Тендинопатія

Тендінопатія - це загальний медичний термін, який стосується пошкоджень або ненормальних змін у сухожиллях (сухожилля). Сухожилля - це тканини, які з'єднують м’язи з кістками і дозволяють переносити силу з м’язів до кісток, що дозволяє рух суглоба. Тенсинопатія може виникати внаслідок різних видів травм, надмірного використання, запалення або природного старіння.

Існують різні типи тендинопатій, і вони можуть впливати на сухожилля різних частин тіла.

Лікування залежить від його типу, тяжкості та розташування. Зазвичай це включає в себе відпочинок, фізичну терапію, застосування льоду, протизапальні препарати, ін'єкції, а в деяких випадках операція. Важливо звернутися до лікаря для належної діагностики та лікування тендинопатії, щоб запобігти подальшому пошкодженню та повернутися до нормальної активності.

Причини тендинопатії

Тенсинопатія може виникати через різноманітні причини, і вони можуть змінюватися залежно від конкретної області, де сухожилля травмований. Деякі з поширених причин включають:

1. Перевантаження та перевантаження: Однією з найпоширеніших причин тендинопатії є надмірна фізична активність або неправильні рухи, які можуть перевантажувати сухожилля. Це часто відбувається у спортсменів або людей, які проводять повторювані рухи протягом тривалого періоду часу.
2. Травма: травми, такі як удари, падіння або розтягнення, можуть спричинити пошкодження сухожилля та сприяти тенсинопатію.
3. Неправильна техніка руху: Правильна техніка фізичних вправ та руху важлива для запобігання тендинопатії. Неправильне виконання рухів може поставити додатковий стрес на сухожилля.
4. Вік: З віком тканини тіла, включаючи сухожилля, стають менш еластичними та більш сприйнятливими до пошкодження. Це робить людей похилого віку більш сприйнятливим до тендинопатії.
5. Конкретні види спорту: певні види спорту, такі як теніс, гольф, баскетбол або біг, можуть поставити посилений стрес на певні сухожилля, що сприяє тенсинопатію.
6. Інші фактори ризику: певні медичні стани, такі як ожиріння, діабет, артрит та гормональні розлади, можуть збільшити ризик виникнення тенденопатії.

Симптоми тендинопатії

Симптоми тендинопатії можуть змінюватися залежно від місця ураження та тяжкості, але включати такі загальні ознаки та симптоми:

1. Біль: Це один з головних симптомів тендипатії. Біль може бути різким, ниючим, локалізованим у області ураженого сухожилля і може бути посилений рухом або застосуванням навантаження на залучений м’яз.
2. Порядок болю: біль часто виникає при конкретних рухах або діяльності, пов’язаних із ураженим сухожиллям. Наприклад, у пацієнтів з ахілловою тендинопатією (ураження сухожилля підошовного м’яза) біль може збільшуватися при ходьбі або бігу.
3. Набряк: набряк може розвиватися в області ураженого сухожилля, яке може погіршити біль і обмежувати рухливість суглоба.
4. Стиснення та жорсткість: У деяких випадках тендинопатія може викликати відчуття жорсткості або стиснення в області ураженого сухожилля. Це може призвести до зменшення діапазону руху в суглобі.
5. Почуття слабкості: травма сухожилля може спричинити відчуття слабкості в м'язах. Це може вплинути на здатність виконувати певні рухи чи діяльність.
6. Погіршення при напрузі: симптоми тендипатії Мейорсен з енергійним рухом або фізичними вправами.
7. Тривалість симптомів: симптоми тендипатії можуть розвиватися поступово і з часом погіршуються. Вони можуть бути більш вираженими після фізичної активності та поліпшуватися в спокої.
8. Розташування: Симптоми залежать від того, на яке впливає сухожилля. Наприклад, плечова тендипатія може викликати біль і обмеження руху в плечі, тоді як тендипатія ліктьових суглобів може викликати біль і обмеження руху в області ліктя.

