Контрактура коліна

Контрактура колінного суглоба - це стан, при якому колінний суглоб обмежений у рухах і не може повністю випрямитися або зігнутися. Це може бути викликано різними факторами, такими як захворювання, травми, запалення або хірургічне втручання. Контрактура колінного суглоба може обмежити рухливість коліна та ускладнити виконання нормальної повсякденної діяльності.

Приклади причин контрактури колінного суглоба:

1. Артрит : захворювання суглобів, такі як ревматоїдний артрит або остеоартрит, можуть спричинити запалення та дегенерацію суглобових структур, що призводить до обмеження руху коліна.
2. Травма: травми коліна, такі як розтягнення або перелом, можуть пошкодити суглобові структури та спричинити контрактури.
3. Хірургічне втручання : після операції на коліні може розвинутися контрактура, особливо якщо не надається реабілітація та фізіотерапія.
4. Запалення : запальні захворювання або інфекції коліна можуть призвести до спайок і обмеження рухів.
5. Тривала відсутність руху : відсутність фізичної активності або носіння гіпсової пов’язки на нозі протягом тривалого періоду часу може призвести до скорочення м’язів і зв’язок коліна, що також може спричинити контрактури.

Лікування контрактури колінного суглоба залежить від її причини та ступеня обмеження рухів. Це може включати фізіотерапію, розтяжку м’язів і суглобів, ліки та в деяких випадках хірургічне втручання. Метою лікування є відновлення повної рухливості колінного суглоба та покращення якості життя пацієнта.

Причини колінної контрактури

Ось деякі з основних причин контрактури коліна:

1. Артрит : артрит, такий як ревматоїдний артрит і остеоартрит, може викликати запалення суглобів і руйнування хряща. Це може призвести до втрати рухливості та контрактури.
2. Травма: травми коліна, такі як розтягнення, переломи або розтягнення, можуть пошкодити структуру суглоба та спричинити обмеження рухів.
3. Хірургічні втручання : після операції на коліні або накладання гіпсової пов’язки на ногу без подальшої реабілітації можуть розвинутися контрактури.
4. Запальні захворювання: такі захворювання, як запальний артрит, можуть викликати запалення суглобів і спайки, які обмежують рух.
5. Тривала відсутність руху : якщо коліно залишається нерухомим протягом тривалого періоду часу, наприклад, через обмеження рухів або тривале носіння гіпсової пов’язки, м’язи та зв’язки можуть скорочуватися та обмежувати рух.
6. Специфічні захворювання : деякі генетичні або рідкісні захворювання можуть призвести до контрактури коліна.

Контрактура колінного суглоба (згинальна контрактура) може розвинутися після різноманітних хірургічних процедур, включаючи ендопротезування колінного суглоба та артроскопію. Посттравматична згинальна контрактура колінного суглоба може виникнути в результаті травми або травми.

1. Контрактура після ендопротезування колінного суглоба: Контрактура може розвинутися після ендопротезування колінного суглоба, якщо пацієнт не виконує вправи для відновлення рухливості суглоба. Це також може бути пов’язано з утворенням рубцевої тканини після операції. Лікування контрактури після ендопротезування колінного суглоба може включати фізіотерапію, розтягування та масаж суглоба, а іноді може знадобитися хірургічне втручання для видалення рубцевої тканини.
2. Посттравматична контрактура згинання коліна: ця контрактура може розвинутися після травми коліна, наприклад перелому або розтягнення сухожиль. Часто характеризується обмеженням згинання коліна. Лікування включає фізіотерапію, вправи для відновлення рухливості, а в деяких випадках хірургічне втручання для усунення причини контрактури.
3. Контрактура колінного суглоба після артроскопії: артроскопія колінного суглоба є малоінвазивною хірургічною процедурою, але контрактура також може виникнути після артроскопії. Це може бути наслідком утворення рубцевої тканини, запалення або обмеження рухливості суглоба. Лікування залежить від причини контрактури та може включати фізіотерапію, розтягування суглобів та інші методи реабілітації.

