Запах аміаку в сечі

У нормі сеча має тьмяний специфічний запах, який важко з чимось сплутати. Але за певних обставин запах аміаку в сечі може з'явитися: його складно не помітити, адже зазвичай він різкий і відразу привертає увагу. Подібне явище повинно насторожити, так як цілком можливо наявність серйозної патології.

Причини запаху аміаку в сечі

Запах сечі може багато «розповісти» про здоров'я людини. У звичайних випадках він ледве відчутний, оскільки ароматичні компоненти присутні лише в невеликих концентраціях. Якщо запах різкий і неприємний - наприклад, запах аміаку - варто хвилюватися.

Перша поширена причина - зневоднення. При недостатній кількості рідини в організмі колір сечі стає темнішим (аж до коричневого), з’являється різкий запах аміаку. Часто це спостерігається при ранковому сечовипусканні, тому що під час сну організм втратив багато рідини, і тепер її дефіцит потрібно заповнити.

Звичайно, іноді причиною є певні захворювання, але певна їжа також може надавати сечі смаку, схожого на аміак. До таких страв і напоїв відносяться:

• Спиртні напої - мають сечогінні властивості, збільшуючи не тільки об'єм рідини, що виділяється, але і ступінь її концентрації, що прискорює і посилює зневоднення.
• Сирі (необроблені) цибуля і часник - містять сильні ароматичні речовини, які потрапляють не тільки в сечовидільну рідину, але і в потові виділення і повітря, що видихається.
• Спеції, прянощі - можуть сильно впливати на ароматичні властивості сечі, надавати їй незвичайні і навіть гострі відтінки.

Крім харчових причин, є й інші фізіологічні чинники, що сприяють появі запаху аміаку:

• Переважно білкова дієта (білок розщеплюється до амінокислот, при розщепленні яких утворюється аміак);
• початок місячного циклу у жінок (викликане зміною гормональної активності);
• вагітність (внаслідок гормональних змін, зміни складу мікрофлори, зміни артеріального тиску та ін.);
• прийом деяких ліків, що впливають на обмінні процеси (полівітаміни, залізо- і кальцієвмісні препарати).

Якщо запах аміаку в сечі носить фізіологічний характер, зазвичай він швидко зникає і не супроводжується іншими патологічними ознаками.

Запідозрити наявність захворювання можна, якщо крім систематичного або сильного аміачного «аромату» починають турбувати інші симптоми. Наприклад, можна говорити про такі патології:

• Цистит, уретрит іноді супроводжуються неприємними запахами через розвиток і життєдіяльності інфекції. Супутня симптоматика залежить від стадії та локалізації запального процесу.
• Пієлонефрит - часто супроводжується болем у попереку, лихоманкою, порушенням сечовипускання та неприємним запахом сечі.
• Цукровий діабет - супроводжується підвищенням рівня кетонів в організмі, що посилюється постійним зневодненням.
• Інфекції, що передаються статевим шляхом, гепатит, порушення обміну речовин, злоякісні новоутворення, туберкульоз.

Загалом підвищене виділення аміаку з сечею відбувається, коли:

• ацидоз (ненирковий);
• важкий дефіцит калію та натрію;
• первинний альдостеронізм;
• цистопоетит.

Сильний аміачний запах у сечі може з'явитися практично при будь-яких запальних процесах в сечостатевих органах, а також:

• При наявності каменів або піску в сечовому міхурі або уретрі;
• при травматичних ушкодженнях, пухлинах сечовивідних шляхів;
• при сильному стресі, затримці сечі, ендокринних порушеннях.

У багатьох пацієнтів, які відчувають різкий запах аміаку під час сечовипускання, виявляють ендокринні захворювання, зокрема гіпертиреоз і цукровий діабет.

Фактори ризику

У групу ризику по появі запаху аміаку в сечі входять чоловіки старше 40 років, а також жінки 20-30 років і люди з ожирінням. З віком ризики зростають і досягають піку у віці 65-75 років. Якщо у батьків або близьких родичів були випадки цукрового діабету, захворювань сечостатевої системи, то ймовірність отримати дані патології у пацієнта зростає.

Фактори ризику, які можна усунути, включають:

• недостатнє дотримання санітарно-гігієнічних правил (зокрема, інтимної гігієни);
• Інфекційно-запальні патології сечостатевої системи;
• випадкові статеві зв'язки, практикуючі незахищені статеві зв'язки;
• регулярне порушення режиму харчування, надлишок в раціоні білків і простих вуглеводів;
• куріння, зловживання алкоголем;
• надмірна маса тіла (сприяє розвитку захворювань нирок, цукрового діабету, патологій сечовидільної системи);
• гіпертонія.

