Загальноклінічний аналіз синовіальної рідини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Загальноклінічне дослідження (аналіз) рідини з суглоба включає в себе визначення фізико-хімічних властивостей рідини і мікроскопічне дослідження клітинних елементів.
Макроскопічні характеристики синовіальної рідини (колір, ступінь каламутності і в'язкості) оцінюють в прохідному світлі. В'язкість оцінюють по довжині муцинового нитки: довжина нитки, утвореної краплею, випущеної з шприца, в нормі повинна бути більше 3 см. При запаленні в'язкість знижується, відповідно довжина нитки зменшується.
Маніпуляцію роблять в положенні пацієнта сидячи з рукою, опущеною уздовж тулуба і лежить на коліні. Голка вводиться спереду, кінець її спрямований кілька вниз і латерально, у напрямку до клювовидному відростка лопатки; голка просувається назад, у напрямку до суглобової поверхні лопатки. Можлива також пункція плечового суглоба через задній доступ.
Пацієнт згинає руку в ліктьовому суглобі під кутом 60 °, зап'ястя перебуває в проніровани положенні. Точка вкола голки розташовується на латеральної поверхні суглоба, між латеральним надмищелком плечової кістки і променевої кісткою.
Колінний суглоб і його навколосуглобових сумки можуть пунктіровать в положенні хворого на спині, з разогнутой в колінному суглобі нижньою кінцівкою. Голка, зазвичай діаметром 0,8 мм, вводиться з латеральної сторони безпосередньо під каудальний край надколінника. В якості альтернативи можливе введення голки з медіальної боку, також під каудальний край надколінника.
Макроскопічні характеристики дозволяють у багатьох випадках розрізняти випоти незапальні, запальні та інфекційні. Крім того, можлива наявність крові в суглобової рідини. Вид випоту дозволяє припустити певне захворювання. Так звані незапальні випоти насправді відповідають патологічним процесам, що характеризується слабовираженним або помірним запаленням, наприклад остеоартрозу.
Лабораторні дослідження внутрішньосуглобової рідини включають підрахунок клітин і оцінку їх якісного складу, мікробіологічне дослідження (при підозрі на інфекційний процес), а також мікроскопічне дослідження нативного препарату на предмет виявлення різних клітин і кристалів. Проте вибір певного дослідження залежить від передбачуваного діагнозу.
Референтні показники (нормальні) синовіальної рідини
|
Показник |
Характеристика |
|
Колір |
Безбарвна |
|
Прозорість |
Прозора |
|
Білок |
Немає |
|
Лейкоцити, в 1 мкл |
<200 |
|
Нейтрофіли,% |
<25 |
Дослідження синовіальної рідини відіграє важливу роль в з'ясуванні характеру процесу в ураженому суглобі.
Показання до пункції суглобів: моноартріт неясної етіології, неприємні відчуття в ураженому суглобі (за наявності точного діагнозу), необхідність контролю ефективності лікування при інфекційному артриті, для диференціальної діагностики артриту і артрозу, оскільки від цього залежить вибір програми подальшого обстеження і лікування хворого.
[