Вивих надколінка

Дислокація з надлорами (підвищення покриття або надколарна підвигна) - це медичний стан, в якому надвол (кісткова частина, розташована на передній частині коліна) виходить зі свого нормального положення і рухається в бік або навколо суглоба коліна. Ця умова може бути викликана різноманітними факторами і найчастіше пов'язана з травмою або анатомічними особливостями структури коліна. [1]

Симптоми відміни надводу можуть включати:

1. Біль: різкий біль у області коліна під час дислокації та під час руху.
2. Набряк: набряк та набряки навколо коліна через м'які тканини та пошкодження суглобів.
3. Неможливість рухатись: у пацієнта можуть виникнути труднощі з переміщенням ноги та коліна через біль і дискомфорт.
4. М'язові спазми: м’язові спазми навколо коліна можуть виникати в спробі утримувати надкол на місці.
5. Візуальна зміна: У разі повного вивиху надводу його положення може бути помітно змінене і навіть помітне зовні.
6. Хрускіт або клацання: при вивиху надколінника можна почути звук клацання, коли надводка рухається зі свого звичайного положення.

Лікування розколювання надколінника залежить від тяжкості стану і часто включає такі заходи:

1. Ручне перестановка: Лікар може вручну повернути надкол у своє нормальне положення.
2. Іммобілізація: для стабілізації та захисту коліна може знадобитися для стабілізації та захисту коліна може знадобитися для стабілізації та захисту коліна.
3. Фізична терапія: Вправи з фізичної терапії та реабілітація можуть допомогти відновити силу та стабільність коліна.
4. Хірургічне лікування: У деяких випадках, особливо рецидиви або важкі випадки, може знадобитися операція для відновлення структури та стабільності колінного суглоба.

Лікування та прогноз дислокації з надколами можуть змінюватись залежно від індивідуальних обставин, і рекомендується звернутися до лікаря для діагностики та відповідного лікування.

Причини вивиху надколінка

Це може статися з різних причин, включаючи:

1. Травма: Однією з найпоширеніших причин дислокації надводу є травма коліна. Це може бути пов’язано з пошкодженнями, що падає, падіння, нещасних випадків або спорту, які можуть спричинити дислокацію надводу.
2. М'язові та зв’язки Слабкість: недорозвинення або слабкість навколишніх м’язів та зв’язок навколо коліна можуть сприяти вилученню пателару.
3. Генетичні фактори: Деякі люди можуть мати більш мобільні або менш стабільні суглоби, що може збільшити ризик розкішності надколінника.
4. Зносити суглоби: остеоартрит, при якому хрящова тканина в суглобі зношується, може збільшити ймовірність вилучення пателя.
5. Вроджені аномалії: У деяких випадках відхилення в структурі суглоба коліна від народження можуть сприяти вилученню пателя.
6. Підвищений стрес на коліні: наприклад, спортсмени, які стрибають або бігають із частими стресом на коліні, можуть мати підвищений ризик вилучення пателя.
7. Дисфункція передньої м’язи великогомілкової кістки (квадрицепси): Проблеми з функцією цього м’яза можуть збільшити ризик розкопу надколювача.

Симптоми вивиху надколінка

Це серйозна травма, яка може отримати різноманітні ознаки та симптоми. Ось деякі з них:

1. Гострий біль: Зазвичай, коли надводка вивихається, в області коліна виникає різкий і інтенсивний біль. Біль може погіршуватися рухом або намагається використовувати ногу.
2. Набряк: Місце дислокації може швидко набрякати через рідину та об'єднання крові в області травми.
3. Обмежений рух: Дискорована надкол може зробити ногу жорсткою і обмеженою в русі. Потерпіла людина може не змогти згинати або випрямити ногу на колінному суглобі.
4. Нестабільність: колінний суглоб може відчувати себе нестабільним, а травмована людина може відчувати себе так, ніби їх нога не підтримується.
5. Синки та почервоніння: синці та почервоніння можуть відбуватися в місці травми через пошкодження судин.
6. Чутливість та оніміння: У деяких випадках може бути чутливість або оніміння у області травми.