У хворих на цукровий діабет в кілька разів підвищується ризик розвитку запально-інфекційних захворювань внаслідок нейропатії та наявності глюкози в сечі. Ці обставини створюють сприятливі умови для росту і розмноження патогенних мікроорганізмів.

Патогенез

Якщо водень і азот поєднуються в клітинних структурах тканин і органів, в результаті утворюється газоподібна речовина, яка не має кольору, але має характерний запах. Це аміак, необхідний для підтримки кислотно-лужної рівноваги, розчинення амінокислот, які утворюються після перетравлення білкової їжі.

Печінка є основним органом, здатним нейтралізувати аміак, перетворюючи його на сечовину. Після печінки сечовина транспортується через систему кровообігу до нирок, а потім виводиться нирками під час сечовипускання. При цьому запаху аміаку в сечі відчуватися не повинно.

У деяких випадках хворі можуть відчувати сторонній «присмак» з непатологічних причин - наприклад, після вживання занадто гострої їжі або алкоголю, при недостатньому надходженні води в організм. Патологічні причини включають дисфункцію печінки, нирок та інші захворювання.

Нормальна швидкість виділення аміаку з сечею становить 0,3-1,4 г. При підвищенні цього показника з’являється запах аміаку в сечі.

Багато ароматичні зміни сечової рідини носять тимчасовий характер і не пов'язані з розвитком серйозної патології, особливо при відсутності інших симптомів. Однак якщо це явище спостерігається регулярно, або почали турбувати інші хворобливі ознаки, слід обов'язково звернутися до лікаря.

Епідеміологія

Запах аміаку в сечі - не така рідкість, як може здатися на перший погляд. Згідно зі статистикою, такий симптом щорічно виявляється приблизно у 2% пацієнтів. При цьому у 7 з 10 пацієнтів розлад викликаний розвитком інфекційно-запального процесу в сечостатевій системі.

Жінки дещо частіше відчувають це захворювання, ніж чоловіки. Середній вік хворих становить 22-50 років, але симптом часто виявляється у дітей і літніх людей.

Медики наголошують, що такі цифри не є орієнтовними, оскільки багато людей не звертаються до лікарів, а або ігнорують появу стороннього запаху в сечі, або займаються самолікуванням.

Симптоми

Запідозрити те чи інше захворювання, що проявляється запахом аміаку в сечі, допомагає ретельний огляд і опитування хворого, виявлення певних симптомів.

Наприклад, при циститі, крім неприємного різкого запаху, можлива поява:

• біль в паху і лобкової області;
• сечовипускання;
• часті позиви до сечовипускання;
• лихоманка, слабкість (не у всіх випадках).

Важливо пам’ятати, що цистит більш характерний для жінок, що пов’язано з анатомічними особливостями сечовивідного апарату: жіноча уретра ширше і коротше, що сприяє проникненню збудника інфекції.

Уретрит більш характерний для чоловіків. При розвитку запального процесу з'являється неприємний аміачний запах, а також інші ознаки:

• набряк і почервоніння зовнішньої частини уретри;
• печіння і хворобливі відчуття при кожному відвідуванні туалету;
• поява патологічних виділень з уретри.

Хронічний запальний процес може протікати безплідно без вираженої клінічної симптоматики.

Запах аміаку також характерний для пієлонефриту – захворювання, яке однаково вражає як чоловіків, так і жінок. Додатковими симптомами запалення ниркових мисок часто є:

• Біль у поперековому відділі (особливо на стороні ураженої нирки);
• підвищення температури;
• загальна слабкість.

Якщо проблема викликана інфекціями, що передаються статевим шляхом, то поряд зі зміною запаху виявляються інші симптоми: сечова рідина стає темною, з’являються сторонні домішки. Така картина спостерігається при хламідіозі, генітальному герпесі, сифілісі, гонореї, мікоплазмозі, трихомоніазі.

При дефіциті інсуліну і порушенні засвоєння цукру в організмі відбувається активна утилізація білків і ліпідів, в результаті чого утворюються непротеїнові амінокислоти, які викликають появу аміачного аромату. Це свідчить про токсичну дію цих продуктів і вимагає медикаментозного лікування.

