Перикардіальний дренаж

Дренаж перикарда відноситься до хірургічної техніки, суть якої полягає у видаленні вмісту рідини з перикардіальної порожнини. У процесі дренажу перикарда лікар робить розріз, вирізає саму перикардіальну порожнину і знімає вміст. Під час операції часто встановлюється злив, через який проводиться відтік рідини з перикардіальної порожнини.

Операція виконується в стаціонарному налаштуванні. Він не належить до кількості складних операцій. Однак будь-яке хірургічне втручання в порожнину серця вже є досить серйозною процедурою. Відповідно, пацієнт потребує реабілітації, відповідної допомоги та нагляду спеціалістами.

Часто потреба в дренажі виникає в післяопераційний період, при травмному травмі серця, інших сусідніх органів. Розриви та травма черевної та грудної порожнини часто супроводжуються травмою до перикарда, завдяки якому в її порожнині є накопичення рідини. У таких ситуаціях необхідний терміновий дренаж, спрямований на усунення патологічного вмісту. Часто перикард пошкоджується у великих аваріях, катастрофах, у надзвичайних ситуаціях природного чи техногенного характеру. У таких випадках операція проводиться безпосередньо на місці аварії, або в машині RaniMobile, швидка допомога. У цьому випадку маніпуляції повинні проводити досвідчений фахівець, який знає не лише особливості маніпуляції, але й способи подолання можливих перешкод.

Дренаж перикардіальної порожнини здійснюється у разі травм, які супроводжуються сильною втратою крові, випотом крові в перикардіальну порожнину. Процедура вимагає операційної, стерильних умов. Тому пацієнта госпіталізують у запланованій або екстреній процедурі. Амбулаторна процедура може бути виконана, якщо розвиватиметься гемотампонада, а також якщо неможливо госпіталізувати пацієнта в лікарні. Процедуру проводить серцевий хірург.

Техніка виконання процедури відносно проста. Таким чином, пацієнт лежить у положенні лежачи з рулоном під поперековою областю. У екстрених випадках пацієнт може опинитися в сидячому положенні, але голова повинна бути нахилена. Важлива роль - це дотримання правил асепсису та антисепсису. Тому перед тим, як зробити прокол, шкіру обробляють антисептичними засобами. Найчастіше використовується етанол, йод. Але також можуть бути використані інші, складні антисептичні засоби. Для проколу використовується тонка голка, шприц з об'ємом 20 мл. Щоб забезпечити місцеву анестезію, в порожнину серця вводиться анестетичний засіб. Найчастіше використовується новокаїн, лідокаїн.

Окремо варто розглянути техніку процедури. Таким чином, для забезпечення дренажу перикардіальної порожнини прокол робиться трохи вище мезоїдного процесу. Уздовж лінії проколу голка спрямована вгору, в косому напрямку. Прокола повинна бути зроблена на глибину приблизно 3 см. Той факт, що голка увійшла в порожнину серцевої порожнини, позначається потоком рідини в шприц. Якщо прокол робиться правильно, кров або рідина, накопичені в порожнині серця, починає надходити в шприц. Пацієнт негайно відчуває себе краще: це вказує на те, що маніпуляції проводили правильно. Стан пацієнта помітно покращується. У перші хвилини після дренажу перикардіальної порожнини відбувається нормалізація тонусу серця, артеріальний тиск знижується, частота імпульсу, серцевий ритм, HR відновлюються. Суб'єктивні відчуття - пацієнт стає легше дихати, перестає «тремтіти» серце. Зазвичай у порожнині завжди є невелика кількість рідини, але її слід використовувати виключно для змащення стін, захист від механічних пошкоджень. Надлишок призводить до розвитку патологічних процесів. Тому після осушення перикардіальної порожнини зазвичай залишається невелика кількість рідини, що забезпечить нормальну функцію серця.

Процедура проводиться лише для терапевтичних цілей, якщо вказано. Процедура не проводиться для профілактичних цілей. Основним показанням дренажу перикарда є накопичення рідини в перикардіальній порожнині. Рідина може накопичуватися в порожнині серця з травматичним та запальним ураженням перикарда, з ревматичними ураженнями серця, з багатьма онкологічними захворюваннями і навіть при розвитку кіст, доброякісних новоутворення. Процедура показана при серцевій та дихальній недостатності, після важких хірургічних маніпуляцій, в таких важких станах, як стиснення серця та сусідніх органів, серця тампонади та гемітипом. Будь-яке накопичення рідини є вказівкою на дренаж перикардіальної порожнини, будь то гнійний, серозний чи геморагічний ексудат. У гострої серцевої тампонади перикардіальний дренаж - це тимчасовий захід для придбання часу до повної роботи.

Слід мати на увазі, що навіть дренаж серцевої порожнини може бути протипоказаний за певних обставин. Таким чином, процедуру не можна проводити в таких умовах, як розлади згортання крові, тромбоцитопенія, гемофілія. Протипо правдоподібної процедури при прийомі антикоагулянтів, розріджувачі крові, лікування анальгіном. Також не варто проводити процедуру, якщо вміст перикардіальної порожнини невеликий. Це пов’язано з тим, що неможливо повністю усунути рідину з серця, оскільки вона виконує важливу роль у забезпеченні його нормального функціонування.