Ліпопротеїн (a) в сироватці крові
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні величини (норма) змісту ліпопротеїну (а) [ЛП (a)] в сироватці крові - 0-30 мг / дл.
Ліпопротеїн (a) складається з апо (а), який є за своєю природою глікопротеїном і ковалентно пов'язаний з апо-B 100. Ліпопротеїн (a) має значне структурне схожість з плазміногеном. ЛП (a) крупніше ЛПНЩ, але має в порівнянні з ними більшою щільністю і має електрофоретична рухливість пре-β-ЛП. За ліпідному складу ліпопротеїну (a) не відрізняється від ЛПНЩ, але білка в ЛП (a) більше. Ліпопротеїн (a) синтезується в печінці. Всі сучасні иммунохимические методи визначення ліпопротеїну (a) насправді виявляють білок - апо (а).
Визначення ліпопротеїну (a) - тест оцінки активності атеросклеротичного процесу. Його вміст у крові корелює з площею атероматозні ураження аорти, рівнем гіперглікемії, часом згортання крові і маркерами недостатності екскреторної функції нирок. Артеріальна гіпертензія при атеросклерозі часто поєднується з підвищенням в крові концентрації ліпопротеїну (a).
Концентрація ЛП (a) в крові генетично детермінована, і в даний час не існує ліків, що знижують її. У зв'язку з цим єдина стратегія лікування пацієнтів з підвищеною концентрацією ліпопротеїну (a) - усунення всіх інших факторів ризику ІХС (куріння, надлишкова маса тіла, артеріальна гіпертензія, висока концентрація ЛПНЩ).
В даний час встановлена чітка кореляція між концентрацією загального холестерину в крові і смертністю від серцево-судинних захворювань. При вмісті холестерину в крові нижче 200 мг / дл (5,2 ммоль / л) ризик розвитку атеросклерозу найменший. Якщо концентрація ЛПНЩ-холестерину в крові нижче 100 мг / дл (2,59 ммоль / л), ураження серця виникають дуже рідко. Підвищення ЛПНЩ-холестерину вище 100 мг / дл відзначають при вживанні їжі, багатої тваринними жирами і холестерином. Неправильне харчування, куріння і артеріальна гіпертензія - синергически діючі чинники, що підвищують ризик ІХС. Поєднання одного з цих факторів з будь-яким іншим приблизно на 10 років прискорює розвиток коронарного атеросклерозу критичної ступеня. Зниження концентрації загального холестерину в крові і підвищення ЛПВЩ-ХС зменшує темпи прогресування атеросклерозу. Зниження концентрації загального холестерину в крові на 10% призводить до зменшення смертності від захворювань серця на 20%. Підвищення концентрації ЛПВЩ-ХС на 1 мг / дл (0,03 ммоль / л) знижує ризик коронарної патології на 2-3% у чоловіків і жінок. Крім того, незалежно від змісту загального холестерину в крові (в тому числі і перевищує 5,2 ммоль / л) зберігається зворотна залежність між вмістом ЛПВЩ-ХС і частотою серцевої патології. Концентрації ЛПВЩ-ХС (менше 1,3 ммоль / л) і тригліцеридів в крові - незалежні прогностичні показники ймовірності смерті від ІХС. Тому вміст ЛПВЩ-ХС слід вважати більш точним прогностичним показником щодо смертності від ІХС, ніж концентрацію загального холестерину.
[