Чи потрібно лікувати кашель?

Клінічною картиною захворювання прийнято називати сукупність симптомів, особливості конкретної патології здоров'я. Найпоширенішим симптомом, що характеризує захворювання дихальної системи, є кашель. І варто йому з'явитися, як ми відразу замислюємося про методи боротьби з цим неприємним явищем. Наскільки виправдано така поведінка, чи потрібно лікувати кашель, чи відхаркується мокрота без зовнішнього втручання і які існують засоби від мокрого кашлю , поговоримо в цій статті.

Людина - це складний саморегульований організм, що складається з величезної кількості клітин, які формуються і функціонують не хаотично, а за строго плановою схемою. Що це означає? Це означає лише те, що у нас є така структура, яка контролює всі процеси, що відбуваються всередині нас. Таким органом управління є центральна нервова система (ЦНС).

В одному з відділів ЦНС, а саме в довгастому мозку, знаходиться кашльовий центр, який дає команду до дії, попередньо проаналізувавши її необхідність. При цьому кашель, як запальний процес, вчені розглядають як власну фізіологічно зумовлену реакцію організму, яка покликана стабілізувати процеси, що відбуваються в організмі щомиті, і зокрема процес дихання.

Пил, що потрапляє в дихальні шляхи, слиз і накопичуються там бактерії при запаленні не потрібні організму. Щоб уникнути потрапляння «сміття» в бронхіоли та легені (що ускладнює ситуацію, перешкоджаючи нормальній циркуляції повітря), нервова система вживає заходів для видалення його з більших структур: трахеї та бронхів. Таким чином, кашель слід розглядати як контрольований ЦНС процес очищення дихальних шляхів.

Але як мозок дізнається, що відбувається в дихальних шляхах і коли їх потрібно очистити? Головний мозок отримує сигнали від багатьох чутливих клітин (рецепторів), розташованих у верхніх і нижніх дихальних шляхах (найбільше рецепторів в гортані, на стику гортані і трахеї, в середостінні, тоді як таких рецепторів немає. у дрібних шляхах легень).

Подразнення рецепторів є сигналом небезпеки, який сприймається імунною системою. Специфічні клітини спрямовуються до місця сигналу, з яким пов'язаний запальний процес. У вогнищі запалення відбувається активне виділення слизу, що містить клітини імунної системи, покликані знищити мікроби, що вторглися в дихальну систему.

Сигнал від специфічних рецепторів також надходить до кашльового центру головного мозку по чутливих нервових шляхах, а звідти в зворотному напрямку до грудних м'язів - по рухових. Сигнал передається в обох напрямках по чутливим і руховим волокнам блукаючого нерва.

Грудні м’язи отримують від ЦНС сигнал про скорочення, що й відбувається. У цьому випадку з дихальних шляхів рвучко виривається потік повітря, забираючи з собою подразники і надлишок слизу, що накопичився в дихальних шляхах, який лікарі називають мокротою.

Але якщо механізм відкашлювання однаковий, то чому в одних випадках мокрота утворюється у великій кількості і легко відхаркується виникаючим кашльовим рефлексом, а в інших - вона ніби відсутня або не хоче видалятися з бронхів? Крім того, в деяких випадках мокротиння як би накопичується багато, а її відхаркування відбувається дуже важко, супроводжується хворобливими відчуттями. Отже, як відрізнити сухий кашель від мокрого?

Утворення великої кількості мокротиння пов'язане з подразненням дихальних шляхів і розвитком запального процесу. Це певною мірою позитивний процес, що свідчить про нормальну роботу клітин слизової оболонки трахеї і бронхів, що виробляє особливий секрет для очищення і зволоження дихальних шляхів. Такий секрет легко відділяється при кашлі, полегшує дихання, зменшує подразнення чутливих рецепторів.