Форми

1. Тендінопатія супростистичного сухожилля: Цей стан передбачає пошкодження сухожилля, яке пов'язане з м’язами верхньої руки та плеча, включаючи дельтоїдну м’яз. Це може викликати біль і дискомфорт у плечі та верхній руці, особливо з рухами плечей.
2. Тенсипатія підошовної м’язи: це травма сухожилля підошовної м’язи, яка з'єднується з верхом лопатки та верхньої частини верхньої руки. Тендінопатія цієї області може викликати біль та обмеження руху в плечовому суглобі.
3. Тенсинопатія на плечі: Цей стан пов'язаний з пошкодженням сухожиль, що проходять через плечовий суглоб. Це може призвести до болю в плечі та верхній руці, особливо під час підйому руки вгору.
4. Тенсипатія з глютоновими м’язами: Цей стан пов'язаний з пошкодженням сухожиль м’язів, розташованих у області сідниць. Це може викликати біль і дискомфорт в області сідниць, особливо під час ходьби або переміщення ног.
5. Тенсинопатія коліна: це стан, при якому сухожилля, пов'язані з колінним суглобом, пошкоджуються або запалені. Одним із поширених типів тендинопатії коліна є надколарна тендинопатія, при якій уражено сухожилля, що з'єднує надкол і стегнову кістку.
6. Тендінопатія руки: може включати впливати на сухожилля в зап'ясті або пальцях. Це може викликати біль, обмеження руху і навіть деформацію суглоба.
7. Тендінопатія стопи: стопа містить багато сухожиль, а тендипатія стопи може спричинити пошкодження сухожиль, що з'єднуються з кісткою п’яти або метатарсальних кісток. Це може викликати біль і дискомфорт.
8. Дегенеративна тендипатія: це тип тендинопатії, який пов'язаний із процесом старіння та виродженням сухожиль. Він може розвиватися повільно і призвести до поступового погіршення сухожиль.
9. Кальцифікуюча тендинопатія: У цьому випадку в сухожилі утворюються родовища кальцію, що може викликати біль та обмеження руху. Це найчастіше зустрічається в плечовому суглобі, але може відбуватися і в інших місцях.
10. Вставка тендинопатії: Цей тип тендипатії передбачає вплив на область, де сухожилля приєднується до кістки (вставки). Він може виникати в різних частинах тіла і може викликати біль і обмеження руху.
11. Тенсипатія м’язів стегна: може спричинити пошкодження сухожилля, пов'язаних з м'язом стегна або іншими м’язами в області стегна. Цей стан може викликати біль та обмеження руху в стегні і може бути пов'язаний з надмірним використанням або іншими факторами.
12. Тендінопатія ротаторної манжети: зазвичай відноситься до пошкодження сухожилля, що утворюють манжету плечового суглоба. Цей стан може викликати біль і обмеження руху в плечі і може бути пов'язаний з травмою або надмірним напруженням на плечовій суглобі.
13. Тендінопатія біцепса: пов'язана з пошкодженням сухожилля біцепса, яке проходить через плечовий суглоб. Це може викликати біль і обмеження руху у верхній руці та плечі.
14. Тенсипатія квадрицепса: Ця тендинопатія пов'язана з пошкодженням сухожиль квадрицепсів (квадрицепс) м’язів. Це може викликати біль у коліні та обмеження руху.
15. Тестінопатія стегна: може спричинити пошкодження сухожилля, пов'язаних з тазостегновим суглобом. Це може викликати біль і дискомфорт у області таза та стегна.
16. Тендінопатія м’язів підколінного суглоба: може спричинити пошкодження сухожилля, пов'язаних з м’язами задньої частини стегна. Це може викликати біль і обмеження руху в області суглобів.

17. Тендінопатія покірної колатеральної зв’язки:

    • Ця умова характеризується пошкодженням або запаленням власної зв’язки надводу, яка з'єднує стегно і нижню ногу.
    • Зазвичай виникає через надмірне використання, травму або перевантаження сухожилля.
    • Симптоми можуть включати біль, набряк та обмежений рух у області надводу.

18. Хрестоподібна зв'язка тендипатія:

    • Хрестові зв’язки (передні та задні хрестоподібні зв’язки) розташовані в колінному суглобі і служать для його стабілізації.
    • Це може бути наслідком розірваних або пошкоджених зв’язок, які часто трапляються при спортивних травмах або нещасних випадках.
    • Симптоми можуть включати біль, набряк, нестабільність коліна та обмежений рух.

19. Ахіллова тендинопатія:

    • Ахіллове сухожилля розташоване в області підборів і використовується для піднесення п'яти під час ходьби та бігу.
    • Може розвиватися через перевантаження, непридатне взуття, зміни архітектури ніг або інших факторів.
    • Симптоми можуть включати біль, набряк та обмежений рух у п’яті та телячих м’язах.

20. Тендінопатія підшкірної м’язи:

    • М'яз-підскапуліс (сухожилля м'яза підшкрут) розташований у зоні плечей і відіграє важливу роль у русі плечового суглоба.
    • Може розвиватися через неправильне руху, перевантаження або травму.
    • Симптоми можуть включати біль, обмежений рух у плечі, слабкість і дискомфорт під час підйому руки.

