Внутрішньоматкова перегородка

Внутрішньоматкова перегородка (або міжматкова перегородка) — це структура всередині матки, яка розділяє її на дві порожнини або частини. Ця перегородка може бути при народженні (вроджена аномалія) або сформуватися протягом життя жінки (набута).

Внутрішньоматкова перегородка може бути різних розмірів і форм. У деяких випадках він може бути невеликим і не викликати симптомів або ускладнень, тоді як в інших випадках він може бути більшим і викликати різні проблеми, такі як:

1. Безпліддя. Внутрішньоматкова перегородка може ускладнити рух яйцеклітин і сперми до місця запліднення.
2. Маткова кровотеча: це може викликати менструальну кровотечу та менструальний біль.
3. Аномалії вагітності: перегородка може збільшити ризик викидня або ускладненої вагітності.
4. Інші ускладнення: у деяких випадках перегородка може викликати біль внизу живота або призвести до підвищеного ризику інфекцій.

Для діагностики та лікування внутрішньоматкової перегородки жінки можуть звернутися до гінеколога. Для уточнення діагнозу зазвичай проводять УЗД і, можливо, гістероскопію (введення оптичної системи через шийку матки для огляду внутрішньої структури). Лікування може включати хірургічне видалення перегородки, якщо вона викликає серйозні проблеми.

Причини внутрішньоматкової перегородки

Внутрішньоматкова перегородка може мати різні причини, і її походження може бути вродженим або набутим. Ось деякі з основних причин внутрішньоматкової перегородки:

1. Вроджена аномалія: найпоширенішою причиною внутрішньоматкової перегородки є вроджена аномалія розвитку матки. Це може бути результатом аномалій формування матки на ранніх стадіях ембріонального розвитку.
2. Генетичні фактори: деякі генетичні мутації або спадкові фактори можуть збільшити ризик розвитку внутрішньоматкової перегородки.
3. Травма або хірургічне втручання: хірургічні процедури, такі як аборти, кесарів розтин або інші втручання в матку, іноді можуть призвести до утворення перегородки.
4. Інфекції: рідко, але інфекції, що вражають матку, можуть спричинити утворення внутрішньоматкової перегородки.
5. Гормональні фактори: певні гормональні порушення або дисбаланс гормонів в організмі жінки можуть вплинути на розвиток матки та сприяти формуванню перегородки.
6. Внутрішньоматкова плацентація: певні умови внутрішньоутробної плацентації, такі як ненормальне прикріплення плаценти до стінки матки, можуть впливати на формування перегородки.
7. Ліки та токсини: у рідкісних випадках вплив певних ліків або токсинів на плід може сприяти утворенню перегородки.

Симптоми внутрішньоматкової перегородки

Ця аномалія може протікати безсимптомно і не виявлятися, але іноді вона може викликати різні симптоми та проблеми. Серед симптомів і ускладнень внутрішньоматкової перегородки можна виділити:

1. Ненормальні менструації : пацієнтки з внутрішньоматковою перегородкою можуть відчувати нерегулярні та хворобливі менструації. Це пов’язано зі змінами в анатомії матки, що може ускладнити відтік місячних.
2. Біль і дискомфорт : деякі жінки можуть відчувати біль внизу живота або спазми в матці, особливо під час менструації.
3. Підтвердження вагітності : наявність внутрішньоматкової перегородки може ускладнити підтвердження вагітності, оскільки це може вплинути на результати тесту на вагітність.
4. Ускладнення маткової вагітності : якщо є внутрішньоматкова перегородка, можуть виникнути такі ускладнення вагітності, як аномалії нервового розвитку плода або неправильне положення плода.
5. Безпліддя : у деяких випадках внутрішньоматкова перегородка може бути пов’язана з безпліддям.
6. Підвищений ризик викидня : внутрішньоматкова перегородка може збільшити ризик передчасних пологів і викидня.
7. Проблеми з уретрою : іноді внутрішньоматкова перегородка може тиснути на сечовий міхур або уретру, що може призвести до проблем з уретрою.

Форми

Внутрішньоматкова перегородка може бути неповною або повною в залежності від того, як вона розділяє матку:

1. Неповна внутрішньоматкова перегородка: у цьому випадку перегородка не досягає верхньої частини матки і не відокремлює її повністю. Це означає, що є одна загальна порожнина матки, але всередині неї є часткове відділення. Неповна перегородка може мати різні розміри і форму.
2. Повна внутрішньоматкова перегородка: в цьому випадку перегородка повністю розділяє матку на дві окремі порожнини. Це створює дві окремі матки, кожна з яких може мати свою шийку матки. Повна перегородка зазвичай є більш серйозним захворюванням, ніж неповна перегородка.

Обидва типи перегородки можуть бути вродженими або набутими. Неповна перегородка зазвичай менш проблематична і може не викликати симптомів. Повна перегородка може призвести до серйозних проблем, таких як безпліддя, викидень, ускладнена вагітність або інші захворювання матки.

