Внутрішньоматкова перегородка

Внутрішньоутробна перегородка (або інтертеринова перегородка) - це структура всередині матки, яка розділяє її на дві порожнини або частини. Ця перегородка може бути присутня при народженні (вроджена аномалія) або утворена протягом життя жінки (набута).

Внутрішньоутробна перегородка може бути різними розмірами та формами. У деяких випадках він може бути невеликим і не викликає симптомів чи ускладнень, тоді як в інших випадках він може бути більшим і викликати різні проблеми, такі як:

1. Безпліддя: внутрішньоутробна перегородка може ускладнити яйця та сперму подорожувати на місце запліднення.
2. Кровотеча матки: це може викликати менструальні кровотечі та менструальний біль.
3. Аномалії вагітності: перегородка може збільшити ризик виникнення викиднів або складних вагітностей.
4. Інші ускладнення: У деяких випадках перегородка може викликати біль у нижній частині живота або призвести до підвищення ризику інфекцій.

Для діагностики та лікування внутрішньоутробної перегородки жінки можуть бачити гінеколога. Ультразвук і, можливо, гістероскопія (вставка оптичної системи через шийку матки для перегляду внутрішньої структури) зазвичай проводиться для уточнення діагнозу. Лікування може включати хірургічне видалення перегородки, якщо вона викликає серйозні проблеми.

Причини внутрішньоматкової перегородки

Внутрішньоутробна перегородка може мати різні причини, а її походження може бути вродженим або придбаним. Ось кілька основних причин внутрішньоутробної перегородки:

1. Конгеніталаномалія: Найпоширенішою причиною внутрішньоутробної перегородки є вроджена аномалія розвитку матки. Це може бути наслідком відхилень у формуванні матки під час раннього ембріонального розвитку.
2. Генетичні фактори: Деякі генетичні мутації або спадкові фактори можуть збільшити ризик розвитку внутрішньоутробної перегородки.
3. Травма або хірургічна операція: СУРГІЧНІ ПРОЦЕДУРИ, такі як аборти, кесареві розтини або інші втручання в матку, іноді можуть призвести до перегородки.
4. Інфекції: рідко, але інфекції, що включають матку, можуть спричинити утворення внутрішньоутробної перегородки.
5. Гормональні фактори: певні гормональні розлади або дисбаланс гормонів в організмі жінки можуть впливати на розвиток матки та сприяти утворенню перегородки.
6. Внутрішньоутробна плацара: певні умови внутрішньоутробної плацарації, такі як ненормальне прикріплення плаценти до стінки матки, можуть впливати на утворення перегородки.
7. Ліки та токсини: У рідкісних випадках вплив плоду на певні ліки або токсини може сприяти утворенню перегородки.

Симптоми внутрішньоматкової перегородки

Ця аномалія може бути безсимптомною та непомітною, але іноді може викликати різні симптоми та проблеми. Серед симптомів та ускладнень внутрішньоутробної перегородки можуть включати:

1. Ненормальна менструація: пацієнти з внутрішньоутробною перегородкою можуть відчувати нерегулярну та болісну менструацію. Це пов’язано зі змінами анатомії матки, що може ускладнити стік.
2. Біль і дискомфорт: Деякі жінки можуть відчувати біль у нижній частині живота або спазми матки, особливо під час менструації.
3. Підтвердження вагітності: внутрішньоутробна перегородка може ускладнити підтвердження вагітності, оскільки це може вплинути на результати тесту на вагітність.
4. Ускладнення внутрішньоутробної перегородки: Якщо внутрішньоутробна перегородка присутня, можуть виникнути ускладнення вагітності, такі як нейророзвиваючі аномалії плода або мальопозиція плода.
5. Безпліддя: У деяких випадках внутрішньоутробна перегородка може бути пов'язана з безпліддям.
6. Підвищений ризик викидня: внутрішньоутробна перегородка може збільшити ризик передчасної праці та викидня.
7. Проблеми уретри: Іноді внутрішньоутробна перегородка може чинити тиск на сечовий міхур або уретру, що може призвести до проблем уретри.

Форми

Внутрішньоутробна перегородка може бути неповною або повною залежно від того, як вона ділить матку:

1. Неповна внутрішньоутробна перегородка: У цьому випадку перегородка не досягає вершини матки і не розділяє її повністю. Це означає, що є одна поширена порожнина матки, але всередині неї є часткове відділення. Неповна перегородка може мати різні розміри та форми.
2. Повна внутрішньоутробна перегородка: У цьому випадку перегородка повністю розділяє матку на дві окремі порожнини. Це створює дві окремі матки, кожен з яких може мати власну шийку матки. Повна перегородка, як правило, є більш серйозним станом, ніж неповна перегородка.

Обидва типи перегородки можуть бути вродженими або придбаними. Неповна перегородка, як правило, менш проблематична і може не викликати симптомів. Повна перегородка може призвести до серйозних проблем, таких як безпліддя, викидень, складна вагітність або інші стани матки.

