Змішана приглухуватість

Змішана втрата слуху – це стан, при якому людина відчуває кондуктивну та перцептивну втрату слуху одночасно. Щоб краще зрозуміти цей стан, давайте зрозуміємо, що таке кондуктивна та перцептивна втрата слуху:

1. Кондуктивна втрата слуху: Кондуктивна втрата слуху пов’язана з проблемами передачі звукових хвиль із зовнішнього вуха через зовнішній слуховий прохід, барабанну перетинку та середнє вухо (включаючи слухову кісточку) до внутрішнього вуха. Це може бути спричинено, наприклад, закупоркою вушної сірки, запаленням середнього вуха або пошкодженням барабанної перетинки. Кондуктивну приглухуватість зазвичай можна усунути або покращити медикаментозними або хірургічними методами.
2. Перцептивна втрата слуху: перцептивна втрата слуху пов’язана з проблемами у сприйнятті звукових сигналів внутрішнім вухом і передачею інформації в мозок. Це може бути викликано пошкодженням структур внутрішнього вуха, включаючи чутливі волоски та слуховий нерв. Перцептивна втрата слуху найчастіше пов’язана з віком або високим рівнем шуму, але також може бути спричинена генетичними факторами, інфекціями та іншими захворюваннями.

Змішана втрата слуху вказує на наявність у людини кондуктивного та перцептивного компонентів втрати слуху одночасно. Це означає, що вухо має складні проблеми як з передачею звукових хвиль, так і зі сприйняттям і обробкою їх у мозку. Лікування змішаної втрати слуху може включати медикаментозні, хірургічні та аудіологічні методи залежно від причини та ступеня втрати слуху. Лікування має бути адаптоване до індивідуальних особливостей та клінічної картини кожного пацієнта.

Причини змішаної приглухуватості

Змішана втрата слуху може мати різні причини, і зазвичай це пов’язано з поєднанням кондуктивної та перцептивної втрати слуху. Ось деякі з можливих причин змішаної втрати слуху:

1. Хронічне запалення середнього вуха: повторювані інфекції середнього вуха можуть спричинити пошкодження барабанної перетинки та середнього вуха, викликаючи кондуктивну втрату слуху. Якщо ці інфекції не лікувати або повторюватися, вони можуть сприяти розвитку змішаної втрати слуху.
2. Слухові кісточки : пошкодження або аномалії слухових кісточок у середньому вусі можуть спричинити кондуктивну втрату слуху. Це може бути викликано травмою, запаленням або іншими факторами.
3. Шум і токсини: тривалий вплив на вухо сильного шуму або токсинів може спричинити кондуктивну та перцептивну втрату слуху. Шум на роботі або гучна музика без засобів захисту слуху можуть сприяти цій проблемі.
4. Генетичні фактори. Деякі спадкові або генетичні фактори можуть зробити людину більш сприйнятливою до змішаної втрати слуху.
5. Вік: слух може погіршитися з віком, і це може спричинити перцептивну втрату слуху. Змішана втрата слуху може виникнути разом з іншими проблемами слуху.
6. Інші стани: інші захворювання, такі як аутоімунні захворювання, певні інфекції або травми, також можуть сприяти змішаній втраті слуху.

Симптоми змішаної приглухуватості

Змішана втрата слуху – це стан, при якому людина відчуває комбіновані симптоми сенсоневральної та кондуктивної втрати слуху. Симптоми змішаної втрати слуху можуть включати ознаки обох форм втрати слуху. Нижче наведено загальні симптоми змішаної втрати слуху:

1. Порушення слуху : основним симптомом змішаної втрати слуху є зниження здатності чути звуки. Ця втрата слуху може бути від середньої до важкої та може вражати обидва вуха.
2. Зниження чіткості слуху : люди зі змішаною втратою слуху можуть відчувати зниження чіткості слуху. Це означає, що їм може бути важко розрізняти звуки, особливо в шумному або щільному середовищі.
3. Слабке розуміння мовлення: розуміння мовлення може бути важким, особливо в ситуаціях, коли мова швидка або нечітка.
4. Шум у вухах : шум у вухах – це сприйняття шумів у вухах, які можуть бути різних типів, наприклад шум, дзижчання, свист тощо. Шум у вухах може супроводжувати змішану втрату слуху.
5. Біль у вухах (не завжди) : деякі люди зі змішаною втратою слуху можуть відчувати біль або дискомфорт у вухах, особливо якщо є запалення або інші проблеми з вухами.
6. Проблеми з рівновагою (не завжди) : у рідкісних випадках змішана втрата слуху може спричинити проблеми з рівновагою, оскільки вухо відіграє певну роль у регулюванні рівноваги.

