Сечова кислота в сечі
Останній перегляд: 19.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Сечова кислота, що виводиться з сечею, відображає надходження пуринів з їжею і розпад ендогенних пуринових нуклеотидів. Приблизно 70% загальної кількості сечової кислоти організму виводиться з сечею. Кліренс сечової кислоти становить 10% профільтрованого кількості. Ниркова екскреція сечової кислоти є похідною профільтрованого кількості, яке майже повністю реабсорбується в проксимальному канальці, а також секреції і реабсорбції в дистальному канальці.
Визначення сечової кислоти в сечі необхідно проводити спільно з її визначенням у крові. Це дозволяє в багатьох випадках встановити патологічний механізм, що лежить в основі подагри у хворого (надлишкова продукція сечової кислоти в організмі або порушення її виведення). Ознакою гіперпродукції сечової кислоти в організмі вважають її виведення з сечею більше 800 мг / сут в разі проведення дослідження без обмеження в дієті або 600 мг / сут при малопуриновой дієті. Перед проведенням дослідження слід переконатися в нормальній функції нирок (в разі зниження кліренсу креатиніну зменшення екскреції сечової кислоти не виключає її гіперпродукції), а також виключити можливі впливи лекрств на виведення уратів. При порушенні виведення висока концентрація сечової кислоти в крові не супроводжується підвищенням її змісту в сечі.
Референтні величини (норма) вмісту сечової кислоти в сечі
|
Вміст сечової кислоти | ||
|
Вид дієти |
Мг / сут |
Ммоль / сут |
|
Звичайна дієта |
250-750 |
1,48-4,43 |
|
Беспуріновая дієта: | ||
|
Чоловіки |
До 420 |
До 2,48 |
|
Жінки |
До 400 |
До 2,36 |
|
Дієта з низьким вмістом пуринів: | ||
|
Чоловіки |
До 480 |
До 2,83 |
|
Жінки |
До 400 |
До 2,36 |
|
Дієта з високим вмістом пуринів |
До 1000 |
До 5,90 |
Визначення механізму розвитку подагри допомагає клініцисту і у виборі схеми лікування хворого. При підвищеній продукції сечової кислоти призначають інгібітори ксантиноксидази - ферменту, що грає ключову роль в утворенні сечової кислоти в організмі. Дозу препарату (алопуринол) слід підбирати таким чином, щоб зниження урикемии становило не більше 35,7-47,6 мкмоль / л. При порушенні виділення сечової кислоти призначають або збільшують дозу урикозуричних засобів, що блокують канальцеву реабсорбцію сечової кислоти в нирках, або застосовують ці препарати в поєднанні з дієтотерапією. При призначенні урикозуричних засобів слід пам'ятати, що посилення екскреції сечової кислоти підвищує ризик утворення уратних каменів, який можна зменшити призначенням рясного пиття.
У перші місяці (1-4 міс) терапії подагри основним критерієм ефективності вважають досягнення концентрації сечової кислоти в сироватці крові у чоловіків нижче 0,36 ммоль / л (в ідеалі 0,24-0,30 ммоль / л), у жінок - нижче 0,3 ммоль / л. Якщо концентрація сечової кислоти не зменшується нижче 0,4 ммоль / л, розчинення уратів у позаклітинній рідині і тканинах не відбувається і зберігається небезпека прогресування подагри.