Якщо мокротиння накопичується багато і вона легко відходить при кашлі, то мова йде про вологому варіанті цього симптому. У цьому випадку можна сказати, що організм успішно справляється з поставленим завданням, і йому не потрібна допомога ззовні. У таких випадках взагалі немає необхідності вживати якісь ліки від кашлю, достатньо пити більше рідини, яка буде підтримувати баланс вологи в складі мокротиння.

Але зі зменшенням активності секреторних клітин слизової оболонки дихальних шляхів об’єм і характер мокротиння можуть змінюватися. Незважаючи на активний запальний процес, мокротиння ніби стає менше і воно перетворюється на більш густу липку масу, яка майже не виходить назовні під тиском повітря, хоча в бронхах і нижніх відділах трахеї людина відчуває незрозумілу грудку і клоччя. Такий кашель, при якому мокрота накопичується в достатній кількості, щоб перешкоджати нормальному проходженню повітря, але відділяється з працею, ще називають вологим.

Але цей симптом вже вимагає особливої ​​уваги, оскільки повного очищення дихальних шляхів не відбувається, а закладеність тільки сприяє розмноженню інфекції. Засоби від мокрого кашлю в цьому випадку - це і оптимізація очищення шляхів для циркуляції повітря, і зняття тривожного симптому, і профілактика ускладнень,

У випадках, коли кашель викликаний сильним подразненням рецепторів без розвитку запалення (наприклад, при попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи), говорять про сухий кашель. Такий же кашель зазвичай спостерігається в кінці простудних захворювань, коли частина клітин слизової оболонки трахеобронхіального дерева гине під час запального процесу, тому епітелій виробляє менше слизу, який до того ж стає більш в'язким (гірше контактує з водою і твердіє). відокремлюватися від внутрішньої поверхні дихальних шляхів).

Сухий кашель на початку захворювання пояснюється недостатнім виділенням слизу. Кашель викликається подразненням рецепторів гортані, де спочатку локалізується інфекція. Такий кашель можна назвати ларингеальним, він гучний, дратівливий, його важко зупинити (також через сухість слизових оболонок). Імунітету для розгойдування знадобиться деякий час, за який мікроби зазвичай встигають помітно просунутися в бік трахеї і бронхів, тому при переході сухого кашлю у вологий змінюється і локалізація вогнища подразнення.

Сухий кашель - рефлекторна реакція, що виникає внаслідок подразнення рецепторів, яка не супроводжується активним виділенням слизу. Такий кашель часто називають непродуктивним, і виникає він не тільки при інфекційно-запальних захворюваннях дихальної системи (наприклад, коклюш і туберкульоз), але і при таких патологіях, як бронхіальна астма, алергія або рефлюкс-езофагіт. Кашель без виділення мокротиння або з невеликою кількістю мокротиння може виникати і при серцевих патологіях.

Лікування сухого кашлю пов'язане з питанням правильного вибору препаратів, оскільки в одних випадках необхідно лише погасити кашльовий рефлекс, викликаний підвищеною чутливістю рецепторів, а в інших необхідно посилити виділення мокротиння, без чого якісно очистити дихальні шляхи практично неможливо. Наприклад, на початку простудних захворювань доцільно призначати препарати, що полегшують відхаркування мокротиння і збільшують її кількість, а наприкінці – засоби від кашлю, які зупиняють кашльовий рефлекс.

При вологому кашлі не завжди є необхідність у прийомі ліків. Якщо мокрота відходить легко, можна обійтися без ліків, а ось важкий кашель, що супроводжується хрипами і хрипами, лікувати потрібно дуже активно.

Отже, підводячи підсумок. Сухий кашель - це рефлекс, що виникає при подразненні верхніх відділів гортані. Ми відчуваємо це як кашель, що йде з горла. Вологий кашель виникає, коли інфекція поширюється глибоко в дихальну систему: в бронхи і легені, тому людина буде скаржитися на відчуття стороннього тіла в області грудної клітини і симптом кашлю, що йде звідкись з глибини дихальних шляхів. Воно може бути як продуктивним, що не потребує спеціального лікування, так і непродуктивним, важким, виснажливим, яке необхідно лікувати.