Стадії

Втрата слуху (гіпоакузія) може бути різного ступеня і класифікується залежно від ступеня порушення слуху. Загальновизнаними ступенями втрати слуху є:

1. Легка втрата слуху: у цьому випадку втрата слуху незначна. Людині може бути важко почути тихі звуки або розмови в шумному середовищі.
2. Помірна втрата слуху: помірна втрата слуху характеризується помірною втратою слуху. Пацієнту може бути важко почути розмову навіть при нормальній гучності, і йому може знадобитися використання слухових апаратів.
3. Важка втрата слуху: при важкій втраті слуху пацієнт має серйозні труднощі з розумінням мови та спілкуванням. Для виправлення порушення слуху можуть знадобитися слухові апарати або інші слухові пристрої.

Змішана приглухуватість може включати як передню, так і задню приглухуватість, а також втрату слуху з різним ступенем втрати слуху на різних частотах звукового спектру. Змішана втрата слуху може поєднувати різні типи втрати слуху, такі як передня втрата слуху (кондукційна втрата слуху) і задня втрата слуху (переносна втрата слуху).

Для точної діагностики ступеня і виду приглухуватості, визначення лікувальних і корекційних заходів необхідно провести аудіометричне дослідження у сурдолога або оториноларинголога. Залежно від результатів аудіометрії можуть бути призначені слухопротезування, реабілітаційні заходи або при необхідності оперативне лікування.

Змішана кондуктивна та нейросенсорна приглухуватість — це форма втрати слуху, яка поєднує в собі елементи кондуктивної та перцептивної приглухуватості. У цій конкретній формі втрати слуху виникають проблеми як із передачею звукових хвиль із зовнішнього вуха у внутрішнє (кондуктивна втрата слуху), так і зі сприйняттям і обробкою звукових сигналів у внутрішньому вусі та мозку (нейросенсорна втрата слуху)..

Простими словами, це означає, що у пацієнта можуть бути проблеми як у зовнішніх і середніх структурах вуха (наприклад, барабанна перетинка, слухові кісточки), так і у внутрішньому вусі та слуховому нерві. Це може бути викликано різними факторами або умовами, які впливають на обидві частини слухової системи.

Приклади причин змішаної кондуктивної та сенсоневральної втрати слуху:

1. Хронічне запалення середнього вуха: запалення середнього вуха може спричинити як зміни провідності, такі як пошкодження барабанної перетинки, так і зміни сприйняття, такі як пошкодження слухового нерва.
2. Травма вуха . Травма вуха може вплинути на структуру зовнішнього та середнього вуха, а також внутрішні структури, такі як слуховий нерв.
3. Змішані захворювання слуху: деякі люди можуть мати вроджені аномалії, які вражають різні частини слухової системи.
4. Генетичні фактори: певні генетичні порушення можуть впливати як на зовнішню, так і на внутрішню структуру вуха.
5. Аудіологічні проблеми: Певні умови, такі як шумова травма або тривалий вплив шуму, можуть впливати на різні частини слухової системи.

Діагностика змішаної приглухуватості

Діагностика змішаної втрати слуху (коли людина має поєднання різних типів втрати слуху, наприклад передньої та задньої втрати слуху) включає кілька етапів і методів. Основні етапи діагностичного процесу включають наступне:

1. Фізичне обстеження та анамнез : лікар зазвичай починає зі збору інформації про медичну та сімейну історію пацієнта, включаючи інформацію про наявність або відсутність раніше виявлених проблем зі слухом і факторів, які можуть вплинути на здоров’я вуха.
2. Об’єктивний огляд вух : лікар проводить фізичний огляд вух і зовнішнього слухового проходу за допомогою таких інструментів, як ореоскоп, щоб оцінити стан вух і виявити ознаки інфекцій, запалень або аномалій.
3. Аудіометрія : це ключовий тест для визначення ступеня та типу втрати слуху. Пацієнта просять послухати звуки різної частоти та гучності через навушники або вкладиші, а потім відповісти на них. Цей тест визначає, на яких частотах і наскільки є втрата слуху.
4. Імпедансометрія : цей тест оцінює, як імпеданс (опір) слухової системи змінюється зі зміною тиску в слуховому проході. Це може допомогти виявити захворювання середнього вуха, такі як закладеність, втрата заднього слуху та інші аномалії.
5. Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) : У деяких випадках можуть знадобитися більш детальні навчальні дослідження для визначення аномалій внутрішніх вух або інших структурних проблем.
6. Консультація спеціаліста : залежно від результатів аналізів лікар може призначити додаткові консультації спеціалістів, таких як сурдолог або оториноларинголог.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика змішаної втрати слуху включає ідентифікацію та відмінність цього стану від інших типів втрати слуху. Наступні стани та причини втрати слуху можуть бути схожі на змішану втрату слуху та потребують диференціальної діагностики:

1. Чиста кондуктивна втрата слуху: це стан, при якому проблема з передачею звукових хвиль від зовнішнього вуха до внутрішнього вуха та мозку спричинена структурами зовнішнього або середнього вуха. Приклади включають запалення середнього вуха, труднощі з проведенням слухових хвиль через барабанну перетинку, закупорку зовнішнього слухового проходу та інші проблеми. У диференціальній діагностиці можуть допомогти УЗД і аудіометрія.
2. Суто перцептивна втрата слуху: у цьому випадку проблема пов’язана з внутрішніми структурами вуха, а не з передачею звукових хвиль. Це може бути викликано пошкодженням чутливих волосків внутрішнього вуха, розладами слухового нерва або іншими внутрішніми причинами. Прикладами є вікова дегенерація слуху, шумова травма, інфекції внутрішнього вуха тощо.
3. Змішана втрата слуху з більш вираженим кондуктивним або перцептивним компонентом: у деяких випадках пацієнти можуть мати комбінацію обох форм втрати слуху, але один тип може домінувати. Важливо визначити, який компонент є більш значущим, щоб вибрати правильні варіанти лікування.
4. Сенсоневральна втрата слуху: цей стан зазвичай пов’язаний із пошкодженням слухових сенсорних волосків і слухового нерва у внутрішньому вусі. Це частіше перцептивна втрата слуху, але іноді може мати кондуктивний компонент, особливо при змішаній втраті слуху.

Диференційна діагностика змішаної втрати слуху та вибір відповідного лікування вимагає аудіологічного обстеження, включаючи аудіометрію, імпедансне тестування, аналіз аудіограми та інші тести слуху. Результати цих тестів допоможуть визначити тип втрати слуху та причини, що, у свою чергу, допоможе визначити найкращий метод лікування або корекції слуху.

Лікування змішаної приглухуватості

Лікування змішаної втрати слуху залежить від її типу, тяжкості, а також конкретних причин і характеристик випадку. Як правило, лікування може включати такі методи та заходи:

1. Слухові апарати: можуть бути рекомендовані слухові апарати для корекції порушень слуху. Вони можуть допомогти покращити слух, посилюючи звуки та пристосовуючись до індивідуальних потреб пацієнта.
2. Хірургія : у деяких випадках, особливо якщо змішана втрата слуху пов'язана з анатомічними аномаліями вух або середнього вуха, може знадобитися хірургічне лікування. Прикладом може бути хірургічне видалення перегородки в середньому вусі.
3. Ліки : якщо змішана втрата слуху спричинена запаленням, інфекцією чи іншими медичними проблемами, можна призначити ліки для лікування основного захворювання. Це може допомогти покращити слух.
4. Реабілітація та аудіологічне лікування : аудіологи можуть запропонувати реабілітаційні програми, які включають навчання для покращення обробки слуху та адаптації до слухових апаратів.
5. Уникайте факторів, які погіршують слух : важливо уникати впливу шуму високої інтенсивності та інших факторів, які можуть погіршити слух або погіршити симптоми.
6. Терапія слуху та мовлення : у деяких випадках, особливо у дітей, можуть бути призначені сеанси з слуховими та логопедами для розвитку навичок спілкування та адаптації до змін слуху.

Лікування змішаної втрати слуху має бути індивідуальним, а план лікування буде адаптовано до конкретних потреб і особливостей кожного пацієнта. Важливо проконсультуватися з отоларингологом або сурдологом для детальної діагностики та розробки відповідної схеми лікування.

Література

Пальчун, В. Т. Оториноларингологія. Національний посібник. Коротка редакція / За ред.В.В.Т. Пальчун. - Москва : ГЕОТАР-Медіа, 2012.