При вірусних захворюваннях печінки першими ознаками також є типовий аміачний запах. Крім того, сеча стає темнішою, при струшуванні вона може бути пінистою. При цьому збільшуються лімфовузли, жовтіють шкіра і слизові оболонки, змінюється колір калу, відчувається неприємний тиск у правому підребер'ї.

Примітно, що при хронічному перебігу гепатиту запах аміаку в сечі може бути єдиною явною ознакою патології.

Запах аміаку в сечі у жінок

У жінок і чоловіків є свої фізіологічні особливості, що відбивається на деяких показниках сечі. Зокрема, у представниць жіночої статі набагато частіше виявляється аміачний запах. Причиною цього може бути:

• гормональні зміни, які можуть позначитися на стані мікрофлори та імунітету, що підвищує ризик інфекційних захворювань;
• часті бактеріальні інфекційні ураження сечостатевої сфери, що обумовлено особливостями анатомії жіночої сечостатевої системи;
• вживання великої кількості швидких вуглеводів, часті дієти, пов'язані з голодуванням і вживанням переважно білкової їжі, регулярний самостійний прийом полівітамінних препаратів і харчових добавок, не призначених лікарем.

Крім того, проблема часто пояснюється банальним недоліком води в організмі: після встановлення водного режиму порушення зникає без додаткового лікування.

Запах аміаку в сечі у чоловіків

Зміна запаху сечі в бік аміаку часто відзначається у спортсменів, які дотримуються високобілкової дієти - з переважним вживанням яєць, м'яса, сиру. Такі продукти підвищують кислотність сечової рідини. А одночасне вживання великої кількості солі призводить до збільшення концентрації компонентів сечі, що також посилює неприємний запах.

Запах аміаку провокують інші захворювання, такі як:

• цистоуретрит, простатит;
• вживання невеликої кількості рідини, зловживання алкоголем;
• аутоімунні захворювання;
• гіповітаміноз;
• нераціональне і неправильне харчування в поєднанні з високими фізичними навантаженнями.

Тривалий дискомфорт або поява інших симптомів - привід звернутися до лікаря для діагностики та лікування виявленого захворювання.

Запах аміаку в сечі у дитини

Дитячий організм характеризується більш інтенсивними обмінними процесами, ніж дорослі. У новонароджених малюків сечова рідина практично не має запаху, але з введенням прикорму ситуація змінюється, і підгузники починають чітко сприймати додатковий «аромат».

Стресовими факторами, що впливають на появу запаху аміаку в сечі у дітей, можуть бути:

• низьке споживання рідини протягом дня;
• надмірне споживання білкової їжі;
• Вживання неякісної їжі, багатої синтетичними добавками, барвниками, ароматизаторами тощо.

При харчових розладах запах аміаку виявляється лише періодично, і зникає після корекції раціону дитини і пов'язаної з цим стабілізації обміну речовин. Якщо проблема виникла через порушення питного режиму, стан нормалізується після відновлення водно-електролітного балансу.

Якщо запах присутній більш тривалий час, важливо не пропустити розвиток наступних патологій:

• гепатит;
• алергічні процеси;
• інфекційно-запальні захворювання;
• зараження гельмінтами.

Необхідно спостерігати за дитиною, виявити інші супутні симптоми, простежити, після чого з'явився неприємний аміачний запах і як довго він зберігався. При появі інших патологічних симптомів слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Діагностика запаху аміаку в сечі

При виявленні в сечі тривалого запаху аміаку необхідно звернутися до уролога, нефролога або терапевта. Лікар призначить необхідні діагностичні дослідження – лабораторні та інструментальні.

Лабораторні дослідження включають:

• аналіз крові та сечі;
• біохімічне дослідження сечі, аналіз на мінеральні неорганічні речовини;
• Біохімічне дослідження крові з визначенням загального білка, альбуміну, глюкози, сечовини, прямого і загального білірубіну, загального холестерину, креатиніну, сироваткової ліпази, α-ліпопротеїдів і β-ліпопротеїдів, тригліцеридів, калію, кальцію, натрію, заліза, магнію;
• оцінка рівня С-реактивного білка в крові;
• кількісне визначення СА 19-9 і РЕА в сироватці крові;
• дослідження рівня гормонів, а саме: інсуліну, пролактину, гормонів щитовидної залози, кортизолу, фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, тироксину і трийодтироніну, вільних Т4 і Т3, прогестерону, естрадіолу, тестостерону;
• дослідження концентрації гормонів в сечі.