Стадії

Дислокація з надлорами (видирозломка) може бути класифікована відповідно до його тяжкості. Існує наступний ступінь видалення надколінника:

1. I клас (м'який):

   • У цьому ступені дислокації Пателла виходить з пателлофеморальної сульку, але негайно повертається на своє місце без втручання.
   • Зазвичай пацієнти можуть відчувати біль або дискомфорт у коліні, але зазвичай цей тип дислокації легко виправляється самостійно або з хіропрактичним втручанням.

2. II клас (помірний):

   • У цьому ступені Пателла виходить з пателлофеморальної боку і залишається вічно, але може бути повернута в положення без використання операції.
   • Пацієнти відчувають більш сильний біль і дискомфорт, ніж з I ступеня, і для виправлення положення надводу може знадобитися медична допомога.

3. III ступеня (важкий):

   • У цьому ступені надкол виходить із пателлофеморальної боку і застрягає зовні. Повернення надводу на місце може бути болісним і може зажадати медичної допомоги.
   • Збільшення болю та дискомфорту та операції можуть знадобитися, щоб відновити надсилку до її нормального положення.

4. IV ступеня (постійна дислокація):

   • У цьому ступені надвол залишається назавжди вивихнутою і не може бути повернена на місце без хірургічного втручання.
   • Це найсуворіша форма перемелення надколінника і вимагає хірургічного лікування для відновлення структури та функції коліна.

Форми

Існує кілька різних типів видобутку надколінників, включаючи наступне:

1. Травматична дислокація надколами: Цей тип дислокації викликаний травмою або травмою коліна. Наприклад, раптовий рух або травма можуть спричинити перерозподіл. Травматичне дислокація може супроводжуватися болем, набряком та іншими симптомами.
2. Зазвичай дислокація підколінь: звична дислокація означає, що надкол виходить зі свого нормального положення після травми, але також може легко повернутися до норми. Це може бути пов’язано з лабораторією або нестабільністю суглоба, що вимагає уваги та лікування.
3. Рецидивуюча дислокація: Цей тип дислокації характеризується неодноразовими екземплярами видалення надколінника навіть після відновлення. Це може бути викликано структурними порушеннями, м’язовою слабкістю або іншими факторами, які роблять колінний суглоб менш стійким.
4. Вроджена дислокація надсилки: вроджена дислокація викликається відхиленнями в структурі суглоба або кісток ноги, що призводить до того, що надкол не перебуває в нормальному положенні з початку життя. Цей стан може вимагати операції для виправлення.
5. Медіальна дислокація надколару: медіальна дислокація означає, що надкол переміщується всередину з нормального положення при перегляді з лобової площини (дивлячись на передню частину коліна). Цей тип дислокації може бути викликаний анатомічними ознаками та вимагає особливої уваги та лікування.

Ускладнення і наслідки

Дислокація з надколами може призвести до різноманітних ускладнень та наслідків, особливо якщо вона не отримує належного лікування та догляду. Неконтрольована або рецидивуюча дислокація надколами може мати серйозні наслідки для здоров'я та функції колінного суглоба. Ось деякі з можливих ускладнень та наслідків:

1. Пошкодження м'яких тканин: Дислокація з надколами може супроводжуватися пошкодженням м'яких тканин навколо коліна, таких як зв’язки, сухожилля та суглобна сумка. Це може викликати біль, набряк, запалення та обмеження руху.
2. Синовіт: Синовіт, запалення оболонки суглоба, може розвиватися внаслідок пошкодження суглоба. Це може призвести до болю, набряку та обмеженого руху.
3. Хронічна нестабільність: Рецидивуючі видими покриття можуть призвести до хронічної нестабільності колінного суглоба, що ускладнює нормально функціонування та збільшення ризику подальшої шкоди.
4. Остеоартрит: Постійна травма та нестабільність можуть прискорити розвиток остеоартриту в колінному суглобі. Цей стан характеризується руйнуванням хряща та болем у суглобі.
5. Хірургія: У деяких випадках, особливо важкі дислокації та нестабільність, може знадобитися хірургічне лікування, таке як реконструкція зв’язок або корекція анатомічних аномалій. Хірургічне втручання може включати ризики і може вимагати реабілітації.
6. Втрата функції: У неконтрольованих випадках видимивальної дислокації, особливо за відсутності ефективного лікування та реабілітації, колінний суглоб може втратити функцію, що може обмежити рух та здатність пацієнта виконувати щоденні завдання.
7. Психологічні аспекти: Постійний біль та обмеження внаслідок дислокації надколінника можуть вплинути на психологічний стан пацієнта, спричиняючи депресію, тривогу та обмеження якості життя.

Діагностика вивиху надколінка

Діагностика дислокації надколінника зазвичай включає фізичне обстеження, клінічні тести та інструментальні дослідження. Ось кілька діагностичних методів, які можуть бути використані:

1. Фізичний огляд: Лікар здійснить ретельне фізичне обстеження коліна, включаючи оцінку симптомів, руху та стабільності суглобів. Він або вона також може спробувати активувати переміщену надкол назад у суглоб (маніпуляція).
2. Клінічні тести: Лікар може провести конкретні клінічні тести, такі як тест Лахмана та тест Мак-Мюррей для оцінки стабільності спільної роботи та визначення, чи є випускний виробник.
3. Рентгенографія: Рентгенографія може бути виконана для оцінки структури кісток та визначення того, чи є якісь відхилення в положенні надводу. Це також допомагає виключити інші умови, які можуть імітувати надколарні розкіш.
4. Магнітно-резонансна візуалізація (МРТ): МРТ можна використовувати для візуалізації м'яких тканин, зв’язок та хряща в колінному суглобі. Це допомагає визначити пошкодження, пов’язані з випуском надколінника.
5. УЗД: УЗД може бути використаний для візуалізації структур суглобів та виявлення травм зв’язки та м'яких тканин.
6. Артроскопія: Деякі випадки можуть вимагати артроскопії, малоінвазивної процедури, яка використовує ендоскоп для візуалізації суглоба та проведення хірургічних процедур.

Лікування вивиху надколінка

Лікування дислокації з надколами може залежати від тяжкості травми та наявності ускладнень. Лікування зазвичай включає такі методи та кроки:

1. Оцінка та діагностика:

   • Якщо підозрюється дислокація з надколами, пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря або поїхати до найближчого медичного закладу, щоб мати діагноз та оцінку травми.
   • Лікар проводить фізичний огляд і може замовити рентген або інші навчальні дослідження, щоб підтвердити діагноз та визначити ступінь травми.

2. Скорочення (відновлення):

   • Основним кроком є відновлення належного положення надкол у колінному суглобі, яке називається зменшенням.
   • Зниження зазвичай проводить досвідчений лікар, який обережно і обережно виконує маневри, щоб поставити суглоб на місце.

3. Іммобілізація:

   • Після успішного скорочення може знадобитися носити спеціальну пов’язку, штукатурку або іншу фіксацію, щоб запобігти повторному дислокації та забезпечити стабільність суглоба.
   • Тривалість часу іммобілізації носиться, може залежати від тяжкості травми та рекомендацій лікаря.

4. Лікування ліків:

   • Пацієнту можуть бути призначені протизапальні препарати або знеболюючі засоби для зняття болю та запалення.
   • Терапія антибіотиками може знадобитися, якщо є інфекція або інші ускладнення.

5. Фізична терапія та реабілітація:

   • Після фіксації та іммобілізації починається фізіотерапія та реабілітація. Вправи з фізіотерапії допомагають відновити силу, гнучкість та функціональність суглоба.
   • Реабілітація може включати масаж, вправи на рівновагу, зміцнення м’язів та інші методи, відповідні для кожного окремого випадку.