Ускладнення і наслідки

Внутрішньоутробна перегородка, особливо повна, може спричинити ряд ускладнень та наслідків, які можуть вплинути на здоров'я жінки. Ось деякі з можливих ускладнень та наслідків внутрішньоутробної перегородки:

1. Безпліддя: Повна внутрішньоутробна перегородка може ускладнити зачаття, оскільки вона може заважати нормальному проходженню яйця та сперми до місця запліднення.
2. Множинні вагітності: перегородка може збільшити ризик множинних вагітностей, таких як близнюки або близнюки, якщо одне яйце запліднене в одній матці порожнини, а інше яйце запліднене у другому матковому порожнині.
3. Ризик викидень: перегородка може збільшити ризик викидня або передчасної доставки під час вагітності, особливо якщо це впливає на область, де повинно приєднатися яйце плода.
4. Біль і менструальні порушення: Жінки з внутрішньоутробною перегородкою можуть відчувати біль у нижній частині живота та незвичайні менструальні порушення, такі як сильна кровотеча та біль.
5. Неможливість виконувати біопсію ендометрію: перегородка може ускладнити або неможливо виконувати біопсію ендометрію, яка може знадобитися для діагностики певних захворювань матки.
6. Симптоми болю та дискомфорту: внутрішньоутробна перегородка може викликати біль у нижній частині живота, особливо під час менструації та загальний дискомфорт.

Діагностика внутрішньоматкової перегородки

Діагностування внутрішньоутробної перегородки (або перегородки) матки може включати кілька методів та процедур для визначення наявності та характеристик цієї аномалії. Ось деякі з них:

1. Гінекологічний іспит: Ваш лікар може оглянути вас на гінекологічному кріслі та оцінити стан вашої матки. Вони можуть помітити внутрішньоутробну перегородку на візуальний огляд.
2. УЗД (USG): УЗД може бути корисним методом для визначення наявності внутрішньоутробної перегородки та її характеристик. Ультразвук можна використовувати для оцінки розміру, товщини та форми перегородки.
3. Гістеросальпінгографія (HSG): Це рентгенологічне дослідження, в якому рентгенівський контраст вводиться в матку та трубки. HSG може допомогти візуалізувати перегородку та її форму.
4. Магнітно-резонансна візуалізація (МРТ): МРТ може бути використаний для візуалізації матки більш детально та для характеристики внутрішньоутробної перегородки.
5. Лапароскопія: Лапароскопічна хірургічна процедура може бути проведена для більш точного діагнозу та в той же час для виправлення внутрішньоутробної перегородки, якщо це необхідно.
6. Дослідження за допомогою контрастних агентів: Іноді контрастні агенти можуть бути введені в матку для кращого візуалізації внутрішньоутробної перегородки ультразвуком або іншими методами.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика внутрішньоутробної перегородки полягає в тому, щоб виявити та відрізнити цей стан від інших порушень матки та захворювань. Ось деякі умови, які можуть нагадувати внутрішньоутробну перегородку та потребують диференціальної діагностики:

1. Порожнина матки відокремлюється міомою (фіброми): міоми - це доброякісні пухлини матки, які можуть створювати внутрішньоутробні перегородки або змінити форму матки. Розмежування між внутрішньоутробною перегородкою та міомами може знадобитися внутрішньоутробна ультразвукова або гістероскопія.
2. Поліпи матки: поліпи - це невеликі нарости всередині матки. Вони можуть викликати подібні симптоми, такі як менструальні порушення та біль. Гістероскопія може допомогти в диференційованій діагностиці між поліпами та внутрішньоутробною перегородкою.
3. Архітектурні порушення матки: Деякі жінки можуть мати вроджені аномалії форми матки, такі як матка з подвійним проходом (дві матки), які можуть нагадувати внутрішньоутробну перегородку. Для диференціальної діагностики можуть знадобитися медична візуалізація та гістероскопія.
4. Ендометріоз: ендометріоз - це стан, в якому тканина, схожа на внутрішній шар матки, росте поза маткою. Цей стан може мати симптоми, подібні до внутрішньоутробної перегородки. Для диференціальної діагностики можуть використовуватися навчальні методи, такі як ультразвукова та магнітно-резонансна томографія.

Лікування внутрішньоматкової перегородки

Висічення внутрішньоутробної перегородки (перегородка) в матці може бути проведений, коли є медична вказівка. Ця процедура називається міомектомією або резекцією внутрішньоутробної перегородки. Ось деякі можливі показання та основні етапи цієї процедури:

Показання:

1. Безпліддя: внутрішньоутробна перегородка може перешкоджати успішній імплантації ембріона і призвести до безпліддя.
2. Аборти або повторювані викидня: перегородка збільшує ризик повторних викиднів або ускладнень абортів.
3. Менструальні розлади: перегородка може спричинити порушення циклу та сильного болю.
4. Стиснення інших органів: У випадку, якщо перегородка сильно виступає в порожнину матки, вона може чинити тиск на сусідні органи, що може викликати дискомфорт або біль.

Кроки процедури:

1. Підготовка: пацієнт зазнає попередньої оцінки та підготовки. Сюди входить фізичний огляд та ряд лабораторних тестів.
2. Анестезія: Процедура може проводитися під загальною анестезією, спинномозковою анестезією або місцевою анестезією, залежно від складності справи та рішення лікаря.
3. Висічення перегородки: Лікар робить доступ до матки через піхву за допомогою спеціальних інструментів. Потім внутрішньоутробна перегородка видаляється або залишає для відновлення нормальної структури матки.
4. Одужання та подальше спостереження: Після процедури пацієнту може знадобитися певний час для відновлення. Лікар буде стежити за пацієнтом та надаватиме рекомендації щодо догляду та одужання.

Після видалення внутрішньоутробної перегородки важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та стежити за своїм здоров’ям. Ця процедура може бути ефективною при лікуванні медичних проблем, пов’язаних із наявністю перегородки в матці.

Література

Savelieva, G. M. Gynecology: Національний путівник / під редакцією Г. М. Савевеєва, Г. Т. Сухіх, В. Н. Серіов, В. Е. Радзінського, І. Б. Манухіна. - 2-е видання. Москва: геотар-медіа, 2022.