Інструментальна діагностика найчастіше включає УЗД, рентгенографію, рідше томографію (МРТ або КТ).

Диференціальна діагностика

В рамках комплексного обстеження організму проводиться диференціальна діагностика:

• хвороби нирок і сечовидільної системи;
• метаболічні патології, порушення водно-електролітного балансу;
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• інфекційно-запальні захворювання;
• ендокринні патології.

Крім того, розглядається можливість порушення харчування, нефротоксичних препаратів. До проведення диференціальної діагностики можуть залучатися лікарі різних спеціальностей, у тому числі терапевт, педіатр, уролог і нефролог, гастроентеролог, кардіолог, невролог, хірург, гінеколог, ендокринолог та інфекціоніст.

Лікування запаху аміаку в сечі

У легких випадках усунути запах аміаку в сечі можна простими і доступними способами:

• Встановити питний режим, випиваючи добову кількість води, що дорівнює 30 мл на 1 кг маси тіла;
• Перегляньте добову норму білкової їжі (норма для дорослої людини 1,5-2,5 г на кг ваги;
• Припиніть прийом ліків і добавок, не призначених лікарем.

Якщо сторонній запах у сечі продовжує бути присутнім, або якщо є інші підозрілі симптоми, необхідно, не відкладаючи, звернутися до лікаря.

При виявленні захворювання лікування спрямоване на його усунення. Часто призначають антибіотикотерапію під контролем аналізу сечі (посів на флору і чутливість до антибіотиків), а також препарати, спрямовані на усунення застою сечі. Часто інтенсивне розмноження сечових бактерій пов'язано з порушенням відтоку сечі з нирок або сечового міхура. У таких ситуаціях антибіотикотерапія доповнюється хірургічним втручанням для відновлення нормального відтоку і усунення стазу.

ліки

Грамотний підхід в усуненні запаху аміаку в сечі може полягати в прийомі протизапальних, антибактеріальних, протигрибкових засобів, спазмолітиків в залежності від основного виявленого захворювання.

При наявності запального процесу доречно призначення протизапальних засобів, таких як Диклофенак, Ібупрофен.

Диклофенак	Таблетки приймають двічі на день (добова доза становить 100-150 мг). Ректальні супозиторії застосовують щодня, на ніч, протягом тижня. Можливі побічні ефекти: нудота, діарея, біль у животі, печія, шкірні висипання.
Ібупрофен	Таблетки призначають по 1 шт. 3 рази на день, після їжі. Препарат не призначений для тривалого застосування, оскільки він може спровокувати шлунково-кишкові розлади.

Спазмолітики (Дротаверин, Спазмалгон) усувають м’язові спазми, що покращує відтік сечової рідини.

Дротаверин	Препарат призначають при спазмах гладкої мускулатури сечовивідних і шлунково-кишкового тракту по 120-240 мг на добу (розділити на 2-3 прийоми). Для дітей дозування встановлюється індивідуально (препарат протипоказаний до 6 років).
Спазмалгон	Приймати внутрішньо після їди, запиваючи водою. Рекомендована добова доза становить 1-2 таблетки. Тривалість прийому не більше 3 днів. Можливі побічні ефекти: сухість у роті, зниження артеріального тиску, загострення гастриту та виразкової хвороби.

Антибактеріальні засоби (Монурал, Абактал, Рулід) зупиняють розмноження бактеріальної флори і тим самим усувають причину запальної реакції.

Монурал	Застосовується для лікування неускладнених інфекцій нижніх сечових шляхів. Препарат приймають натщесерце, на ніч. Можливі побічні ефекти: діарея, нудота, печія, алергічні реакції.
Абактальний	Застосовується при урогенітальних інфекціях, гонореї, а також інших інфекційних ураженнях, викликаних чутливими мікроорганізмами. Приймають перорально по 1 таблетці на добу (кожні 12 годин), як правило, протягом 3 днів. Зазвичай препарат добре переноситься пацієнтами.

Протигрибкові засоби (Флуконазол, Дифлюкан) застосовуються при грибковому (або змішаному) походження запального процесу.

Флуконазол	Призначають в індивідуальних дозуваннях, залежно від специфіки патологічного процесу. Можливі побічні ефекти: порушення смаку, головний біль, нудота.
Дифлюкан	Дозування залежить від типу та тяжкості грибкової інфекції. Лікування може супроводжуватися деякими побічними ефектами, такими як головний біль, біль у животі, діарея, шкірний висип.