Симптоми колінної контрактури

Ось деякі загальні симптоми контрактури коліна:

1. Обмеження рухів : основним симптомом контрактури колінного суглоба є обмеження рухів у колінному суглобі. Уражене коліно може не повністю випрямитися або мати обмежений діапазон рухів.
2. Біль : біль в області коліна може супроводжувати контрактуру, особливо при спробі випрямити суглоб.
3. М’язові спазми : м’язові спазми навколо коліна можуть виникати, коли тіло намагається компенсувати обмеження рухів.
4. Хрускіт і скрип : коліно може видавати хрускіт або скрип під час руху, що спричинено пошкодженням структур суглоба.
5. Деформація : у деяких випадках контрактура може спричинити деформацію коліна, яку можна побачити неозброєним оком.

Контрактури колінного суглоба у дітей

Контрактури колінного суглоба можуть розвинутися у дітей з різних причин. Контрактура — це обмеження рухів у суглобі через укорочення м’язів, сухожиль або зв’язок. У дітей контрактури колінного суглоба можуть бути вродженими (при народженні) і набутими. Ось деякі з можливих причин контрактур колінного суглоба у дітей:

1. Вроджені контрактури: деякі діти можуть народитися з вродженими контрактурами, які можуть вражати колінні суглоби. Ці контрактури можуть бути пов’язані з генетичними факторами або розвиватися під час внутрішньоутробного розвитку плода.
2. Тривала нерухомість: якщо немовляті або дитині не дозволяють рухатися або залишаються нерухомими протягом тривалого часу (наприклад, через відсутність фізичних вправ або обмежену рухливість), можуть розвинутися контрактури.
3. Травма або операція: травма, операція або навіть тривале носіння гіпсової пов’язки після перелому може призвести до розвитку контрактури колінного суглоба.
4. Розлади м’язів або сухожиль: різні захворювання, такі як м’язова дистрофія або захворювання сухожиль, можуть спричинити скорочення м’язів і розвиток контрактур.

Лікування контрактур колінного суглоба у дітей залежить від причини і ступеня обмеження рухливості. Зазвичай лікування передбачає фізіотерапію, масаж, вправи для зміцнення м’язів і, в деяких випадках, хірургічне втручання. Важливо негайно звернутися до лікаря або педіатра, якщо у вашої дитини є ознаки контрактури колінного суглоба, щоб лікування можна було розпочати якомога раніше та запобігти довгостроковим обмеженням рухливості.

Стадії

Ступінь контрактури колінного суглоба визначається виходячи з кута, на який суглоб не може повністю розпрямитися.

Ступінь контрактури колінного суглоба може бути різним і зазвичай класифікується наступним чином:

1. Повна контрактура (100%): суглоб повністю нерухомий і не може розправитися. Кут згинання 0 градусів.
2. Підвивих (менше 100%): суглоб може трохи рухатися, але не може повністю розпрямитися. Кут згинання більше 0 градусів, але менше 180 градусів.
3. Помірна контрактура: кут згинання більше 45 градусів, але менше 90 градусів.
4. Середня контрактура: кут згинання більше 30 градусів, але менше 45 градусів.
5. Легка контрактура: кут згинання більше 10 градусів, але менше 30 градусів.

Кут згинання в цьому випадку вимірюється по відношенню до суглоба в повному розгинанні (повністю зведений). Чим більший кут згинання, тим важча контрактура.

Форми

Контрактури колінного суглоба можуть мати різні характеристики в залежності від обмеження рухів і ступеня згинання або розгинання суглоба. Ось деякі види контрактур колінного суглоба:

1. Повна контрактура колінного суглоба : У цьому випадку колінний суглоб повністю обмежений у русі і не може випрямитися або випрямитися. Це найсерйозніший вид контрактури, здатний повністю порушити рухливість суглоба.
2. Згинальна контрактура колінного суглоба : при цій контрактурі суглоб обмежений у розгинанні та не може повністю випрямитися. Це може призвести до того, що нога буде постійно зігнута в коліні.
3. Контрактура розгинання колінного суглоба : при цій контрактурі суглоб обмежений у згинанні та не може повністю зігнутися. Це може зробити ногу постійно випрямленою в коліні.
4. Змішана контрактура колінного суглоба : у деяких випадках контрактура може бути комбінованою, тобто суглоб може бути обмежений як у згинанні, так і в розгинанні.

