Термінологія і класифікація патології поперекового диска

Рекомендації об'єднаних робочих груп Північноамериканського Товариства по захворюваннях хребта (North American Spine Society), Американського співтовариства радіології хребта (American Society of Spine Radiology) і Американського співтовариства нейрорадіології (American Society of Neuroradiology)

Ці рекомендації являють собою діагностичні категорії і підкатегорії, призначені для класифікації і розшифровки зображень (знімків). Кожен поперековий диск може бути класифікований в одній, а іноді більш ніж в одній, з наступних діагностичних категорій.

• нормальний;
• Природжений / Варіант розвитку;
• Дегенеративний / Травматичний;
• Інфекційний / Запальний;
• Неопластический;
• Морфологічний варіант невизначеного значення

Кожна діагностична категорія може бути розділена на підкатегорії по різних ступенів специфічності, відповідно до доступною інформацією і метою використання. Відомості, доступні для категоризації, можуть привести дослідника до використання таких інтерпретацій, як "можливий", "ймовірний" або "певний / точний".

Загальна класифікація ушкоджень диска

• Нормальний (крім вікових змін)
• Природжений / варіант розвитку
• Дегенеративне / Травматичне ушкодження
• надрив кільця
• грижеобразованія
  • Протрузія / Екструзія
  • міжхребцева
• Виродження
  • деформуючий спондильоз
  • міжхребцевий остеохондроз
• Запалення / інфекція
• Неоплазія (пухлина)
• Морфологічний варіант невідомого значення

Нормальний

Визначення "нормальний" передбачає молоді диски, які морфологічно нормальні, без розгляду клінічного контексту і не включає дегенеративні, еволюційні або адаптивні зміни, які могли б в деяких випадках (наприклад, нормальне старіння, сколіоз, спондилолістез) розглядатися в якості клінічно нормальних.

Природжений / варіант розвитку

Категорія вроджених змін / варіанти розвитку передбачає диски, які мають вроджену аномалію або піддалися зміною в їх морфології як адаптація до аномального росту хребта, як, наприклад, при сколіозі або сподилолістезі.

Дегенеративне і / або травматичне ушкодження

Дегенеративні та / або травматичні зміни диска представляють велику категорію, яка в свою чергу ділиться на підкатегорії: тріщина (надрив) кільця, грижеобразованія і дегенерація. Опис цієї групи патології дисків як дегенеративна / травматична не має на увазі, що травма обов'язково повинна бути чинником або що дегенеративні зміни обов'язково носять патологічний характер, як це протиставляється нормальному процесу старіння.

Надриви кільця, також правильно звані тріщинами кільця, виявляються розшаруваннями (поділами) волокон кільця, раз (від) ривамі волокон від їх (прикріплень) до хребців, або розриви волокон, розташованих радіально, перпендикулярно, або концентрично, включаючи при цьому один або кілька шарів . Терміни "надрив" або "тріщина" не передбачають, що пошкодження є наслідком травми.

Дегенерація включає в себе деякі або всі фактичні або передбачувані процеси: дегідратація, фіброз, зменшення висоти диска, дифузне випинання кільця за межі площі диска, численні тріщини (тобто численні надриви кільця) і мукоїдного дегенерація кільця, дефекти і склероз кінцевих пластинок, і остеофіти апофизов хребців. Диск, в якому спостерігається одне або більше таких дегенеративних змін, може бути в подальшому віднесений до двох підкатегоріях: або spondylosis deformans (деформуючий спондильоз), зазвичай представляє собою зміни диска, пов'язаного з нормальним процесом старіння; або intervertebral osteochondrosis (міжхребцевий остеохондроз), зазвичай являюли наслідком більш явного патологічного процесу.

Грижеобразованія визначається як локалізоване зміщення дискового матеріалу за межі території міжхребцевого диска. Матеріалом грижі може бути ядро, хрящ, фрагментована апофізарной кістка, тканину кільця, або будь-яка їх комбінація. Простір диска обмежується: краніальної і каудально замикакательной платівкою хребця, а периферійно - зовнішніми кінцями апофизов позвонкового кільця, крім остеофітних утворень. Термін "локалізований" протиставляється терміну "генералізований", де останній без достатніх підстав визначається як більш ніж 50% (180 градусів) периферія диска.

Фокальне змішання в горизонтальній площині може бути "вогнищевим", займаючи менше 25% окружності диска, або "широким", що займає від 25 до 50% окружності диска. Наявність тканини диска, що займає по колу від 50% до 100% за краями кільця апофизов може називатися "здуття / випинання /" і не розглядається ні як форма грижі, ні як розсіяні адаптивні зміни контуру диска при суміжній деформації, що може спостерігатися при важкому сколіозі або сподилолістезі.

Грижа міжхребцевого диска може приймати форму протрузии або екструзії, яка визначається формою зміщеного матеріалу. Протрузія спостерігається, якщо більшу відстань в тій чи іншій площині між краями матеріалу диска за межами простору диска, менше, ніж відстань між краями підстави в тій же площині. Підстава визначається як площа поперечного перерізу матеріалу диска зовнішнього поля оригінальної площі диска, де матеріал диска, змішаними за межі простору диска, є нерозривним з матеріалом диска всередині простору диска. У краніокаудальном напрямку довжина підстави не може перевищувати, за визначенням, висоту міжхребцевого простору. Екструзія спостерігається, коли, як мінімум в одній площині, якесь відстань між краями матеріалу диска за межами простору диска більше, ніж відстань між краями підстави, або коли відсутня нерозривність між матеріалом диска за межами простору диска і тим же самим всередині простору диска.

Екструзія може в подальшому більш точно визначена як секвестрация (відторгнення некротизированного ділянки від зберегли життєздатність тканин), якщо переміщений матеріал диска повністю втратив свій зв'язок з батьківським диском. Термін міграція може бути використаний для визначення переміщення матеріалу диска від сторони екструзії, незважаючи на те секвеструвати він чи ні. З огляду на, що пізніше переміщений матеріал диска часто затиснений задньої поздовжньої зв'язкою, малюнки (знімки) можуть відображати переміщення диска в якості протрузии на аксіальному (поздовжньому) зрізі і в якості екструзії на сагиттальном зрізі, в обох випадках переміщення повинно розглядатися як екструзія. Грижа міжхребцевих дисків в краніокаудальном (вертикальному) напрямку через розрив кінцевої пластинки тіла хребця відноситься до міжхребцевим грижеобразованія.

Грижа міжхребцевих дисків може бути описана як утримувана (фіксована), якщо переміщена частина охоплюється зовнішнім кільцем, або неутримуючими (нефіксована), коли відсутнє будь-яке таке покриття. Тканини зміщеного диска можуть також бути описані по локалізації, обсягу, і змістом.

Опис грижі диска

• Морфологія
  • Протрузия
  • Екструзія.
  • У тіло хребця
• удерживаемость
• цілісність
• Взаємозв'язок з задньої поздовжньої зв'язкою
• Об `єм
• склад
• локалізація