6. Хірургічне втручання (при необхідності):

   • У випадках сильного пошкодження, ускладнення або рецидиви дислокації з надколами можуть знадобитися хірургічне втручання для відновлення колінного суглоба.
   • Хірургічна обробка може включати реконструкцію зв’язок, відновлення пошкоджених споруд або інші процедури.

Іммобілізація, штукатурка та стрічка

Іммобілізація, штукатурка та стрічка можуть бути використані при лікуванні вишуканих надколінників, залежно від характеристик та ступеня травми. Ось як їх можна застосувати:

1. Іммобілізація:

   • Іммобілізація передбачає обмеження руху суглоба для запобігання додаткових пошкоджень та сприяння загоєнню.
   • З цією метою можна використовувати різні типи пов’язок або ортопедії для виправлення надводу у правильному положенні та надання підтримки. Ці пов’язки можуть бути м'якими або жорсткими, залежно від ступеня травми та рекомендацій лікаря.
   • Іммобілізація може бути використана на початковій фазі лікування, а потім зменшуватись у міру відновлення пацієнта.

2. Гіпс:

   • Іммобілізація гіпсу може бути рекомендована у випадках важкої дислокації або усунення ризику додаткових травм та забезпечення стабільної фіксації надкол.
   • Пов'язка гіпсу зазвичай залишається на місці протягом певного періоду часу, що може змінюватися залежно від характеру травми.
   • Після вилучення лита для відновлення рухової функції може знадобитися фізична терапія.

3. Наклеп:

   • Закінчення (приклеювання) може бути варіантом лікування видими покриття, особливо у випадках, коли потрібна підтримка та стабілізація, але CAST не потрібен.
   • Фізичний терапевт або медичний працівник може використовувати медичну стрічку (клейку стрічку, таку як стрічка Kinesio) для створення підтримки та стабілізації суглоба.
   • Трансінг може забезпечити підтримку без повної іммобілізації, що дозволяє пацієнту більше брати участь у процесі відновлення.

Операція

Хірургічне втручання з ремонту дислокованої надводу можна проводити за допомогою різних методів та методик залежно від конкретних обставин та хірургічної практики. Нижче наведені загальні кроки та методи проведення операції з ремонту пателли:

1. Підготовка пацієнта:

   • Пацієнт проходить передопераційну оцінку, включаючи фізичний огляд та обговорення історії хвороби.
   • Для більш точної оцінки колінного суглоба можуть знадобитися додаткові діагностичні тести, такі як рентген, МРТ або КТ.

2. Анестезія: Перед початком операції пацієнту отримують загальну або місцеву анестезію, щоб забезпечити безболісну операцію.

3. Доступ до колінного суглоба:

   • Хірург створює доступ до колінного суглоба, як правило, роблячи невеликий розріз у шкірі над коліном. Розріз може бути зроблений на передній або боці коліна, залежно від конкретної техніки.

4. Відновлення зв’язок:

   • Якщо операція передбачає відновлення пошкоджених зв’язок, хірург може використовувати власні тканини пацієнта (найчастіше сухожилля або сухожилля) або штучні матеріали.
   • Ремонт зв’язок відновлює стабільність до колінного суглоба та запобігає дислокації з покриття.

5. Оцінка та тестування:

   • Після того, як зв’язки будуть відремонтовані, хірург оцінює та випробовує стабільність колінного суглоба, щоб забезпечити, щоб надвол вже не вийшла з положення.

6. Закриття рани:

   • Після завершення операції хірург закриває рану за допомогою швів або спеціальних клеїв.

7. Післяопераційна допомога:

   • Після операції пацієнта відправляють до відділення інтенсивної терапії для спостереження та одужання з наркозу.
   • Післяопераційна допомога включає контроль болю, запалення та інфекції, а також почати фізичну терапію та реабілітацію для відновлення функції коліна.