Діагностика тендинопатії

Діагностування тендинопатії, тобто сухожильних розладів, передбачає ряд методів та клінічних ознак, які допомагають лікареві визначити наявність та характер травми. Ось деякі з них:

1. Історія хвороби: Лікар починає діагноз, задаючи питання пацієнта про симптоми, хронічні або повторювані травми, фізичні навантаження, професійні характеристики та інші фактори, які можуть сприяти розвитку тендинопатії.
2. Фізичний іспит: Лікар проводить фізичний огляд, оцінюючи стан сухожилля та навколишніх тканин. Лікар може шукати ознаки запалення, набряку, болісних точок, обмеження руху тощо.
3. Клінічні симптоми: у пацієнтів із тендипатією можуть виникнути біль, хворобливість, скутість, набряк або інші симптоми в області ураженого сухожилля.
4. Шаблони руху: певні рухи або навантаження можуть викликати або посилити симптоми тендинопатії. Це можна використовувати для діагностики.
5. Інструментальні дослідження:
   • УЗД (USG): УЗД може візуалізувати сухожильні структури та визначати наявність змін, таких як товщина, запалення та дегенеративні зміни.
   • Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ може надати більш детальну інформацію про стан сухожиль та навколишніх тканин.
   • Рентгенографія: рентген може бути корисним для виявлення кісткових змін, пов’язаних із тендинопатією.
6. Лабораторні тести: лабораторні тести, такі як загальна робота в крові та тести на біохімію, можуть допомогти виключити інші можливі причини болю та запалення.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика тендинопатії передбачає виявлення та відокремлення цього стану від інших медичних проблем, які можуть викликати біль та дискомфорт у сухожиллях та суглобах. Важливо правильно діагностувати тендинопатію, щоб розпочати відповідне лікування. Нижче наведено деякі стани та проблеми, які можуть нагадувати тендинопатію та потребують диференціальної діагностики:

1. Запалення суглобів: запалення суглоба, такого як артрит, може викликати біль і дискомфорт поблизу сухожиль. Диференціальна діагностика може включати обстеження суглобів та аналіз рідини суглобів.
2. Синовіт: Синовіт - це запалення суглобної оболонки, яка може супроводжуватися болем у сухожилля. Для диференціальної діагностики може знадобитися обстеження суглобів та клінічних ознак.
3. Нейропатія: Деякі нейропатії, такі як синдром зап'ястного тунелю або синдром кутіального тунелю, можуть викликати симптоми, що нагадують тендипатію в руці та зап'ясті. Неврологічне обстеження може бути корисним для диференціальної діагностики.
4. Судинні захворювання: Деякі судинні захворювання можуть викликати біль і зміни кровопостачання тканин, що може імітувати симптоми тендинопатії. Інструментальні методи, такі як УЗД або Ангіографія, можуть допомогти в діагностиці.
5. Рак: У рідкісних випадках злоякісні пухлини можуть впливати на сусідні сусідки або тканини, що примикають до них, і викликати біль і дискомфорт. Диференціальна діагностика може включати обстеження та біопсію пухлини.
6. Інші медичні стани: Інші стани, такі як інфекції, системні захворювання або метаболічні розлади, можуть викликати біль у суглобах та тканинах, які можуть бути подібними до симптомів тендинопатії.

Для диференціальної діагностики та визначення точної причини болю та дискомфорту сухожилля важливо провести широкий обстеження та, якщо необхідно, консультації з різними фахівцями, такими як ревматолог, невролог, ортопед або хірург.

Лікування тендинопатії

Лікування тендинопатії залежить від місця розташування та тяжкості ураження, але може включати наступне:

1. Обмеження відпочинку та активності: Першим кроком у лікуванні тендипатії може бути обмеження активності, що викликає або посилює симптоми. Відпочинок дозволяє сухожиллям відновитись і уникати подальших пошкоджень.
2. Фізична терапія: Фізична терапія відіграє важливу роль у лікуванні тенденопатії. Фахівці з фізичної терапії можуть призначити вправи для зміцнення м’язів та сухожиль, а також таких методів, як ультразвукова терапія, лазерна терапія та масаж для швидкого відновлення.
3. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): Ваш лікар може призначити такі препарати, як ібупрофен для зменшення болю та запалення. Однак їх слід застосовувати обережно і як рекомендував ваш лікар.
4. Ін'єкції: У деяких випадках можуть бути введені ін'єкції, такі як ін'єкції стероїдів або ін'єкції білка в хворобливу ділянку для зменшення запалення та болю.
5. Посилення та розтягування м’язів: Фізичний терапевт може допомогти розробити індивідуалізовану програму вправ для зміцнення м’язів, що оточують уражене сухожилля, і розтягування для поліпшення рухливості.
6. Використання ортотичних СНІДу: Орттики або пов’язки іноді використовуються для зменшення стресу на уражене сухожилля та надання підтримки.
7. Лазерне та ультразвукове лікування: деякі способи фізичної терапії, такі як лазерна та ультразвукова терапія, можуть допомогти покращити приплив крові та відновлення швидкості.
8. Хірургія: У деяких випадках, якщо консервативні методи неефективні, а тендинопатія стає хронічною або сильно обмежує життя пацієнта, може знадобитися операція.