Діагностика колінної контрактури

Діагностика контрактури колінного суглоба включає ряд медичних процедур і тестів для визначення ступеня обмеження рухливості в колінному суглобі та виявлення основних причин контрактури. Ось основні методи та процедури, які використовуються для діагностики контрактури колінного суглоба:

1. Фізичне обстеження: лікар проведе візуальний огляд коліна та поговорить з пацієнтом, щоб визначити симптоми, які передували розвитку контрактури та інших захворювань або станів, які можуть бути пов’язані.
2. Вимірювання рухливості : лікар може виміряти кут руху в колінному суглобі, щоб визначити ступінь обмеження рухів. Це може включати вимірювання кута згинання та розгинання коліна.
3. Рентгенівські знімки : можна зробити рентгенівські знімки для оцінки суглобів, кісток і хрящів колінного суглоба. Це допомагає виключити інші захворювання, такі як артрит або остеоартрит.
4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ можна використовувати для більш детального дослідження м’яких тканин, зв’язок, сухожиль і суглобової капсули. Це може бути корисно для виявлення причин контрактури.
5. Артроскопія: якщо діагноз неясний або потрібне більш точне обстеження, може бути виконана артроскопія. Під час цієї процедури через невеликі розрізи в колінний суглоб вводиться медичний інструмент з камерою. Це дозволяє лікарю безпосередньо візуалізувати стан суглоба і проводити лікувальні маніпуляції.
6. Лабораторні тести: іноді може знадобитися аналіз крові та синовіальної рідини з колінного суглоба, щоб знайти ознаки запалення або інфекції, які можуть бути пов’язані з контрактурою.

Диференціальна діагностика

Диференційна діагностика контрактури колінного суглоба передбачає ідентифікацію та відмінність цього стану від інших станів, які можуть викликати обмеження рухів у колінному суглобі. Нижче наведено деякі стани та захворювання, які слід враховувати при диференціальній діагностиці:

1. Артрит : різні види артриту, такі як ревматоїдний артрит, остеоартрит або септичний артрит, можуть викликати запалення суглобів і обмеження рухів у колінному суглобі. Пацієнти з артритом також можуть відчувати біль і запалення.
2. Травма : травми коліна, такі як розтягнення, розрив зв’язок, переломи або садна, можуть спричинити біль і обмеження рухів. У цих випадках може знадобитися рентгенівське або інше зображення, щоб визначити пошкодження.
3. Синовіт : синовіт, запалення слизової оболонки суглоба, може викликати набряк і обмеження рухів у колінному суглобі.
4. Гемартроз : гемартроз, крововилив у суглобову щілину, часто виникає після травми та може викликати запалення та біль у коліні.
5. Нервово-м’язові захворювання : деякі нервово-м’язові захворювання, такі як міодистрофія або церебральний параліч, можуть призвести до обмеження рухів і деформації суглобів, у тому числі колінних.
6. Дитячі хвороби: деякі дитячі хвороби, такі як церебральний параліч або артрогрипоз, можуть викликати контрактури суглобів, у тому числі колінного.

Лікування колінної контрактури

Лікування контрактури колінного суглоба залежить від її причини, ступеня та тривалості. Ось деякі методи лікування, які можна застосувати:

1. Фізіотерапія:

   • Регулярні вправи та розтяжка спрямовані на покращення рухливості колінного суглоба та зміцнення навколишніх м’язів і зв’язок.
   • Хіропрактика та масаж можуть допомогти розслабити м’язи та тканини, сприяючи покращенню рухливості суглобів.

2. Ліки:

   • Протизапальні препарати (такі як НПЗЗ) можуть допомогти зменшити запалення та біль у суглобі.
   • Ін'єкції гіалуронової кислоти або кортикостероїдів можуть забезпечити тимчасове полегшення симптомів.

