Залежність від ліків

Залежність від ліків - це умова, коли людина має фізичну та/або психологічну потребу регулярно приймати певні ліки, незалежно від того, чи є медичні показники для їх використання. Це може бути результатом тривалого вживання ліків, як це призначено лікарем або зловживанням. Залежність може призвести до багатьох негативних наслідків для здоров'я, включаючи побічні ефекти ліків, погіршення основного стану через невідповідне лікування та психологічні та соціальні проблеми.

Основні фактори, що сприяють розвитку наркоманії до ліків, включають:

1. Тривале вживання наркотиків з високим потенціалом залежності, такими як опіоїди, бензодіазепіни та стимулятори.
2. Психологічні фактори, такі як стрес, тривога, депресія, які можуть змусити людину шукати полегшення симптомів через ліки.
3. Неадекватний моніторинг призначення та використання ліків, включаючи самолікування та неправильне дотримання інструкцій щодо ліків.
4. Наявність хронічних захворювань, які потребують довгострокових ліків.

Лікування залежності від наркотиків передбачає всебічний підхід, що складається з медичної допомоги для зменшення фізичної залежності та психотерапії для вирішення психологічних аспектів залежності. Важливо також надати підтримку від сім'ї та близьких людей і, якщо потрібно, соціальну реабілітацію.

Медичні працівники повинні консультуватися для більш детальної інформації та допомоги у залежності від ліків.

Наркотики, які викликають залежність від наркотиків

Препарати, що викликають залежність, можна класифікувати на групи на основі їх фармакологічної дії та потенціалу, щоб викликати психологічну та/або фізичну залежність. Нижче наведені основні групи речовин, які найчастіше пов'язані з розвитком залежності:

Опіоїди

Включає як юридичні (призначено для полегшення болю), так і незаконні наркотики. Приклади включають морфін, героїн, оксикодон та фентаніл. Опіоїди дуже фізично звикають і мають високий ризик розвитку зловживань.

Опіоїдна залежність - це серйозна медична проблема, що характеризується як фізичною, так і психологічною потребою регулярно приймати опіоїдні речовини. Фізична залежність від опіоїдів може розвиватися навіть після короткочасного використання для полегшення болю, пов’язаного з процедурами, гострими травмами або хронічними станами, і проявляється через низку симптомів, які виникають, коли опіоїди припиняються або доза зменшується.

Симптоми відміни опіоїдів включають, але не обмежуються ними:

• М’язові спазми та кістковий біль
• Сильна діарея
• Біль у животі
• Надмірне чхання і нежить
• Слуга та позіхання
• Збільшення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень
• Розлади регулювання температури тіла
• Тривога та збудження
• Безсоння та дискомфорт

Ці симптоми можуть суттєво погіршити якість життя пацієнтів і поставити їх під загрозу повторного використання опіоїдів для полегшення відміни. Важливо зазначити, що фізична залежність та симптоми відміни можуть розвиватися незалежно від наявності або відсутності психологічної залежності або зловживання опіоїдами.

Управління фізичною залежністю від опіоїдів вимагає комплексного підходу, включаючи медичну допомогу, щоб полегшити симптоми відміни та психологічну підтримку для вирішення основних причин вживання опіоїдів та запобігання рецидиву.

Бензодіазепіни

Використовуються як седативні та анксіолітики. Приклади включають діазепам (валіум), альпразолам (ксанакс) та лоразепам (Атаван). Бензодіазепіни можуть спричинити як фізичну, так і психологічну залежність.

Залежність від бензодіазепінів-це важлива медична та соціальна проблема, пов’язана з довгостроковим вживанням цих препаратів. Синдром відміни бензодіазепіну характеризується широким спектром симптомів, які можуть становити від легкого до важкого і можуть впливати як на фізіологічні, так і на психологічні аспекти здоров'я людини.