Ускладнення і наслідки

Внутрішньоматкова перегородка, особливо повна, може викликати ряд ускладнень і наслідків, які можуть позначитися на здоров'ї жінки. Ось деякі з можливих ускладнень і наслідків внутрішньоматкової перегородки:

1. Безпліддя : повна внутрішньоматкова перегородка може ускладнити зачаття, оскільки може перешкоджати нормальному проходженню яйцеклітини та сперми до місця запліднення.
2. Багатоплідна вагітність : перегородка може збільшити ризик багатоплідної вагітності, наприклад двійні або двійні, якщо одна яйцеклітина запліднюється в одній порожнині матки, а інша яйцеклітина запліднюється в другій порожнині матки.
3. Ризик викидня : перегородка може підвищити ризик викидня або передчасних пологів під час вагітності, особливо якщо вона зачіпає область, де має прикріпитися плодове яйце.
4. Біль і порушення менструального циклу : жінки з внутрішньоматковою перегородкою можуть відчувати біль внизу живота та незвичайні порушення менструального циклу, такі як сильна кровотеча та біль.
5. Неможливість виконати біопсію ендометрія: перегородка може ускладнити або зробити неможливим виконання біопсії ендометрія, яка може бути необхідною для діагностики певних захворювань матки.
6. Симптоми болю і дискомфорту: внутрішньоматкова перегородка може викликати біль внизу живота, особливо під час менструації, і загальний дискомфорт.

Діагностика внутрішньоматкової перегородки

Діагностика внутрішньоматкової перегородки (або перегородки) матки може включати кілька методів і процедур для визначення наявності та характеристик цієї аномалії. Ось деякі з них:

1. Гінекологічний огляд : лікар може оглянути вас на гінекологічному кріслі та оцінити стан вашої матки. При візуальному огляді вони можуть помітити внутрішньоматкову перегородку.
2. Ультразвукове дослідження (УЗД) : ультразвукове дослідження може бути корисним методом визначення наявності внутрішньоматкової перегородки та її характеристик. За допомогою УЗД можна оцінити розмір, товщину і форму перегородки.
3. Гістеросальпінгографія (ГСГ) : це рентгенологічне дослідження, під час якого рентгенівський контраст вводять у матку та труби. HSG може допомогти візуалізувати перегородку та її форму.
4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) : МРТ можна використовувати для більш детальної візуалізації матки та характеристики внутрішньоматкової перегородки.
5. Лапароскопія : лапароскопічна хірургічна процедура може бути виконана для більш точного діагнозу та водночас для корекції внутрішньоматкової перегородки, якщо це необхідно.
6. Обстеження з використанням контрастних речовин : іноді контрастні речовини можуть бути введені в матку, щоб краще візуалізувати внутрішньоматкову перегородку за допомогою ультразвуку або інших методів.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика внутрішньоматкової перегородки полягає в тому, щоб виявити і відрізнити цей стан від інших аномалій і захворювань матки. Ось деякі стани, які можуть нагадувати внутрішньоматкову перегородку і потребують диференціальної діагностики:

1. Порожнина матки відокремлена міомою (міомою): міома — це доброякісна пухлина матки, яка може утворювати внутрішньоматкові перегородки або змінювати форму матки. Щоб відрізнити внутрішньоматкову перегородку від міоми, може знадобитися внутрішньоматкове УЗД або гістероскопія.
2. Поліпи матки: поліпи - це невеликі новоутворення всередині матки. Вони можуть викликати схожі симптоми, такі як порушення менструального циклу та біль. Гістероскопія може допомогти в диференціальній діагностиці між поліпами та внутрішньоматковою перегородкою.
3. Аномалії будови матки: у деяких жінок можуть бути вроджені аномалії форми матки, наприклад подвійна матка (дві порожнини матки), яка може нагадувати внутрішньоматкову перегородку. Для диференціальної діагностики може знадобитися медична візуалізація та гістероскопія.
4. Ендометріоз: Ендометріоз - це стан, при якому тканина, подібна до внутрішнього шару матки, росте поза маткою. Цей стан може мати симптоми, схожі на симптоми внутрішньоматкової перегородки. Для диференціальної діагностики можуть бути використані такі освітні методи, як УЗД і магнітно-резонансна томографія.

Лікування внутрішньоматкової перегородки

Висічення внутрішньоматкової перегородки (перегородки) в матці може проводитися за медичними показаннями. Ця процедура називається міомектомією або резекцією внутрішньоматкової перегородки. Ось деякі з можливих показань і основні етапи цієї процедури:

Показання:

1. Безпліддя: внутрішньоматкова перегородка може перешкоджати успішній імплантації ембріона та призвести до безпліддя.
2. Аборти або повторні викидні. Наявність перегородки підвищує ризик повторних викиднів або ускладнень аборту.
3. Порушення менструального циклу: перегородка може викликати порушення менструального циклу та сильний біль.
4. Здавлення інших органів: якщо перегородка сильно виступає в порожнину матки, вона може чинити тиск на сусідні органи, що може викликати дискомфорт або біль.

Етапи процедури:

1. Підготовка: пацієнт проходить попереднє обстеження та підготовку. Це включає медичний огляд і ряд лабораторних досліджень.
2. Анестезія: в залежності від складності випадку та рішення лікаря операцію можна проводити під загальним наркозом, спинномозковою або місцевою анестезією.
3. Висічення перегородки: лікар здійснює доступ до матки через піхву за допомогою спеціальних інструментів. Потім внутрішньоматкову перегородку видаляють або резецируют для відновлення нормальної структури матки.
4. Відновлення та спостереження: після процедури пацієнту може знадобитися деякий час для відновлення. Лікар спостерігатиме за пацієнтом і надасть рекомендації щодо догляду та відновлення.

Після видалення внутрішньоматкової перегородки важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і стежити за своїм здоров’ям. Ця процедура може бути ефективною при лікуванні медичних проблем, пов’язаних із наявністю перегородки в матці.

Література

Савельєва, Г. М. Гінекологія : національний посібник / За редакцією Г. М. Савельєвої, Г. Т. Сухих, В. Н. Сєрова, В. Є. Радзинського, І. Б. Манухіна. - 2-е вид. Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2022.