3. Пристрої та підтримка:

   • Носіть спеціальні ортопедичні засоби, брекети, шини або бинти, які можуть допомогти підтримувати правильне положення суглобів і запобігти додатковим обмеженням рухливості.

4. Хірургічне лікування:

   • У випадках, коли контрактура колінного суглоба надто серйозна і не піддається консервативному лікуванню, може знадобитися хірургічне втручання. Хірургічне втручання може включати розрізання сухожиль або смуг, які обмежують рухливість суглоба (вивільнення сухожилля), або навіть заміну суглоба.

5. Регулярні фізичні вправи та спосіб життя:

   • Підтримуйте активний спосіб життя та виконуйте рекомендовані вправи та розтягування після лікування, щоб зберегти рухливість і запобігти рецидивам.

Лікування контрактури колінного суглоба має бути індивідуальним і під наглядом лікаря та фізіотерапевта. Важливо почати лікування якомога раніше, щоб запобігти подальшому погіршенню стану та зберегти максимальну рухливість колінного суглоба.

Реабілітація контрактури колінного суглоба, що включає лікувальну гімнастику, вправи та масаж, може стати ключовим компонентом у відновленні рухливості та функціональності суглоба. Ось деякі з цих прийомів:

Лікувальна гімнастика

Лікувальні вправи можуть бути корисними при контрактурах колінного суглоба, оскільки вони можуть допомогти покращити рухливість суглобів і розслабити скорочені м’язи та зв’язки. Ось кілька вправ, які можна використовувати при контрактурах колінного суглоба:

1. Розтягнення м'язів-згиначів :

   • Ляжте на спину, витягнувши ноги.
   • Поступово піднімайте одну ногу, згинаючи її в коліні і притискаючи до грудей.
   • Затримайте ногу в такому положенні на 20-30 секунд.
   • Повторіть з іншою ногою.
   • Виконайте цю вправу кілька разів для кожної ноги.

2. Розтягування м'язів-розгиначів :

   • Сядьте на стілець з прямою спиною.
   • Підніміть одну ногу і поступово згинайте її в коліні, намагаючись торкнутися п’ятою сідниць.
   • Затримайте ногу в такому положенні на 20-30 секунд.
   • Повторіть з іншою ногою.
   • Виконайте вправу кілька разів.

3. Активні вправи з контрсилою :

   • Сядьте на стілець або на підлогу, витягнувши ноги перед собою.
   • Помістіть руки або гумову стрічку під коліна і не згинайтеся або розгинайте коліно.
   • Зусилля повинні бути помірними і контрольованими.
   • Повторіть 10-15 разів для кожної ноги.

4. Поступове збільшення розгинання або згинання :

   • За допомогою фізіотерапевта або реабілітолога виконуйте поступові рухи для збільшення рухливості колінного суглоба.

вправи

Фізичні вправи відіграють важливу роль у лікуванні та профілактиці контрактур колінного суглоба. Регулярні вправи можуть допомогти зберегти рухливість суглобів і зміцнити навколишні м’язи. Нижче наведено кілька вправ, які можуть бути корисними при контрактурах колінного суглоба. Однак перед початком будь-якого комплексу вправ важливо проконсультуватися з лікарем або фізіотерапевтом, щоб переконатися, що вони підходять для вашої конкретної ситуації.

1. Пасивні вправи : якщо у вас обмежені рухи в колінному суглобі, ваш фізіотерапевт може виконувати пасивні вправи, включаючи повільне й м’яке підтягування вашої ноги в повністю випрямлене положення. Це може допомогти розтягнути сухожилля та м’язи та збільшити рухливість суглоба.
2. Вправи на розтяжку: регулярні вправи на розтяжку можуть допомогти покращити гнучкість і рухливість колінного суглоба. Наприклад, сидячи на підлозі, витягніть ногу і постарайтеся дотягнутися до носка. Затримайтеся в цьому положенні на 20-30 секунд, а потім перейдіть на іншу ногу.
3. Вправи для зміцнення м’язів : зміцнення навколишніх м’язів, у тому числі чотириголового та литкового м’язів, може допомогти покращити стабільність і підтримку колінного суглоба. Приклади вправ включають підняття ніг у положенні сидячи та вправи з гантелями.
4. Велосипед : обертання педалей на велотренажері або велотренажері може допомогти зміцнити м’язи та покращити рухливість колін.
5. Плавання : плавання та вправи у воді чудово підходять для покращення рухливості суглобів і зміцнення м’язів без навантаження на суглоби.
6. Ходьба : ходьба та ходьба з підтримкою милиць або палиць може допомогти підтримувати рухливість колін.
7. Фізична терапія: регулярні сеанси фізіотерапії під наглядом можуть бути ефективними для лікування контрактур колінного суглоба.