Легким протимікробну дію мають деякі фітопрепарати, наприклад, Канефрон, Фітолізін. Їх застосування доречно при циститі.

Канефрон	Природний сечогінний, спазмолітичний і протимікробний засіб. Приймати по 2 драже тричі на день.
Фітолізин	Рослинний спазмолітичний і болезаспокійливий препарат із сечогінною дією. Підсилює дію антибіотиків. Розвести 1 ст. пасти в 50 мл води, приймайте отриману суспензію тричі на день.

Ефективність лікування залежить не тільки від своєчасно поставленого діагнозу, але і від грамотно складеної схеми лікування. Як правило, така схема містить комплекс препаратів, які усувають причину патології і купірують симптоми. Крім медикаментозної терапії не можна забувати про корекцію дієти і питного режиму, а також про дотримання гігієнічних правил.

Фізіотерапевтичне лікування

Багато симптомів урологічних патологій, в тому числі і запах аміаку в сечі, зникають швидше, якщо медикаментозне лікування доповнюється фізіопроцедурами. Зокрема, лікар може призначити такі процедури:

• лазерна та магнітотерапія;
• лазеротерапія та короткоімпульсна електроаналгезія;
• УВЧ;
• УВЧ;
• синусоїдальні модульовані струми;
• ендовезіальний фонофорез.

Лікування може поєднувати електрофорез з синусоїдальними модульованими струмами. СМТ-електрофорез показаний хворим із хронічними запальними процесами, вираженим порушенням відтоку сечової рідини та гіпертонусом детрузора. На етапі одужання може бути призначена лазеротерапія, УВЧ, ультразвук.

Застосування теплових процедур в більшості випадків недоцільно і навіть протипоказано.

Лікування травами

Самостійно лікувати розлад не рекомендується, навіть якщо вам відомий точний діагноз. Користуватися народними засобами без консультації лікаря досить небезпечно, оскільки можна погіршити ситуацію і завдати шкоди своєму здоров’ю. Оптимально, якщо лікування травами поєднується з медикаментозною терапією і погоджується з лікуючим лікарем.

При появі аміачного запаху в сечі можливе застосування таких народних рецептів:

• Беруть 500 г свіжої петрушки (листя, кореневища) і заливають 1 л окропу, настоюють під кришкою 1 годину, потім проціджують. Приймають засіб по одному ковтку до восьми разів на день.
• Приймати по 1 ст. листя осики, залити 200 мл окропу, настояти 1-1,5 години. Проціджують і приймають настій по 1 ст. 4 рази на день, між прийомами їжі.
• Приготувати чай з листя брусниці. Пити по одній склянці тричі на день. Тривалість лікування - не менше тижня.
• Взяти одну столову ложку кореня шипшини, заварити 500 мл окропу, настояти 2 години. Проціджують і приймають по 100 мл за півгодини до їди тричі на день. Тривалість терапії - 4 тижні.

Рекомендується пити замість звичайного чаю протягом дня настій ромашки, звіробою, чорнобривців. Корисно додавати в раціон журавлину: з ягід можна готувати компоти, шматочки, десерти, додавати в салати і другі страви.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування може передбачати малоінвазивні втручання або складні (частіше порожнинні) операції. Хірургічні втручання часто показані при запаху аміаку в сечі та урологічних захворюваннях, таких як звуження уретри, видалення злоякісних і доброякісних новоутворень, сечокам'яна хвороба.

Сьогодні для виконання цих та деяких інших операцій використовуються методи лазерної та радіохвильової хірургії. Завдяки цим методам вдається значно знизити травматизацію під час втручання, полегшити післяопераційне відновлення пацієнтів і скоротити термін їх перебування в стаціонарі.

Щоб з'ясувати, чи потрібна операція і в якому обсязі, слід звернутися до лікаря, який проведе необхідні діагностичні заходи і оцінить необхідність такого лікування.

Ускладнення і наслідки

Імовірність розвитку ускладнень залежить від того, яке захворювання викликало запах аміаку в сечі.

