Відрив перикарда
Останній перегляд: 07.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Роз’єднання перикарда – це хірургічна процедура, під час якої листки перикарда спочатку відокремлюють, а потім зшивають. У цьому випадку відбувається скупчення рідини між листками перикарда, що є приводом для операції. Листки перикарда відокремлюють, а при необхідності частину їх видаляють. У перикарді є 2 листки, тому основні маніпуляції проводяться саме з цими шарами. Сепарація - це відрив листків перикарда, їх розбіжність. При цьому між ними може накопичуватися рідина (ексудат). Тому в даному випадку можна говорити як про патологічний стан, при якому листки перикарда розходяться, так і про хірургічне втручання, при якому листки навмисне роз'єднуються, а потім зшиваються в правильному порядку. Необхідно видалити патологічну рідину.
При відділенні перикарда неминуче розвивається запальний процес. Захворювання може протікати як в гострій, так і в хронічній формі. В якості основного симптому виступає різкий біль в області серця. Також процес супроводжується порушенням кровообігу, харчування серцевого м'яза. При цьому часто спостерігається інтенсивне скупчення рідини між розділеними шарами перикарда. Цей стан небезпечно, оскільки як ускладнення може розвинутися тампонада серця, при якій відбувається сильне здавлення серцевого м'яза. Відрив перикарда може призвести до порушення кровообігу, харчування, аж до розвитку інфаркту, некрозу окремих відділів серця. У такій ситуації хворому потрібна невідкладна допомога, суть якої полягає в проведенні оперативного втручання.
Варто відзначити, що відрив перикарда відбувається на тлі загальних соматичних захворювань, таких як ревматизм, стенокардія, пневмонія, бронхіт. Нерідко відшарування перикарда є наслідком інфекційних захворювань, зокрема, бактеріального та вірусного походження, виникає на тлі імунодефіцитів. Одним з основних ознак розшарування перикарда є скупчення рідини і розвиток вираженого запального процесу, оскільки між відокремленими шарами утворюється порожнина. Також слід зазначити, що при відриві ускладнюється скорочення серцевого м'яза, виникає тертя серцевих оболонок, підвищується ймовірність зносу серцевої тканини. Також варто відзначити, що при відриві перикарда патологічна рідина може мати гнійний або ексудативний характер. Якщо при роз’єднанні шарів перикарда виділяється надмірна кількість рідини, необхідно терміново провести операцію і відкачати накопичилася рідину, так як це може призвести до летального результату.
Також варто відзначити, що відшарування перикарда може бути однією з ознак більш важких захворювань серця, наприклад, може бути ознакою розвитку серцевої недостатності або передвісником інфаркту. Тому на цей стан слід терміново звернути увагу, вжити відповідних заходів. Нерідко відрив перикарда супроводжується багатьма запальними та інфекційними процесами, які не мають відношення до серця. Наприклад, відшарування перикарда може статися в результаті травми, а також може бути наслідком аутоімунної агресії (наприклад, при вовчаку, ревматизмі).
Розрив перикарда часто важко діагностувати, так як цей процес можна розглядати як самостійне захворювання, розрив може бути ознакою інших захворювань серця. Іноді відшарування перикарда розвивається внаслідок тривалого лікування деякими лікарськими засобами або в результаті сироваткової хвороби. Відрив перикарда може з'явитися на тлі інтоксикації, як наслідок променевої терапії або хіміотерапії, при тривалому лікуванні важкими препаратами, що надають токсичну дію на організм. Основними симптомами відшарування перикарда є такі явища, як задишка, серцебиття, відчуття слабкості, озноб. У деяких випадках може підвищуватися температура тіла.
Лікування призначає виключно кардіолог, тому що є багато нюансів, які необхідно враховувати. Таким чином, багато в чому тактика лікування залежить від форми, стадії захворювання, особливостей його перебігу. При інтенсивному і швидкому скупченні рідини між листками, що відокремилися, проводять обов'язкову пункцію і дренування порожнини серця. У більшості випадків відриву перикарда в обов'язковому порядку проводиться оперативне лікування, в процесі якого видаляється накопичилася рідина і проводиться зшивання відокремлених шарів.