Симптоматика залежності бензодіазепіну включає, але не обмежується цим, наступні прояви:

• Розлади сну, включаючи безсоння та змінені схеми сну.
• Підвищена тривожність, дратівливість та напруга.
• Панічні атаки та загострення існуючих тривожних розладів.
• Тремор рук, пітливість і труднощі концентруються.
• Сухий рот, нудота та втрата ваги.
• Тахікардія, головний біль, болі в м’язах і жорсткість.
• Різні сприйняття, включаючи деперсоналізацію, гіперчутливість до світла, звуку та тактильних відчуттів.
• У крайніх випадках судоми та психотичні реакції.

Фізіологічна залежність від бензодіазепінів може розвиватися після тривалого лікування, навіть при терапевтичних дозах. Особливо сприйнятливими до синдрому відміни є пацієнти, які приймають препарати з коротким періодом напіввиведення, введення яких різко припинилося або вводили без належного повільного зниження дози.

Слід підкреслити, що відмінність може не відбуватися у всіх пацієнтів, які приймають бензодіазепіни, і її тяжкість може значно відрізнятися. Важливим аспектом лікування бензодіазепінової залежності є поступове та контрольоване зменшення дози препарату під наглядом фахівця, що допомагає мінімізувати симптоми відміни та полегшити одужання.

Профілактика розвитку залежності полягає у обмеженні тривалості використання бензодіазепінів та використання мінімально ефективних доз. У випадках, коли тривале лікування бензодіазепінами неминуче, для своєчасного виявлення ознак залежності необхідний ретельний моніторинг стану пацієнта.

Сучасна медицина та фармакологія продовжують вивчати альтернативні методи лікування тривожних розладів та безсоння, спрямованих на зменшення ризику розвитку залежності та відміни, пов'язаних із застосуванням бензодіазепінів. Важливо продовжувати дослідження в цій галузі для розробки нових терапевтичних підходів, які є безпечними та ефективними для пацієнтів.

Стимулятори

Включіть ліки, призначені для СДУГ (наприклад, амфетаміни, такі як Adderall), а також незаконні наркотики, такі як кокаїн та метамфетамін. Стимулятори психологічно звикають і можуть призвести до серйозних побічних ефектів.

Стимуляторна залежність характеризується складним поєднанням нейробіологічних, психологічних та соціальних факторів. Дослідження виявили різні симптоми та основні порушення мозку, пов'язані з стимуляторною залежністю, а також можливими підходами до лікування:

1. Аномалії мозку в стимуляційній залежності: дослідження нейровізуалізації показують стійке зниження сірої речовини в районах префронтальної кори у людей, що залежать від стимуляторів, які пов'язані з саморегуляцією та самосвідомістю. Це викликає питання про те, чи ці порушення мозку схиляють цих людей до розвитку залежності від наркотиків або є результатом впливу наркотиків (Ersche, Williams, Robbins, & amp; Bullmore, 2013).

2. Симптоми та підходи до лікування:

   • Депресія та стимуляторна залежність: депресія є значним симптомом у стимуляторних людей, що залежать від стимуляторів, потенційно через поширені нейрохімічні зміни в серотоніні, дофаміні та пептидних системах, таких як фактор вивільнення кортикотропіну (CRF) та нейропептид y (NPY) (Kosten, Markou, & AMP; KOOB, 1998).
   • Лікування стимуляторної залежності: Успіхи в розумінні нейробіології стимуляторної залежності визначили ліки, фармакологічні ефекти яких свідчать про те, що вони можуть допомогти пацієнтам ініціювати утримання або уникнути рецидиву. Поєднання ефективних ліків та емпірично перевірених поведінкових втручань, ймовірно, дасть найкращі результати (Kampman, 2008).
   • Агоністична замісна терапія: засоби, що знижують апетит, які діють як дофамінові та серотонінові засоби, були запропоновані як лікування стимуляторної залежності для нормалізації дефіциту нейромедіаторів під час відміни (Rothman, Blough, & Amp; Baumann, 2002).

