УЗД зв'язок
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Зв'язки - це фібрилярні структури, що з'єднують дві кісткові структури між собою. Існують два типи зв'язок: внутрішньосуглобові і позасуглобні. Ця різниця визначає диференційований підхід до їх дослідження. Так як ультразвукове дослідження внутрішньосуглобових зв'язок утруднено через кісткових структур, для їх оцінки використовують метод МРТ. Ультразвукове ж дослідження більш інформативно для оцінки стану позасуглобових зв'язок.
Методика дослідження.
Ультразвукове дослідження зв'язок слід починати з ідентифікації двох кісткових структур, до яких прикріплюється зв'язка. Поєднавши їх уявною лінією, датчик встановлюється на поздовжньої осі зв'язки. Щоб уникнути ефекту анізотропії, досліджувана зв'язка повинна бути перпендикулярна УЗ-променя. Тут, так само як і для сухожиль, використовуються лінійні датчики з частотою 7,5-15 МГц.
Ехокартіна в нормі.
За ехоструктура зв'язки схожі з сухожиллями. Позасуглобових зв'язки виглядають як гіперехогенние фібрилярні структури. Вони складаються з колагенової тканини і з'єднують одну кістку з іншого, наприклад внутрішня бічна зв'язка колінного суглоба або власна зв'язка надколінка. Однак, деякі з них, наприклад зовнішня бічна зв'язка колінного суглоба,
Гіпоехогенні за рахунок додаткових волокон, що йдуть в іншому напрямку. Внутрішньосуставні зв'язки, наприклад, хрестоподібні зв'язки колінного суглоба, візуалізуються як гіпоехогенние структури, так як їх хід не перпендикулярний ультразвуковому променю.
При поперечному скануванні зв'язки часто буває важко помітні від навколишніх тканин, тому їх сканують паралельно їх довгій осі. На MP-томограмах зв'язки в Т1-і Т2-зважених зображеннях мають низьку інтенсивність.
Патологія зв'язок.
Розтягування і розриви. Розтягнення та розриви зв'язок виникають при форсованому перевищенні обсягу руху в суглобі. Найбільш часто пошкоджуються зв'язки колінного суглоба. Ступінь пошкодження зв'язок може бути різною: від розтягування, неповного розриву до повного розриву з відривом кісткового фрагмента. При розтягненнях цілісність зв'язки може бути збережена, однак в місці розтягнення може спостерігатися потовщення за рахунок набряку. Можуть бути внутріствольние і часткові крайові розриви волокон зв'язки як в місці її прикріплення до кістки, так і в її центральній частині. При цьому функція зв'язки може бути частково збережена.
Лікування при внутріствольних розривах симптоматичне з обмеженням активних рухів в суглобі. При неповних крайових розривах необхідна іммобілізація на період 2-3 тижні і обмеження навантажень на суглоб протягом 4 місяців. При значних пошкодженнях виникають повні розриви зв'язок з повною втратою функції зв'язки. У місці розриву з'являється гематома і набряк навколишніх тканин. При відсутності відновного лікування зона розриву волокон заміщається рубцем, що веде до нестабільності в суглобі, розвитку дегенеративних змін і повторним травм. Лікування полягає в репозиції волокон розірваної зв'язки. Таким чином, важливо не тільки поставити діагноз розриву зв'язки, а й визначити її ступінь, так як це впливає на вибір тактики лікування.
"Коліно стрибуна". Локальний тендиніт часто зустрічається при постійному навантаженні у стрибунів, бігунів на довгі дистанції, волейболістів і баскетболістів. Він отримав назву "коліно стрибуна" і "перевернуте коліно стрибуна". При цьому зв'язка потовщується або в області її прикріплення до надколінка, або в області прикріплення до болипеберцовой кістки відповідно. Пошкодження зв'язки поєднується з випотом в області поднадколенной сумки.
На тлі хронічного тендиніту легко виникають розриви зв'язки. При повному розриві зникає фібрилярна структура зв'язки, на її місці виникає гематома, а також випіт в поднадколенную сумку. При частковому розриві фібрилярна структура зв'язки частково збережена. При хронічному тендините в місці прикріплення зв'язки до кістки з'являються кальцифікати, ділянки фіброзу.
Хвороба остудити-Шляттера. Це різновид хондропатій, що вражають власну зв'язку надколінка і горбистість болипеберцовой кістки. Вона виникає в результаті повторних мікротравм. При цьому захворюванні у пацієнта виникають спонтанні болі, що посилюються при згинанні колінного суглоба. Дистальна частина власної зв'язки надколінника потовщується і в ній визначаються гіпоехогенние ділянки з фрагментами передньої горбистості болипеберцовой кістки. УЗ-ознаки ті ж, що і при запаленні зв'язки, але при даній патології є кісткові включення в зв'язці.