Міжреберна нейропатія

Міжреберна нейропатія – це медичний стан, що характеризується дисфункцією міжреберних нервів, які проходять між ребрами в грудній або черевній області. Ця нейропатія може викликати різноманітні симптоми та дискомфорт, пов’язані з болем у ребрах і тканинах промежини.

Причинами міжреберної нейропатії можуть бути наступні фактори:

1. Травми : такі травми, як удари, зламані ребра, автомобільні аварії та падіння, можуть пошкодити міжреберні нерви та спричинити нейропатію.
2. Запалення : запальні процеси, такі як остеохондроз, артрит, інфекції та запалення нервів, також можуть бути причиною міжреберної нейропатії.
3. Компресія: компресія міжреберних нервів через наявність пухлини, грижі диска або іншої анатомічної аномалії може викликати симптоми міжреберної нейропатії.
4. Інтенсивна фізична активність: певні види вправ або підвищене навантаження можуть спричинити розтягнення та пошкодження міжреберних нервів.
5. Невідома причина (ідіопатична міжреберна нейропатія) : у деяких випадках причина міжреберної нейропатії залишається неясною.

Симптоми міжреберної нейропатії можуть включати біль, печіння, поколювання, оніміння або відчуття тиску в області між ребрами. Біль може бути гострою або хронічною, а інтенсивність може бути різною. Симптоми часто посилюються під час руху, глибокого дихання, кашлю або фізичної активності.

Діагностика міжреберної нейропатії може включати фізичний огляд, обговорення історії хвороби та додаткові тести, такі як рентген, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ), щоб визначити причину симптомів.

Лікування може включати лікування болю, фізіотерапію, вправи на розслаблення та, у деяких випадках, хірургічне втручання для усунення причини нейропатії.[1]

Причини міжреберної нейропатії

Причини міжреберної нейропатії можуть бути різними і можуть включати:

1. Травма : така травма, як удар, перелом ребра або операція на грудній клітці, може пошкодити міжреберні нерви та спричинити нейропатію.
2. Оперізуючий лишай (оперізувальний лишай) : вірусна інфекція, викликана оперізуючим лишаєм, може вражати нерви та викликати біль уздовж міжреберних нервів.
3. Міжреберна неврома : це доброякісна пухлина, яка може дратувати міжреберні нерви та викликати симптоми міжреберної нейропатії.
4. Остеохондроз хребта: дегенеративні зміни в хребті можуть стискати міжреберні нерви, що може викликати міжреберний біль.
5. Синдром міжреберного нервового каналу : це стан, при якому міжреберні нерви стискаються через запалення або інші фактори, що може викликати біль і дискомфорт.
6. Рак легенів : у деяких випадках рак легенів може метастазувати в область міжреберних нервів і викликати міжреберну нейропатію.
7. Інші захворювання : деякі захворювання, такі як діабет, запальні захворювання, множинна мієлома тощо, можуть впливати на нервову систему та викликати міжреберну нейропатію.
8. Невідома причина : у деяких випадках причина міжреберної нейропатії може залишатися неясною (ідіопатична міжреберна нейропатія).

Симптоми міжреберної нейропатії

Ось деякі симптоми, характерні для міжреберної нейропатії:

1. Біль: одним із найпоширеніших симптомів міжреберної нейропатії є біль. Цей біль може бути гострим, колючим, пекучим або пульсуючим і може виникати в області між ребрами, у верхній частині живота або вздовж області ребер.
2. Поколювання та оніміння: пацієнти з міжреберною нейропатією можуть відчувати поколювання, оніміння або печіння в області розташування уражених нервів.
3. Посилення болю під час руху: біль може посилюватися під час руху, кашлю, чхання або розтягування м’язів грудної клітки.
4. Чутливість до тиску: нерідко шкіра в області міжреберної нейропатії стає чутливою до тиску, і легкий дотик може викликати біль.
5. М'язові судоми: деякі пацієнти можуть відчувати м'язові судоми або спазми в області грудей.
6. Обмеження рухів: біль і дискомфорт можуть призвести до обмеження рухів, особливо в області грудей.
7. Больові точки: Больові точки можуть утворюватися в місцях подразнення нервів, які при натисканні викликають біль.
8. Симптоми можуть посилюватися вночі: багато пацієнтів помічають, що симптоми міжреберної нейропатії можуть посилюватися вночі.