3. Симптоми відміни різних класів лікарських засобів: відміна від стимуляторів може призвести до настрою та порушень сну, при цьому специфічна від речовини до речовини. Розуміння цих симптомів має вирішальне значення для ефективного вирішення стимуляторної залежності (West & amp; Gossop, 1994).

На закінчення, стимулююча залежність передбачає значні порушення мозку та цілий ряд симптомів, що ускладнюють лікування. Нові дослідження свідчать про те, що поєднання фармакологічних методів лікування з поведінковими втручаннями та вивчення агоністичної замісної терапії як потенційних стратегій ефективного управління стимуляторною залежністю.

Канабіноїди

Марихуана - це найчастіше вживана речовина в цій групі, яка може бути психологічно звиканням та звиканням.

Канабіноїдна залежність є важливою медичною та соціальною проблемою, що викликає цілий ряд симптомів при припиненні вживання канабісу. Деякі з найпоширеніших симптомів відміни канабісу включають:

• Дратівливість
• Неспокій і тривога
• Прагнення до використання марихуани
• Погіршення якості та кількості сну
• Зміна апетиту, втрата ваги
• Фізичний дискомфорт
• Емоційні та поведінкові симптоми

Основою для розвитку виведення канабісу є порушення ендогенної каннабіноїдної системи, зокрема через взаємодію з рецепторами канабіноїдів CB1 та CB2. Висловлюється припущення, що використання біолігандів, що діють безпосередньо на канабіноїдних рецепторів, може мати терапевтичний вплив на симптоми відміни, пов'язані з залежністю канабісу (Ferreira et al., 2018).

Скасування хронічного вживання канабіноїдів може не спричинити спонтанні реакції на відміну в більшості випадків, можливо, через фармакокінетичні характеристики канабіноїдів. Однак такі реакції можуть бути індуковані після закупорки канабіноїдних рецепторів CB1 у тварин, що живуть до канабіноїдів. Симптоми відміни включають переважно соматичні ознаки та зміни різних молекулярних процесів, уражених під час відмови від інших препаратів, хоча величина цих змін зазвичай нижча у випадку канабіноїдів (González et al., 2005).

Ці дані підкреслюють важливість подальших досліджень для розробки ефективних методів лікування залежності канабісу, включаючи можливе використання агоністів канабіноїдів як частини всебічної терапії.

Галюциногени

Речовини, які викликають зміни у сприйнятті, мисленні та емоційному стані. Приклади включають LSD та PSilocybin. Хоча фізична залежність від галюциногенів є рідше, може розвиватися психологічна залежність або залежність.

Дослідження галюциногенної залежності та пов'язаних з ними симптомів показують, що галюциногени, включаючи як природні речовини, такі як псилоцибін та синтетичні речовини, такі як LSD, викликають глибокі зміни у сприйнятті, настрої та процесах мислення. Ось кілька ключових висновків з літератури:

1. Переживання галюциногенів: галюциногени викликають переконливі зміни в досвіді, включаючи змінене сприйняття власного тіла та посилені сенсорні переживання. Люди можуть відчути, що кольори стають яскравішими, музика викликає сильніші асоціації, а галюцинації можуть відбуватися (Mowbray, 1970).
2. Психотичні симптоми: Дослідження виявило, що між 27,8% та 79,6% користувачів амфетаміну, канабісу, кокаїну та опіоїдів відчували психотичні симптоми, такі як марення та галюцинації, в контексті використання або виходу з цих речовин. Ризик психотичних симптомів збільшується з рівнем залежності від речовини (Smith et al., 2009).
3. Дослідження впливу псилоцибіну на алкогольну залежність: попереднє дослідження показало, що псилоцибін може зменшити вживання алкоголю у людей з алкогольною залежністю. Учасники дослідження зазнали зменшення споживання алкоголю та збільшення періодів утримання після прийому псилоцибіну в контрольованих умовах (Bogenschutz et al., 2015).
4. Важкий досвід з галюциногенами: дослідження описали "важкі" або тривожні переживання ("погані поїздки"), які можуть відбуватися з класичними галюциногенами, такими як псилоцибін. Такий досвід може включати почуття страху, ізоляції, фізичного дискомфорту та параної, але також може супроводжуватися позитивними змінами добробуту та сприйняття світу (Barrett et al., 2016).