Найпопулярніше питання, яке зазвичай виникає в такій ситуації: як позбутися від мокрого кашлю? Так, не потрібно від нього позбавлятися. Позбутися від кашлю можна за допомогою спеціальних протикашльових препаратів. Але в корені неправильно лікувати продуктивний кашель засобами, що пригнічують кашель, що впливають на ЦНС. Проблема не в мозку, а в тому, що організм сам не здатний виробляти достатню кількість слизу належної якості, необхідного для якісного очищення дихальної системи. Необхідно допомогти своєму організму зробити все, щоб кашель був більш продуктивним, щоб не було застою слизу, де знаходяться мікроби.

Про це, про вибір ліків від мокрого кашлю, ми ще поговоримо. Адже від того, наскільки вибір відповідає ситуації, залежить не тільки наш стан на момент лікування, але й ймовірність ускладнень у майбутньому.

Форма випуску препаратів від вологого кашлю

Свого часу найпопулярнішою формою випуску різних препаратів для лікування всіляких захворювань і їх симптомів були таблетки. Вони міцно утримують свої позиції і сьогодні. Але ось засоби для лікування вологого кашлю у вигляді таблеток і капсул сьогодні вже не так популярні, як раніше, тому що розроблено безліч більш зручних для дорослих і дітей форм препаратів з муколітичну і відхаркувальну дію.

Такі відомі ліки від кашлю, як «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеїн», «Мукалтин», «Стоптусин», «Таблетки від кашлю з термопсисом» та інші ще випускаються у формі таблеток. Трохи пізніше з'явилися нові назви ліків від кашлю, і список помітно розширився. Таблетки і капсули стали випускати такі засоби від вологого кашлю, як «Коделак», «Лазолван», «Ацц», «Регналін», «Аскор», «Ереспал», «Геделікс», «Пульмолор», «Амбробене», «Проспан». », «Флуімуціл», «Атма» та ін. При цьому не завжди мова йде про звичайні таблетки, це можуть бути шипучі фірми, розчинені у воді (наприклад, «Ацц»), або таблетки, які необхідно розсмоктувати (наприклад, «Регналін»).

Одним з варіантів таблеток є льодяники від кашлю «Доктор МАМА», «Гербіон», «Бронхо-Веда», льодяники «Доктор Тайссе» та інші. Такі ліки однозначно більш приємні на смак, але зазвичай містять цукор, тому не підходять діабетикам і людям з проблемами засвоєння глюкози.

Ще одним видом твердої форми таблеток з відхаркувальною дією, розріджують мокротиння є пастилки від сухого і вологого кашлю «Проспан», «Лінкас», «Бронхостоп», «Алекс-Плюс», «Бронхікум», «Лінкас», «Травісил». і т. д. Пастилки і льодяники - це поєднання лікарського засобу і всіма улюбленого кондитерського виробу (цукерки), хоча не всі лікувальні «цукерки» призначені для лікування дітей.

При появі кашлю ковтання таблеток і капсул може бути складним навіть для дорослої людини, не кажучи вже про те, що маленьким дітям така форма ліків не підходить. Набагато простіше пити ліки в рідкому вигляді, і існує кілька різновидів таких форм.

Краплі, що застосовуються від вологого і сухого кашлю, являють собою спиртовмісну рідину (консервант), в якій діюча речовина розчинена в концентрованому вигляді. Приймати такі ліки можна як у нерозведеному вигляді, так і в невеликій кількості води. На прилавках аптек можна побачити кілька найменувань препаратів у вигляді крапель: «Синекод», «Коделак» і «Пектолван», зазвичай використовуються при сухому кашлі різної етіології і вологому малопродуктивному залишковому кашлі після перенесених захворювань. дихальної системи, а також «Грудні краплі від кашлю», «Бронхофіт», «Атма» і «Нашатир-анісові краплі» - препарати з відхаркувальною дією.