8. Фізична терапія та реабілітація:

   • Фізична терапія та реабілітація відіграють важливу роль у процесі одужання після операції. Пацієнту призначають вправи для відновлення сили та рухливості коліна, а також для зміцнення навколишніх м’язів та сухожиль.

Реабілітація

Реабілітація після того, як дислокація з надколами відіграє важливу роль у відновленні функції суглобів та зміцненні навколишніх м’язів та зв’язок. Ось деякі загальні вказівки та вправи, які можуть допомогти в процесі відновлення після вивиху надколінника:

1. Почніть з фізичного терапевта: рекомендується оцінити фізичний терапевт або реабілітаційний терапевт, перш ніж розпочати будь-які вправи. Вони можуть розробити індивідуалізовану програму відновлення, зважаючи на природу та ступінь травми.
2. Рух поступово: не поспішайте з одужанням. Почніть з легких і повільних рухів, щоб уникнути ризику повторного травми.
3. Робота над мобільністю: вправи для відновлення мобільності в надколах включають гладкі та ніжні рухи, такі як гнучкість та розтягнення. Наприклад, плавно згинання та розширення ноги на колінному суглобі.
4. Посилення м’язів: вправи для зміцнення м’язів стегна та телят допоможуть підвищити стабільність надколінника та запобігти повторному дислокації. Приклади включають підняття ноги під час брехні чи сидіння.
5. Баланс та координація: Навчання з рівноваги та координації може допомогти відновити спільну стабільність та зменшити ризик падіння. Вправи для однієї ноги та використання платформ балансу можуть бути корисними.
6. Контроль навантаження: Важливо уникати надягання надмірного напруження на надкол і не перевантажувати її. Слухайте своє тіло і зупиніться, якщо відчуваєте біль або дискомфорт.
7. Терапевтичні вправи: Фізіотерапевт може призначити конкретні вправи для відновлення функції надводу. Це можуть бути вправи за допомогою еластичних смуг, еластичних пов’язок або спеціальних машин для вправ.
8. Медичний нагляд: Регулярні консультації з лікарем та фізіотерапевтом допоможуть відстежувати прогрес у відновленні та внести необхідні коригування в програмі реабілітації.
9. Робота з рівнем болю та набряку: Якщо біль і набряк, слід застосовувати холодну та теплову терапію, як рекомендував ваш лікар.
10. Дотримання рекомендацій: Важливо дотримуватися рекомендацій та інструкцій вашого медичного працівника для забезпечення оптимального відновлення.

Список авторитетних книг та досліджень, пов’язаних із вивченням видобутку

1. "Травми зв’язки коліна: позаштулярні хірургічні методи" (автор: Гай Лавой, жанр-Жак Ів), 2006.

   • Ця книга зосереджена на хірургічних методах лікування різноманітних травм коліна та травм, включаючи зв’язки, які можуть бути пов'язані з видаленими надколінками.

2. "Коліно: всебічний огляд" (Джон А. Фейгін-молодший, Роберт Д. Уоррен), 2010.

   • Ця книга є оглядом анатомії та функції колінного суглоба, а також різних умов та травм, включаючи травматичні видими.

3. "Передні болі в коліні та нестабільність надколювача" (автор: Вісенте Санчіс-Альфонсо), 2011.

   • У цьому дослідженні досліджено проблему переднього болю в коліні та нестабільності надколінника, яка може бути пов'язана з дислокаціями.

4. "Пателлофеморальний біль, нестабільність та артрит: клінічна презентація, візуалізація та лікування" (Джек Фарр, Роберт Ніршл), 2010.

   • У цій книзі обговорюються різні аспекти болю та нестабільності надколювача та можуть містити інформацію про видалення надколінників.

Література

Котелников, Г. П. Травматологія / під редакцією Котелникова Г. П.., Міронов С. П. - Москва: Геотар-медіа, 2018.