Ці дослідження підкреслюють складність впливу людини на галюциногени, мінливість індивідуальних реакцій та потенціал деяких галюциногенів для лікування залежності та інших психологічних умов.

Алкоголь

Хоча алкоголь є законним у більшості країн, він може бути як фізично, так і психологічно звиканням і пов'язаний з широким спектром здоров’я та соціальних проблем.

Різні речовини викликають залежність по-різному, залежно від механізму дії в організмі та способу їх впливають на мозок. Лікування наркоманії вимагає комплексного підходу, включаючи медичну допомогу та психотерапію, щоб вирішити як фізичні, так і психологічні аспекти залежності.

Фізична залежність від ліків

Фізична залежність від ліків виникає, коли організм звикне до постійної присутності речовини, і її відсутність викликає симптоми фізичних відмінок. Цей стан може розвиватися з тривалим використанням багатьох видів ліків, особливо тих, що впливають на центральну нервову систему. Нижче наведено деякі категорії фізично звикаючих ліків, із прикладами та посиланнями на джерела:

1. Опіоїди (наприклад, морфін, кодеїн, оксикодон, героїн): опіоїди широко застосовуються для полегшення болю, але можуть спричинити сильну фізичну залежність та відмову при припиненні.
2. Бензодіазепіни (наприклад, Діазепам, Альпразолам, Лоразепам): Бензодіазепіни використовуються для лікування тривоги, безсоння та судоми. Відкликання після тривалого використання може спричинити симптоми відміни, включаючи тривогу, тремор та судоми.

Кожна з цих речовин впливає на різні системи та рецептори в мозку, що призводить до різних механізмів залежності та виведення. Наприклад, опіоїди впливають на опіоїдні рецептори, тоді як бензодіазепіни впливають на габаергічну систему.

Лікування залежності від ліків

Лікування залежності від лікарських засобів передбачає поєднання психологічних, соціальних та фармакологічних підходів, спрямованих на зменшення симптомів фізичної відміни, зменшення тяги та запобігання рецидиву алкоголю. Останні роки показали, що ад'ювантна фармакотерапія особливо ефективна в реабілітаційних програмах для хворих на алкоголь. Адаптивні зміни в системах нейромедіаторів амінокислот, стимуляція дофамінових та опіоїдних пептидних систем та зміни активності серотоніну беруть участь у розвитку алкогольної залежності. Дисульфірам, нальтрексон та акампрозат затверджуються для лікування та підтримки виведення. Досліджуються нові сполуки (Kiefer & amp; Mann, 2005).

Фактор вивільнення кортикотропіну (CRF), центральний нейропептид реакції на стрес, може бути підказкою до циклу рецидиву. Гіпотеза CRF бере участь у посередництві посиленої тривоги та негативних емоційних станів, які виникають під час розвитку наркоманії, що стимулює пошук наркотиків за допомогою негативних механізмів посилення. Антагоністи рецепторів CRF, зменшуючи мотиваційний вплив виведення наркотиків та тривалого утримання, були запропоновані як нові терапевтичні цілі для лікування зловживання речовинами та залежності (Logrip, Koob, & amp; Zorrilla, 2011).

Важливим компонентом усіх терапій наркоманії є певна форма поведінкового втручання, яка є наріжним каменем терапії. Тому всебічна програма лікування наркоманії повинна включати можливість використання ліків, як зазначено. Крім того, найбільш рентабельними підходами до лікування наркоманії у великій популяції можуть бути ті, які інтегрують психотерапевтичні та ліки підходи відповідно до потреб окремих пацієнтів (Henningfield & Amp; Singleton, 1994).

Ці висновки підкреслюють важливість подальших досліджень для розробки нових терапевтичних стратегій у лікуванні залежності від наркотиків, що свідчить про нові цілі та підходи щодо лікування.