Рухи хребта

Завдяки своєрідному розташуванню двох зчленувань - ззаду articulationes inter-vertebrales і основного зчленування articulatio intersomatica спереду між тілами хребців, можливі руху в усіх напрямках, хоча вони відбуваються нерівномірно в різних його відділах.

Обсяг руху хребта залежить від:

• просторового розташування площин суглобів, утворених відростками дужок хребців;
• висоти і еластичності міжхребцевих дисків.

Величина нахилу тел хребців прямо пропорційна квадрату висоти міжхребцевого диска і обернено пропорційна квадрату площі поперечного перерізу тіла хребця.

Висота міжхребцевих дисків є змінною величиною і залежить від різних факторів.

УВАГА! Вирішальний вплив на висоту міжхребцевого диска робить стан студенистого (пульпозного) ядра, яке в свою чергу залежить від рівня вмісту рідини в ядрі.

Площа поперечного перерізу тіл хребців в чисельному вираженні (в мм ² ) в шийному, грудному і поперековому відділах хребта становить відповідно 225: 640: 784.

У шийному відділі хребта:

• міжхребцеві диски мають велику висоту;
• площа поперечного перерізу тіл хребців незначна;
• окремі хребці мають значний кутом нахилу відносно один одного;
• вигідна конфігурація міжхребцевих суглобів;
• великий діаметр хребетного каналу і міжхребцевих отворів.

Всі дані обставини забезпечують більшу рухливість шийного відділу хребта як в:

• сагітальній (згинання та розгинання);
• фронтальної (нахили в сторони), так і в
• горизонтальної (ротаційні руху) площині.

У грудному відділі хребта:

• співвідношення висоти міжхребцевих дисків до площі поперечного перерізу тіл хребців менш вигідно, ніж в шийному відділі;
• поверхні тіл хребців плоскі, а не опуклі, що значно обмежує рухливість тіл хребців відносно один одного;
• розташування суглобових поверхонь відростків дужок у фронтальній площині ускладнює, крім того, ротаційні рухи.

У грудному відділі хребта можливі лише невеликі руху в сагітальній площині (згинання та розгинання).

УВАГА! У місці переходу грудного відділу в поперековий суглобові відростки змінюють своє розташування: суглобові поверхні їх переходять з фронтальної площини в сагиттальную.

У поперековому відділі хребта:

• відношення висоти міжхребцевих дисків до діаметру тіл хребців в цьому відділі є менш вигідним, ніж в грудному відділі, що забезпечує відносно більший обсяг рухів;
• суглоби, утворені відростками дужок, розташовуються в сагітальній площині; тому найбільший обсяг рухів спостерігається при згинанні і розгинанні;
• амплітуда ротаційних рухів і нахилів в сторони не так велика.

У сагітальній площині обсяг згинання та розгинання хребта залежить від відношення висоти міжхребцевого диска до діаметру тіла хребця.

У фронтальній площині амплітуда нахилів в сторони залежить як від вищезазначених факторів, так і від напрямку площини, в якій розташовуються поверхні суглобів, утворених відростками дужок хребців.

За вертикальної осі обсяг ротаційних рухів залежить від розташування суглобових поверхонь відростків дужок.

УВАГА! Суглоби, поверхні яких розташовуються в площині, яка представляє з себе сегмент кола, забезпечують великий обсяг обертальних рухів.

Напрямок рухів лімітується формою суглобових поверхонь, а обсяг їх обмежується суглобовими капсулами і зв'язковим апаратом.

Згинання обмежується:

• жовтими;
• міжостистими;
• надостістая;
• межпоперечнимі зв'язками;
• задньої поздовжньої зв'язкою;
• заднім півкільцем фіброзного кільця.

Розгинання обмежується:

• передньої поздовжньої зв'язкою;
• переднім півкільцем фіброзного кільця;
• зближенням суглобових, остистих відростків і дужок.

Нахили в бік обмежуються:

• поздовжніми зв'язками (передній і задній);
• бокові панелі фіброзного кільця;
• жовтої зв'язкою (з опуклого боку);
• межпоперечнимі зв'язками;
• суглобовими капсулами.

УВАГА! Нахили в бік обмежені в грудному відділі, крім того, і ребрами.

Ротаційні руху обмежуються:

• фіброзним кільцем;
•   капсулами міжхребцевих суглобів.

Міжхребцевий диск:

• при вентральном згинанні диск піддається найбільшим деформацій в задній своїй частині, яка значно випинається в просвіт хребетного каналу;
• при протилежному русі диск деформується в передній частині, випинаючись нижче передньої поздовжньої зв'язки;
• вентральне згинання супроводжується збільшенням діаметра міжхребцевих отворів;
• дорсальне згинання зменшує діаметр міжхребцевих отворів, підсилюючи тиск на спинномозкові корінці. Тому при дискових випаданнях вентральне згинання підсилює болі, а дорсальне згинання їх знижує (при радикулярних синдромах ці рухи роблять зворотну дію).

[1], [2], [3], [4]