Вправи на розтяжку : розтяжка м’язів і зв’язок навколо колінного суглоба може допомогти відновити повний діапазон рухів. Розтяжка може включати розтягування м'язів стегна, литкових м'язів і зв'язок коліна.

Вправи для зміцнення м’язів: зміцнення навколишніх м’язів може допомогти покращити стабільність і підтримати суглоб. Вправи включають різні види підйому ніг, присідання, вправи з гумовими стрічками.

Пасивні вправи: фізіотерапевт може допомогти вам з пасивними вправами, включаючи ручне розгинання та згинання колін, щоб відновити діапазон рухів.

Масаж

Масаж може бути корисним для лікування та зменшення контрактур колінного суглоба, особливо в поєднанні з іншими методами лікування, такими як фізіотерапія та розтяжка. Ось кілька способів використання масажу для лікування контрактур колінного суглоба:

1. Розслаблення м’язів: масаж може допомогти розслабити напружені м’язи навколо колінного суглоба. Це може зменшити біль і полегшити рухливість суглоба.
2. Покращення кровообігу: масаж допомагає покращити приплив крові до тканин, що може сприяти відновленню та регенерації тканин суглоба та навколишніх структур.
3. Розтягнення тканин: правильний масаж може допомогти розтягнути обмежувальні тканини, такі як сухожилля та зв’язки, що може допомогти збільшити рухливість суглобів.
4. Підвищення обізнаності про тіло: масаж може допомогти пацієнту відчути та усвідомити свої обмеження в рухливості та напругу в області колін, що може допомогти в усуненні симптомів і покращити самосвідомість.
5. Збереження результатів фізіотерапії: масаж може бути доповненням до фізіотерапії та може допомогти зберегти результати, досягнуті під час фізичної реабілітації.

Важливо переконатися, що масаж виконує досвідчений масажист або фізіотерапевт, який має досвід роботи з пацієнтами з контрактурами колінного суглоба.

Теплові процедури

Теплові процедури можуть бути частиною комплексу лікування контрактур колінного суглоба та можуть допомогти покращити рухливість суглобів і зняти м’язову напругу. Ось деякі види термічної обробки та її етапи:

1. Теплотерапія :

   • Гарячі компреси : Прикладання гарячих компресів до області колінного суглоба допомагає розслабити м’язи та суглоби, покращуючи кровообіг. Це може бути особливо корисно перед фізіотерапією та фізичними вправами.
   • Зігрівання: використання грілки або гарячого гелю також може забезпечити тепло і розслабити м’язи та суглоби.

2. Холодна терапія :

   • Крижані компреси : застосування льодових компресів до області колінного суглоба може допомогти зменшити набряк і запалення, особливо після інтенсивних вправ або фізичної активності.

3. Комбіновані термічні процедури :

   • Комбінований підхід : іноді комбінація тепла та холоду використовується на різних етапах лікування залежно від потреб пацієнта та стадії лікування.

4. Ультразвукова терапія :

   • Ультразвук : Ультразвукову терапію може проводити фізіотерапевт. Ультразвукові хвилі проникають глибоко в тканини і допомагають зменшити запалення та покращити рухливість суглобів.

5. Парафінові ванночки :

   • Парафінові ванни : цей метод передбачає занурення колін у парафінову ванну, що сприяє поліпшенню кровообігу, розслабленню м’язів і зволоженню шкіри.

