місця:

   • Якщо ви працюєте за комп’ютером або проводите багато часу за робочим столом, переконайтеся, що ваша робоча станція налаштована ергономічно правильно. Це включає відповідну висоту столу та монітора та зручне крісло з опорою для спинки.

4. Помірна вага:

   • Слідкуйте за своєю вагою та прагніть до нормального діапазону ІМТ (індексу маси тіла). Уникайте надмірного навантаження на хребет, яке може посилити гіперлордоз.

5. Правильний підйом і перенесення:

   • Піднімаючи важкі предмети, зігніть коліна і використовуйте ноги, а не спину. Це допоможе уникнути вигину спини та навантаження на хребет.

6. Дотримання активного способу життя:

   • Регулярні заняття спортом і активний спосіб життя сприяють зміцненню м'язів і поліпшенню постави. Намагайтеся бути активними кожен день.

7. Контроль постави у дітей:

   • Якщо у вас є діти, стежте за їх поставою з раннього віку. Зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте, що ваша дитина має погану поставу.

Профілактика важлива для підтримки здоров’я спини та запобігання болю та дискомфорту.

Прогноз

Прогноз гіперлордозу залежить від його тяжкості, локалізації, ефективності лікування та дотримання рекомендацій по корекції постави. У більшості випадків гіперлордоз можна успішно вилікувати, і багато людей можуть значно покращити спину та поставу. Однак прогноз також може залежати від наступних факторів:

1. Час почати лікування: Ранній початок лікування та фізіотерапія можуть допомогти швидше та ефективніше відновити нормальну поставу.
2. Дотримання рекомендацій: важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та фізіотерапевта щодо вправ і техніки корекції постави. Регулярні фізичні вправи та правильне сидіння та стояння можуть покращити прогноз.
3. Тяжкість стану: у випадках тяжкого гіперлордозу або таких ускладнень, як деформації хребта чи неврологічні симптоми, прогноз може бути менш сприятливим і може знадобитися хірургічне втручання.
4. Постійні зусилля: HP може потребувати постійного моніторингу та зусиль для підтримки нормальної постави. Неконтрольований гіперлордоз може призвести до рецидивів і погіршення стану.
5. Індивідуальні особливості: Прогноз також може залежати від індивідуальних факторів, таких як вік, загальний стан здоров'я та наявність інших медичних проблем.

Дотримання рекомендацій лікаря і регулярне відвідування фахівців допоможе впоратися з гіперлордозом і досягти хороших результатів. Пацієнти часто можуть покращити свою поставу та зменшити симптоми за допомогою належного догляду та лікування.

Список деяких авторитетних книг з травматології та ортопедії

1. «Оперативна ортопедія Кемпбелла» Автори: С. Террі Канале, Джеймс Х. Біті Рік випуску: 2016
2. «Переломи Роквуда та Гріна у дорослих Автори: Чарльз А. Роквуд молодший, Пол Торнетта III, Роберт В. Бухольц Рік випуску: 2020
3. "OKU: оновлення ортопедичних знань Автори: Американська академія ортопедичних хірургів (AAOS) Рік: періодично оновлюється
4. «Основи догляду за кістково-м’язовою системою» Автори: Джон Ф. Сарварк, доктор медичних наук, Джон М. Флінн, доктор медичних наук Рік випуску: 2016
5. «Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction» Автори: Брюс Д. Браунер, Джессі Б. Брюс Д. Браунер, Джессі Б. Юпітер, Алан М. Левін Рік випуску: 2020
6. «Принципи ортопедичної хірургії» Автори: Сем В. Візель, Джон Н. Делахай Рік видання: 2012
7. "Orthopedic Physical Assessment" Автор: David J. Magee Рік випуску: 2013
8. «Атлас анатомії людини» Автори: Франк Х. Неттер, доктор медичних наук Рік: Різні видання, останнє у 2022 році.
9. «Operative Techniques in Orthopedic Surgery» Автори: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Рік видання: Різні видання
10. «Ортопедія Турека: Принципи та їх застосування» Автор: Стюарт Л. Вайнштейн Рік випуску: 2020

Використана література

Травматологія: національний посібник. За редакцією Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. 4-е видання, перероблене | Миронов Сергій Павлович Котельников Геннадій Петрович 2022 р