• Ускладненнями циститу можуть бути пієлонефрит, інфекції нирок, утворення каменів, нетримання сечі (гіперактивний сечовий міхур) і диссинергія сфінктера.
• Уретрит може ускладнюватися циститом та іншими запаленнями сечовивідних шляхів, порушенням мікрофлори піхви, нирковою недостатністю, репродуктивними розладами.
• Пієлонефрит може викликати розвиток ускладнень, як з боку нирок, так і всього організму. Серед найпоширеніших побічних ефектів — абсцес нирки, ниркова недостатність і сепсис — потрапляння збудників у кровоносну систему.
• Венеричні захворювання, які супроводжуються появою аміачного запаху в сечі, часто ускладнюються численними запальними патологіями - циститом, ендометритом, простатитом, епідидимітом, аднекситом, орхітом. Підвищується ризик розвитку новоутворень статевої системи, спайок, стриктур, безпліддя - як у жінок, так і у чоловіків.
• При цукровому діабеті найчастішими погіршеннями є гіпоглікемія (гіпоглікемічна кома) і кетоацидотична кома.
• Ускладненнями вірусного гепатиту вважаються функціональні та запальні патології жовчовивідних шляхів, а також печінкова кома.

Профілактика

• Харчуйтеся правильно, відкоригуйте свій раціон: збільште добову частку фруктів і овочів, складних вуглеводів, морепродуктів, не зловживайте цукром і тваринними жирами, білковою їжею.
• Дотримуватись правил особистої та інтимної гігієни, регулярно приймати душ, носити чисту та якісну білизну, підібрану за розміром.
• Своєчасно звертайтеся за медичною допомогою навіть при незначних на перший погляд симптомах.
• Забезпечити достатню фізичну активність, уникати як гіподинамії, так і перевантажень організму.
• Позбавтеся від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю).
• Нормалізуйте свою масу тіла, попередньо проконсультувавшись з досвідченим дієтологом.
• Відповідально ставитися до статевих контактів, уникати випадкових зв'язків, практикувати захищений секс.
• Будьте уважні до свого здоров'я, особливо якщо у вас є хронічні патології, а також під час вагітності.

Прогноз

Щоб лікування захворювання було успішним, важливо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря. При появі болю або інших ознак погіршення необхідно негайно повідомити лікаря. Не слід самостійно приймати ліки, використовувати зігрівальні процедури, обмежувати себе у вживанні рідини. А ось кава, алкоголь, сіль і гострі спеції краще виключити: це поліпшить результат основної патології.

Не менш важливо приділяти увагу якості гігієнічних процедур: щодня приймати душ, використовуючи гіпоалергенні засоби гігієни. При цьому відвідування лазні або сауни краще уникати.

Свіжа сеча зазвичай не має стороннього запаху. Запах аміаку в сечі з'являється при застої сечової рідини або при таких захворюваннях, як цистит, пієліт, пієлонефрит. У цьому випадку прогноз повністю залежить від прогнозу щодо основного захворювання. Часто це можна вважати сприятливим за умови наполегливого тривалого лікування з дотриманням усіх лікарських рекомендацій.

Список авторитетних книг і досліджень, пов'язаних з вивченням запаху аміаку в сечі

1. «Клінічна хімія: принципи, методи та кореляції» - Майкл Л. Бішоп, Едвард П. Фоді, Ларрі Е. Шоф (Рік: 2021)
2. «Підручник Тіца з клінічної хімії та молекулярної діагностики» - Надер Ріфаї, Андреа Ріта Горват, Карл Т. Віттвер (рік: 2020)
3. «Аналіз сечі та рідини організму» - Сьюзен Кінг Страсінгер (рік: 2015)
4. «Інтерпретація діагностичних тестів» - Жак Валах (Рік: 2014)
5. «Клінічний діагноз Генрі та лікування за допомогою лабораторних методів» - Річард А. Макферсон, Метью Р. Пінкус (рік: 2016)
6. «Клінічна хімія: методи, принципи, кореляції» - Майкл Л. Бішоп (Рік: 2018)
7. «Аналіз сечі: клінічний посібник із милосердного догляду за пацієнтами» - Ненсі А. Брунзель (Рік: 2021)
8. «Хімія та діагностичні помилки» - Грегорі Дж. Цонгаліс (Рік: 2017)
9. «Клінічна хімія: поняття та застосування» - Генрі, Наомі Х.; Тідеман, Джеймс С. (Рік: 2021)
10. «Лабораторна медицина: Діагностика захворювань у клінічній лабораторії» - Майкл Лапосата, Пол Л. Кнехтгес (Рік: 2019)

Література

• Лопаткін Н.А. Урологія: Національний посібник. Коротке видання / Під ред. Н. А. Лопаткіна - М. : ГЕОТАР-Медіа, 2013.
• Мухін Н. А. Нефрологія: Національний посібник. Коротка редакція / ред. Н. А. Мухіна. - Москва : ГЕОТАР-Медіа, 2016.