Симптоми міжреберної нейропатії можуть бути різного ступеня тяжкості і можуть тривати як короткочасно, так і протягом тривалого часу.[2]

Діагностика міжреберної нейропатії

Діагностика міжреберної нейропатії включає низку медичних процедур і тестів для визначення причини міжреберного болю та дискомфорту. Ось деякі методи, які можна використовувати для діагностики цього стану:

1. Фізичний огляд: лікар проведе фізикальний огляд пацієнта, включаючи пальпацію (обмацування) міжреберної області для виявлення больових точок, змін шкіри та м’язового спазму. Важливо повідомити лікаря про характер болю, її інтенсивності та інших симптомах.
2. Історія хвороби : лікар розпитає пацієнта про історію хвороби, включаючи попередні травми, операції, хвороби та ліки.
3. Рентгенографія грудини: це може бути виконано для виключення інших патологічних станів грудної клітки, таких як переломи ребер або пухлини кісток.
4. МРТ (магнітно-резонансна томографія) або КТ (комп’ютерна томографія): ці методи візуалізації дозволяють візуалізувати м’які тканини та структури в області грудної клітини для виявлення можливого пошкодження нервів, міжхребцевих дисків та інших змін.
5. Електроміографія (ЕМГ): це електрофізіологічне дослідження, яке можна використовувати для оцінки функції м’язів і нервів у міжреберній області.
6. Ультрасонографія (ультразвукове дослідження): ультразвукове дослідження може бути виконане для оцінки м’яких тканин і нервів у міжреберних проміжках.
7. Клінічна оцінка симптомів: пацієнт повинен детально описати характер болю, його локалізацію, інтенсивність, фактори, що сприяють або погіршують симптоми, та інші супутні симптоми.
8. Виключення інших причин: лікар повинен виключити інші захворювання, які можуть імітувати симптоми міжреберної нейропатії, такі як захворювання серця, захворювання легенів, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) тощо.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика міжреберної нейропатії передбачає ідентифікацію та відмінність цього стану від інших можливих причин болю в грудях і міжребер’ї. Важливо виключити інші потенційні медичні проблеми, які можуть імітувати симптоми міжреберної нейропатії. [3]Ось деякі з найпоширеніших станів, які вимагають диференціальної діагностики:

1. Міжреберна нейропатія та остеохондроз : міжреберні болі можуть бути схожі на болі, пов'язані з остеохондрозом хребта. Для диференціальної діагностики може знадобитися рентген, МРТ або КТ для оцінки хребта.
2. Міжреберна нейропатія та серцеві проблеми: біль у грудній клітці іноді може бути пов’язаний із серцевими проблемами, такими як стенокардія (біль у ділянці серця) або іншими захворюваннями серця. Для цього потрібна електрокардіограма (ЕКГ) та інші серцеві тести.
3. Міжреберна нейропатія та легеневі проблеми: деякі легеневі проблеми, такі як пневмонія, плеврит або тромбоз легеневої артерії, також можуть викликати біль у грудях та міжребер’ї. Рентген легенів та інші дослідження можуть допомогти в диференціальній діагностиці.
4. Міжреберна нейропатія та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) : ГЕРХ може призвести до печії та болю в області грудей, що може нагадувати симптоми міжреберної нейропатії. Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) може бути виконана для оцінки стравоходу та шлунка.
5. Міжреберна нейропатія та біль у м’язах : м’язовий біль або напруга в міжреберній ділянці можуть імітувати симптоми міжреберної нейропатії. Ваш лікар може провести фізичний огляд і оцінку м’язів.
6. Міжреберна нейропатія та емоційні проблеми: стрес та емоційні проблеми також можуть викликати біль у грудній частині. Психологічна оцінка може бути корисною в диференціальній діагностиці.

Лікування міжреберної нейропатії

Лікування міжреберної нейропатії може включати кілька етапів, кожен з яких залежить від тяжкості симптомів, причини нейропатії та індивідуальних особливостей пацієнта. Ось загальні етапи лікування:

1. Діагностика : Перший крок - діагностика. Лікар проводить фізикальний огляд і збирає історію хвороби, а також може призначити додаткові дослідження, такі як рентген, магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп’ютерна томографія (КТ), електроміографія (ЕМГ) або інші тести для визначення причини міжреберної патології. невропатія.
2. Контроль болю : якщо біль присутній, важливо почати лікування болю. Це може включати прийом анальгетиків та/або протизапальних препаратів під наглядом лікаря.
3. Фізична терапія та фізична реабілітація. Фізична терапія може допомогти зміцнити м’язи, покращити гнучкість і зменшити стиснення міжреберних нервів. Ваш лікар або фізіотерапевт розробить індивідуальну програму фізичної реабілітації.
4. Розслаблення та управління стресом : методи розслаблення та управління стресом можуть допомогти зменшити напругу та покращити загальне самопочуття.
5. Лікування основного захворювання: якщо міжреберна нейропатія викликана основним захворюванням, таким як остеохондроз, неврома або інфекція, лікування цієї причини стає важливим кроком у лікуванні.
6. Хірургічне втручання : у рідкісних випадках, якщо інші методи лікування не працюють, може знадобитися хірургічне втручання для усунення причини міжреберної нейропатії, наприклад, видалення невроми.
7. Психологічна підтримка : якщо біль і симптоми міжреберної нейропатії викликають стрес або депресію, пацієнту може знадобитися психологічна підтримка або консультація психолога.

Література

Гусєв Є. І. Неврологія : національний посібник : у 2 т. / ред. Е. І. Гусєв, А. Н. Коновалов, В. І. Скворцова. - 2-е вид. Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2021. - Т. 2.