Активований час згортання крові (ABC)
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
ABC в нормі - 80-120 с.
Метод визначення активованого часу згортання крові (ABC) дозволяє контролювати і регулювати рівень гепаринизации хворого під час роботи штучних органів (апарат штучного кровообігу, штучна нирка, печінка, гемосорбція), розраховувати нейтрализующую дозу протаміну сульфату і оцінювати повноту нейтралізації гепарину. Великою перевагою методу є можливість виявляти хворих з тим або іншим ступенем резистентності до гепарину, коли для досягнення оптимального ступеня гепаринизации доводиться вводити хворому гепарин в дозі до 13 мг / кг, в той час як зазвичай застосовується 2-4 мг / кг. Практичне використання методу ABC для контролю рівня гепаринизации викладається на прикладі його застосування у хворих, оперованих в умовах штучного кровообігу. Для кожного хворого будується свій індивідуальний графік. На осі ординат - кількість гепарину, що вводиться хворому (мг / кг), на паралельній шкалою - рівень протаміну сульфату (мг / кг), на осі абсцис - величина ABC в секундах. Вертикальні лінії обмежують оптимальні межі ABC під час штучного кровообігу - 480-600 с. Оптимальна гепаринізація хворого, оперованого в умовах штучного кровообігу, зазвичай досягається при дозі гепарину 2-4 мг / кг і величиною ABC 480-600 с. Кількість гепарину (мл), яке необхідно ввести хворому, розраховують таким чином: 1 мл (1 мл містить 5000 ОД) розчину гепарину містить 50 мг чистого гепарину, якщо маса тіла хворого 80 кг, то кількість гепарину (мл) дорівнює: 80 кг • 3 мг / кг (2-4 мг / кг) = 240 мг чистого гепарину; 240 мг: 50 мг = 4,8 мл гепарину. На графік наносять початкове значення ABC, яке визначають у хворого перед підключенням апарата штучного кровообігу.
Через 5 хв після введення розрахованої дози гепарину хворому повторно визначають ABC і відзначають цю точку на графіку - місце перетину значення ABC і введеної дози гепарину (мг / кг); точки А і Б з'єднують прямою лінією, якою потім користуються для контролю за рівнем гепаринизации під час штучного кровообігу. Якщо це значення ABC не входить в оптимальні його значення (480-600 с), тобто є рефрактерність до гепарину, додаткову кількість гепарину для введення розраховують за наведеною нижче методикою. Надалі ABC визначають кожні 30 хв штучного кровообігу.
[