6. Інфрачервона терапія :

   • Інфрачервоні обігрівачі: використання інфрачервоних обігрівачів може забезпечити тепло, яке проникає глибоко в шари тканин і сприяє розслабленню м’язів.

Ефективність теплових процедур може залежати від ступеня контрактури, її причини та індивідуальних потреб пацієнта.

Важливо розуміти, що методи реабілітації повинні бути індивідуальними та контролюватися фахівцем, таким як фізіотерапевт або реабілітолог. Вони також можуть адаптувати програму реабілітації залежно від ступеня контрактури та особливостей пацієнта.

Профілактика

Профілактика контрактури колінного суглоба включає в себе ряд заходів, спрямованих на збереження здоров'я і рухливості цього суглоба. Ось кілька рекомендацій щодо запобігання контрактури колінного суглоба:

1. Активний спосіб життя: регулярна фізична активність допомагає зміцнити м’язи навколо колінного суглоба та підтримує його рухливість. Включіть у свій щоденний режим помірні фізичні вправи, такі як ходьба, плавання, їзда на велосипеді, йога або пілатес.
2. Зміцнення м'язів: сильні м'язи стегна і литки зменшують навантаження на колінний суглоб і запобігають його перевантаженню. Виконуйте вправи для зміцнення стегон і литкових м’язів, такі як присідання та підняття ніг.
3. Розминка та розтяжка: розігрійтеся перед фізичною активністю, щоб підготувати м’язи та суглоби до навантаження. Розтягніться після тренування, щоб покращити рухливість суглобів.
4. Правильна техніка виконання вправ: якщо ви виконуєте вправи, зверніть увагу на правильну техніку вправ і уникайте надмірного навантаження на колінний суглоб.
5. Контроль ваги: ​​надмірна вага може збільшити навантаження на колінні суглоби та сприяти розвитку контрактур. Підтримуйте здорову вагу за допомогою збалансованого харчування та помірної фізичної активності.
6. Постійність у фізичній активності: важливо підтримувати регулярні вправи та фізичну активність протягом усього життя, щоб підтримувати здоров’я своїх суглобів.
7. Профілактичний масаж: профілактичний масаж може допомогти розслабити м’язи та покращити кровообіг в області колін.
8. Звернення до лікаря: якщо у вас є захворювання суглобів, травми або болі в колінах, вчасно зверніться до лікаря для діагностики та лікування.
9. Уникайте надмірних навантажень: при виконанні щоденних завдань або фізичних навантажень стежте, щоб навантаження на колінні суглоби було рівномірним і не перевищувало їх фізіологічну здатність.
10. Підтримуйте правильну поставу та положення колін: виконуючи завдання, пов’язані з тривалим сидячим або стоячим положенням, зберігайте правильну поставу та положення колін, щоб уникнути перевантаження суглобів.

Прогноз

Армія

Питання про визнання особи з контрактурою колінного суглоба придатною до військової служби або інвалідом вирішуються відповідно до закону та медичної експертизи.

Стан колінного суглоба, ступінь контрактури та вплив цього стану на здатність виконувати військові обов’язки чи повсякденне життя можуть сильно відрізнятися від випадку до випадку.

Інвалідність

Зазвичай проводиться медичне обстеження, щоб оцінити ступінь функціональних порушень і обмежень, викликаних контрактурою колінного суглоба. Результати цього огляду можуть вплинути на рішення про визнання придатним до військової служби, встановлення інвалідності чи призначення соціальних виплат.

Важливо мати на увазі, що критерії та правила медичних оглядів можуть відрізнятися від країни до країни, і кожен випадок розглядається індивідуально. Найкраще звернутися до медичних експертів або військової служби вашої країни, щоб отримати конкретну інформацію та поради щодо вашої ситуації.

Література

• Котельников Г. П. Травматологія / За редакцією Котельникова Г. П., Миронов С.П. - Москва : ГЕОТАР-Медіа,
• Тактика лікування згинальної контрактури колінного суглоба у дітей з артрогрипозом. Журнал: Ортопедія, травматологія та реконструктивна хірургія дитячого віку. Мульованова С.А., Агранович О.Є., 2016р.