Незважаючи на те, що такі препарати містять спирт. Їх можна використовувати вже з 2-місячного віку.

Якщо діюча речовина є водорозчинним, то препарат також може випускатися у вигляді порошку для приготування суспензії. Дія таких ліків схоже на таблетки, але суспензію від вологого кашлю ковтати легше, ніж таблетки.

У вигляді суспензій часто випускають антибактеріальні засоби, які призначають при інфекційно-запальних захворюваннях дихальної системи: порошки для приготування препарату «Суммамед», «Бісептол», «Оспамокс», «Амоксиклав», готова суспензія «Бактрім». " та інші. Такі препарати значно полегшують лікування дітей і пацієнтів, яким важко ковтати таблетки.

Ліки від кашлю в такій формі зустрічаються рідко (наприклад, суспензія «Прівітус», призначається з 2 років). Більш популярним варіантом вважається суміш від вологого і сухого кашлю - рідка багатокомпонентна суміш. Як приклад можна навести сухі мікстури від кашлю для дітей «Аріда», «Кашль Мікстура» (випускаються окремо для дорослих і дітей), «Коделак Бронхо з чебрецем» та інші.

Забігаючи наперед, скажемо, що для розрідження мокротиння і полегшення її відходження використовуються дуже ефективні процедури, які називаються інгаляціями. Інгаляції від вологого кашлю можна проводити як з використанням трав, так і медикаментів. Для інгаляцій в небулайзерах найзручніше використовувати подрібнені і розчинені таблетки, порошок для суспензії, суміші, рідше використовуються краплі, сиропи і ефірні масла (не всі прилади можуть працювати з такими лікарськими формами, але для парових інгаляцій вони цілком підходять).

Сиропи від вологого кашлю - це на сьогодні чи не найпоширеніша форма випуску, яку можна давати як дорослим, так і дітям. Найчастіше це смачне солодке ліки, хоча не завжди з приємним смаком. Тим не менш, приймати його набагато приємніше, ніж інші форми ліків, і діє він досить швидко, тому що активні компоненти вже знаходяться в розчиненому стані.

Дитячі сиропи від вологого кашлю – відмінний спосіб зняти кашльовий синдром у маленьких пацієнтів без шкоди для здоров’я. До таких сиропів можна віднести: «Аскор-Еспекторант», «Гербіон», «Амброксол», «Лазолван» і «Амбробене» з дозуванням 15 мг амброксолу на 5 мл сиропу, «Пертуссин» дитячий, «Стоптуссин». фіто», «Флуіфорт» і «Флюдітек» 2%, «Алтейка», «Ереспал», «Проспан» та ін. Для лікування дітей до 2-3 років важливо підбирати спеціальні сиропи для дітей, звертаючи увагу на інструкцію, де вказано вік, з якого дозволено вживання солодкого ліки.

Для лікування дітей старше 2-3 років і дорослих пацієнтів можна використовувати такі сиропи: «Бронхостоп», «Гербіон» (сиропи подорожника, первоцвіту, плюща), «Ренгалін», «Пертуссин», «Коделак», «Флюдітек». », «Сироп від кашлю з чорницею і солодкою», «Бронхолітин», «Амброксол» 2 і 5%, «Геделікс», «Амбробене», «Сироп солодки», «Сироп термопсису з солодкою», сиропи Доктор Таїса і «Др. МАМА», «Інспірон» (секретолітик з бронхолітиком і «Доктор МОМ», «Інспірон» (секретолітик з бронхолітиком, «Амброксол» 2 і 5%), «Геделікс», «Амбробене», «Сироп солодки», «Сироп Термопсису». з солодкою», сиропи « Доктор Таїса» і «Доктор МАМА», «Інспірон» (секретолітик з бронхолітичним дією) і багато інших. враховувати причину і характер симптому, а також рекомендовані дози, які зазвичай дещо відрізняються для дітей і дорослих.